Dahiliye

Crohn hastalığının teşhisi

Giriş

Crohn hastalığı, birçok farklı şekilde kendini gösteren kronik iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır. Etkilenen her kişi için farklı görünebileceğinden, bu Teşhis genellikle zordur.

Yaşam beklentisi Crohn hastalığı olan ve optimal tedavi gören hastalarda neredeyse hiç kısıtlanmamaktadır.

Her hasta aynı semptomlara sahip değildir ve her semptom tek başına Crohn hastalığının göstergesi değildir. Bu nedenle birçok semptomun tamamen farklı bir nedeni olabilir.

Konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri okuyun: Crohn Hastalığının Belirtileri

Bu nedenle kapsamlı bir teşhisin yeri doldurulamaz. Çeşitli teşhis araçları kapsamlı bir tane içerir anamnese (Hasta geçmişi) kim Fiziksel Muayene, seçilen laboratuvar parametrelerinin belirlenmesi, görüntüleme prosedürleri gibi MRG ve röntgen, ve son ama en az değil Endoskopi ve biyopsi (Laboratuvar incelemesi için doku ekstraksiyonu). Bir gastroenterolog daha sonra bulguları gözden geçirerek Crohn hastalığını teşhis edebilir. Crohn hastalığından ayırt edilmesi gereken önemli ayırıcı tanılar, Ülseratif kolit (Kolon zarının ülserasyonla iltihaplanması), bir Divertikülit (Bağırsak duvarı kabarıklıklarının iltihaplanması) ve Huzursuz bağırsak sendromu. Akut bir durumda, bir Apandisit hariç tutulmalıdır.

Laboratuvar değerleri yardımıyla teşhis

Bazı laboratuvar değerleri, Crohn hastalığının tanısal kanıtını sağlar. kan vücutta mevcut bir enflamatuar sürecin ilk belirtilerini verir. Crohn hastalığının akut alevlenmesi sırasında Enflamasyon belirteçleri olarak CRP (C-reaktif protein) ve BSG (Sedimantasyon hızı) kan içinde yüksek.

Vücudun kronik inflamasyona karşı immünolojik yanıtı olarak, bir yükselmek of Beyaz kan hücreleri gel. Bu denir lökositoz belirlenmiş. Çünkü Bağırsak astarı Crohn hastalığında inflamatuar değişti mi, bazıları olabilir besin sadece kötü bağırsaklardan emilir olmak. Konsantrasyonları B12 vitamini (Kobalamin) ve D vitamini.

Bu vitaminlerdeki bir eksiklik, Crohn hastalığı şüphesini doğrular. B12 vitamini, çeşitli kan bileşenlerinin üretimi için önemlidir. B12 vitamini eksikliği olduğunda, özel bir Anemi, sözde pernisiyöz anemiçünkü sadece yetersiz kırmızı kan hücreleri (eritrositler) üretilebilir.

Belirgin bir eksiklik varsa, bunlar da Beyaz kan hücreleri ve Trombositler etkiledi. Bire geliyor lökopeni veya. trombositopeni. Crohn hastalığında anemiye neden olabilir. Demir eksikliğiDemir artık bağırsak tarafından kolayca emilemediğinde ortaya çıkar. Bu aynı zamanda Demirin malabsorpsiyonu.

Ayrıca, iltihap hatta Kan kaybı Gelir, bu da kendini laboratuvarda anemi olarak gösterir. Tanımlanan laboratuar değişiklikleri oldukça spesifik değildir ve diğer iltihaplı bağırsak hastalıklarında da meydana gelebilir. Bununla birlikte, kanda bulunanlar Crohn hastalığına özgüdür. Saccharomyces cerevisiae'ye karşı antikorlar, kısa ASCA. Bu antikorların yüksek seviyeleri, etkilenenlerin yaklaşık% 60'ının kanında bulunabilir. Pozitif ASCA değerinin ve negatif değerin takımyıldızı daha da belirgindir anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar, p-ANCA kısaca.

Dışkı örnekleri kullanarak Crohn hastalığının teşhisi

Dayalı Dışkı örnekleri bağırsaklardaki kan kaybı hızlı ve kolay bir şekilde belirlenebilir. Özellikle uygundur Hemoccult Test (Guaiac testi). Bu, dışkıdaki en küçük miktarda kanı bile belirlemek için kullanılabilir. Gözle görülemeyen bu gizli (gizli) kan, basit bir testle tespit edilir. Bununla birlikte, dışkıdaki kan, Crohn hastalığının belirli bir göstergesi değildir. Sadece mevcut bir şüpheyi doğruluyor. Ek olarak, dışkı örnekleri bakteriler Nasıl Campylobacter, Yersinia, zehirlenmeye neden olan mikrop veya Shigella.

Aynı zamanda Adeno-, Noro- veya Rotaviruslar kanıtlanabilir. Bunlar, örneğin, bağırsak iltihabına ve Crohn hastalığına benzeyen semptomlara neden olabilir.

İlgili bağırsak patojenlerinin tespiti, bu nedenle Crohn hastalığı tanısının dışlanmasına yol açar. Genellikle bir belirleme vardır kalprotektin veya Laktoferrin sandalyede mantıklı. Bu iki işaret Enflamasyon parametreleri ve buna bağlı olarak Crohn hastalığında sıklıkla artmıştır. Calprotectin, iltihaplanma olduğunda bağırsakta salınan nötrofil granülositlerden yapılan bir maddedir. Avantaj, Crohn hastalığı durumunda özellikle yüksek bir hassasiyettir. Laktoferrin, örneğin sindirim salgılarında oluşan bir maddedir. Dışkıda bir artış, bağırsak iltihabı için konuşur.

Crohn hastalığının bir röntgen ile teşhis edilmesi

Bu teşhis prosedürü sırasında, burun ve boğazdan ince bağırsağa bir sonda ilerletilir. Prob hakkında irade suda çözünür kontrast madde uygulanan. Daha sonra, kontrast ortamının bağırsakta seyrini olabildiğince eksiksiz göstermek için farklı zamanlarda X-ışını görüntüleri yapılır. Crohn hastalığına özgü bağırsak değişiklikleri böylece hastaya kolayca ve nazikçe sunulabilir. Bunlar her şeyden önce şunları içerir Geçiş kesintileri ve darboğazları Bağırsağın izole bölümlerinde (darlıklar). Ayrıca tipik sözde Fistüller. Bunlar, bağırsağın ayrı bölümleri arasındaki bağlantı kanallarıdır. X ışınları, Crohn hastalığı olan çocuklarda da rol oynar. İçinden Besin alımının bozulması çocuklarda genellikle gecikmiş büyüme vardır. Kemik yaşı, bir el röntgeni kullanılarak belirlenebilir ve Crohn hastalığının teşhisini doğrulayabilir.

Crohn hastalığının ultrason ile teşhis edilmesi

Karın ultrason muayenesinde sözde Sonografi Karında, Crohn hastalığına özgü değişiklikler var. Çok nazik ve ilgili kişi için stresli olmayan bu prosedür, genellikle Crohn hastalığının ilk şüpheli teşhisini koyabilir. Crohn hastalığında bir tane var ödemli kalınlaşma ve Bağırsak duvarının şişmesi. Ultrason görüntüsünde sözde palaska veya Hedef fenomençünkü kalınlaştırılmış bağırsak bölümleri enine kesitte bir hedefin halkaları gibi hareket eder. Genellikle iltihaplanma sürecine yanıt olarak genişlemiş lenf düğümleri bulunur. Bazen fistül kanalları veya olası irin (apse) birikimleri de sonografik olarak gösterilebilir. Crohn hastalığı zaten teşhis edilmişse, ultrason, tedavinin başarısını kontrol etmek için en basit non-invaziv muayene yöntemidir.

Sellink'e göre bir MRI ile Crohn hastalığının teşhisi

Bu prosedürün amacı, bağırsak iltihabının şeklini ve kapsamını görmektir. İnce bağırsağın değerlendirilmesi bu yöntemle özellikle kolaydır. Kontrast ortam ilk olarak ince bağırsağa bir sonda aracılığıyla getirilir. Bu, bağırsak mukozası üzerine, optimal bir değerlendirmenin mümkün olacağı şekilde yayılır. Karşı bağırsak duvarlarının birbirine yapışmasını önlemek için, prob aracılığıyla ek bir sıvı verilir. İnce bağırsağa özel bir dikkat gösterilerek tüm gastrointestinal sistem görselleştirilebilir. Bağırsak duvarının ödemli kalınlaşması Crohn hastalığının tipik bir örneğidir.

Crohn hastalığının kolonoskopi ve biyopsi yardımıyla teşhis edilmesi

Bir kolonoskopi anüsün üstesinden gelir Kamera hortumu (Endoskop) kalın bağırsakta Bauhinschen valfına kadar. Bu, ince bağırsağın son bölümüne geçişi temsil eder. İnce bağırsağın tam olarak bu son bölümü, sözde terminal ileum, en çok Crohn hastalığındaki inflamatuvar değişikliklerden etkilenir.

Crohn hastalığına dahil olma şekli her zaman segmental-süreksizdiğer bir deyişle Hastalıklı bölümlere ek olarak, her zaman sağlıklı bağırsak mukozası da vardır. Hastalığın erken evresinde mukoza zarında yüzeysel yaralanmalar, örn. kırmızımsı lekeleri tanır.

Sonraki aşamalarda daha fazla kısıtlama meydana gelir. Akut bir atak sırasında, daha derin yaralanmalar Ülser (Ülser) ve Fistüller. Bu, Crohn hastalığının özelliğidir Arnavut kaldırımı fenomeni. Bu, mukoza zarının kalınlaşmasının ve derin ülserlerin değişen görünümünü tanımlar. Ülserler, salyangoz yolları gibi uzun görünebilir. Chron hastalığına özgü bir başka patognomonik tablo bahçe hortumu. Doku değişikliğinden dolayı (fibrosis) bu fenomenin meydana geldiği darboğazlar.

Bağırsak bölümleri birbirine yapıştığı zaman kişi meydana gelir Konglomera tümördışarıdan kısmen aşikardır. Kolonoskopi sırasında doku örnekleri (biyopsiler) alınır. Crohn hastalığında, bunlar çok sayıda bağışıklık hücresi gösterir, örn. Lenfositler, granülositler ve histiyositler. Sözde granülomlar da tipik bir bulgudur. Crohn hastalığı, anüsten ağza kadar tüm mukoza zarlarını etkileyebileceğinden, genellikle bir gastroskopi önerilir.