DEHB'nin ilaç tedavisi
- Daha geniş anlamda eş anlamlılar
- tanım
- Neden DEHB için ilaç tedavisi?
- DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan farklı ilaç grupları
- Çocuklarda DEHB için ilaç tedavisi
- Yetişkinlerde DEHB için ilaç tedavisi
- Diğer tedavi biçimleri
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Sendromu, Fidget - Philipp Sendromu, Fidgety Philipp, Psiko-Organik Sendrom (POS), Hiperaktivite Sendromu, Hiperkinetik Sendrom (HKS), Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu, DEHB, Dikkat - Eksiklik - Hiperaktivite - Bozukluk (DEHB), minimal beyin sendromu, dikkat ve konsantrasyon bozukluğu olan davranış bozukluğu, Fidgety Phil, ADS, Dikkat Eksikliği Bozukluğu, ADD.
tanım
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Sendromu hayatın çeşitli alanlarında (anaokulu / okul, evde, boş zaman) daha uzun bir süre boyunca (yaklaşık altı ay) kendini gösteren belirgin bir dikkatsiz, dürtüsel davranışı içerir.
Değişken ve bazen ortalamanın altında dikkat oluşturma yeteneği nedeniyle, diğer alanlar (Almanca ve / veya matematik) genellikle okul problemlerinden etkilenir. Birçok DEHB'li çocuk bir tane geliştirir İYYH (= Okuma ve heceleme zayıflıkları) ve veya Aritmetik zayıflık. Ek olarak, DEHB'li çocuklar da yetenekli olabilir. Bununla birlikte, bu konudaki ilk "şüpheleri" ifade etmek çok daha zor olabilir, çünkü - DEHB semptomlarından dolayı - üstün zekalılık semptomları doğru yorumlanamayabilir ve bu nedenle gerçekten tanınmayabilir.
İlaç tedavisinin semptomları hafifletmesi ve çocuğun yeterince yaşamasını ve öğrenmesini sağlaması beklenir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: DEHB
DEHB için ilaç tedavisi
DEHB tedavisi alanındaki ilaç tedavisi muhtemelen bu alandaki en tartışmalı tedavi şeklidir. Bu konuda birbiriyle çelişen iki farklı görüş var:
- Her halükarda ilaç tedavisini reddedenler ve
- onu savunanlar.
Bir DEHB olduğuna inanıyoruz asla sadece tıbbi amaçlı tedavi edilmelidir, ancak her zaman gömülü olmalı multimodal (= çok katmanlı) ve dolayısıyla kişiye özel terapi.
İlaç tedavisinde her derde deva görülmemelidir, bunun yerine bunun yalnızca DEHB semptomlarının çeşitli düzeylerde hafifletilmesine bir katkı olduğunu kabul etmek önemlidir. Elbette ailenin desteği özellikle önemlidir. Sevgi, şefkat ve güvenliğe ek olarak, kurallara bağlı kalarak hak ve yükümlülüklerle tutarlı bir yetiştirme, semptomların iyileşmesine yardımcı olacaktır.
İlaç tedavisine en erken 6 yaşına kadar başlanmamalıdır. Beyindeki haberci maddelerin dengesizliğini düzenleyen ilaçlar kullanılır. İlk tercih edilen ilaçlara ek olarak, sözde uyarıcılar, ayrıca ilaçlar da vardır. antidepresanlar kullanmak için. Etkilenen bir çocuğun konsantrasyonunu, dayanıklılığını ve dikkatini artırmayı amaçlar. Eşlik eden semptomlarla dürtülerin bu güçlenmesiyle çocuk daha sakin ve daha düzenli görünür.
DEHB için ilaç tedavisi lehine bir karar alınması durumunda, ilgilenen hekim öncelikle bireysel doz ve onu almak için doğru zaman bulunmak. İlaca bağlı olarak, etki hemen ortaya çıkar ve farklı şekilde sürer. Bazı ilaçların günde birkaç kez alınması gerekirken, diğerleri etken maddeyi kademeli olarak salgılar, böylece günde tek bir doz yeterlidir ("geciktirici ilaç").
Her ilacın kendine ait bireysel yan etkiler. DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar söz konusu olduğunda bunlar genellikle iştahsızlık, baş ağrısı ve karın ağrısı, uyku bozuklukları, depresyon vb. Şeklindedir. Çocuğun ilaçlara hemen yanıt verdiği her zaman söylenmez. Ek olarak, ilaç tedavisinin DEHB'yi "iyileştirmediğini" bilmek önemlidir.. İlaç alındığı sürece semptomları hafifletir. Ancak bu, DEHB'li bir çocuğun hayatının geri kalanında ilaç tedavisine bağımlı olduğu anlamına gelmez. Bir tedavi ne kadar karmaşık ve kişiye özelse, semptomları iyileştirebilir. İlaç tedavisi genellikle ilk etapta başka terapi biçimlerini mümkün kılmak için temel sağlar. Bu çok katmanlı terapi sayesinde, olumsuz davranışlar olumlu yönde etkilenebilir ve yerini diğer davranışlar alabilir. Beyan edilen amaç, çocuğun davranışını, bu olumlu davranışları kendi başına kullanmayı öğrenecek şekilde (kendi kendine yönetim) güçlendirmektir, böylece bir noktada, tedaviyi uygulayan doktorun onayı ile ilaç muhtemelen azaltılabilir veya tamamen kesilebilir.
Daha yeni araştırma sonuçları ve araştırmalar, DEHB açıkça kanıtlanmışsa ve dozaj birey için uygunsa, ilaçların genellikle bağımlılığa yol açmadığını göstermektedir. Ne yazık ki, özellikle daha yeni ilaçlarla, uzun vadede böyle bir sonucu doğrulayabilecek veya çürütebilecek uzun vadeli çalışmalar yoktur. Bu noktada ilaç tedavisinden doğabilecek tehlikelerin bireysel vakalarda farklılık gösterdiğini ve burada genel bir açıklama yapılamayacağını belirtmek isteriz.
Ayrıca konumuzu okuyun: DEHB için psikoterapi ve DEHB ve iyileştirici eğitim
Neden DEHB için ilaç tedavisi?
Üstün DEHB tarafındaki nedenler bölümünde daha önce bahsedildiği gibi, en son araştırmalara göre, ana nedenin bir olduğu varsayılmaktadır. beynin değişen işleyişi dışarı. Bu değişen işleyiş modu, aşağıdaki gibi hayal edilmesi gereken sözde katekolamin dengesindeki karmaşık bir bozukluğu tanımlar.
- DEHB ile ilgili üç farklı şey var Katekolaminler (Haberci maddeler) önemli: norepinefrin, Serotonin, Dopamin.
- Bahsedilen tüm katekolaminlerin belirli bir işlevi vardır: norepinefrin dürtüsü, serotonin dürtüselliği, dopamin tahriki.
- Genellikle bu maddeler denge halindedir
- Etkileşim başka etkilerle sonuçlanır. Norepinefrin ve serotoninin etkileşimi anksiyetenin gelişmesinden sorumluyken, örneğin serotonin ve dopamin iştahtan, aynı zamanda saldırganlık ve arzudan da sorumludur. Norepinefrin ve dopamin motivasyonu düzenler, üçünün birlikte ruh hali, duygusallık ve bilişsel yetenekler üzerinde etkisi vardır.
Kanıtlanmış bir DEHB ve dolayısıyla doğru bir şekilde yapılmış bir teşhis varsa Yukarıda bahsedilen haberci maddelerde bir dengesizlik var. Bu dengesizlik bilgi iletimini bozar bireysel beyin bölgeleri alanındaki tek tek sinir hücreleri arasında. Bu denge bozulursa, uyarıcılar olağan şekilde aktarılamaz. Haberci maddeler, özelliklerinden dolayı insan davranışları üzerinde önemli bir etkiye sahip olduklarından, haberci maddelerin dengesizliği, normdan sapan davranış anlamına gelir. Artık bazı haberci maddeler yeterince bulunabilirken, diğerleri yetersiz olabilir. Bu sonuçta farklı DEHB semptomları ile sonuçlanır. Şimdi, neden her semptomun mevcut olması gerekmediği ve neden bir kriter kataloğunun hiçbir zaman tamamlanamayacağı da anlaşılabilir.
DEHB'yi tedavi etmek için kullanılan farklı ilaç grupları
Haberci maddelerin münferit durumlarda farklı dengesizliği nedeniyle, hedeflenen farklı ilaç gruplarına ihtiyaç vardır.
Prensip olarak, esas olarak aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:
- Ana aktif bileşen metilfenidat (ör. Ritalin®) içeren ilaçlar dahil olmak üzere uyarıcılar.
- antidepresanlar
Antidepresanlar söz konusu olduğunda, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:
- NARI (Seçici Norepinefrin Geri Alım İnhibitörü)
- SNRI (Serotonin - norepinefrin - geri alım inhibitörü)
- MAO inhibitörleri
- SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörü)
- RIMA (Tersinir Monoamin Oksidaz İnhibitörü
Ritalin
Aktif bileşen metilfenidat, Ritalin® ticari adı altında satılmaktadır. Bu ilacın ana uygulama alanı dikkat eksikliği hiperaktivite sendromunun tedavisidir.
Ritalin®, uyarıcılar grubuna aittir.
DEHB'den muzdarip hastalarda neden tam tersi bir etkiye sahip olduğu bilinmemektedir. Aktif bileşen 1944'te geliştirildi. O sırada performans arttırıcı bir madde olarak kullanıldı.
Uyarıcı etkisinin yanı sıra ilacın konsantrasyon artırıcı etkisi de vardır. Ayrıca yorgunluğu da azaltır. İlacın yanı sıra iştahı alarak performans bozuklukları ve yorgunluk azalır. Metilfenidat alındıktan sonra kan plazmasında birikir. En yüksek konsantrasyon yaklaşık 2 saat sonra ölçülür.
Günümüzde metilfenidat, 6 yaşından itibaren DEHB olan çocuklarda kullanılmaktadır. Bununla birlikte, reçete sayısının yüksek olması nedeniyle, metilfenidatın ancak çok güvenilir bir DEHB teşhisi konulduktan sonra reçete edilebileceğini açıklığa kavuşturan kılavuzlar geliştirilmiştir.
Ayrıca, Ritalin® DEHB için tek tedavi olarak kullanılmamalı, aynı zamanda psikoterapiyi de içeren multimodal bir tedavi konseptinin parçası olarak kullanılmalıdır.
Kapsamlı bir teşhisin ardından, Ritalin® daha sonra çocuklarda 2.5 ile 5 mg arasındaki bir dozda kullanılır. Başarıya bağlı olarak doz daha da ayarlanabilir, artırılabilir ve azaltılabilir.
Düzenli olarak Ritalin® alan hastalar daha dengeli görünür. Ancak, Ritalin® hiçbir şekilde sakinleştirici değildir. Metilfenidat kullanımı da istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Burada çok yaygın bir iştahsızlıktan bahsedilmelidir. Ritalin® alırken hastalar daha az acıkır ve bu bazen istenmeyen kilo kaybına neden olabilir. Dahası, uykuya dalma ve uykuda kalma sorunlarının arttığına dair raporlar var. Bunlar ilaç dozlanırken en yüksek seviyededir ve daha sonra Ritalin® uzun süre alınırsa azaltılabilir.
Bazen Ritalin® gastrointestinal şikayetlere yol açar. Hastalar mide bulantısı, mide basıncı ve bazen kusmadan şikayetçidir.
Nadir durumlarda, Ritalin® ayrıca ruh üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ritalin® altında artan intihar girişimleri gözlendi.
Bazen metilfenidat kullanımı çarpıntıya ve yüksek tansiyona da neden olabilir.
Ritalin® ayrıca yorgunluğa da yol açabileceğinden, araç sürerken ve makinelerle çalışırken özel dikkat gösterilmelidir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:
- Metilfenidat
ve - Ritalin®
Medikinet®
Ritalin® gibi, Medikinet® de aktif bileşenli bir maddedir Metilfenidat. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde kullanılır.
çocuklar 6 yaşından itibaren Kesin bir DEHB tanısı konulmuşsa ve diğer tedavi biçimleri yardımcı olmadıysa ilaçla tedavi edilebilir.
Tedavi daha uzun bir süre devam etmelidir. Semptomlarda birkaç ay içinde bir düzelme olmuşsa, belirli koşullar altında ve dikkatli bir değerlendirmeden sonra ilacı azaltma girişiminde bulunulabilir.
Güçlü koşullar altındaysa, ilgili kişi aktif bileşen metilfenidata alerjisi varsa Medicinet® alınmamalıdır. yüksek tansiyon veya Kalp sorunları ne zaman acı çekmek Karaciğer veya böbrek hasarı mevcuttur ve zaten varsa ağır depresyon geldi.
Daha önce bir intihar girişimi olmuşsa, intihar riskini artırabileceğinden Medikinet® kullanılmamalıdır.
Medikinet® dozu başlangıçta düşük olmalı ve gerekirse başarıya bağlı olarak doz artırılmalıdır. Maksimum günlük doz günde 60 mg'dır.
Strattera®
Aktif içerik, Strattera® ticari adı altında satılmaktadır. Atomoxetine ihraç etti.
Esas olarak DEHB tedavisinde kullanılır ve bu hastalığın tedavisi için en yeni maddelerden biridir.
Strattera®, sert kapsüller ve bir çözelti formunda mevcuttur. Atomoksetin, 2005 yılında çocuklarda ve ergenlerde DEHB tedavisi için onaylanmıştır. İlk olarak, ilaç, depresyon.
Aktif bileşenin yapısı şu gruba çok benzer: Serotonin geri alım inhibitörleridepresyon tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Bununla birlikte, atomoksetin bir inhibitörden daha azdır Serotonin, daha norepinefrinSonuç olarak, bu haberci madde, sinir hücresinin sinaptik yarığında giderek daha fazla bulunur.
Strattera®'nın DEHB tedavisinde neden başarılı bir şekilde çalıştığının kesin etkisi henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır.
DEHB tedavisinde kullanılan diğer ilaçlarda olduğu gibi, Strattera®'nın da alındığında olası psikolojik ihlallere yol açtığından şüphelenilmektedir. Tedavi altında arttığı bildirildi İntihar girişimleri geldi.
Mümkün Karaciğer hasarı aşırı doz ve uygunsuz kullanım da bildirilmiştir.
Çocuklarda DEHB için ilaç tedavisi
DEHB durumunda uyuşturucu kullanımına ilişkin iki aşırı görüş vardır:
- ret
- Yukarıda açıklanan beynin değişen işleyişini uygun şekilde hesaba katmanın tek etkili yolunun bu olduğuna inanıyor.
Genel olarak, burada her zaman bireysel duruma bağlı olduğu da söylenmelidir. Ancak, önemli olan tanı hakkında şüphe yokl Var çünkü, daha önce de belirtildiği gibi, davranış sorunları olan her çocuk aynı zamanda bir DEHB çocuğu değildir.
Örneğin metilfenidatın (Ritalin®'deki aktif bileşen) etkilerini ve yan etkilerini inceleyen çok sayıda çalışma var. O olabilir - teşhis ve endikasyonun doğru yapılması şartıyla - Çalışmaların hiçbirinde aktif maddeye bağımlılık gösterilmemiştir. Teşhis netse, haberci maddelerin dengesizliğinin gerçekten var olduğu ve bu ilacın, eksikliklerini çocuklara dengesini sağlamak için kullanıldığı varsayılır.
Aşağıdakiler ifade edilebilir:
- İlaç tedavisi sadece açık vakalarda.
- Okul öncesi çocuklarda olmayan ilaç tedavisi (<6 yaş)
- İlaca bağlı olarak yan etkiler ortaya çıkabilir
- Doz kişiden kişiye değişir ve belirli bir şekilde "test edilmesi" gerekir. Katılan hekime vücut ağırlığına göre dozaj önerileri mevcuttur.
Yetişkinlerde DEHB için ilaç tedavisi
Yetişkinlerde de var ilaç tedavisi mümkünancak doğru ilacı seçmek çok daha zordur. Yetişkinlerdeki temel sorun, metabolizma örneğin bir çocuktan daha hızlı çalışır. İşte tam da bu bağlamda Hormonlarçocuklarla çok az verilen ya da çok az verilen, önemli bir rol oynar. Bu kişiden kişiye değiştiğinden, dozu vücut ağırlığına göre hesaplama yöntemi de gecikmektedir. Yetişkinlerde de genellikle yukarı uyarıcılar başvurdu. Ancak sözde ilaçla da olabilir trisiklik antidepresanlar tedavi edilir veya her ikisinin bir kombinasyonu reçete edilir. Katılan hekim burada yardımcı olacaktır.
Yetişkinlerden gelen deneyim raporları da uyarıcıların ancak birkaç ay sonra etkili olduğunu gösteriyor - burada da çocuklarla karşılaştırıldığında belirleyici bir fark var.
Yetişkinlerde ilaç tedavisine ilişkin deneyim raporları da çocuklardaki kadar çok değildir.
Çalışmalar da farklı ve hiçbir şekilde tek tip sonuçlar göstermiyor.
Çocuklarda olduğu gibi, ilaç tedavisinin başarısı büyük olasılıkla DEHB'si açıkça belirlenmiş ve başka kişilik bozukluğu olmayan yetişkinlere atfedilebilir (sınır, depresyonlar, Tourette - sendrom, ...).
Diğer tedavi biçimleri
- DEHB ve aile hakkında genel bilgiler
- DEHB'nin psikoterapi yoluyla tedavisi hakkında bilgiler
- Tedavi edici eğitim yoluyla DEHB tedavisi hakkında bilgiler
- DEHB için özel diyetler hakkında bilgi
- DEHB ve homeopati hakkında bilgiler
İlaveten bahsedilen tedavi biçimleri, ilaç tedavisi ile bile gereksiz değildir. İlaç her zaman genel bir terapötik stratejinin bir parçası olarak - evde terapi, psikoterapötik ve iyileştirici terapi ve / veya beslenme terapisi ile kombinasyon halinde kullanılmalıdır.
Daha fazla oku: Davranış sorunları olan çocuklar ve ergenler için terapi ve yardım
