Böbrek Hastalığı Diyeti

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Böbrek yetmezliği, böbrek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği

bir kronik böbrek yetmezliği (İşlev kısıtlaması), sonuç olarak, özellikle idrar maddelerinin üre, ürik asit ve Kreatinin Kan serumunda ve aynı zamanda içindeki süzüntü miktarında artış böbrek küçülüyor.
Hastalık süreci az ya da çok ilerler ve artık tedavi mümkün değildir. Tedavinin en önemli amacı hastalığın ilerlemesini geciktirmek veya durdurmaktır.

Böbreğin en önemli görevleri şunlardır:

1. Metabolizmanın son ürünlerinin, özellikle protein metabolizmasının atılması üre, Kreatinin ve ürik asitböbrekler düzgün çalışmadığında vücutta biriken üremi (Kendinden zehirlenmesi) yol açabilir.
2. Sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor gibi su ve tuz dengesinin ve asit-baz dengesinin düzenlenmesi.
3. Hormonların oluşumu ve bozulması.

Sağlıklı böbrek, atık ürünlerin atıldığı ve kan konsantrasyonlarının normal kaldığı 24 saat içinde yaklaşık 1 - 1.5 litre idrar üretir.

Sağlıklı bir insan çok miktarda sıvı içerse idrar miktarı artar; öte yandan susarsa böbrekler çok az ama çok konsantre idrar salgılar. Hastalıklı böbrek artık bu yoğunlaşma işini yapamaz. Böbreğin son derece yüksek bir performans rezervi vardır ve bu gerçek, insanların normalde sadece bir böbrekle hayatta kalabilmesinden de anlaşılmaktadır. Böbrek hastalanırsa, kalan sağlıklı doku uzun süre gerekli görevleri üstlenebilir.

Kronik böbrek hastalığında, böbrekler başlangıçta yalnızca konsantre idrar üretme yeteneğini kaybeder. Bu nedenle atık ürünlerin bertaraf edilmesi için yeterli su bulunmalı ve günde 2-3 litre içilmelidir.

Bu bol miktarda içme ile böbrekler ortaya çıkan idrar maddelerini yeterli miktarlarda atmaya devam edebilir. Biri sözde aşama I'den bahsediyor "Tam tazminat“Henüz özel bir diyetin gerekli olmadığı böbrek hastalığı.
Hastalık ilerledikçe, serumdaki üre ve kreatinin seviyeleri, protein kısıtlı bir diyetin başlangıcı için öncelikle gösterge olarak kullanılır. Orta derecede böbrek yetmezliği olan (telafi edilmiş saklama), 3 - 6 mg / dl'lik bir serum kreatinin ve 150 mg / dl'nin altında bir üre değeri, vücut ağırlığının kg'ı başına 0.5-0.6 g protein alımı önerilir. Bitki bazlı besinler, süt ve süt ürünlerinden oluşan lakto-vejetaryen bir diyet öneriyoruz.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: üre

Serum kreatinini 6 mg / dl'yi aşar aşmaz, bulantı, kusma veya iştahsızlık gibi semptomları sınırlamak ve hastanın yaşam kalitesini artırmak için vücut ağırlığına göre 0.35 g ile 0.45 g protein içeren kesinlikle düşük proteinli bir diyet gereklidir. Bu aşamada böbreğin azalan boşaltım yeteneği, kreatinin düzeylerine uyarlanmış uygun bir diyet ve dengeli bir su dengesi ile olumlu yönde etkilenebilir.

Doktor, kandaki kreatin ve üre düzeylerini kullanarak hastalığın ilerlemesini belirleyebilir ve gerekli diyeti reçete edebilir. Bu, öncelikle gıda ile protein alımının kısıtlanmasıyla sonuçlanır. Esansiyel amino asitler gerekirse tablet şeklinde verilir. Su ve tuz alımı, böbrek fonksiyon kaybına göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır. Bu düşük proteinli diyetlerden birkaçı vardır ve bunların tümü temel amino asitler bakımından zengin bir diyetle birlikte yüksek enerjili temel bir diyet içerir. En iyi bilinen diyet biçimleri, Kluthe ve Quirin'e göre “patates ve yumurta diyeti” ve Bergström'e göre “İsveç diyeti” dir.
Her iki diyet türü de “Kronik böbrek yetmezliği için pratik beslenme tedavisi” bölümünde ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Son dönem kronik böbrek yetmezliği (serumda kreatinin düzeyi 10 mg / dl'nin üzerinde olan terminal böbrek yetmezliği) ancak diyaliz (kan yıkama) veya transplantasyon yardımı ile kontrol edilebilir. Hemo- veya periton diyalizi için ayrı diyet formları endikedir.
Bu diyet formları hakkında daha fazla bilgiyi başlıklarımız altında bulabilirsiniz:

• Patates ve Yumurta Diyeti
• İsveç diyeti

Kronik böbrek yetmezliği için beslenme tedavisi / Teorik prensipler

protein

Protein vücudumuzda önemli bir yapı maddesidir ve yaşamsaldır. Protein gibi protein içeren gıdalardan protein alıyoruz. Et, yumurta, süt ürünleri ve Süt Ürünleri ve bitki besinleri. Proteinin en küçük yapı taşları amino asitlerdir. Vücudun kendi başına üretemediği ve sağlıklı kalmak için yiyeceklerimizle birlikte almamız gereken bu amino asitlerden bazıları vardır. Aşağıdakiler gibi endojen protein oluşumu için alımınız gereklidir. Kaslar, Deri, tüm iç organlar, hormonlar ve sindirim enzimleri mutlaka gereklidir. Günde ortalama 70 ila 100 g aldığımız diyet proteini bağırsakta amino asitlere parçalanır ve kana salınır. Amino asitler ihtiyaç duyulan yere taşınır. Amino asitler ayrıca vücutta, bir yandan fazla gıda proteininden, diğer yandan da sürekli yenilenen vücut proteinlerinden parçalanır. Metabolizmanın son ürünü üredir. Bu böbrekler yoluyla atılır. Organ belli bir dereceye kadar hasar görürse üre artık yeterince atılamaz ve kan serumundaki konsantrasyonu artar. Bu, protein metabolizmasında daha fazla bozulmaya yol açar ve hastalar yorgunluk, bulantı, kusma ve iştahsızlıktan şikayet eder. Aynı zamanda diğer toksik maddelerin konsantrasyonu da artar (örneğin kreatinin) ayrıca protein metabolizmasından gelen kan serumunda. Kan üre düzeyini olabildiğince düşük tutmak, kronik böbrek yetmezliğinin diyet tedavisinde önemli bir hedeftir. Bu, protein alımını kısıtlayarak elde edilir. Bununla birlikte, her zaman yetersiz bir esansiyel amino asit kaynağı olma riski vardır. Yani kan üresinin yükselmesine izin vermemek için yeterli miktarda protein alma ve diğer yandan yeterli amino asit sağlamaya devam etme sorunuyla karşı karşıyasınız. Bu sorun ancak protein tedarikçisi olarak yalnızca çok kaliteli protein içeren gıdaların kullanılması halinde çözülebilir. Bu nedenle, yalnızca temel amino asitlerin içeriğindeki proteini yeterli (sağlıklı) olan yiyeceklere izin verilir.

Bazı yiyecekleri olduğu gibi, örneğin patates ve yumurta diyeti ile birleştirme olasılığı da vardır. Bu tür bir diyetle çok sınırlı yiyecek seçiminin zorluğu vardır. Diğer protein açısından zengin besinler Et Balık ve kümes hayvanları pratik olarak tamamen yasaklanmalıdır ve bu nedenle bu beslenme şekli uzun vadede hasta için çok monoton ve stresli hale gelebilir. Bu sorunu takiben, Bergström sözde "İsveç diyeti" ni geliştirdi. Bu işte "Protein dengeli beslenme“Protein alımı da tabii ki böbrek yetmezliğinin ciddiyetine göre sınırlandırılmalıdır. Bununla birlikte, tüm yiyecekler, değerlerine (esansiyel amino asitlerin içeriği) dikkat edilmeksizin, izin verilen protein miktarı dahilinde yenilebilir.

Esansiyel amino asitler burada ilaç şeklinde sağlanır, örneğin yemeklerle birlikte alınacak EAS oral tabletler. Bununla birlikte, tablet sayısının fazla olması bazen sorunlara neden olur. Aynı bileşenlere sahip granüller genellikle ağızda kötü bir tada neden olur. Amino asitlerin tedariki, aynı zamanda, tabletler, inciler veya granüller formunda bulunan keto asitler adı verilen öncülerinin yardımıyla da gerçekleştirilebilir. Bunlar esas olarak ileri böbrek yetmezliğinde kullanılır çünkü böbreklere daha az baskı yaparlar ve daha az üre üretirler.

Karbonhidratlar ve yağlar

Kontrollü protein alımına ek olarak, yeterli enerji alımı, böbrek yetmezliği için başarılı bir diyet tedavisi için özellikle önemlidir. Kalori alımı yetersizse, enerji sağlamak için vücudun kendi proteini ve tüketilen az miktarda diyet proteini kullanılır. Ürede istenmeyen bir artış var. Yeterli enerji tedarikini sağlamak için, günde vücut ağırlığının kilogramı başına en az 35 kilokalori tüketilmelidir. Karbonhidratlar ve yağ, enerji kaynağı olarak hizmet eder. Yağ seçerken bitkisel yağlar tercih edilmelidir. Örneğin kolza yağı, ayçiçek yağı, mısır yağı ve zeytinyağı tavsiye edilir. Kilo kaybı önlenmeli ve düzenli kilo kontrolü tavsiye edilir.

sodyum

Bir sınırlama sodyum (Sofra tuzu) genellikle kronik böbrek hastalıkları için gerekli değildir. Bununla birlikte, böbrek hastalarında vücutta genellikle su ve sodyum tutulumu vardır. Sonuç olarak ortaya Ödem (Su tutma) deri altında ve (veya) damarlarda ve yüksek tansiyon. Bu durumda sodyum kısıtlaması gereklidir. Tuz alımı günde 3 - 5 gr'dan fazla olmamalıdır. Bu, yemek hazırlarken çok az miktarda sofra tuzu kullanılarak ve hiçbir koşulda tablodaki tavsiyeye "tuz ilave edilmeyerek" sağlanabilir. Çok tuzlu yiyecekler menüden çıkarılmalıdır.

Böbrekler yoluyla tuz kaybı veya ishal ve kusma nedeniyle sodyum nadiren tükenir. Bu durumda yiyecekle birlikte daha fazla tuz ve sıvı alınmalıdır. Daha yüksek tuz kayıplarında infüzyon yardımı ile sodyum da verilebilir Kronik böbrek yetmezliğinde tuz alımı kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir.

potasyum

Minerallerle potasyum izin verilen alım miktarı da duruma göre değişir. İleri böbrek yetmezliği ile hayatı tehdit eden hiperkalemi (kan serumunda 6 mmol / l'nin üzerindeki potasyum seviyeleri) gelişebilir. Bunu önlemek için potasyum yönünden zengin besinler menüden çıkarılmalıdır.

Potasyum açısından çok yüksek besinler ve uygun değil:

• Et suyu küpleri, et özü, az tuzlu sosis, et ve balık konserveleri, stok balığı.
• Brokoli, ıspanak, rezene, mantar, karalahana, bezelye, mısır, pazı, domates, baklagiller, filiz ve filizler, domates ketçapı, salça ve sebze suları.
• Her türlü patates ürünü.
• Kayısı, muz, kivi, avokado, ballı kavun, meyve suları, her çeşit kuru meyve, fındık ve tohumlar.
• Tam tahıllı ürünler (gevrek ekmek, büyük miktarlarda tam tahıllı ekmek, pumpernickel, kepek, tahıllar, tahıl gevrekleri, müsli, müsli karışımları), tam tahıllı pirinç, tam tahıllı makarna.
• Çikolata ve çikolata ile yapılan tüm tatlılar.
• Kakao ve kakao içeren içecekler
• Potasyum bazlı sofra tuzu ikamesi.

Uygun yiyecekler

• Günlük 120 gr'a kadar her çeşit taze et, taze balık ve balık ürünleri
• Her türden sosis ürünleri, tercihen ciğer sucuğu, mortadella, sosis
• Her çeşit süt ve süt ürünleri
• Yağlar yemek pişirmek için ve salatalar için tercih edilen bitkisel yağlar, tereyağı
• Haftada 1-2 yumurta
• Günlük 1 porsiyon marul (30 gr) ve 200 gr'a kadar sebze (potasyum oranı yüksek değil!), 150 gr patates
• 150 gr pişmiş meyve (potasyum oranı yüksek değil!) Sıvı olmadan.
• 100 gr taze elma, armut, karpuz veya 200 gr taze yaban mersini veya kızılcık.
• Beyaz ekmek, esmer ekmek, kızarmış ekmek, peksimet, küçük miktarlarda kepekli ekmek
• (Günlük 30 gr), pirinç, makarna, irmik, mısır gevreği.
• Çikolatasız herhangi bir miktarda şeker ve şeker.
• Malt kahvesi, çay, limonata. Küçük miktarlarda kahve, şarap ve bira.
• Su, maden suyu (sodyum kısıtlaması, sodyum içeriği litre başına 20 mg'ın altında)

Tüm baharatlar (sodyum kısıtlanmışsa tuz alımına dikkat edin ve asla yüksek potasyum içerikli tuz ikameleri kullanmayın!), Taze otlar sadece çok küçük miktarlarda.
Diyet planı çerçevesinde izin verilen ve uygun olan patates, sebze ve dondurulmuş sebzeler için, potasyum içeriği doğrayıp sonra suda bekletilerek (24 saat) ve pişirme suyunun birkaç kez boşaltılmasıyla 2/3 oranında azaltılabilir. Bu tür müstahzarlardaki vitamin kayıpları, suda çözünen maddelerin yutulmasından kaynaklanmaktadır. Vitaminler (C vitamini ve B vitaminleri) tablet şeklinde

bir hipokalemi (Kan serumundaki potasyum seviyeleri çok düşük) sadece istisnai durumlarda kronik böbrek yetmezliği (kronik böbrek yetmezliği) vakalarında ortaya çıkar. Genellikle kas kramplarında kendini gösterir ve potasyum yönünden zengin bir diyetten olumlu yönde etkilenebilir. Efervesan tabletler de kullanılabilir.

Fosfat ve kalsiyum

İçinde kronik böbrek yetmezliği değişiklikler meydana gelir Mineral dengesi itibaren Kalsiyum ve fosfor üzerinde. Kreatinin seviyesi 3 - 5 mg / dl an üzerindeki serumda fosfor böbrekler yoluyla daha az atılır ve kan seviyesi yükselir. Sonuç olarak, serumdaki kalsiyum seviyesi düşebilir (hipokalsemi). Kemik metabolizması bozuklukları ve uzun süreli kemik hastalıkları ortaya çıkar.
Bu nedenle günlük fosfat alımı 1 g yiyecek ile sınırlı olmak. Fosfat açısından zengin tüm yiyecekler menüden çıkarılmalıdır. Orta derecede böbrek yetmezliği durumunda bu önlem fosfat seviyesini normal seviyede tutmak için yeterlidir.

Uygun olmayan fosfat açısından zengin besinler

• İşlenmiş peynir, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, süt tozu.
• Yağlı sardalya, füme pisi balığı
• Buğday kepeği, buğday tohumu, yulaf gevreği, buğday tohumu, esmer pirinç, gevrek ekmek, tam buğday ekmeği
• Porcini mantarı (kurutulmuş), baklagiller.
• Yer fıstığı, Brezilya fıstığı, ceviz, badem
• Kolalı içecekler
• Sosis ürünleri gibi fosfat eklenmiş yiyecekler.

Bu diyet önerilerine ek olarak ilaçla fosfat seviyesinin düşürülmesi gerekebilir.

Minerallerle Kalsiyum Böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde yetersiz emilim meydana gelebilir. Proteini azaltılmış beslenme şekli Böbrek yetmezliği gereklidir, artan kalsiyum alımını dışlar. Kalsiyum yönünden zengin besinler, yüksek protein içeriği nedeniyle kısıtlanması gereken süt ve süt ürünleridir. Kalsiyum bu nedenle ilaç şeklinde sağlanmalıdır.

Vitaminler

Proteini azaltılmış bir diyet bağlamında, vitamin tedariki genellikle yetersizdir. B vitaminleri ve D vitamini genellikle yetersizdir. B vitaminleri öncelikle eksiktir B6 Vitamini ve Folik asit. Suda çözünen tüm vitaminlerin tablet formunda verilmesi burada kendini kanıtlamıştır. Düşük fosfatlı diyete ve tablet formunda kalsiyum içeren fosfat bağlayıcıların uygulanmasına rağmen renal osteopati (artmış kemik kaybı) devam ediyorsa D vitamini uygulaması gereklidir. Bazı yiyeceklerin ıslatılmasını gerektiren potasyum oranı düşük bir diyette, suda çözünür C ve B vitaminleri her zaman eksiktir. Aksine, kronik böbrek yetmezliği durumunda A vitamini seviyesi sıklıkla artar ve alımı uygun değildir.

Eser elementler

Diyetin protein oranı düşükse demir alımı da gerekli olabilir. Mevcut şikayetler durumunda (örneğin iktidarsızlık) eser element çinko da tablet şeklinde verilmelidir.

Sıvı miktarı

Orta derecede böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda idrar maddelerinin atılması için günde 2-3 litre içilmesi gerekirken, hastalık ilerledikçe organın yeterli sıvı atma yeteneği azalır.
Bu kurs hastadan hastaya çok farklıdır. Amaç, bu aşamada aşırı hidrasyondan kaçınmaktır çünkü yaşamı tehdit edebilir. Akciğer ödemi yol açabilir. İzin verilen sıvı miktarı tıbbi reçeteye bağlıdır. İzin verilen sıvı miktarı için temel kural: Bir gün önce atılan idrar miktarı artı 500 ml.