Ortopedi-Çevrimiçi

Kalça protezi

Röntgen sol kalça

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Yapay kalça eklemi
Toplam kalça protezi (HTEP veya HTE)
Kalça eklemi protezi
Bütün kalça değişimi
HEP, TEP, HTEP
Kalça protezi
Kalça artrozu
Ortak değiştirme
Kalça protezi
Kalça ameliyatı
Kalça eklemi ameliyatı
McMinn protezi
Kapak protezi
Kısa gövdeli protez
Kalça osteoartriti

İngilizce: kalça protezi.

tanım

Atama Total kalça eklem protezi / kalça protezi kısaltması "Yapay kalça eklemi". Kalça protezi insan kalça eklemi modellenmiştir ve bu nedenle temelde aynı parçalardan oluşur.

Bir kalça protezi implante edildiğinde, pelvik eklem yuvası bir tane ile değiştirilir Asetabular protez (= „yapay tava"). Femur başı ve Femur boynu kendileri yapay başlı protez soketi ile değiştirilir.

Bahsedilen bileşenleri kemik çimentosu ile veya olmadan kullanmak mümkündür. kemik düzeltmek.

Bir sözde olasılığı da var Hemi - protez implante etmek için. Bu durumda, sadece femur boynu ve femur başı yapay olarak yenilenir, ancak yuva yenilenmez.

Yaş

Genellikle biri oluşur Kalça osteoartriti 50 ile 60 yaşları arasında.
Çoğu durumda, kalça osteoartriti bir tarafla sınırlı değildir ve bu nedenle ağırlıklı olarak her iki tarafta da ortaya çıkar.

Sıklık

Almanya genelinde her yıl yaklaşık 200.000 yapay kalça eklemi implante edilmektedir (= Kullanılmış). Kalça protezlerinin sayısı son yıllarda sürekli arttığı için implantasyon cerrahisi bu arada bir "Rutin operasyon"Gelişmiş.
Kalça eklemi implantlarının sayısı arttıkça protez ameliyatlarının sayısı da artmaktadır. Şu anda yılda 10.000 civarında.

Cinsiyet dağılımı

Bir oluşumun oluşumu açısından cinsiyet oranı Kalça osteoartriti ve bununla ilişkili bir Kalça protezi 1.5: 1 (kadın: erkek).

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Figür kalça protezi

Röntgen sol kalça

(Renkli röntgen görüntüsü)

Kalça protezi kupası
Protez soket
Protez kafa

Bu kalça protezi, önce kemiğe kenetlenen ve daha sonra kemiğe doğru büyüyen çimentosuz kalça protezidir.

Bu kalça protezi hakkında daha fazla bilgiyi bu başlıkta aşağıda bulabilirsiniz.

nedenleri

böyle Kalça protezi ameliyatı genellikle gerekli olduğunda Kalça eklemi çok gelişmiştir. Bu tür bir altta yatan koksartroz (Latince "Coxa" (= kalça) kelimesinden türetilmiştir) her zaman kalça eklemi alanında, eklem kıkırdağının patolojik aşınması nedeniyle ortaya çıkan ağrılı bir değişikliği ifade eder.
Sebebe bağlı olarak kalça artrozu arasında bir ayrım yapılır:

birincil koksartroz ve
ikincil koksartroz.

Birinden bahsediyor birincil kalça artrozu ne zaman bir kişi gelişme için herhangi bir açık neden söylenemezse.
Birinden ikincil koksartroz Bununla birlikte, hastalık bir başkasına dayandığında veya bundan kaynaklandığında biri konuşur. Bu nedensel hastalıklar örneğin dolaşım bozuklukları (ör. Perthes hastalığı ya da idiyopatik femur başı nekrozu) veya Kalça displazisi olmak.

Diğer nedenleri Kalça artrozu diğerleri arasında:

İltihaplanma (örneğin romatizmal hastalıklar / romatizma / romatoid artritte),
Ama aynı zamanda (kronik) aşırı yüklenmeler veya yaralanmalar
konjenital malformasyonlar

olmak.
Kalıcı yanlış yüklemeye neden olan tüm yanlış yükler veya hastalıklar (artrotik öncesi deformite) kazalar sonucu eklem yapıları bölgesinde yaralanmalara neden olabilir (örn. Femur boyun kırığı yaşlılarda) veya eklem bölgesinde aşırı hareketlilik olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle kalça eklemi işlevini kalıcı olarak olumsuz etkileyebilir. şişmanlık kalça osteoartritinin gelişimi ve seyri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu düşünülmektedir.

Kalça artrozu gelişimi hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Kalça osteoartriti.

belirti

Kalça protezi implante etmek için endikasyonlar (tetikleyici neden):

Aşağıdaki tablo bir endikasyonun olasılığını göstermektedir Kalça protezi hastalık mevcutsa. Bu, birincil koksartrozlu tüm vakaların yaklaşık% 60'ında böyle bir operasyonun gerekli olduğu anlamına gelir.

60% birincil kalça artrozu (belirgin bir neden yok)

7% Romatizmal eklem iltihabı

11% Kırıklar ve çıkıklar, özellikle femur boyun kırığı

7% Aseptik kemik nekrozu (femur başı nekrozu = femur başında dolaşım bozukluğu)

9% Diğer endikasyonlar (nedenler)

6% Revizyonlar / tekrar işlemleri

Kalça osteoartriti için risk faktörleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, çeşitli risk faktörleri vardır. Kalça osteoartriti ve dolayısıyla bir olasılık artar Kalça protezi artırmak. Temel faktörlerden bazıları aşağıda tekrar listelenmiştir. Bazı hastalıklar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Bunu yapmak için, ilgili noktaya tıklamanız yeterlidir.

Bebeklik döneminde düzeltilmeyen konjenital malpozisyonlar (örn. Kalça çıkığı, Perthes hastalığı, epifizyoliz kapitis femoris).
İş yerinde veya sporda aşırı yüklenme ve uygunsuz zorlanma
Eklem iltihabı (örneğin romatizmal hastalıklarda),
Kırıklar (özellikle: femur boynu kırığı)
Obezite (bir osteoartrit risk faktörü değildir. Bununla birlikte obezite, zaten var olan bir osteoartritin ilerlemesini hızlandırır).
Sedanter yaşam tarzı
Bacak uzunluğu farkı
İdiyopatik nekroz (yaralanmalar (travma) sonucu yetersiz kan beslemesi sonucu kemik kütlesi kaybı).
Kemik tümörleri

Belirtiler / şikayetler

anamnese (Tıbbi geçmişle ilgili soruşturma) belirtmek için Kalça protezi farklı seviyelerde çalıştırılır. Her şeyden önce, sık görülen erken artrozla ilgili aile öyküsü. romatizmal hastalıklar sorguladı.

Ayrıca bir Kişisel tarih (öznel hastalık geçmişi) arasına girmek önemli görünüyor birincil ve ikincil osteoartrit ayırt edebilmek. Kişisel anamnezin bir parçası olarak, kalça eklemi hastalıkları veya ameliyatları olup olmadığı, metabolik hastalıkların olup olmadığı veya ağrının diğer eklemlere yayılıp yayılmadığı ilgi konusudur.

eklem Bu esas olarak kasık ve kalçadaki bir ağrıdır, ancak kalça eklemi aşağıdan uyluğa ya da buna Diz eklemi içine yayılır. Ayrıca bölgede ağrı Omurga düşünülebilir.

Ek olarak, hastalar genellikle başlangıç, lavman veya efor ağrısından şikayet ederler ve bu daha ileri aşamalarda, çoğunlukla geceleri oluşan dinlenme sırasında ağrıya kadar uzanabilir.

Çünkü için Kalça osteoartriti Kalça ekleminin yanlış hizalanması ve kas gerginliği nedeniyle oluşan tipik hareket kısıtlamaları, hastanın yaşam kalitesi ciddi şekilde kısıtlanabilir. Her gün "normal" hareketler her zaman çok zordur: maksimum yürüme mesafesi azalır ve ayakkabı ve çorap giymek bir yük haline gelebilir.

Sağ üstteki resim, bir Kalça osteoartriti intraoperatif olarak temsil eder. Femur başı ve yuva, bu bölgelerdeki kemiği açığa çıkaran kıkırdaktan çıkarılır.

Teşhis

Teşhis anamnez (aile öyküsü, kişisel öykü), fiziksel muayene (ağrı lokalizasyonu) ve etkilenen kalça tarafının X-ışınları ile ek doğrulama temelinde konur. Bir hareket testinin parçası olarak Kalça eklemi fleksiyon, ekstansiyon, iç ve dış rotasyon olabilir kaçırma ve yaklaştırma kontrol. Koksartroz varlığında, kalça eklemindeki iç rotasyon özellikle sınırlıdır; kas kısalması nedeniyle tüm bacak kısalmış gibi görünür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Yapay kalça eklemleri gibi implantlar için MRI taraması

Kalça protezi çeşitleri

Hastada hangi tip kalça protezi kullanılacağı sadece yaşa ve kemik durumuna değil, aynı zamanda kalça ekleminin hastalığının derecesine de bağlıdır.

Genel olarak, eklemde yer alan tek tek yapıların yapay malzemelerle değiştirildiği kısmi kalça eklemi protezleri ile sözde total kalça eklem protezi arasında bir ayrım yapılır (Kalça TEP), tüm eklem yapılarının yerini alan.

Kalçanın kısmi endoprotezleri, bir yandan, asetabulumun değil, sadece femur başının değiştirildiği femur başı protezini içerir. Yapay femur başı, aşağı yukarı uzun bir kalça şaftı (normal veya Kısa gövdeli protez) uyluk kemiğine tutturulmuş.

Öte yandan düşüyor McKinn kalça kapağı protezi kısmi artroplasti altında. Endojen femur başı tutulur ve orijinal kıkırdak çıkarıldıktan sonra yapay bir kapakla taçlandırılır. Karşılık gelen yapay asetabulum, pelvik kemiğe "klasik" olarak yerleştirilir.

Total kalça protezi ise hem femur başının hem de uyluk kemiğinin bir kısmının ve asetabulumun tamamen protezlerle değiştirilmesiyle karakterizedir.

Kalça protezinin malzemesi

İmplante edilen kalça protezlerinin yapıldığı materyal, hastadan hastaya ve modelden modele değişebilir ve farklılık gösterebilir. Ek olarak, bir kalça protezi yalnızca tek bir malzemeden değil, genellikle birkaç malzemeden oluşur.

Kalça protezinin şaftı Uyluk kemiği protez soket gibi genellikle titanyumdan yapılır ve daha sonra gerçek soketin yerini alır. Titanyum, kararlılığı, dayanıklılığı ve iyi uyumluluğu nedeniyle genellikle temel bir malzeme olarak kullanılır.

Titanyum yuvaya dayanan ve bir tür eklem kıkırdak replasmanı olarak görülebilen yapay eklem yuvasının dolgusu çoğunlukla yapılır. Polietilen (plastik) veya Seramik. Polietilenin özellikle aşınmaya ve oksidasyona dirençli olduğu düşünülmektedir. Seramik uzun süreli kullanımda kendini kanıtlamıştır ve bu nedenle daha genç, daha aktif hastalar ve metal alerjisi olan hastalar için uygundur.

Mafsal bilyeli kafa ayrıca seramikten veya modifiye edilmiş titanyumdan da yapılabilir. Kayar eşleştirmede malzeme kombinasyonları da mümkündür. Temel olarak tüm kalça protezleri ve protez bileşenleri nikel içermez.

Operasyon, komplikasyonlar, protez modelleri ve gevşeme belirtileri hakkındaki bilgiler aşağıdaki sayfalarda bulunabilir:

Aşağıdaki konularda bilgi bulacaksınız:

Kalça protezi operasyonu
Kalça protezi ameliyatının komplikasyonları
Kısa gövdeli protez
McMinn protezi
Basınç disk protezi

Kalça protezinin gevşetilmesi

İçinde operatif ortopedi kalça protezlerinin yerleştirilmesi, en başarılı ve karmaşık olmayan müdahalelerden biridir. Vakaların% 90'ından fazlasında bunun gibi geç komplikasyonlar yoktur Protezin gevşemesi. Nadir de olsa% 10'dan daha az bir sürede sonuç olarak ortaya çıkabilir komplikasyon gel.

Malzemenin gevşemesinin sebebi bir yandan kemik ile protez arasındaki veya kemik ile kemik çimentosu arasındaki bağlantıdaki değişikliklerde, diğer yandan malzeme aşınmasıyla oluşan ve zamanla kemik ile protez arasındaki çevre dokuda biriken ve tahrişe neden olan en küçük parçacıklarda olabilir. Enflamatuar süreçlere yol açabilir.
Bu da doku değişikliklerine ve kemik kusurlarına yol açarak protezin gevşemesine neden olur. Bu genellikle şu şekilde ifade edilir: kasıkta ağrı çekmekZamanla güçlenen kalçalar veya uyluklar başlangıçta yüke bağlıdır, ancak daha sonra istirahatte ağrıya dönüşebilir ve yürüyememeye yol açabilir.

Yeterli görüntüleme ile doğrulanabilen protez gevşemesi varsa (örn. Röntgen) teyit edilebilir, protezi değiştirmek için başka bir operasyon (İşlemi değiştir) görüntülenir.

Kalça protezi çıkık

Başarılı bir implantasyon operasyonundan sonra protez kafa protez yuvasından kayarsa, bir de çıkık yapay kalça eklemi ya da sözde Kalça protezi çıkığı.

Mümkün olanlardan biri Kalça ameliyatı sonrası risklerçünkü yapay bir eklem genellikle vücudun kendisinden daha az stabil ve esnektir. Özellikle operasyondan sonraki ilk 3 ay içinde özellikle kalça ekleminde aşırı, yanlış hareketler, kas yetersizliği, eklemin hiperlaksisitesi veya protez parçalarının yanlış pozisyonu nedeniyle artan çıkık riski vardır.
Çıkık meydana gelmişse, suni eklem kısa anestezi altında yeniden ayarlanmalıdır. Çıkık için komplikasyon oranı yaklaşık 17-18%böylece tüm revizyon işlemlerinin% 11-24'ü bu temelde gerçekleştirilmektedir.

Operasyon

Kapsamı Kalça protezi yerleştirme ameliyatı kısmi mi yoksa total endoprotez mi kullanıldığına bağlıdır, yani kalça eklemi yapay protez parçalarıyla yalnızca kısmen veya tamamen değiştirilir.

Arasında bir ayrım yapılır klasik cerrahi teknik of minimal invaziv erişim tekniğiİkincisi, doku koruması ve daha iyi, daha hızlı ve daha az komplikasyonsuz iyileşme süreci nedeniyle tercih edilmektedir.

Kural olarak, operasyon, ilgili uzmanlarla önceki bir ameliyat ve anestezi görüşmesinden sonra gerçekleştirilir. Genel anestezi gerçekleştirillen.

Minimal invaziv yöntemle yakl. 8-10cm kalça tarafında uzun cilt kesiği (antero-lateral yaklaşım) cerrahın kalça eklemini kasları veya tendonları kesmek zorunda kalmadan tasvir edebilmesi için yuvarlanan büyük höyüğün üzerinden geçirin. Gluteal kaslardan minimal invaziv bir arka erişim de mümkündür (postero-lateral yaklaşım). Bunun aksine, klasik erişim yönteminde kaslar ve tendonlar kopmuş veya kopmuştur, bunlar daha sonra tekrar dikilmeli ve iyileşmelidir.

Daha sonra eklem kapsülü ve femur başı çıkarılır ve eklem soketi, kullanılan yapay soket için doğru boyutta olacak şekilde frezelenir. Bu yapıldıktan sonra, asetabular protez parçası ve ilgili dolgu yerleştirilir.

Aşağıdakiler şimdi Uyluk kemiği Biraz oyulmuş ve istenen protez şaft çapı elde edilene kadar frezelenmiştir. Daha sonra gövde protezi yerleştirilir ve bir deneme femur başı takılır. Bununla femur başı yuvaya getirilir ve eklem böylece "oluşan". Her şey mükemmel bir şekilde uyuyorsa, deneme femur başı orijinal, yapay femur başı ile değiştirilir.

Sonunda bir Redon drenajı Sonraki günlerde kan ve yara sıvısının yaradan dışarı akmasına izin veren yaraya yerleştirilir. Yara kapatılır ve deri bir ip veya zımba sütür ile kapatılır.

Genelde protez parçalarının takılması çimentosuz olabilir veya protez parçaları kemiğe yapıştırılır. Bu, özellikle protez taşıyan kemik bölümlerinin yapısına veya durumuna bağlıdır.

Kalça protezi sonrası şiddet derecesi

Of the Engellilik derecesi (gDB) bir engellilik nedeniyle bir kişinin zarar görmesinin bir ölçüsüdür ve ağır engelliler için Alman yasalarından gelir.

Dır-dir "sadece"bir kalça eklemi etkilenir ve kalça eklemi protezi sadece bir tarafa implante edilir % 20 derece şiddetli sakatlık. Her iki kalça eklemi de etkilenmişse ve her iki tarafa da protez takılmışsa% 40 bile.

Genel olarak,% 30'luk bir engellilik derecesinden itibaren, İş Bulma Bürosunda eşitlik gerçekleşebilir,% 50'den itibaren, ilgili kişi ağır engelli kabul edilir.

tahmin

Çoğu hasta için, bir kalça eklemi endoprotezi, uzun vadede iyi ila çok iyi sonuçlar verebilir. Her şeyden önce, önemli ölçüde geliştirilmiş bir hareketlilik ve dolayısıyla yaşam kalitesinde önemli bir artış ile birlikte ağrı kesici, olumlu bir etkiye sahiptir.

Yaşlılarda çok sık görülen kalça eklemi yakınındaki kırıklarda cerrahi müdahale kalça eklemini stabilize eder ve ameliyatsız uzun haftalarca yatak istirahati yerine hızlı hareket vaat eder.

Protezlerin hizmet ömrü sınırlıdır. Kural olarak, ortalama 12 ila 18 yıl sonra bir yenileme operasyonu gerçekleştirilmelidir. "Ortalama" kelimesi zaten her iki yönde de sapmaları ifade etmektedir. Bu, bireysel protez modellerinin önemli ölçüde daha uzun süre dayanabileceği anlamına gelir, ancak protezin ömrü de ortalamanın önemli ölçüde altında olabilir. Protezin ömrünü olumsuz etkileyebilecek birkaç faktör vardır. Örneğin, kazalar, aşırı yüklenme, osteoporoz veya "malzeme aşınması" nedeniyle protez birkaç yıl sonra gevşeyebilir. Bir değişim operasyonu daha sonra bir zorunluluk haline gelir.

Ancak tahmin edileceği gibi, bu tür değişim operasyonları kalıcı olarak gerçekleştirilemez. Bu, mümkünse kaçınılması, ancak kesinlikle uzun bir süre ertelenmesi gerektiği anlamına gelir. Kalça protezinin bu kadar gevşemesine neden olabilecek tüm faktörlerden kaçınılmalıdır. Özellikle suni kalça eklemine ağır yükler kaldırılarak veya eklem sarsıcı sporlar yapılarak aşırı yüklenilmesinden kaçınılmalıdır.

Araştırmalar şu anda "aşınmasız" olarak adlandırılan malzemelerin geliştirilmesi üzerinde çalışıyor. Bu, er ya da geç, materyal tarafında, "en iyi başlangıç koşulları" ndan söz edilebileceği anlamına gelir. Hastanın daha sonra önemli ölçüde daha iyi prognozlar elde edebilmesi için yalnızca uygun doğru davranışa yardımcı olması gerekir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kalça protezi takıldıktan sonra rehabilitasyon

Kalça protezi ile spor

Sorun: kontrolsüz hareketler!

Protez kullananlar için uygun, şartlı uygun veya uygun olmayan sporlar vardır. Sınıflandırma sözde sıklığa bağlıdır kritik hareketler. Bu tür kritik hareketler genellikle kuvvetli dönüş hareketleri, kompresyon, bacağın vücuda doğru hareketleri (= addüksiyon) veya çapraz bacak pozisyonları gibi aşırı hareketler olarak anlaşılır. Özellikle bahsedilen hareketler bir Kalça protezi / kalça endoprotezinin çıkığı (= çıkığı) sebep olmak. Bu, başka bir işlemin gerekli olabileceği anlamına gelebilir.

Sonuç olarak, hız ve dayanıklılık alanlarında hala sürekli yön değişikliklerinin olabileceği alanlarda özellikle stresli sporlar uygun değildir. Çoğu top sporu bu tür kritik hareketleri ekarte edemez, çünkü kontrolsüz hareketler, özellikle bir rakiple (adam adama karşı) temas halinde tekrar tekrar meydana gelir. Sıçrama ve yarasa top sporları bir istisnadır. Daha ileri uygun olmayan sporlar dövüş sanatları, aksilik oyunları (tenis, squash, ...), atlama sporları, alp disiplini kayak ve çok daha fazlasını içerir. Katılan doktorunuza önceki sporunuzu “sizin” yapıp yapamayacağını ve ne ölçüde destekleyebileceğini sorun. Sizin için en iyi olanı bireysel olarak değerlendirebilir.

Uzmanlar, az önce bahsedilen spor "alp disiplini" hakkında tartışıyorlar. Destekçiler var ama aynı zamanda katı rakipler de var. Ama geçerli olduğu için kritik hareketlerden ve düşmelerden kaçının, söylenebilir: Uzun yıllardır sporla uğraşan deneyimli kayakçılar genellikle protezlerle nispeten güvenli bir şekilde kayak yapabilirler, özellikle de mogul yamaçlarında ve derin karda gezilerden kaçınıldığında ve pistler bakımlı yamaçlarla sınırlıysa. Ancak düşme durumunda risk son derece yüksektir.

Sporu seçerken nelere dikkat etmeliyim?

Yukarıda bahsedildiği gibi, yüksek darbeli sporlardan kaçınılması son derece önemlidir. Ani hareketler içeren sporlardan da kaçınılmalıdır.

Şimdiye kadar hangi spor türlerinin protezin gevşemesine neden olabileceği konusunda hiçbir araştırma yapılmadı. Ancak özellikle tenisi protezin gevşemesiyle ilgili olarak inceleyen anketler var. Özetle, minimum düzeyde artmış bir gevşeme hızının belirlenebileceği söylenebilir. Ancak tenis, ilgili kalça bölgesinde gelişmiş kaslar anlamına geldiğinden, avantajlar ve dezavantajlar - istatistiksel olarak konuşursak - birbirini dengeler.
tenis ikili oyun, çünkü bu, hasarlı başlatma ve durdurma sayısını azalttı.

Uygun sporlar: