Koroid

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Vasküler cilt (uvea)

Tıbbi: Koroid

İngilizce: koroid

Giriş

Koroid (Koroid) damar derisinin arka kısmıdır (Uvea) göz. Retina ve dermis arasına bir orta kabuk olarak gömülüdür. Vasküler deri ayrıca iris ve siliyer cismi (Korpus siliyer). Damar ağı ile gözdeki komşu yapıları beslemeye hizmet eder ve kendisi üç katmandan oluşur. Koroid herhangi bir hassas sinir lifi taşımadığından, ağrı her zaman hassas sinir lifleri ile donatılmış komşu yapıların tutulduğunu gösterir.

Koroiddeki kan akışı, tüm insan vücudundaki en güçlü kan akışıdır.

Koroidin yapısı

Koroid, gözün orta derisi olarak da adlandırılan vasküler deriye aittir.Uvea). Koroide ek olarak, gökkuşağı derisini ve siliyer gövdeyi içerir. Retina (retina) ve dermis (Sklera).

Koroid, içten dışa aşağıdaki dört katmandan oluşur:

• Lamina bazalis (Retina ile bağlantı)
• Lamina koroidokapillaris (küçük kılcal damarlar)
• Lamina vasculosa (büyük arterler)
• Lamina suprachoroidea (Dermis ile bağlantı)

Koroidin işlevi

Koroid (Koroid) çeşitli işlevlere sahiptir: Birçok kan damarı içerir ve bu nedenle göz küresinin parçalarının beslenmesini sağlar (Bulbus oculi) hücrelerin hayatta kalması için ihtiyaç duyduğu oksijen ve besinler ile. Özellikle retinanın dış tabakası (retina) koroidin kan damarları tarafından sağlanır. Beyin gibi retina da bir bariyere sahiptir, böylece içine yalnızca seçilmiş maddeler girebilir: Kan-retina bariyeri (benzer: Kan beyin bariyeri). Bu nedenle anatomik olarak retinaya ait olan pigment epiteli koroid ile retina arasında yer alır. Pigment epitel hücreleri birbirine sıkıca bağlıdır ve koroidin damarlarından akan kandan sadece gerekli maddelerin retinaya girmesini sağlar.Koroiddeki zengin kan dolaşımı da nedenidir. Fotoğraf çekerken istenmeyen "kırmızı gözler" -Etki ". Aşırı pozlandığında, gözün içinden kırmızı renkte parlar.

Koroidin bir başka işlevi de gözün uyum sağlama yeteneğidir, yani gözün yakındaki veya uzaktaki nesneleri net bir şekilde görme yeteneğidir. Koroidin bu işlevden sorumlu olan kısmına denir. Bruch zarı. Bruch zarı birçok elastik lif içerir ve siliyer kasın zıttıdır, bu da lensi yakın görüş için daraltır ve böylece daha küresel hale getirir. Öte yandan, mesafe uyumu, Bruch membranının elastik liflerinin pasif geri yükleme kuvveti ve dolayısıyla koroid tarafından sağlanır.

Son olarak, koroid de yoğun şekilde pigmentlidir ve yukarıda bahsedilen pigment epiteliyle birlikte, göze düşen ışığın mümkün olduğunca azının yansıtılmasını sağlar. Bunun yerine, ışık tamamen emilir ve bu, farklı aydınlatma koşullarında görmek için çok önemlidir. Ayrıca, koroidin güçlü pigmentasyonu, ışığın vitröz gövde içindeki kontrolsüz yansımasının retinada kafa karıştırıcı uyaranlara neden olmasını önler.

Koroid anatomisi

Koroid (Koroid) damar derisinin üç bölümünden biridir (Uvea) göz. Dışarıdan retinaya dayanır. Birincisi, Bruch'un zarı kendisini retina hücrelerine dışarıdan bağlar ve ışık atımlarını alır (Fotoreseptörler). Bruch'un zarı bağ dokusundan oluşur ve yapısal proteinlerinden kaynaklanır (Kolajen elyafları) ve tersinir şekilde gerilebilir elastik lifler de Lamina elastica aranan.

Bunu, ağ benzeri dallanan küçük kan damarlarına (kılcal damarlar) sahip bir katman izler. Kan damarlarının hücreleri, belirli kan bileşenlerinin damarlardan kolayca kaçabilmeleri için birbirinden çok uzaktır (fenestre kılcal damarlar). Beslenme amaçlı kullanılırlar. Bu pencereler, ışık uyarılarını alan hücreler (pigment epitel veya fotoreseptörler) ve Bruch membranı tarafından kapatılır.

Son katman, daha büyük damarlardan oluşur ve pleksus benzeri dallı küçük kan damarlarının bulunduğu katmandır (Koryokapiller) dışarıdan. Koroidin bu en dış tabakası daha büyük kan damarları taşır.Bunlar çoğunlukla kanı gözden uzaklaştıran damarlardır. Koroid, dermis tarafından dışarı doğru çekilir (Sklera) sınırlı.

1. Kornea - Kornea
2. Dermis - Sklera
3. Iris - iris
4. Radyant Bedenler - Korpus siliyer
5. Koroid - Koroid
6. Retina - retina
7. Gözün ön odası -
   Kamera ön
8. Oda açısı -
   Angulus irodocomealis
9. Gözün arka odası -
   Arka kamera
10. Göz lensi - Lens
11. Camsı - Korpus vitreum
12. Sarı nokta - Makula lutea
13. Kör nokta -
    Discus nervi optici
14. Optik sinir (2. kraniyal sinir) -
    Optik sinir
15. Ana görüş hattı - Eksen optik
16. Göz küresinin ekseni - Eksen bulbi
17. Yanal rektus göz kası -
    Yanal rektus kası
18. İç rektus göz kası -
    Medial rektus kası

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

fizyoloji

Koroid, çok sayıda kan damarı içerir. Bunların toplam iki görevi vardır. İlk önemli iş retinanın dış tabakasını beslemektir. Bunlar esas olarak ışık darbelerini alan ve onları ileten fotoreseptörlerdir. Retina ayrıca birkaç katmandan oluşur. Daha iç katmanlar, belirli bir kan damarı yoluyla, yani kanın dallarından kanla doldurulur. Merkezi retina arter, sağlanan.

Kan damarları yoluyla güçlü pleksus oluşumu nedeniyle koroidin çok yüksek bir kan akışına sahip olduğu, ancak kırmızı kan hücrelerinden oksijen tükenmesi nispeten düşük olduğu görülmüştür. Bu, koroidin ikinci önemli fonksiyonuna, yani sıcaklık regülasyonuna referanstır. Duyusal hücrelerin işlenmesi ve iletilmesi sürecinde (Fotoreseptörler) Gelen ışık uyaranları, kan damarları tarafından dağılan ısı üretir. Bu, gözdeki sıcaklığı ayarlar ve sabit tutar.

Koroid Hastalıkları

Koroid ağrı lifleri içermediğinden, ağrı yalnızca koroid hastalıkları ağrı lifleri ile beslenen komşu bölgelere yayıldığında veya basınçta artış olduğunda ortaya çıkar. Bununla birlikte, şiddeti hastalığın gözün fundusunda nerede olduğuna bağlı olarak görme bozuklukları meydana gelebilir. Tümörler genellikle uzun süre tespit edilemez.

Koroid iltihabı

Koroid iltihabı (koriodit) genellikle bir alerjik reaksiyonun (immünolojik hastalık) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, dışarıdan göze giren yabancı cisimler veya yüz ve kafatasındaki diğer iltihap kaynaklarından gelen mikroplar tarafından da tetiklenebilir. Bunun nedeni, koroiddeki iyi kan dolaşımıdır, bu sadece ona besin sağlamakla kalmaz, aynı zamanda bir enfeksiyon varsa koroidin içine patojenleri ve mikropları da yayabilir. Olası patojenler bakteri, virüs veya mantarlar olabilir. Bağışıklığı zayıflamış kişiler, vücudun kendi savunma sistemi mikropları yeterince öldüremediği için risk grubu olarak kabul edilir.

Koroidin kendisi herhangi bir sinir lifi içermediğinden, ağrı yalnızca dermis veya retina gibi bitişik yapılar etkilendiğinde kendini gösterir. Genellikle göz içi basıncının artmasının bir sonucu olarak gerginlik ağrısı oluşur. Ek olarak, komşu retinanın iltihaplanmasının bir sonucu olarak, etkilenenler görme bozuklukları, bulanıklık ve buğulanmanın yanı sıra görme performansında genel bir düşüşten muzdariptir. Çoğu durumda, dışarıdan gözle görülür şekilde kızarıklık görülebilir.

Göz doktoru, öncelikle görme alanı açıkları olup olmadığını görmek için bir göz testi yapacaktır. Göz, daha sonra gözün ön ve iç kısımlarını değerlendirebilmek için bir yarık lamba kullanılarak incelenir. Retina ve altta yatan gözlerden oluşan fundusu görebilmek için göz bebeği geniş açılmalıdır. Göz içindeki basıncın artmış olup olmadığını belirlemek için bir tonoskopi yapılır.

Bir Koryodit hızlı davranılmalıdır, çünkü aksi takdirde kalıcı görme bozukluklarına veya en kötü durumda körlüğe yol açabilir. Acil tedavi, iltihaplanmanın odak noktasıyla savaşmak için kortizon içeren tabletlerden oluşur. Ayrıca optik sinir başı gibi çevredeki yapıları artan basınçtan korumak için basınç düşürücü ilaç verilir.

Koroidal inflamasyon hem hastalığın seyrinde hem de ciddiyetinde bireysel olarak gelişebilir. Bu nedenle kesin tedavi bir göz doktoru tarafından belirlenmelidir.

Daha fazlasını buradan okuyun: Koroid iltihabı

Koroidal kolobom

Bir Koloboma (Yunanca "sakatlanmış") gözde doğuştan veya sonradan oluşan bir boşluktur. Doğuştan gelen varyantta, gözün embriyonik gelişimi, gebeliğin 4. ila 15. haftasında göz kabı yarığının yetersiz veya yanlış kapatılmasına neden olur. Bu embriyolojik malformasyonların nedenleri halen güncel araştırma konusudur. Embriyonik gelişimde birçok düzenleyici işlevi üstlenen sözde PAX genlerindeki mutasyonlar tartışılmaktadır.

Edinilmiş koroidal kolobomalara genellikle dış şiddet (örn. Göze darbe, kaza vb.) Veya göze yapılan operasyonlar sırasındaki komplikasyonlar neden olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Gözdeki koloboma

Koroidal hemanjiyom

Koroidal hemanjiyom, gözün koroidinde bulunan vasküler bir tümördür (hemanjiyom). Birçok küçük damara ve kılcal damarlara çok sayıda dallanması nedeniyle, tümör ayrıca damarların seyrini takip ettiği için çok dallı ve kavernözdür. Özellikle 10 ile 40 yaş arasındaki kişiler etkilenir. Koroidal hemanjiyom genellikle iyi huyludur ve kendini semptomsuz olarak gösterir. Yalnızca kılcal damarları çevreleyen doku etkilendiğinde (eksüdatif evre) bulanık veya bozuk görme gibi görme bozuklukları meydana gelir. Tanı koymak için, tümörün boyutunu ve boyutunu göstermek için ultrason veya floresan anjiyografi yapılır. Tedavi sadece eksüdatif aşamada görsel bir tehdit varsa gereklidir.

Koroid atrofisi

Koroidal atrofi, koroid hücrelerinin ölümüne bağlı doku atrofisine karşılık gelir. Bu genellikle tümör gibi dejenere olmuş bir dokunun sonucudur. Atrofinin yerine, boyutuna ve kapsamına bağlı olarak bu, göz için önemli sonuçlar doğurabilir.

İlk aşamada, diğer şeylerin yanı sıra kan-retina bariyeri bozulabildiğinden ve mikroplar engelsiz olarak retinaya geçebildiğinden, görme bozuklukları ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık vardır. Şiddetli koroidal atrofi tam körlüğe yol açabilir.

Koroidal kıvrımlar

Koroid kıvrımları genellikle göz çukurundaki tümör, kireçlenmeler veya göz bebeği gibi tıkanıklık gibi bir kitlenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, göz küresi üzerinde daha fazla dış baskı uygular. Bu, basınca yol açar ve retina, koroid ve dermisten oluşan gözün tek tek katmanları katlanır. Sadece koroid etkilenirse, bu herhangi bir görme bozukluğuna neden olmaz. Bununla birlikte, küçük kan damarlarının kıvrımlar tarafından sıkışması ve bunun yetersiz oksijen ve besin tedarikine yol açma riski vardır. Bununla birlikte, retina da etkilenirse, retina kıvrımları görme alanı kayıplarına neden olur, ancak bu tek taraflı hastalık durumunda yine de sağlıklı göz tarafından telafi edilebilir.

Koroid melanomu

Koroid melanomu (Malign uveal melanom) koroidin pigmentli hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Melanositler, bunlar kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başladığında gelişebilir. Gözün en sık görülen tümörüdür; Avrupa'da 100.000'de biri bundan muzdariptir. Hastalığın maksimum yaşı altmış ile yetmiş yaş arasındadır. Dejenere melanositler pigment melanin ile dolu olduğundan, çoğu koroid melanomu koyu renk pigmentlidir.

Çoğu kötü huylu tümör gibi, koroid melanomu da yayılma eğilimindedir (vakaların yaklaşık% 50'si). Çoğunlukla kan dolaşımı yoluyla karaciğere yayılır. Zaten bir yayılma varsa, hastalık genellikle birkaç ay / yıl içinde ölüme yol açar. Koroid, vücudun diğer birçok bölümünün aksine, bağışıklık sistemi için büyük önem taşıyan herhangi bir lenfatik damar içermediğinden, dejenere hücreler genellikle vücut tarafından tespit edilmez ve bu nedenle bağışıklık sistemi tarafından savaşılmaz. Hasta bir kişinin semptomları esas olarak görme bozuklukları ve çift görmeyi içerir. Koroid melanomları genellikle bir göz doktoru tarafından tesadüfi bir bulgu olarak keşfedilir.

Tedavi seçenekleri radyasyon ve lazer tedavisinden radyocerrahiye ve etkilenen gözün çıkarılmasına kadar uzanmaktadır.

Koroid melanomu, koroid metastazlarından ayırt edilmelidir. Bunlar, çoğunlukla meme kanseri veya akciğer kanserinden yayılan oldukça düz, gri-kahverengi tümörlerdir. Ayırıcı tanı olarak iyi huylu koroidal nevüs de vardır.

Ayrıca şu adresten çok daha fazla bilgi okuyabilirsiniz: Koroid melanomu

Koroid nevüs

Koroidal melanomun aksine, bir koroidal nevüs, iyi huylu, yani iyi huylu bir tümördür. Genellikle daha pigmentlidir, keskin bir şekilde tanımlanır ve aşamalı olarak büyümez. Koroid nevüsleri, melanin birikmesinden dolayı koyu görünür (derideki bir köstebeğe benzer). Retinanın altında yer alır ve herhangi bir görme bozukluğuna neden olmaz. Nüfusun yaklaşık% 11'i böyle bir nevüsün taşıyıcısıdır ve bu da onu gözün iç kısmındaki en yaygın tümör haline getirir. Çoğunlukla doğuştan gelir. Hiçbir belirti olmadığı için, genellikle bir göz muayenesi sırasında tesadüfen fark edilir.

Nadiren, 10.000 vakadan yaklaşık 5'inde böyle bir nevüs, bir koroid melanomuna dönüşebilir. Tümördeki sıvının boyutu, yeri, pigmentasyonu veya birikmesi gibi belirli faktörler, dejenerasyon riskinin arttığını gösterir. Bu nedenle, bir koroidal nevüs, büyüme eğilimi gösterip göstermediğini görmek için düzenli olarak kontrol edilmelidir. Her altı ayda bir kontrol yaptırılmalıdır. Bulgular net değilse doku örneği (biyopsi) netlik sağlayabilir. Bu, küçük bir iğne ile elde edilir.

Bir nevusu incelemek için fundus muayenesine ek olarak floresein anjiyografi, indosiyanin yeşili anjiyografi, fundus otofloresans ve optik koherens tomografi mevcuttur.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Gözdeki doğum lekesi

Koroid muayenesi

Göz muayenesi sırasında doktor özel cihazlarla öğrenciye bakarsa (Oftalmoskopi), koroid sadece doğrudan zorlukla değerlendirilebilir, çünkü retina anatomik nedenlerle koroidin görünümünü sınırlar. Sözde oftalmoskopik görüntü, hastalıkların teşhisi ve seyri için önemlidir. Ultrason muayeneleri ayrıca koroiddeki patolojik değişiklikleri de tespit edebilir. Floresans anjiyografi, kan damarlarını göstermenin özel bir yolunu tanımlar. Gözün fundusuna kan akışının (ayrıca bakınız: Fundoskopi) uygun bir boya uygulanarak ilaca bağlı dilate bir göz bebeği aracılığıyla gözlemlendiği ve değerlendirildiği bir görüntüleme prosedürüdür. Koroid tümöründen şüpheleniliyorsa, göze yerleştirilen bir soğuk ışık kaynağı tümör bölgesinde gölgelenmeye neden olabilir.