sarkma

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Üst göz kapağı sarkıklığı;
Yunanca: batıyor, düşüyor

tanım

Tek başına ele alındığında, pitoz tek başına bir hastalık değil, çeşitli nedenlere sahip olabilen bir semptomdur. Bir veya iki gözün üst göz kapağının, hastanın gözleri geniş açmaya çalışmasına rağmen, üst iris ve gözbebeği tamamen veya kısmen örtülecek kadar aşağıya doğru çıkıntı yapması ile anlaşılabilir.

Doktorlar doğuştan ve edinilmiş pitozis arasında ayrım yapar.

Genel

Konjenital pitozis konjenita kalıtsaldır ve vücudun üst kısmını kaldıran kasın işlevini kısıtlayan genetik bir kusura dayanır. Bu kusur genellikle yalnızca bir gözle sınırlıdır ve ilgili kişinin mekansal algısında sınırlı olduğu anlamına gelir. Bunun nedeni sarkık kapağın her iki gözle görmeyi engellemesidir (sözde dürbün görüşü). Tedavi edilmezse, kapalı göz yıllar içinde zayıflar ve zayıflar ve kalıcı zayıf görme gelişir. (Ambliyop)bu körlüğe ilerleyebilir. Tek taraflı, doğuştan pitozisin önde gelen bir örneği şovmen Karl Dall'dır.

Kazanılan ptozlar genellikle kazaların, yaşa bağlı doku zayıflıklarının veya göz kapağı asansör kasını etkileyen diğer hastalıkların sonucudur. Klinik tablo prensipte doğuştan pitoza benzer, ancak sarkık kapak genellikle her iki tarafta da ortaya çıkar. Direkt sinir lezyonları da pitozise neden olabilir. Sempatik pitozda durum budur. Bu sadece göz kapağının hafifçe indirilmesiyle ifade edilirken, göz bebeğinin açılış işlevi de kısıtlanır. Sonuç olarak, göz genel olarak göz çukurunda biraz daha derin görünüyor. Tetikleyici genellikle inme veya menenjittir.

Çeşitli sistemik kas hastalıkları (miyastenia gravis buna bir örnektir) ve yılan zehiri veya tehlikeli kimyasallarla zehirlenme kasları felç edebilir ve sinirlere saldırabilir.

Pitoz, sahte pitozdan farklı olmalıdır. (psödoptozis) ve batık göz (Enoftalmi). Sahte pitoz, yaşla birlikte ciltteki bağ dokusu geriliminin azalmasının ifadesi olabilir. Batık göz bunu anlatıyor Göz yuvasının tabanındaki bir kırılma nedeniyle göz küresinin arkasının göz yuvasına batması.

Diğer pitoz nedenleri şunlar olabilir:

Ayrıca şunu okuyun: Göz kapağı düşüklüğü

Sıklık

Konjenital pitoz çok nadirdir ve genellikle tek taraflıdır, ancak literatürde daha fazla ölçülmemiştir. Diğer nedenlerden kaynaklanan pitoz formları, kendilerine neden olan hastalığa (pitoz) göre sıklıklarına dayanır.

Pitozun Nedenleri

Pitozun birçok nedeni vardır.
Doğuştan olabilirler veya edinilmiş olarak bilinen yaşam boyunca ortaya çıkmış olabilirler.
Aşağıda doğuştan ve kazanılmış nedenler sunulmuştur.

Pitozun konjenital nedenleri (ptosis congenita) sinir sisteminden veya kaslardan kaynaklanabilir.
Sinirin çekirdek bölgesinde, göz kapağı asansör kasını innerve eden yapılarda eksiklik olabilir.
Öte yandan, göz kapağı kaldırıcı kasın kendisinde pitoza neden olan bir malformasyon olabilir.

Edinilen nedenler, doğuştan gelenlerden ağır basar.
Burada, göz kapağı kaldırma kasını besleyen sinirin hafif felç olması mümkündür.
Sonuç olarak, kas yeterince uyarılmaz ve bu da göz kapağının kaldırılmasını etkiler.
Göz kapağı kaldırıcı kasını da zayıflatabilen yaşa bağlı doku değişiklikleri de meydana gelebilir.
Ayrıca, pitozun klinik tablosunu tetikleyebilen miyastenia gravis veya miyotoni gibi nöromüsküler hastalıklar da vardır.
Myastenia gravis'te kas ve sinir arasındaki geçiş noktası bozulur.
Miyotoni, kas gerginliğinin patolojik olarak uzamasına neden olan gecikmiş bir gevşemeyi tanımlar.
Ek olarak, sarkma, şiddet veya kaza sonrası gibi travmatik olarak da ortaya çıkabilir.

Pitoz aynı zamanda sözde Horners sendromunun semptom kompleksinde bir semptomdur: Burada otonom sinir sisteminin bir parçası olan sempatik bölgede hasar vardır.

Ayrı makalemizde pitozun nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin:
Bunlar pitozisin nedenleri

Pitozun tespiti

Pitozun belirtileri nelerdir?

Pitoz, arkasında çeşitli rahatsızlıkların ve hastalıkların gizlenebileceği gerçek semptom olduğundan, bu noktada soru, birlikte ortaya çıkan ve bunların kombinasyonunda ve hastanın anamnestik sorgulamasından sonra nedeni hakkında bilgi sağlayan semptomlardan kaynaklanmaktadır. Sarkık göz kapağının dış görünümünün (pitozis) yanı sıra, göz kapağının göz küresine oturması nedeniyle hastada can sıkıcı bir his olabilir. Bir gözde görme kısmen veya tamamen bozulabilir. Doğumdan itibaren var olan bir pitozis nedeniyle zayıf görüşlülüğün gelişme tehlikesinden daha önce bahsedilmişti. Sonuçta, hastanın kozmetik bozukluğu da hastalığın önemli bir sonucudur.

Pitoz nasıl teşhis edilir?

Bir başka pitoz teşhisi olarak, bir otoimmün veya genetik nedeni açıklığa kavuşturmak ve tümör belirteçlerini tespit etmek için bir kan testi yapılabilir. Örneğin tiroid bezinden alınan ultrason, genişlemesini netleştirebilir veya karotis arterde bir diseksiyon gösterebilir. Omurganın ve göğsün röntgenleri, olası bir omurga gövdesi kırığı veya akciğerin ucundaki bir tümör hakkında bilgi sağlar (Pancoast tümörü). Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi, kafatası kırıkları, enfarktüs olayları, kanama ve hatta iltihaplanma gibi yumuşak doku süreçlerini bulmak için kullanılabilir.

Pitoz tedavisi

Pitoz nasıl tedavi edilir?

Pitozun tedavisi, öncelikle nedenine ve hastanın ne ölçüde bozulduğuna dayanmalıdır. Doğumdan itibaren göz kapağı kaldırma kasının tam olarak işlevsel olmadığı konjenital pitozis konjenita ancak cerrahi olarak onarılabilir. Kısa bir cerrahi işlemle kapağın pozisyonu düzeltilmeli ve kusurlu kas biraz kısaltılabilir. Bu, göz kapağının sarkmasını ve dolayısıyla görme bozukluğunu iyileştirecektir. Bu tür bir operasyon, kas diğer işlemlerden kalıcı olarak hasar görmüşse ve durum kendi kendine düzelemezse de gereklidir. Operasyon sırasında göz kapağını veya göz kapağı kaldırıcı kasını çok fazla kısaltma riski vardır, böylece daha sonra artık göz kapağını tamamen kapatmak mümkün olmaz ve göz her zaman küçük bir boşluk açık kalır. Bu, gözlerin daha fazla dehidrasyonuna ve dolayısıyla uzun vadede korneanın hasar görmesine neden olabileceğinden, ikinci bir düzeltici müdahale genellikle kaçınılmazdır. Miyastenia gravis gibi sistemik hastalıklar söz konusu olduğunda, hastalık sürecini etkilemek ve böylece pitozla mücadele etmek için ilaç kullanmak da mümkündür. Bununla birlikte, bu sadece, göz kaldırıcı kasın siniri kendi rotasında henüz geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görmemişse umut vericidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Pitoz için tedavi seçenekleri

Pitoz ameliyat edilebilir mi?

Pitozun cerrahi olarak düzeltilmesi, etkilenen göz kapağı gözü o kadar kapattığında gerekli hale gelir ki, aynı anda her iki gözle de görmek (sözde binoküler görüş) artık mümkün değildir veya sadece çok sınırlı bir ölçüde mümkündür. Bu çoğunlukla konjenital pitozis veya örneğin travmatik bir olayın göz kapağı kaldırma kasının tamamen bozulmasına neden olduğu pitozis vakasıdır. Prosedürün kendisi genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir. Operasyonun amacı, kapağı tekrar eski konumuna getirmek ve böylece göz kapakları arasındaki boşluğu genişletmektir. Hastanın bulgularına bağlı olarak doktor için çeşitli yöntemler mevcuttur. Sorun sadece hafif bir sarkma ise, arka üst göz kapağı bölgesinde dar bir şerit kesip ardından yarayı tekrar dikmek yeterlidir. Bu şekilde kapak bir bütün olarak kısaltılır, ancak kapak kaldırıcı kasının kendisi dokunulmadan kalır. Bununla birlikte, daha şiddetli pitoz varsa, genellikle 10 ila 22 milimetre arasında olan küçük bir kas parçası da çıkarılmalıdır. Çok ciddi durumlarda cerrah, göz kapağı kaldırma kasını alın kaslarından birine (frontalis süspansiyonu adı verilen) bağlayabilir. İşlem sonrası hasta alnını hareket ettirerek kapağı kaldırabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bir pitozun OP'si

Bebeklerde pitoz ameliyat edilebilir mi?

Pitoz zaten bebeklik veya yürümeye başlayan çocukluk döneminde ortaya çıkarsa, önce olası nedenler araştırılmalıdır. Çoğu durumda olduğu gibi, doğuştan pitozis doğuştan ise, bir uzman bunun ne kadar şiddetli olduğunu ve çocuğun görüşünün ne kadar ciddi şekilde bozulduğunu değerlendirmelidir. Buradaki temel kural şudur: Öğrencinin üçte ikisinden fazlası kapalıysa, dürbün görme artık yeterli olmaz ve çocuk kaçınılmaz olarak zamanla ambilopi geliştirir. Bu nedenle bu gibi durumlarda çocuğun gözlerinin gelişimini bozmamak için erken dönemde pitozun cerrahi olarak düzeltilmesi gerekir. Elbette kafa içi tümör veya benzeri gibi diğer yer kaplayan işlemlerin, göz kapağı yükseltici kasına veya onu besleyen sinirlere baskı yapması ve dolayısıyla başarısızlığa yol açması da düşünülebilir. Burada cerrahi müdahale de önerilir. Bununla birlikte, eğer pitozis çok belirgin değilse ve çocuk artık günlük yaşamında bundan etkilenmiyorsa, gözü gözlemlemek ve pitozisin zamanla kötüleşip kötüleşmeyeceğini görmek için beklemek yeterlidir.

Bebeklerde konjonktivit altındaki bebeklerde göz hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinin.

Akupunktur pitozise yardımcı olabilir mi?

Akupunktur ilkesi, gözle görülemeyen belirli enerji akımlarının vücutta meridyenler denen çizgiler halinde akması gerçeğine dayanır. Bu hatlardaki enerji akışı bozulursa hastalıklar ortaya çıkar. Buna göre, akupunktur sarkık bir göz kapağının yüz bölgesindeki hatalı bir enerji akışından kaynaklandığını ileri sürer. Küçük, ince akupunktur iğneleri yerleştirilerek, enerji akışını tekrar doğru yoluna yönlendirmek için bir girişimde bulunulur. Bu prosedürün başarı garantisi yoktur (bu nedenle sağlık sigortaları tarafından ödenmez), ancak bireysel vakalarda semptomlarda bir iyileşme rapor edilmiştir.

Akupunktur ve meridyenler hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Hangi doktor pitozu tedavi eder?

"Pitozis Tedavisi" bölümünde açıklandığı gibi, pitoz, ilaçlarla veya cerrahi olarak tedavi edilir.
İlaç, göz doktoru tarafından reçete edilir.
Ancak doktor, ilacın herhangi bir düzelme getirmediğini veya bir ameliyatın en baştan kaçınılmaz olduğunu tespit ederse, ameliyatı bir göz cerrahı yapmalıdır. Sorumlu göz doktoru, takip tedavisi ve takip kontrollerinden sorumludur.

Pitoz seyri

Pitoz süresi ne kadardır?

Vakaların çoğunda pitoz, ya göz kaldırıcı kasına ya da onu besleyen sinire verilen hasara dayandığından ve bu hasar genellikle geri döndürülemez olduğundan, pitoz bir kez meydana geldiğinde kendiliğinden düzelmeyeceği varsayılabilir. Hastanın görmesi artık sarkık göz kapağı nedeniyle bozulmuyorsa, sorun sadece kozmetiktir ve daha fazla tıbbi tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, bir uzmanın yeni ve uzun süredir devam eden bir pitozisin nedeninin ne olduğunu netleştirmesi zorunludur, çünkü bu genellikle altta yatan, daha ciddi bir hastalığın belirtisi olarak görülebilir. Durum buysa, altta yatan hastalığın tedavisi ile pitoz da ortadan kalkabilir.

Altta yatan hastalık hakkında daha fazla bilgi için bkz Mysthenia Gravis.