Yenidoğan enfeksiyonu

tanım

Yeni doğmuş bir enfeksiyon, yeni doğmuş bir çocuğun yaşamının 4. haftasına kadar bulaşıcı bir hastalıkla enfekte olmasıdır. Ancak konuşma dilinde, genellikle bir yaşına kadar olan bebeklerde bulaşıcı hastalıkları tanımlamak için kullanılır. Doğrusunu söylemek gerekirse, yeni doğanlar, yaşamın 4. haftasına ulaşmamış çocuklardır.

Yenidoğanlarda enfeksiyonlara çeşitli patojenler neden olabilir. Çoğu öyle B grubu streptokokların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar veya Stafilokok. Ancak bazen gram negatif patojenler (ayrıca bakteriler) enfeksiyonun sebebidir.
Yenidoğan enfeksiyonu, örneğin hamilelik veya doğum sırasında anneden çocuğa geçebilecek diğer bulaşıcı hastalıklarla karıştırılmamalıdır. Bu, örneğin içerir. HIV veya CMV sayma. Ancak, bunlar tanım gereği yenidoğan enfeksiyonu yok.

Biri ayırt eder sistemik Yenidoğan enfeksiyonu olarak adlandırılan neonatal sepsis lokal (yerel) yenidoğan enfeksiyonları.

Yenidoğan enfeksiyonlarının sıklığı

Yenidoğan enfeksiyonu / sepsis söz konusu olduğunda kesin bir rakam bulmak zordur. Yaklaşık olarak 1000 doğumda 1 ila 2 vaka Git dışarı. Bazı rakamlar 1000 doğumda 0.29 vakadan bahsediyor.

Çoğunlukla sadece B grubu streptokokların neden olduğu ve patojen olarak izole edilebilecek yenidoğan enfeksiyon vakalarının sayıldığı dikkate alınmalıdır. Ancak, değerin 1000 canlı doğumda 1 ile yaklaşık 0,3 arasında olduğu varsayılabilir.

Bununla birlikte, dikkat çekicidir: düşük doğum ağırlığı dır-dir bebekler yeni doğan sepsisten daha sık etkilenir. Doğum ağırlığı 1.5kg'dan az ise bebeklerin% 15'ine kadar yenidoğan sepsisi görülür. Bu aynı zamanda prematüre bebeklerde yüksek bir alaka için konuşuyor.

Yeni doğmuş bir enfeksiyonun olasılığını ve sıklığını daha da artırabilecek çeşitli risk faktörleri de vardır. Bu bir Amniyotik Enfeksiyon Sendromu veya annede kan zehirlenmesi ve hesaplanan tarihten çok önce doğum. Çocuklarda risk faktörleri, yaralar veya girişler gibi her türlü olası giriş noktasını içerir.

Grup B streptokoklara karşı profilaksi sonucunda neonatal sepsis sıklığı önemli ölçüde azalmıştır. Ölümcüllik Yenidoğan sepsisinin (ölüm oranı) da iyi terapötik önlemlere bağlı olarak azalmaktadır, ancak olgun yenidoğanlarda hala mevcuttur 4%. Prematüre bebeklerin ölme riski daha yüksektir.

belirtiler

Anneye özgü semptomlar, yenidoğanın enfeksiyonuna yol açabilen amniyotik enfeksiyon sendromunun tipik semptomlarıdır. Kötü kokulu amniyon sıvısı ile mesanede ateş ve erken yırtılma var.

Yenidoğan bir enfeksiyon geçirirse, genel semptomlar spesifik olmama eğilimindedir ve bunun için gerçek bir tetikleyici bulunamaz. Bebek halsiz görünüyorilgisiz) veya hatta bulanık bilinç (uyuşuk), sadece kötü içiyor ve heyecanlanmaya devam ediyor. Ayrıca sıklıkla cilt renginde bir değişiklik gösterir. Bu, soluktan sarımsı yeşilime kadar değişir. Bebeğin nefes alma zorlukları ebeveynler için çok streslidir. Bazı bebekler inleyerek ciddi bir nefes alma çabası gösterirler. Gıcırtı olarak anılır, Burun delikleri veya kaburgalar arasındaki girintiler. Bazı yenidoğanlarda nefes almada duraklamalar bile olabilir, bu da oksijen satürasyonunun izlenmesini gerekli kılar. Yenidoğan enfeksiyonu sırasında dolaşım problemleri de ortaya çıkabilir. Kan, vücudun merkezinde giderek daha fazla toplanır. Sonuç olarak, düşük arteriyel kan basıncı ve çok hızlı bir kalp atışı (taşikardi).

Yenidoğan enfeksiyonu için başka bir terim Yenidoğan sepsisiBu da bakterilerin potansiyel olarak kan zehirlenmesi anlamında herhangi bir organa zarar verebileceği anlamına gelir.
Böylece, örn. yenidoğanda pnömoni ve en kötü durumda menenjit. Bu Yenidoğan menenjiti artan bilinç bulanıklığı, azalmış içme davranışı ve nefes almada zorluklarla kendini erken evrede gösterir. Geç aşamada, fontanel şişer ve bebek tiz bir şekilde çığlık atar. Bu aynı zamanda nöbetlere de neden olabilir.

Lütfen konumuzu da okuyun: Çocukta kan zehirlenmesi

nedenleri

Her şeyden önce, şunlar arasında önemlidir: sistemik Yenidoğan enfeksiyonu (Yenidoğan sepsisi) ve lokal Yenidoğan enfeksiyonlarını ayırt etmek, çünkü her iki klinik tablo için farklı nedenler ve terapötik sonuçlar ve ayrıca sonuçlar ortaya çıkar.

Erken başlayan sepsis

İki farklı biçimi vardır kan zehirlenmesi yenidoğanda. Yenidoğanın hayatının ilk 72 saati içinde ortaya çıkarsa, erken başlangıçlı sepsis veya erken başlangıçlı enfeksiyon denen şeyden söz edilir.

En yaygın suçlu mikroptur Streptococcus agalactiae, hemen ardından E. coli Bakteriler. Daha nadir Listeria ve Stafilokok neden. Mikroplar çoğunlukla annenin vajinal florasından gelir ve genellikle doğumdan önce amniyotik enfeksiyonun bir parçası olarak çocuğa bulaşır. Patojenler, annenin rektum ve vajinasından doğum kanalına ve rahim içine geçerek zarların iltihaplanmasına neden olurlar. Sonuç olarak, patojenler fetüsü çevreleyen amniyotik sıvıya girer. Bu mekanizma, doğmamış çocuğun patojenlerle temas etmesi anlamına gelir ve bunlar aspire edilen. Sonuç o zaman bir Bebekte pnömoni.
Ancak patojen doğum sırasında yenidoğana da bulaşabilir.

Geç başlangıçlı sepsis

Geç sepsis veya geç başlangıçlı sepsis / enfeksiyon, hastalığın başlangıcı ile karakterizedir Doğumdan 72 saat sonra oluşur. Bu geç sepsis, hastanede yine de meydana gelebilir veya ebeveynler çocuğu daha önce eve götürdüyse ortaya çıkabilir.

Gelişme mekanizması çoğunlukla erken başlangıçlı sepsisteki ile aynıdır. Burada da doğum sırasında anneden çocuğa bulaşan ve dolayısıyla enfeksiyonu tetikleyen patojenlerdir. Yenidoğanın bağışıklık sistemi, enfeksiyonu sadece biraz daha uzun süre tutabilir, böylece sadece biraz sonra ortaya çıkar. Burada da süreç birkaç saatlik bir süre içinde hızla bozulabilir.

Bu iki enfeksiyon türü kesinlikle ayırt edilmelidir nozokomiyal enfeksiyon, mikropların hastanede kaldığı süre boyunca çocuğa bulaştığı, örneğin venöz erişim yoluyla veya entübasyon yoluyla. Bazen nozokomiyal enfeksiyona geç başlangıçlı sepsis de denir.
Yenidoğanda sepsis gelişme olasılığını artıran ortak risk faktörleri vardır. Prematüre bebeklerde (gebeliğin 37. haftasından önce) ve düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda her iki sepsis formu da artar.

Geç sepsis, mide sondası yoluyla suni beslenme veya yatarak venöz erişim gibi önlemlerle de desteklenmektedir. Erken sepsiste annenin amniyon enfeksiyonu sendromu çok büyük bir risk faktörüdür. Anne ile birlikte olmalı vajinal smear B Grubu streptokoklar tespit edildi veya idrarda bakteri artışı (Bakteriüri) bulundu, yenidoğanda erken başlangıçlı sepsis riski de büyük ölçüde artmıştır.

Streptococcal enfeksiyon

Streptococci, çok çeşitli hastalıklara neden olabilen gram pozitif patojenlerdir. Yenidoğan enfeksiyonlarının gelişiminde anahtar rol oynarlar. Lafta Grup B streptokoklar bunlar en yaygın patojen yenidoğan sepsisi. Bu, özellikle çocuğa anne tarafından bulaşan patojen Streptococcus agalactiae'dir. Bu, doğum sırasında veya öncesinde olabilir.

Bu özellikle korkuluyor Amniyotik Enfeksiyon Sendromu özellikle streptococcus agalactiae'nin (aynı zamanda stafilokoklar, enterokoklar vb.) neden olduğu anne. Bu enfeksiyon zaman zaman biri için yüksek risk taşır hayatı tehdit eden sepsis bebeğin, aynı zamanda annenin ve her durumda antibiyotiklerle tedavi edildi olmak.
Streptokoklara bağlı bu tür maternal ammnion enfeksiyon sendromunun belirtileri yüksektir. ateş anne (> 38 °), kötü kokulu bir amniyotik sıvı akıntısı, hassas bir uterus ve erken doğum yanı sıra mesanenin erken yırtılması.
İnceleme sonuçları, CRP (C-reaktif protein) ve artmış BSG (Sedimantasyon hızı) biri kadar anne lökositoz (yüksek düzeyde beyaz kan hücreleri). Bu üç parametre klasik inflamasyon değerlerini temsil eder Çocuklarda taşikardi (dakikada> 100 kalp atışı) doğumdan önce fark edilebilir.

Yenidoğanın amniyotik sıvı yoluyla enfeksiyonu

patojen yenidoğan enfeksiyonu olabilirdoğumdan önce amniyotik sıvı yoluyla çocuğa bulaşır olmak. Bu genellikle yaşamın ilk üç günü içinde ortaya çıkar ve bu nedenle de denir. erken yenidoğan enfeksiyonu (erken başlangıçlı sepsis) belirlenmiş. Grup, en yaygın patojenlerden biridir B streptokoklar (Streptococcus agalactiae), E. coli, Listeria, Klebsiella ve Staphylococcus aureus. Bu bakteriler çoğunlukla gelir rektum yoluyla vajinaya. Bakteriler daha sonra vajinal floradan doğum kanalına ve uterusa yükselir. Bu aynı zamanda bir Amniyotik Enfeksiyon Sendromu Membranlara ek olarak, amniyotik sıvı ve doğmamış çocuk yol açar. Sonuç olarak Amniyotik Enfeksiyon Sendromu Buna karşılık, yeni doğmuş bir enfeksiyon gelişebilir.

Sezaryen sonrası yenidoğan enfeksiyonu

bir sezaryen yenidoğanın vajinadan geçerken enfeksiyon kapmasını engeller. Yeni doğmuş bir enfeksiyon onunla yapılabilir fakat tamamen engellememek. Bazı durumlarda, doğumdan önce veya hemen sonra enfeksiyon meydana gelir.

Geç yenidoğan enfeksiyonunda (Geç başlangıçlı sepsis) mikroplar doğum sırasında bulaşır ve ancak daha sonra veya doğumdan sonra hastanede kaldıkları süre boyunca mikroplarla ortaya çıkar (hastane). Buna bağlı olarak, semptomlar erken neonatal enfeksiyonlardan daha geç ortaya çıkar. Mikropların spektrumu da farklıdır.

Sezaryen cerrahi bir işlem olduğu için burada cerrahi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle her zaman uzmanla tartılmakbireysel olarak en güvenli doğum türü.

Göbek enfeksiyonu

Göbek enfeksiyonu (omfalittir) yenidoğanlarda lokal bir enfeksiyondur. Tipik olarak, çoğunlukla streptokok veya stafilokok olan patojenler, anne tarafından çocuğa bulaşır ve göbek deliğinde bakteriyel iltihaplanmaya neden olur.
Bu enfeksiyon aynı zamanda çok seyrek bez değişiklikleri ve kötü hijyen ile de desteklenmektedir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bebekte göbek deliğinin iltihaplanması

Yenidoğan enfeksiyonunun sonuçları

Yenidoğan enfeksiyonunun sonuçları Çok ciddi olmak. Birine ihtiyacı var acil tedavihiçbir zaman kaybedilmemeli.

O Yenidoğan sepsisi Sistemik bir enfeksiyon, yani tüm vücudu ve kan sistemini etkileyen, bazen yenidoğan için ölümcül olabilen. Çocuklar henüz tam olarak gelişmiş bir bağışıklık sistemine sahip olmadıkları için tıbbi önlemler olmadan kendiliğinden iyileşme olmaz sırasıyla. Enfeksiyon sırasında çocuklar bazen ilgisizlik, hızlı kalp atışı ile birlikte dolaşım bozuklukları gibi çok spesifik olmayan semptomlar gösterirler (taşikardi), Solunum sorunları ve cilt renginde değişiklik (pembeden yeşil-sarıya). Prensip olarak, herhangi bir organ sepsisten etkilenebilir, böylece örneğin idrar yolu veya şiddetli olan kulak Bebekte otitis media etkilenmiş olabilir.

Ancak, özellikle tehlikelidirler Yenidoğan menenjiti (Menenjit) ve Yenidoğan pnömonisi (Pnömoni) sepsisin neden olabileceği. Meninks iltihabı kendini yüksek perdeli çığlık, zayıf içki, uyuşukluk ve şişkin bir fontanel olarak gösterebilir. Yenidoğan pnömonisi çocuğun nefes almasını zorlaştırır ve hızlı nefes almaya (taşipne) ve burun delikleri.
Bununla ilgili makalelerimizi okuyun Bebekte menenjit ve Bebekte pnömoni

tahmin biriyle erken tedavi çocukların İyi. Bununla birlikte, şiddetli bir seyir veya geç tedavi durumunda uzun vadeli hasar devam edebilir. Pulmoner damarlarda kalıcı nörolojik hasar veya yüksek tansiyon meydana gelebilir.

Yeni doğmuş bir enfeksiyon ne kadar tehlikelidir?

Yenidoğan sepsisi onlar için bir durum Yoğun bakım ünitesi. Oldukça akut bir klinik tablodur ve her durumda birini temsil eder. acil Durum Dolaylı hasarlardan kaçınmak için tedaviye hemen başlanmalıdır.

Yenidoğan enfeksiyonu ne kadar uzun süre devam ederse, o kadar fazla organ etkilenir ve beyne yayılma riski o kadar yüksek olur. En kötü durumda, yenidoğan enfeksiyonu size yükselir septik şok. Spetik şokun sonunda dolaşım yetmezliği var. Akut bir tane var Böbrek ve Akciğer yetmezliği Birden fazla organ yetmezliğine kadar, böylece tedavi olmaksızın neonatal sepsis birkaç saat veya gün içinde ölümcül olabilir.

Bununla birlikte, terapi ne kadar erken başlarsa, çocukların prognozu o kadar iyi olur. İyi bir profilaksi ve hızlı antibiyotik tedavisi Çocukların sadece yaklaşık% 4'ü bir çocuktan ölüyor Yenidoğan sepsisi.

Yenidoğan Enfeksiyonu Bulaşıcı mı?

Yeni doğmuş bir enfeksiyon çevreye bulaşıcı değil. İletim yolu amniyon sıvısı, doğum kanalı veya hastane, yani hastanede kalışla bağlantılı olarak, çoğunlukla hastanedeki yetersiz el hijyeni nedeniyle. Yenidoğan, yetersiz bir ortam nedeniyle sağlıklı ortamın tam tersidir. Bağışıklık koruması nesli tükenmekte.

Yenidoğan Enfeksiyonunun Tedavisi

Yenidoğan enfeksiyonu tedavisi başlangıçta bir yoğun tıbbi bakım. Çocukların dolaşımı infüzyonlar ve dolaşımı düzenleyen ilaçlarla iyileştirilebilir (Katekolaminler) stabilize edilir. Pıhtılaşma sisteminin, elektrolitlerin, kanın stabilizasyonuPH değeri kan şekerinin yanı sıra tedavinin bir parçasıdır.

Yetersiz solunum durumunda hava yollarını güvence altına almak ve yeterli oksijen beslemesini sağlamak da önemlidir. İle acil tedavi Antibiyotikler başlatılacak. Bu, patojen tanımlanmadan önce başlatılır. Kaybedecek zaman olmadığı için bu çok önemlidir. Sözde olur Geniş spektrumlu antibiyotik uygulanan.

Yeni doğmuş bir enfeksiyon için antibiyotikler

Hediyesi Antibiyotikler yeni doğmuş bir enfeksiyonu iyileştirmenin ve yenmenin tek yoludur. Terapi başlıyor mümkün olduğu kadar erken doğrulanmış bir tanı olmadan ve sözde verir Geniş spektrumlu antibiyotik. Bu, olabildiğince çok mikropu örtmesi ve bunlarla savaşması gereken birkaç antibiyotiğin birleşimidir. Tedaviye başlamak için klinik şüphe yeterlidir.

Bir Erken başlayan sepsis bir kombinasyon gelir 3. nesil sefalosporinler, Aminoglikozitler ve Ampisilin kullanmak için. Durum kötüleşirse, yönetimi Metronidazol kabul edilebilir. Bu antibiyotik sözde anaerobları kapsar. Bunlar, aslında yenidoğan sepsisinde tipik olmayan mikroplardır, ancak olağan tedavi işe yaramazsa dikkate alınması gereken mikroplardır.
Kesin antibiyotik seçimi aynı zamanda yenidoğanın yaşına da bağlıdır.

Bir Geç sepsis biraz farklı patojenler beklenir. Bu nedenle, biri tipik olarak birini birleştirir 3. nesil sefalosporinler Birlikte Aminoglikozid veya bir sefalosporin ile Vankomisin. Ayrıca Karbapenemler kullanılmış.
Üçlü bir kombinasyon veya bir mantarlara karşı etkili ilaç da düşünülebilir. Bu, çocuğun klinik durumuna bağlıdır.
Bir Menenjit biri, ör. Vankomisin Birlikte Sefalosporin 3. nesil ve bir aminoglikozid.

Bir patojen teşhis önlemleri ile izole edilebiliyorsa, antibiyotik tedavisi özel olarak patojene uyarlanır. Terapi süresi yenidoğanın klinik bulgularına ve durumuna bağlıdır. Tanı normal ise 2 gün sonra tedavi sonlandırılır. Bununla birlikte, teşhis, teşhis önlemleri ile doğrulanmışsa, tedavi en az 5 ila 7 gün (patojen kanıtı olmaksızın) gerçekleştirilir. Kan kültüründe bir patojen tespit edilmişse tedavi en az 7 gün sürdürülür. Menenjit durumunda antibiyotik tedavisi en az 10 gün sürer.

süre

Yenidoğan enfeksiyonunun süresi değişir. Başlangıçta klinik şüpheler var. Yatarak izleme, bazı durumlarda yoğun bakım ünitesinde bile yapılmaktadır. Odak noktası, dolaşımın stabilizasyonu ve olası patojenlerin mümkün olduğunca geniş bir şekilde ortadan kaldırılmasıdır. Toplam süre o zaman daha fazla gelişmeye bağlı olarak. İzleme ve teşhis normal ise, hastalık genellikle birkaç gün içinde sona erer. Laboratuvarda anormallikler varsa ve bir patojen tespit edilirse, kurs 10 gün veya daha uzun sürebilir.