Oftalmoskopi - oftalmoskop

Giriş

Oftalmoskop dahil fundus muayenesi, oftalmoskopi veya fundoskopiyi denilen, muayene eden doktorun tıbbi olarak değerlendirebilmek için fundusa bakmasını sağlayan özel bir göz muayenesidir. Fundus hem retinayı ( retina), koroid, optik sinirin çıkış noktası ve gözün arkasında bulunan tüm kan damarları. Gözün tüm bu kısımları normalde diğer kişiye dışarıdan görünmez. Prensip olarak fundusun özel aynalar ve ışıklandırma teknikleri yardımı ile görünür hale getirildiği söylenebilir.

Gözdeki bir şeyi mutlaka “değiştirmek” zorunda değilsiniz. Ardından fundus, göz doktorunun çıkışındaki retina, koroid, nervus oprticus, sarı nokta ve çevresindeki kan damarları gibi çeşitli yapıları değerlendirebileceği ve herhangi bir patolojik değişiklik ve süreci fark edebileceği şekilde aydınlatılır. Gözün tümünden gözün alt kısmına kadar bakabilmek için, elbette ki gözün vitröz mizahı, kornea ve lensi de dahil olmak üzere, görüşü engelleyebilecek herhangi bir bulanıklık, birikinti veya diğer maddelerden arınmış olması gerekir.

Göz doktoru fundusu incelemek isterse, temelde iki farklı muayene tekniği mevcuttur. "Dolaylı oftalmoskopi" ve "Doğrudan oftalmoskopi".

Dolaylı oftalmoskopi

İçinde Dolaylı oftalmoskopi göz doktoru hastayı bir küçük ışıklar yaklaşık 60 santimetre mesafeden incelenecek göze. Doktor genellikle sözde kafa oftalmoskopu kullanır. Bu, doktorun kafasına takabileceği entegre lambalı bir cihazdır, böylece muayene için her iki elini de serbest bırakır ve aynı zamanda ışık kaynağının konumunu değiştirebilir. Fundusu büyütmek için doktor bir elini tutar. Yakınsayan mercek hastanın gözünün önünde, ondan yaklaşık 5 santimetre uzakta. Işık huzmesi şimdi kafa lambasından çıkar ve yakınsak mercekten hastanın gözüne ve gözün arkasına düşer. Aynı zamanda, yakınsak lens, göz doktoru için fundusun görünümünü yaklaşık olarak büyütür. 4,5 kat büyütme.

Bir hastanın fundus hakkında çok iyi bir genel bakışa sahip olmasının yanı sıra ayrıntılara da bakabilmesi gerekiyorsa, her iki muayene tekniği de kolaylıkla kullanılabilir. birbirleriyle birleşmek hastaya fundusun mümkün olan en iyi muayenesini vermek.

Doğrudan oftalmoskopi

İçinde Doğrudan oftalmoskopi ilke temelde dolaylı fundus ile aynıdır, sadece göz doktorunun yaptığı farkla elektrikli oftalmoskop kafa oftalmoskop yerine kullanılır. Elektrikli oftalmoskop, kısa bir çubuğa benzeyen oftalmik bir alettir ve bir ucunda yerleşik büyüteçli bir ayna takılıdır. Göz doktoru şimdi muayene için hastanın önüne oturur ve elektrikli oftalmoskopu muayene edilecek hastanın gözü ile kendi gözü arasında tutar. Bir anahtar deliği gibi doktor artık göz bebeğinin gözüne göz bebeği aracılığıyla bakabilir ve böylece fundusu gözlemleyip değerlendirebilir. Bu mümkündür çünkü elektrikli oftalmoskoptaki küçük entegre lambadan gelen ışık doktorun görüş alanına paralel hastanın gözüne parlar ve onu çok parlak bir şekilde aydınlatır. Oftalmoskop aracılığıyla, retinanın ve fundustaki diğer yapıların görüntüsü, 16 kat büyütülmüş ve doktor en küçük, muhtemelen patolojik değişiklikleri bile fark edebilir ve teşhis edebilir.

Direkt oftalmoskopinin dezavantajı, fundusun aydınlatılmış alanının küçük boyutudur, ancak bu, indirekt oftalmoskopiden çok daha fazla büyür. Aslında soruşturmanın sonucuyla ilgili hiçbir anlam ifade etmeyen bir diğer fark, Fundus görüntüsüdoktorun direkt oftalmoskopta görebileceği, dik duruyor (Bu, hastanın gözünde aşağıda olanın doktor için de aşağıda görüldüğü ve yukarıda olanın doktor için de görülebileceği anlamına gelir). Dolaylı oftalmoskopi durumunda ise durum budur görüntü göz doktoru için fundus Tepe taklak (Öyleyse aşağıda doktor için ve bunun tersi yukarıda gösterilmiştir).

Bir hastanın gözün fundusu hakkında çok iyi bir genel bakışa sahip olmasının yanı sıra ayrıntılara da bakabilmesi gerekiyorsa, her iki muayene tekniği de kolaylıkla mevcuttur birbirleriyle birleşmek hastaya fundusun mümkün olan en iyi muayenesini vermek.

sürücü

Oftalmoskopinin kendisi aşırı bir Düşük risk ve hasta için kolay muayene türü ve ötesi tamamen ağrısız. Bununla birlikte, hastaların bir akraba veya tanıdık tarafından muayene yerine arabayla gelmeye teşvik edildiğini belirtmek önemlidir. sür ve tekrar aldırveya ile toplu taşıma varmak. Çünkü gözle ilgili mümkün olan en iyi kavrayışa sahip olmak için, İlaçla genişleyen öğrenci (karanlıkta olduğunuzda ve göz bebeklerinizin olabildiğince fazla ışığı yakalayabilmek için çok büyüdüğü zaman gibi). göz damlasıgözde bu oldukça doğal bir hareket meydana getirilebildiği için, fundus incelendikten birkaç saat sonra, genellikle göze düştükten yaklaşık beş ila altı saat sonra. Bu süre zarfında, kesinlikle nokta ve kesin görüş garanti edilmez ve hasta da öyle. karayolu trafiğine aktif olarak katılmasına izin verilmiyor!

Bununla birlikte, bu alarm için bir neden değildir: Hastalar genellikle hafif bir bulanıklığı çok fazla fark etmezler. Sadece gazete okumak ve uzaktaki nesneleri tanımak artık% 100 işe yaramıyor ve hiçbir şey olmayacağı için, göz açıcı damlaların etkileri geçene kadar beklemek zorunlu. Bu damlalar, oftalmoskopiden kısa süre önce muayene edilmek üzere gözdeki hastaya verilir.

Ne sıklıkla?

Çünkü oftalmoskopi uygulaması hızlı ve kolay her hastanın rutin oftalmolojik muayenesinin bir parçasıdır. Sadece gözün kendisini doğrudan etkileyen hastalıklar değil Retina dekolmanı (teknik dilde ayrıca ablatio retina veya amotio retinae) ve yaşlı hastalarda yaygın maküler dejenerasyon fundus muayenesi için bir nedendir.

Çok sayıda başka hastalığın da fundus üzerinde etkileri vardır ve burada patolojik olarak değişime uğramış süreçlere yol açabilir. İşte diğerlerinin yanı sıra şeker hastalığı hipertansiyon (Yüksek tansiyon) ve arteriyoskleroz (arterlerin sertleşmesi) en yaygın temsilcilerdir. Bu hastalıklardan veya gözü etkileyen diğer hastalıklardan muzdarip kişiler düzenli olarak göz doktoruna gitmeli ve fundusu muayene ettirmelidir. Bir hastanın ne sıklıkla kontrole gitmesi gerektiği, tamamen endikasyona bağlıdır. Göz sağlıklıysa ve başka şikayeti yoksa yeterli yılda bir kez gözün fundusu da rutin oftalmolojik muayenenin bir parçası olarak değerlendirilir. Bununla birlikte, göz veya her iki göz de hastalıklıysa veya hastanın gözlerini etkileyen ve ayrıca kısa veya uzun vadeli hasara yol açabilecek bir hastalık varsa, hasta bazı özel durumlarda, bir göz doktoruna daha sık başvurmaya teşvik edilir. Bazı durumlarda, yeni komplikasyonlar veya değişiklikler için günlük fundusu kontrol etmek bile gerekli olabilir.

şeker hastalığı

Diyabet hastaları, belirli bir hastalık veya dolaylı olarak gözde hasar için özellikle duyarlı bir risk grubudur. Buradaki hastalığa "Diyabetik Retinopati". Çünkü diabetes mellitus akut bir hastalık değil, daha çok vücudumuzun hemen hemen tüm alanlarını etkileyen yavaş, sürünen bir süreçtir. Tabii ki gözleri de etkiler.

Şeker hastalarının asıl sorunu, yıllar içinde tüm vücuttaki kan damarlarında hasara ve patolojik değişikliklere neden olan kalıcı yüksek kan şekeri seviyeleridir. Göz açısından bu, retinanın küçük kan damarları (retina) zamanla kapat ve retina artık kan ve besinler ve son derece hassas olanlarla yeterince beslenemez Görsel reseptörler ölür. ek olarak Kan damarlarının duvarları gözenekli ve sızdırıyorBu noktalarda sızarlar ve kan vitröz mizah içine sızarak hassas gözde ek hasara neden olur. Diyabetik retinopati ile ilgili tehlikeli olan şey, etkilenenlerin acı çekme eğiliminde olmasıdır. sürünen süreçler genellikle gizli kalır ve görüş alanının tüm bölümleri başarısız olsa bile, insan beyni bu kör noktaları kapatabilir ve bunları ikinci gözden gelen bilgilerle doldurabilir.

Diyabetik retinopatinin erken aşamalarında şunları yapabilirsiniz: Görme ve görme yetisinde dalgalanmalar patolojik süreçlerin ilk göstergesini verin. Hastalık daha ilerlemişse ve fotoreseptör hücrelere verilen hasar daha fazlaysa görme bozulur ve görüntü bulanıklaşır ve bozulur (buna denir. metamofopsidir). Retinadaki kanama çok ağır ise görme bazen tamamen kaybolabilir. Bu nedenle şeker hastalarının düzenli olması son derece önemlidir. en az yılda bir kez oftalmoskopi için göz doktorunu ziyaret etmek. Diyabetik retinopatinin başlangıcı zaten tespit edilmişse, kontroller daha yakından bağlanır, genellikle altı ayda bir veya hatta dörtte bir. Hasta henüz herhangi bir belirti fark etmemiş olsa bile bu kontrollere mutlaka gidilmelidir.

Bebek / çocuklu

Retinanın kan damarlarındaki patolojik değişiklikler için bir başka yüksek risk grubu, Prematüre bebeklerözellikle doğumdan sonra oksijenle havalandırılmışlarsa. Bebeğin retinası ve damarları gebeliğin son üçte birine kadar tam olarak gelişmediği için erken doğan bebeklerde bu gelişimin doğum anında henüz tam olarak tamamlanamaması kolaylıkla gerçekleşebilir. Elbette bu, çocuğun sonuç olarak göze ve retinaya zarar vereceği anlamına gelmez. Ama bu olur retinadaki damar oluşumunda hafif gelişimsel bozukluk oluşur. Daha sonra, damarların büyümesi ve yeni oluşum, erken doğuma ve oksijenle ilişkili temasa ve çok fazla şekle bir tepki olarak, tabiri caizse, aşabilir. İçindeki damarlar Fundus. Ciddi ve tedavi edilmemiş vakalarda, bu, çocuğun retinasının soyulmasına ve görme yeteneğinin hızla bozulmasına neden olabilir (sorun genellikle bebeğin her iki gözünü de etkilediği için hepsi çok trajiktir). Olacak Ancak fundus, oftalmoskopi ile iyi ve düzenli olarak değerlendirilir, kan damarı büyümesini görebilir İyi değerlendirmek ve kontrol etmek ve terapötik olarak müdahale etmeksorun çıkması durumunda.