Kuadriseps tendon kopması

Kuadriseps tendon kopması nedir?

Kuadriseps tendon kopması, uyluğun ön tarafındaki büyük uyluk kasının bir "hastalığıdır". Kuadriseps kasının kendisi, toplam dört kas karnından oluşan ve temel olarak kalça eklemindeki fleksiyondan sorumlu olan bir kastır.
Kas, tendonlar yardımıyla diz kapağına ve alt bacağa ve kalça kemiğine tutturulur. Kuadriseps tendon kopması, kası bağlayan tendonlardaki bir yırtıktır. Bu yırtık, tüm tendonu veya sadece bir kısmını etkileyebilir.

Burada kuadriseps tendonu hakkında her şeyi öğrenebilirsiniz.

Olası nedenler

Bir tendon kopmasının nedenleri genel olarak iki kategoriye ayrılabilir. Bir yandan ani aşırı yüklenmeler sonucu tendon kopmaları meydana gelebilir veya yorgunluk belirtisi olarak görünebilirler. İkinci varyant için ana faktör, bir yandan hastanın yaşı veya genel olarak tendon dokusunun hastalığıdır.
Aşırı kullanımdan kaynaklanan kopmalar genellikle fiziksel aktiviteyle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bu tür yaralanmalar, diğer spor yaralanmalarından çok daha az yaygın olsa da, yoğun kuvvet antrenmanı sırasında meydana gelebilir.

Olası bir neden olarak kaza

Bir kaza ile birlikte kuadriseps tendon kopması, ya kazanın doğrudan bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ya da kaza bir aşırı gerilme yaratabilir ve bu da sonuç olarak bir kopmaya yol açabilir.

Kural olarak, kuadriseps tendonu diz kapağındaki veya alt bacaktaki bağlantı noktasına yakın bir yerde yırtılır. Kas hafifçe gerilirse, sert bir darbe veya tuzak kasın yırtılmasına neden olabilir. Yırtık, tendon üzerinde bir başlangıç ​​noktası bulmuşsa, bu tendon boyunca yayılabilir.
Öte yandan, kaza alt bacağın sıkışmasına neden olursa ve kalan vücut ağırlığı kuadrisepsin kas gücüne yüklenirse, tendon uzun süreli stresden sonra "yırtılabilir".

Kuadriseps tendon kopmasının belirtileri

Kuadriseps tendon kopması her şeyden önce ağrılı bir olaydır. Tendon genellikle diz kapağındaki başlangıç ​​noktasında yırtıldığı için, ağrı burada da özellikle yoğundur. Dahası, eğer yırtılma tamamlanmışsa, kas, düz bir bacak ve bükülmüş bir kalça ile olacağından daha fazla kasılma eğilimindedir. Etkilenen uyluk diğer tarafa göre daha kalın görünür ve kas karnının yukarı doğru kaydığını görebilirsiniz.

Tendon sadece tam olarak yırtılmazsa, uyluğun önünde bir boşluk hissedebilirsiniz. Diğer semptomlar, bacağı uzatırken güçte bir azalma veya bacağı düzeltmeye çalışırken şiddetli ağrıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Uylukta ağrı.

Belirti olarak girinti

Gerçek kastaki bir çukurun tendon kopmasında bulunması olası değildir. Daha ziyade, tendon hissedildiğinde tespit edilebilen tendonun seyrinde bir boşluktur. Bunun nedeni, kasın ve dolayısıyla ona bağlı olan tendonun kasılmaya çalışmasıdır. Ancak, bu boşluk sadece tendon tam olarak yırtılmadığında ortaya çıkar.
Öte yandan, tendon tamamen kırılırsa, uyluktaki tüm kas kalçaya doğru kayar. Bu, kasın uzun şeklini kaybetmesine ve biraz daha yuvarlak bir görünüm almasına neden olur.

Bir semptom olarak hematom

Bir hematom veya çürük her zaman, kanın dokuya nüfuz ettiği ve hematom oluşumundan sorumlu olduğu bir kan damarının yaralandığının bir göstergesidir. Çürük, biriken kanın nihayetinde o kadar fazla olacağı ve vasküler yaralanmaya kendisi baskı uygulayarak kanamayı durdurma avantajına sahiptir.

Kas tendonları ve kasın kendisi de kan damarlarıyla çevrili olduğundan, tendon kopması genellikle hematom gelişimine yol açar. Bu genellikle büyük bir kanama olduğundan, hematomun "çökmesi" genellikle birkaç hafta sürer. Bu nedenle, kanamayı sınırlandırmak için rüptürden sonra mümkün olan en kısa sürede bölgeye baskı yapılması önerilir.

Bir çürük nasıl tedavi edilir? Buradan okuyun.

Bir semptom olarak ağrı

Kuadriseps tendon kopmasının ağrısı çok etkileyicidir ve muhtemelen neredeyse hatasız bir karakterdedir. Kuadriseps kası üzerinde önceden var olan ağır bir yük, ani bir güç kaybına yol açar ve bu keskin, şiddetli bir ağrı ile ilişkilendirilir.
Kural olarak, bu ağrı daha sonra bir hematom geliştiğinde donuk, bastırıcı bir ağrı olarak devam eder. Daha sonra diz tekrar düzeltilmeye çalışıldığında yırtık tendonun neden olduğu keskin ağrı geri gelebilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Ön uyluk ağrısı.

Bir semptom olarak işlev kaybı

Tamamlanmamış bir işlev kaybından tam bir işlev kaybı, işlev kaybından da ayırt edilebilir. Kuadriseps kası esas olarak diz ekstansiyonundan ve kısmen de kalça fleksiyonundan sorumlu olduğundan, bu hareketler kas için fonksiyonel testler olarak görülür.

Tam bir tendon kopmasıyla, etkilenen kişi artık dizini düzeltemez. Kalçayı dirence karşı bükmeye çalışırken, etkilenen tarafta güçte gözle görülür bir azalma olur.
Kuadriseps tendonunun kısmi bir yırtığı ile, diz, kaval kemiğindeki bir dirence karşı uzatılacağı zaman bir güç kaybı vardır. Kalça fleksiyonunda ise kısmi bir yırtıkla güçte neredeyse hiç azalma olmaz.

Teşhis

Katılan hekim için nihai olarak doğrulanmış bir tanı MRI'dır. Bu, vücudun yumuşak doku yapılarını o kadar hassas bir şekilde haritalandırabilir ki yırtık tendon gösterilebilir. Ek olarak, önceki tıbbi öykünün ve fizik muayenenin başka bir seçeneğe pek izin vermeyeceği varsayılabilir.

Aşırı gerilmenin neden olduğu tipik bir duruma ek olarak, ani atış ağrısı ve işlev kaybının yanı sıra, uyluk ile hastanın kazanın nasıl gerçekleştiğine ilişkin bilgileri yan yana karşılaştırılır. Dizin hemen üzerinde uyluğun ön tarafında bir hematom da kuadriseps tendon kopması resmine çok iyi oturur.

Bu ipuçları genellikle ipuçları olarak yeterlidir, böylece MRI yalnızca son bir kontrol işlevi görür.

Uyluğun MRG'si

Daha önce belirtildiği gibi, uyluğun MRG'si, yumuşak dokuyu özellikle iyi gösterebildiği için bir tendon kopmasının varlığının kanıtıdır. Kırılmalar bu nedenle çok iyi anlaşılabilir.

BT ile karşılaştırıldığında, tendon kopması sorununun iki ana avantajı vardır. Bir yandan, MR görüntüleme teknolojisi sayesinde yumuşak dokuyu çok daha ayrıntılı gösterebilmektedir. CT, X ışınları ile çalışırken ve böylece farklı malzeme yoğunluklarını kaydederken, MRT, maddenin farklı su içeriğini tespit edebilen bir teknoloji ile çalışır. X ışını radyasyonuna gerek yoktur, bu nedenle MRI insan vücudu için neredeyse hiç radyasyona maruz kalmaz.

Bununla birlikte, MRG'nin dezavantajı, gerçek incelemenin kendisinin çok daha uzun sürmesidir. Uyluk muayenesi yaklaşık 5 dakika sürer.
Muayene sırasında, etkilenen kişi görüntünün keskinliğini azaltmamak için uyluklarını olabildiğince sabit tutmalıdır.

Konuyla ilgili daha genel bilgiler MRG burada bulunabilir.

Konservatif tedavi

Eksik tendon kopmaları için konservatif tedavi endike olabilir. Akut olaydan sonra hastaya sadece ağrı kesiciler verilir ve hematomu olabildiğince çabuk ortadan kaldırmaya çalışılır. Ancak fiziksel aktivitenin artması isteği varsa, eksik yırtığın da cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.

Öte yandan, tam bir yırtılma her zaman cerrahi olarak tedavi edilir - buradaki tek istisna, sağlık durumları nedeniyle artık böyle bir ameliyat geçirmesi beklenemeyen veya mutlaka aktif diz uzamasına bağlı olmayan kişilerdir. Etkilenenler daha sonra bacaklarını tekrar hareket ettirebilirler. Diz ekstansiyonu sırasında güçte bir azalma korunsa da, etkilenenler günlük yaşamlarıyla normal şekilde başa çıkabilirler ve rahatsız bir yürüyüş düzenine sahip değildirler.

Bandaj / ortez

Bir ortez, dikilmiş tendonun aşırı gerilmesini veya aşırı gerilmesini önlemek için bir tendon kopması sonrası bakımda özellikle önemlidir. Ortez, diz eklemi için bir tür kılavuz kafestir. Uyluklar ve alt bacaklar boyunca uzanır ve dizin sabit bir açıda tutulmasına yardımcı olur. Bu, dizin çok fazla bükülmesini önler ve bu da yeni bir yırtılmayı teşvik edebilir.

Ortez modeline bağlı olarak, tendonun kademeli olarak fleksiyona alışması için diz fleksiyon açısı ayarlanabilir. Ardından açı, yaklaşık olarak ameliyat öncesi hareketlilik elde edilene kadar haftalık veya iki haftada bir artırılır.
Bir bandaj daha sonra dizin stabilitesini bir şekilde artırabilir. Örneğin spor sırasında takılabilir ve ışığı dengeleyici etkisine ek olarak, her şeyden önce etkilenenlerin korunma hissine sahip olmasını sağlar - bu nedenle en azından psikolojik bir koruma faktörü kadar hizmet eder.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Dizlik burada bulacaksınız.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Herhangi bir tam kuadriseps tendon kopması için ameliyat gereklidir. Kasın işlevini geri vermesinin tek yolu budur. Tendonun nerede yırtıldığına bağlı olarak, farklı bağlantı noktaları veya cerrahi prosedürler kullanılır.

Bununla birlikte, tamamlanmamış kuadriseps tendon kopması durumunda da ameliyat endike olabilir. Bu, hastanın durumuna ve ameliyattan sonra dizinin tekrar maruz kalacağı streslere bağlıdır.

Operasyon

Yırtık tendonun operasyonu, görmenin iki kısmı artan zamanla daha da uzaklaştığından, kopmadan kısa bir süre sonra yapılmalıdır. Ne kadar uzun süre beklerseniz, operasyon o kadar zorlaşır ve sonuç o kadar tatmin edici olmaz.

Operasyon sırasında iki tendon parçası tekrar birbirine dikilir. Stabiliteyi artırmak için, örneğin ipler diz kapağındaki özel olarak yapılmış deliklerden geçirilebilir. Ek stabilite elde etmenin bir başka yolu da kendi vücudunuzdaki tendon malzemesini kullanmaktır. Örneğin uyluğun arka tarafında uzanan semitendinosus kası bunun için kullanılabilir. Bir başka olasılık da baldır kaslarından tendon malzemesi kullanmak olabilir.

Genel olarak, operasyon diğer operasyonlardan daha az karmaşık olma eğiliminde olan bir prosedürdür. Çalışmalar, enfeksiyonlarda veya trombozlarda önemli bir artış göstermedi.

Bakım sonrası

Takip tedavisi ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta veya yırtılmadan sonra çok sakin geçer. Ortez veya atel yardımı ile diz eklemi, tendon parçalarına tekrar birlikte büyüme fırsatı vermek için sabitlenir. Kural olarak, bir ameliyattan sonra dört hafta ve konservatif tedavi ile altı hafta önerilir.
Daha sonra fizyoterapi desteği ile kasları ve tendonları yavaşça germeye başlamalısınız.Dize yavaşça tekrar tam hareket açıklığına ve tam esnekliğe alışmak ve bu konuda hiçbir şeyi aceleye getirmemek önemlidir. Ameliyattan sonra bile tendon hala yaralanmaya çok yatkındır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Dizlik.

İyileşme zamanı

Tüm spor yaralanmalarında olduğu gibi, kuadriseps tendon kopmasının iyileşme süresi büyük ölçüde hastanın işbirliğine bağlıdır. Doktorun talimatlarına ne kadar uyuyor; "birlikte büyümeyi" rahatsız etmemek için yenilenen maruziyetle yeterince uzun süre bekleyebilir mi?

Dahası, bu bağlamda şifanın ne anlama geldiği sorusu ortaya çıkar. Tendon parçalarının tekrar iyileşmesine ve tendonun tekrar dikkatlice yüklenmesine kadar geçen süre mi, yoksa iyileşme, tendon kopmasından önceki gibi mükemmel işlevselliğin sağlanması anlamına mı geliyor?
İlk varsayımla, yaklaşık 5 ila 8 haftalık bir süre varsayılabilir. Yaralanmadan önceki duruma ulaşmak genellikle üç aydan fazla sürer.

Tekrar ne zaman spor yapabilirsin?

Bu soruya genel olarak cevap vermek de zordur ve elbette hangi sporun dahil olduğu veya yapılması gereken yoğunluk ile ilgilidir.

Uyluk kasları üzerinde düşük stresli sporlar için kural, bunların yaklaşık 3 ay sonra tekrar uygulanabilmesidir. Uyluk kaslarını daha fazla zorlayan sporlar için gerginliğe tekrar yavaşça yaklaşmanız gerekir. İdeal olarak, rehabilitasyon sürecine eşlik edebilecek bir fizyoterapistle birlikte çalışabilirsiniz.
Bununla birlikte, uyluk kaslarında aşırı zorlanma olan sporculara devam etmemeleri tavsiye edilir. Bunlar arasında örneğin halterciler (200 kilogramın üzerindeki yükleri kaldıranlar) bulunur.