Şeker hastalığı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Şeker, diyabet, yetişkin diyabet, tip I, tip II, gestasyonel diyabet

Değişmez çeviri: „bal akışı“
İngilizce: şeker hastalığı

Diabetes mellitus'un tanımı

Diabetes mellitus, halk arasında sadece diyabet (Şeker hastalığı), mutlak veya göreceli bir insülin eksikliğine kadar geri izlenebilen kronik bir metabolik hastalıktır.

Bu hastalığın ayırt edici özelliği kalıcıdır Aşırı kan şekeri seviyeleri (hiperglisemi) ve idrar şekeri. Nedeni, hormonun yetersiz etkisidir ensülin için Karaciğer hücreleri, kas hücreleri ve Yağ hücreleri insan vücudunun.
Diabetes mellitus hastalığı, hastalığın en önemli hastalıklarından biridir. Dahiliye.
Diabetes mellitus, tip 1 ve tip 2 diyabet olarak ikiye ayrılır.

Tip 1 diabetes mellitus

Tip 1 diabetes mellitusta pankreasın beta hücreleri yok edilir ve bu nedenle çalışmaz, yani artık insülin üretmiyorlar.
Hücre ölümü, genellikle hücre sayısı, gerçek hücre stokunun% 10'undan daha azına indirgenir, bir otoimmün hastalıktan kaynaklanır ve mutlak bir insülin eksikliğine yol açar.
Tip 1 diabetes mellitus her yaşta ortaya çıkabilir, ancak özellikle çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkabilir ve toplam şeker hastası sayısının% 5-7'sini oluşturur.
Vakaların% 90'ında, hastalar diyabete kalıtsal bir yatkınlık olduğuna inanmak için sebep veren belirli genetik özelliklere sahiptir.
Vakaların% 75'inde hastanın kanında üç farklı adacık hücresi otoantikoru (IAA, GADA, IA-A) tespit edilebilir. Vücudun kendisi tarafından üretilen ancak vücudun kendi yapılarına (otoimmün hastalık) yönelik olan bu antikorlar şeker hastalığı / şeker hastalığı düşündürür. İki yaşında adacık hücresi antikorlarından ikisi veya üçü de zaten mevcutsa, çocuğun 10 yaşından önce hastalanması beklenmelidir.
En geniş anlamıyla, bu aynı zamanda romatizmal bir hastalıktır. romatizmal eklem iltihabı
Tip 1 diabetes mellitusun ağırlıklı olarak ortaya çıktığı yaş 15 ila 24 yaş arasında değişmektedir. Hastalar genellikle normal kilodadır ve stabil bir metabolik duruma sahip değildir.
Mutlak insülin eksikliğine bağlı olarak hastalığın başlangıcı, adacık hücrelerinin% 80'inden fazlası yok edildiğinde hızla gerçekleşir.
Hastalığın ilk belirtisi genellikle stresli durumlarda ortaya çıkar.
Bir çocuğun ebeveyni tip 1 diabetes mellitus hastasıysa, çocuğun da şeker hastası olma riski% 2.5 - 5 arasındadır. Öte yandan, her iki ebeveyn de hastalıktan etkilenirse, çocukların aynı olma riski% 20'dir.
Tip 1 diyabette diyabetin insülinle tedavisi kesinlikle gereklidir, çünkü vücudun kendi üretimi başarısız olur ve hormon değiştirilir, yani. dışarıdan temin edilmelidir.

Tip 1 diabetes mellitus hakkında daha fazla bilgi

Tip 2 diabetes mellitus

Yetişkin diyabeti olarak da bilinen tip 2 diabetes mellitus hastalarında göreceli bir insülin eksikliği vardır.
Şeker metabolizması bozukluğunun iki nedeni vardır: Pankreasın insülin salınımı (salgılanması) bozulur veya insülinin organlar üzerindeki etkisi azalır. Buna, reseptör kusurlarına (reseptör = bilginin, örneğin bir hormon yoluyla, hücrenin içine girdiği hücrenin yüzeysel alıcı özelliği) veya hücrede bozuk bir sinyal aktarımına dayanan insülin direnci denir.
Tip 2 diabetes mellitus hastalıklarının çoğu metabolik sendrom (refah hastalığı olarak da adlandırılır) nedeniyle gelişir:
Çoğu diyabet hastası genellikle aşağıdaki 4 risk faktörüne sahiptir:

1. Vücut yağının çoğu midede olmak üzere aşırı kilo
2. kandaki artan yağ ve kolesterol seviyeleri (hiperlipidemi / hiperkolesterolemi)
3. Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon)
4. Glikoz tolerans bozukluğu (diyabet)

Obezite ile yetersiz beslenme ve egzersiz eksikliği, tip 2 diabetes mellitus gelişiminde belirleyici faktörlerdir.İnsülin glikozun şekerin kullanıldığı ve enerjinin üretildiği hücrelere taşınması için gerekli olduğundan, kanda yüksek insülin seviyelerine neden olur. Ayrıca Diyabet ve Diyet okuyun.
Bu yüksek seviyeler hücrelerin insüline daha az duyarlı hale gelmesine ve hücrelerdeki insülin reseptörlerinin sayısının azalmasına neden olur. Sonuç olarak insülin etkisi zayıflar. Yüksek besin tedariki daha uzun bir süre devam ederse, daha az hassas hücreler nedeniyle diyet karbonhidratlarını kullanmak için daha fazla miktarda insülin gerekir.
Göreceli bir insülin eksikliği var, yani. mevcut insülin miktarı şeker kullanımını karşılamaya ve kan şekeri seviyesini düşürmeye yetmemektedir. Hastalığın bu evresinde “şeker tabletleri” (oral antidiyabetik ajanlar) hala kullanılabilir.

İnsülin üreten hücrelere bu kadar uzun süre maruz kaldıktan sonra, insülin üretimi tükenebilir ve nihayet mutlak bir insülin eksikliği nedeniyle insüline bağımlı diyabet ortaya çıkabilir, yani. insülin dışarıdan sağlanmalıdır. Tek başına oral antidiyabetik ilaçlar, hastalığın bu fazında artık yeterince etkili değildir.
Artan insülin ihtiyacının kısır döngüsü, spor aktivitesi ve diyet değişikliği ile kırılabilir, çünkü bu koşullar altında insülin seviyesi düşer ve böylece hücrelerin insülin duyarlılığı tekrar artar.
Tip 2 diabetes mellituslu hastalar genellikle fazla kilolu ve çoğunlukla 40 yaşın üzerindedir. Yavaş ve sinsice ortaya çıkan hastalığın başlangıcı, genellikle sadece bir süre sonra fark edilir, genellikle rutin bir muayenede yüksek kan ve idrar şekeri seviyeleri veya diyabetin uzun vadeli etkileri bulunduğunda (Şeker hastalığı) ortaya çıkar ve tanıya yol açar (örn. polinöropati, diyabetik nefropati / retinopati, vb.).
Bu diyabet türünde de nedensel genetik bileşenler vardır. Bir ebeveyni hasta olan çocuklarda tip 2 diabetes mellitus gelişme riski% 50'ye kadar çıkmaktadır.
İnsülin tedavisi kesinlikle gerekli değildir, ancak insülin rezervleri tükendiğinde ve tek başına diyette bir değişiklik ve oral antidiyabetik ilaçlarla tedavi artık etkili olmadığında başlanmalıdır.

Tip 2 diabetes mellitus hakkında daha fazla bilgi

Diğer diyabet türleri

• Gençlerin Olgunluk Başlangıçlı Diyabeti (MODY)
  Bu diyabet türünde adacık hücresinde genetik kusurlar vardır. İnsülin salınımı sınırlıdır. Tip 1 şeker hastalarının aksine, MODY hastanın kanında otoantikor tespit edilmemiştir. Kusurlu gen ile karakterize edilen diyabet tipinin 6 farklı alt grubu vardır.
  Bu tür hastalık, şeker hastalarının yaklaşık% 1'inde mevcuttur.
  
• kronik pankreatit
  Pankreasın kronik iltihabı (pankreatit) diyabete neden olabilir.
  Bu konu hakkında daha fazla bilgi bulunabilir: Pankreas iltihabı
  
• Hormonal dengesizlikler
  Hormonal denge bozuklukları örn. bir Glukagon tümör (glukagonoma) veya hiperfonksiyon üreten tiroid (Hipertiroidi) diyabet nedeniyle olabilir)
  
• Viral hastalıklar
  Viral hastalıklar, diyabetin gelişimi ile ilgilidir, örn. bir Kızamıkçık enfeksiyonu bebeğin gebelik veya doğrudan sonra Doğum.
  
• Gestasyonel diyabet
  Gebelik diyabeti, hamilelik sırasında ilk kez artan kan şekeri seviyesi olduğunda ortaya çıkar. Bu tür diyabet gebe kadınların% 0,5-3'ünde görülür ve en yaygın metabolik bozukluktur. Gebelik. Doğumdan sonra Çocukta annenin diyabeti genellikle geriler, ancak daha sonra tip 2 diyabetik hastalığa yakalanma riski yüksektir.
  Anne diyabetinin çocuğun uzamasına (makrozomi) yol açması veya deformitelerin ortaya çıkması ve bebek ölüm oranının artması mümkündür.
  İle tedavi olduğunda Diyetler tek başına yeterli değil, hamile kadınlar kullanabilir yoğunlaştırılmış insülin tedavisi veya bir insülin pompası temin edilmektedir. Oral anti-diyabetik ilaçlar teratojenik etkileri nedeniyle uygulanmayabilir. Bu nedenle tip 2 diyabeti olan şeker hastalarının gebelik sırasında insüline geçmesi gerekir.
  Her kadın, hamilelik sırasında önleyici kontrollerinin bir parçası olarak 50 gram glikoz tarama testi yapar, böylece gebelik diyabeti erken tespit edilebilir ve çocuk ve anne için komplikasyonlardan kaçınılabilir.

Diabetes mellitusun nedenleri ve gelişimi

Kan şekeri düzeylerinin düzenlenmesinde belirleyici olan hormon insülindir. Bunların çoğu yiyecek yoluyla alınır karbonhidratlar glikoz içerir (şeker). Bu şeker, insan vücudu için önemli bir enerji tedarikçisidir ve emildikten sonra gastrointestinal sistem yoluyla kana aktarılır. Buradan insülin etkisi altında hücrelere girer:

Pankreas (Pankreas) Şekerin kullanılmasını sağlamak için yüksek karbonhidratlı bir yemekten sonra insülini kan dolaşımına salar. Hormon hücre duvarlarını şeker geçirgen hale getirir, böylece hücrelere yeterli miktarda besin ve kan damlasındaki şeker seviyesi sağlanır. Bu nedenle insülin, glikozun mobilizasyonu ve depolanması için önemli bir kontrol faktörüdür (şeker).

İnsülin ayrıca yağ ve protein metabolizması için kullanılır. anabolik hormon bir anlam yaratır çünkü Yağ dokusudiğer bir deyişle vücut için enerji depolamanın yanı sıra oluşumu protein ve Şeker saklama maddesi glikojen içinde karaciğer ve Kas dokusu.

İnsülin üreten pankreastaki hücrelere denir. Beta hücreleri, adacık hücreleri veya Langerhans'sche Ada keşfeden Paul Langerhans'tan sonra.

Belirtiler / Diyabeti nasıl anlarım?

Diyabetin ilk belirtileri sık idrara çıkma ve şiddetli susuzluktur ve çoğu zaman açıklanamayan kilo kaybına ve sürekli yorgunluk ve yorgunluğa yol açabilir. Bebeklerde ve çocuklarda, diğer şeylerin yanı sıra sık idrara çıkma ve çok şiddetli susama, yorgunluk ve bitkinlikle ortaya çıkan ve kendini gösteren genellikle Tip 1 diyabettir. Diyabet hamilelik sırasında gelişebilir, ancak bu tipik belirtilerle kendini göstermez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diyabeti nasıl tanırım?

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çocuklarda Diyabet

Frekans (epidemiyoloji)

Şeker hastalığı Nüfusta oluşum
7-8% Yetişkin Alman nüfusunun% 50'si diabetes mellitus hastasıdır ve bunlardan 95% bu insanlardan birinde 2 tip diyabet hastalar.

kurs

Diyabetin seyri için, dikkatli bir kan şekeri kontrolünün ömür boyu garantilenmesi çok önemlidir, çünkü uzun vadeli hasarı önlemenin tek yolu budur.
Hastalık özellikle kan damarları için streslidir, bu nedenle kol ve bacak arterlerinde (PAD) vazokonstriksiyon veya vasküler tıkanmalara bağlı olarak kalp krizi (miyokardiyal enfarktüs), koroner arter hastalığı (koroner kalp hastalığı (CHD), anjina pektoris) veya inme (apopleksi) meydana gelebilir. hastanın hareket kabiliyetinde bir sınırlamaya yol açabilir.
Böbrek arzındaki bozukluklar (diyabetik nefropati) veya gözün retinasına kan akışı (diyabetik retinopati), diyabetin diğer olası sonuçlarıdır. Uzak vücut sinirlerinde diyabetle ilgili hasar, diyabetik polinöropatinin klinik tablosuna yol açar.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Maküler ödem

Olası organ hasarını önlemek veya geciktirmek için, diyabetin ilerlemesini izlemek için çeşitli teşhis önlemleri alınır. Bu, aile doktoru tarafından düzenli kan şekeri kontrollerini ve hasta tarafından bağımsız bir şekilde kontrol edilmesini içerir.

Çok güvenilir ve kapsamlı bir teşhis aracı HbA1c tespitidir. HbA1c değeri, toplam hemoglobindeki (kırmızı kan pigmenti) glikosile edilmiş hemoglobin yüzdesini gösterir. Sağlıklı insanlar için normal değer% 4 - 6.2, diyabet tedavisi için% 7'nin altında bir değer hedefleniyor, optimal olarak% 6.5'in altında.

İnsülin eksikliği nedeniyle hücrelere taşınamayan glikozun kırmızı kan hücrelerine yapışmasıyla glikosile kırmızı kan pigmenti üretilir. Bu birikimin boyutu, son 6-8 hafta boyunca kan şekeri kontrolünü yansıtır. Bu bakımdan HbA1c değeri şeker hafızası olarak da adlandırılabilir.

Mikroalbüminüri testi (açıklama bkz. “Komplikasyonlar”) her diyabetik için yılda bir kez yapılır. Burada, idrar, erken ve tedavi edilebilir bir aşamada diyabetin böbreklere verdiği zararı gösterdiği için, idrar muayenesinde en az protein miktarı açısından incelenir.

Hastalığın seyrini değerlendirmek için aile hekimine (aile doktoru veya dahiliye doktoru = dahiliye doktoru) düzenli ziyaretler ve oftalmolojik kontroller (oftalmoloji) olası uzun vadeli sonuçlar (örn. Körlük, kalp krizi) açısından diyabet hastalarına önerilir.

korunma

Var önleyici tedbir yok tip 1 diyabeti önlemek için.

Tip 2 diyabet, ancak, en büyük risk faktörü şu ise önlenebilir. şişmanlıkerken elimine edilir. Bunu yapmak sağlıklı ve dengelidir beslenme normal olduğu kadar spor aktivitesi gerekli. Bu önlemlerin kalıcı olarak uygulanması ve bir zorlama haline gelmemesi önemlidir.

Fiziksel egzersiz sırasında daha az insülin salındığından, egzersiz şeker hastalığının önlenmesinde faydalıdır. Hücreler, glikozu (şekeri) almak için daha az insüline ihtiyaç duyar, böylece insülin direnci ve tip 2'de olduğu gibi aşırı insülin salımı riski düşüktür.

tahmin

tahmin diyabetikler için vasküler hasarın boyutu kesin olarak belirlenir. Diyabetli kişilerde ölüm nedenlerinin neredeyse% 80'i damar hastalıklarına kadar izlenebilir.

Diyabetik damar hasarı riskini olabildiğince düşük tutmak için, diyabetik, sürekli ve kalıcı olarak normal bir yüksek kan şekeri seviyesini hedeflemelidir. İşte kan şekeri kendi kendine kontrolleri ve tıbbi terapi oral antidiyabetik ilaçlar veya insülin önemli yönleri ile.

Of the Tip 1 diyabetik genellikle uzun bir hastalık döneminden sonra küçük damarlar zarar görür. Böbrek damarlarındaki bu değişiklikler özellikle kritiktir: Bu hastalardaki ana ölüm nedeni böbreğe kronik hasar.

Şurada Tip 2 diyabetik Öte yandan, hastalığın seyri, büyük vücut damarlarına verilen hasardan kesin olarak etkilenir. Kalp krizi (miyokard enfarktüsü) veya inme (apoplexy) yaygın ölüm nedenleridir.
Tip 2 diyabetiklerin prognozu, Kilolu (şişmanlık) yaygın bir hastalık nedeni, uygun diyet ve fiziksel aktivite ile zamanında kilo azaltma yoluyla önemli ölçüde (önemli ölçüde) iyileştirilir.