İdrarını tutamamak

Giriş

İdrar kaçırma kabaca bir hastalıktır. erkeklerden iki kat fazla kadın endişeler ve yaşla birlikte artar. Etrafında Tüm kadınların yarısı ve iyi tüm erkeklerin dörtte biri Acı çekmek 65 yaş üstü idrarını tutamamak. Prevalans yaşla birlikte artarhayatın sonuna doğru en yüksek değerlere ulaşır.

Hastalar için hastalık genellikle bir yüksek psikolojik stres olarak Yeterince kısıtlanmamış idrara çıkma dürtüsü olabilir, - idrar kaçırma tipine bağlı olarak - farklı İdrar kaçağı. Bu olacak kısmen fark edilmedi ve kendini yalnızca ayırt edici İdrar kokusu farkedilebilir. Hastalar bundan çok acı çekiyorçünkü, örneğin, tiyatro akşamları, uzun geziler ve sosyal etkinlikler genel olarak düpedüz bir eldiven haline gelir.

Kelime İdrar kaçırma Latince ("inkontinentia") Ve şu anlama gelir: Sigara davranış. İdrar kaçırma, genel olarak İdrarı tutamama. İdrar kaçırma olabilir birçok farklı neden temelini oluştururlar. Mekanizmaya bağlı olarak, terapi de yönlendirilir ve iyileşme şansı az ya da çok zayıf görünür. Farklı formlar aşağıda tartışılmaktadır.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Mesane zayıflığı.

Stres inkontinansı

İsme göre, bu idrar kaçırma şekli bir Fiziksel efor sırasında veya sonrasında idrar kaçağı. Fiziksel stres en basit olanı olabilir Merdivenleri çık ama aynı zamanda Gülmekveya öksürmek idrar kaçağına neden olabilir.

Of the mekanizma arkasındaki şudur: Öksürerek veya gülerek Karın kasları gerginkısaltır. Bu yapacak Karındaki organlar kısaca daha sıkı birbirine bastırılmış. Ayrıca öksürüğün kısa süreli olması, ağır basınç karın üzerinde. Kombinasyon halinde, bunun önemli bir etkisi vardır Basınç artışı bunun sonucu Böylece mesane sıkıştırılır.

Bu basınç artışı Pelvik taban kasları artık dayanamazböylece idrar sızdı. Pelvik taban kasları bir çok katmanlı kas ağıhavuzda gerilir. Onun aracılığıyla doğal temel gerilim onları bastırır üretra ve kilitleyin. Ama farklı nedenlerden dolayı olmalı hasarlı olmak, öksürmek, gülmek veya merdiven çıkmak onları almak için yeterli olabilir Üretra ekspres.

nedenleri bir kişi için Pelvik taban kaslarının hasar görmesi veya gevşemesi şunları içerebilir: Operatif müdahaleler havuz, Doğumlar - idrar kaçırma riski doğum sayısı ile artar ona kadar 4. doğumdan sonra tekrar düşerBunun nedenleri bilinmemektedir. Ayrıca nörolojik arızalar, tümörler ve sabit ağır fiziksel efor olarak Ana sebepler stres veya stres inkontinansı için görüntülendi.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Stres inkontinansı

Daha kesin bir sınıflandırma için, üç derece şiddet farklılaşmış:

1. derece: İçerisinde idrar kaybı öksürmek ve Gülmek

2. Derece: Sırasında idrar kaybı Git ve Koşmak

3. Derece: İçerisinde idrar kaybı Yalan herhangi bir fiziksel zorlanma olmadan

İdrar kaçırma dürtüsü

İçinde İdrar kaçırma dürtüsü (Ayrıca İdrar kaçırma dürtüsüİngilizceden "dürtü", Dürtü) bire geliyor ani, istemsiz idrara çıkma ihtiyacıbu neredeyse hiç engellenemez ve bu nedenle istemsizce idrar kaçağı yol açar. İdrar kaçırma bir motor veya bir duyusal bileşen çok sebep Karışık formlar var olmak.

İçinde motor dürtü inkontinansı yalan söylüyor İşeme kasının hiperaktivitesi - nın-nin Detrusor vesicae kası - önünde. Bu kas aynı zamanda "Üriner ekspeller"Kasları çağırır ve kasılır. mesane. bir İdrar kesesi kasılması her zaman bir tane var Hacimde azalma sonuç Mesaneden idrarın boşaltılması içinde üretra. Basınç o kadar yüksektir ki sağlam pelvik taban kasları artık idrarı tutamaz - idrar kaçağı meydana gelir.

Bu Mesane duvarı kaslarının hiperaktivitesi dır-dir irade değil etkilenebilmelidir ve muhtemelen en iyi şekilde ""Kas seğirmesi"Veya"Kas spazmı"açıklanacak. Buna göre olun tedavi edici ayrıca sözde Antispazmodik - yani Antispazmodik ilaçlar - mesane duvarı kaslarının hiperaktivitesiyle etkili bir şekilde savaşabilen uygulanır. Ne yazık ki, bu antispazmodiklerin etkisi bir tane fiyatına satın alındı. Yan etki aralığımesela Kuru ağız, Yarışan kalp, ve Yeşil yıldız (glokom). Bu yan etkiler olabilir - ancak meydana gelmesi gerekmez.

Dürtü veya dürtü inkontinansı da onun neden olabilir duyusal bileşen tetiklendi: nerede İdrar kesesi kaslarının kendileri aşırı hassas değildirama çok daha fazlası önde gelen sinir yolları. "Anahtarlama merkezi"Mesane kaslarından hangisi Boşaltma komutları bu tip idrar kaçırma ile aşırı hassas. Gönderir çok fazla dürtü çok sık. Kaslar bir sürekli kasılma (ve böylece mesaneyi boşaltmak) gerçekten mantıklıdır, aşırı hassas anahtarlama merkezinin komutlarına ve kasılmalarına açıkça itaat eder. Ancak bu, motor dürtü inkontinanstan farklıdır. mesane kaslarının hiperaktivitesini suçlamamak, daha doğrusu Koordinasyon anahtarlama merkezinin aşırı duyarlılığı. Sonunda öyle Yine de aynı sonuca var ve hasta için nispeten önemsizdir, ancak tedaviyi yapan hekimin ani idrar kaçırmanın kesin nedenini bilmesi önemlidir.

tıbbi terapi farklı değil. Araçları İlk seçenek burada da Antispazmodik. Yan etkiler çok şiddetliyse veya başka nedenlerle antispazmodik almak mümkün değilse, ikinci örnek ayrıca bir enjeksiyon itibaren Botulinum toksini (Ticari unvan botoks, BTX) idrar kesesi kaslarında. botoks nöronal iletimi engeller sinir ve kas hücreleri arasında ve bir Kasların gevşemesi. Bu nedenle kozmetik cerrahide ince çizgilerle mücadele etmek için sıklıkla kullanılır.

İdrar kesesi kasları gevşediğinde, idrar kesesinin kalıcı kasılması azaldı ve bir İdrar kaçırmada iyileşme ulaştı. Ancak burada önemli olan doğru doz botoksu tek olarak bulmak çok az uygulama etkisi yok bir süre gösterecek doz çok yüksek için İdrar tutma yol açabilir. Her durumda, Uygulama 2-6 ay sonra tekrarlandı olarak gerçekleştirilmek Botoks yavaş yavaş bozulur ve böylece etkisini kaybeder.

Karışık inkontinans

Karışık inkontinans, stres altında idrar kaçırmanın yanı sıra mesane duvarı kaslarının hiperaktivitesi veya mesanenin kendisinin aşırı duyarlılığı yoluyla meydana gelen bir idrar kaçırma şeklidir.

İdrar yapma dürtüsüne az çok çaresizce maruz kaldıkları için, bu form hastalar için özellikle acı vericidir. Herhangi bir fiziksel aktivite yapmamak bile, sıkışma inkontinansı nedeniyle idrar kaçırmaya devam edecektir. Terapi, eş zamanlı ilaç tedavisi ve pelvik taban kaslarının eğitiminden oluşur.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Yetişkinlerde yatak ıslatma - arkasında ne var?

Refleks inkontinans

Refleks inkontinans ile Kaslar arasındaki disinerji etkilerimesaneyi ve mesaneyi tıkayan kasları boşaltır. Mantıksal olarak, tıkayıcı kaslar ("Sfinkter kasları“) Rahatlayın, Eğer Mesane duvarı kasları kasılıridrarı mesaneden çıkarmak için.

Refleks inkontinans ile ancak, bu iki kas grubu arasındaki etkileşim çalışmıyor daha çok her iki kas aynı anda kasılır, ne a Mesanede basınç artışı güçlü Mesane duvarının gerilmesi sonucu var. Biriktirildiğinden beri idrar tıkalı üretradan kaçamaz böbreklerde yedekler ve uzun vadede onlara yol açar hasar.

İdrar kesesi duvarının gerilmesi sebep olur şiddetli acıçünkü onun içinde Sinir lifleri vücuda mesaneyi boşaltması gerektiği sinyalini verin lütfen. Ancak, tam olarak bu mümkün değildir çünkü Sfinkter kasları tarafından tıkanan çıkış dır-dir. Şiddetli ağrıya ek olarak, bir tane de var Böbreklerde hasar.

hedef öyle olmalı idrar kesesinin hemen boşaltılması ağrıyı hastadan uzaklaştırmak ve böbrekleri korumaktır. Bunun için var farklı yöntemlernerede Akut vaka ama sadece biriyle karın duvarından mesaneye uzun, steril iğne sokuldu ve fazlası İdrar aspire olur. Bu bir rahatsızlığın anında giderilmesi. Ancak bu olabilir kalıcı çözüm yok böyle temsil et İşeme davranışı kalıcı olarak bozuldu ve aynı zamanda tam tersi Kas davranışı gelebilir. Sonra hem mesane duvarı kaslarını hem de tıkayıcı kasları gevşetir ve idrar mesaneden engellenmeden dışarı akar - buna idrar kaçırma denir.

ana neden refleks inkontinans biridir sinir köklerine omurga hasarı Yükseklik S2 - S4. Onlar böyledir Sinir demetleri buna isim verdi ikinci ve dördüncü sakral omurlar arasında ortaya çıkıyor, yani sırt kemiğinin hemen yukarısında. Böyle bir hasar olabilir bir kazadan sonra, bir Tuzak yanlış kaldırma yoluyla, aynı zamanda Virüsler şartlı olun.

Nörolojik testler ve bir Anamnez görüşmesiŞikayetlerin kesin olarak belirlendiği hasar türü hakkında bilgi verir.

Taşma inkontinansı

Taşma inkontinansı, bir idrar kaçırma biçimini tanımlar. mesanenin sürekli taşması Dolu bir su varili dolduğunda olduğu gibi gelir ve sonra damla damla taşar.

Böylece İlk kez o kadar uzağa gitmek zorunda İdrar kesesi şişkinliği ne olmalı kural değil karşılık gelir. Sonuçta, mesanenin dolu olduğunu hissettiğimiz anda genellikle tuvalete gideriz. Taşma inkontinansında ise, kronik idrar retansiyonu, Burada Bir Tane Alt idrar yolunun yeniden konumlandırılmış yapısı ve engellendi.

Bu tür yapılar erkeklerde genelde Prostat büyümesi (Prostat hiperplazisi). Bunlar basın üretra kapat ve yap son derece yüksek basınçlar gereklimesaneden az miktarda idrar alabilmek için. Biri bir "İşeme bozukluğu". Prostat hiperplazisine ek olarak bu, ayrıca üretra tümörü veya Üretra daralması sorumlu olmak.

İken Mesane tamamen dolu bu mu İdrar kesesi tıkanması her zaman "açık" durumdadır çünkü vücut mesaneyi boşaltmak istiyor. Tıkayıcı kaslar daha sonra yanlış bir şekilde zorlanırlar, idrarı mesaneden boşaltmak istemezler çünkü alt idrar yolunun tıkanması işeme eksikliğinden sorumludur. Birinden beri mesane içindeki basıncın belli bir noktası Basınç, daralmada hakim olanı aşıyorzaman zaman olur istemsiz idrar kaçağı. Bu daha sonra inkontinans olarak algılanan, süre aslında bir işeme bozukluğu mevcut.

terapi Amaçlıyor Üretradaki daralmayı ortadan kaldırın ve böylelikle kesintisiz bir idrar akışını mümkün kılar. Mesane tıkanıklığı kaslarının veya mesane duvarı kaslarının tedavisi genellikle gerekli değildir, çünkü bunlar genellikle hala iyi çalışmaktadır. Burada da Akut vaka Birlikte uzun, steril iğne mesaneyi karın duvarından deldi olmak bastırılmış idrarı boşaltmak için. Bu vaat ediyor rahatsızlığın anında giderilmesi.

Beri Çoğunlukla uzun bir süre boyunca reçel olan biri çok hızlı idrar drenajı ancak Dikkat zevk almak: Vücut çoğunlukla aylar aldı Tıkalı idrar yoluna alışmışne çok hızlı boşaltılırsa Tehlike aşırı su kaybı var. Aslında, birkaç litre idrar yapay mesane çıkışından günlerce pompalanabilir, ancak bu, hastanın elektrolit dengesini bozabilir. Dolayısıyla a yavaş ve kontrollü boşaltma idrar kesesi önemlidir.

Ekstraüretral idrar kaçırma

Daha önce bahsedilen beş ana idrar kaçırma biçimine ek olarak, hala birkaç tane var daha az sıklıkta görülen özel durumlarburada da belirtilmelidir. İçinde üretral idrar kaçırma gelir kadınlarda için İdrar kesesi ile vajina arasında kısa devre bağlantıları. İdrar kesesi ve vajina var anatomik olarak yan yana yalan söyleyebilir malformasyonları bir bağ mesane ve vajina arasına gelin. Bu bağlantı idrar kesesinin belli bir seviyeye gelmesini sağlar İdrar vajinaya dökülür ve bunun sayesinde vücuttan çıkar.

Ben vajinada sfinkter kasları yok idrarı geri tutmak için yeterli olacak şekilde yerleştirilmiş, idrar kontrolsüz bir şekilde vücuttan dışarı atılıretkilenen kişi tarafından inkontinans olarak algılanan şey. İşte bununla birlikte gerçek idrar yolu çoğunlukla fonksiyonel olarak korunurancak hasta içindir genellikle çok zor idrar "üretra" ile "vajinadan gelen" idrar arasında ayırt etmek. Bu gerçek, Nedeni bulmayı zorlaştırın.

İdrar kesesi ile vajina arasındaki bağlantıya ek olarak bir de Üretra ile vajina arasında kısa devre bağlantısı gel. Bu form semptomatik olarak farklılık gösterir üretral idrar kaçırma Değil Ancak yukarıdakilerden Terapötik yaklaşımdaki farklılıklar.

Sonraki konjenital malformasyonlar bu kısa devre bağlantıları ayrıca radyasyon tedavisinden sonra veya Operasyonlar ortaya çıkmak. Çoğu zaman yapacaklar uzun zamandır fark edilmedionlar gibi çok küçük ya ihmal olmak. Ancak belli bir miktar idrarın üzerinde inkontinans denir rahatsız edici hissetti, bu yüzden Bir jinekoloğa danışıldı olmalı.

Bir diğeri sakatlık sözde "Üretral divertikül"Nerede mesanenin arkasındaki üretrada Birinde idrar Şişkin alt idrar yolu birikir. Bu tür "hazne"olur her idrara çıkma ile dolu ve sonra belirli bir hareketle istemsizce boşaltılır. Hiçbir sfinkter kas, idrar kesesi çıkışının arkasındaki idrar yolunu kapatamadığı için idrar, idrar yolu yoluyla vücuttan rahatsız edilmeden dışarı akar. Bu şişkinlikler Yapabilmek aynı zamanda herhangi bir sebep olmaksızın radyasyon veya ameliyattan sonraancak, genellikle nispeten sadece cerrahi olarak çıkarın.

İdrar kaçırmanın nedenleri ve biçimleri bu nedenle çeşitlidirAncak olmana izin ver genellikle iyi terapi verir.

terapi

Terapi biçimleri farklı güçlü je idrar kaçırma tipine göre.

İçinde Stres inkontinansı denenmeli Pelvik taban kaslarını güçlendirin. Bu geçiyor Pelvik taban eğitimi ulaştı. Ayrıca Kilo kaybı karın içi basıncını azaltmaya yardımcı olabilir. Tıbbi Yapabilmek Östrojenler "gibiDuloksetin"İçin Tıkayıcı kas gücünün iyileştirilmesi. Pelvik taban kaslarını eğiterek konservatif tedavi olmalı mı? yeterli değilöyle olabilir işletme sözde Gerilimsiz bant (kısa TVT) pelvik tabana sokulur ve Pelvik taban kasları, bunun gibi Yapay olarak desteklenen üretra. Bu prosedür genellikle yarım saatten fazla sürmez.

İçinde İdrar kaçırma dürtüsü dener Antispazmodikler ile mesane duvarı kaslarının hiperaktivitesini azaltın. Bu nispeten olduğundan yan etkiler vardır (Ağız kuruluğu, taşikardi, glokom) bir araç olarak kullanılabilir ikinci şans Ayrıca Botulinum toksini mesane duvarına enjekte edildi. Bu bir İdrar kesesi kaslarının gevşemesi ulaştı. Ancak bu prosedür, düzenli aralıklarla tekrarlandı olmak.

İçinde nörolojik kaynaklı refleks inkontinans içerebilir Mesane kalp pili mesane duvarı kasları ile mesane tıkayıcı kasları arasındaki etkileşimi tekrar dengeye getiren implante edilebilir. Olasılığı da var İdrar anlamı Kendinden kateterizasyonu zamanından önce idrar kesesinden türetilmiş. Ancak bu prosedür birçok hasta tarafından kabul edilmektedir. hoş olmayan keçe.

Tüm formlarla idrar kaçırma bunun anlamı da var Cerrahi prosedür araçları isteğe bağlı olarak. Özellikle malformasyonlar veya tümörlü süreçlerle genellikle bir operasyondan kaçınmak yoktur. Ancak çoğu durumda bir Şikayet etmeme elde edilebilir.

Risk faktörleri ve profilaksi

Risk faktörleri bir kişi için İdrarını tutamamak kalıcı, daha ağır, fiziksel iş Ayrıca küçük pelviste cerrahi müdahaleler ve ışınlamalar. Ancak çoğu zaman bunlardan kaçınılabilir kaçınmayın, Böylece "Daha az kötü" olarak idrar kaçırma kalıntıları.

Risk ayrıca her doğumda artardaha sonra idrar kaçırma sorunu yaşaması. Dördüncü doğumdan sonra bunu al Açıklanamayan bir nedenle risk yeniden biraz azaldı. Tarafından doğum bütün olur küçük pelvis kuvvetle gerilmiş, kas sistemi Bu bölgede gevşek giderek. Sonuç olarak, artık üretrayı yeterince kapatamaz.

Evde yapılan basit egzersizler şunları önler: Pelvik taban eğitimi bir spor salonunda veya karmaşık ekipmanlarla yapılması zorunlu değildir. Gerçek irade sunulan özel kurslar ve normalde ayrıca sağlık sigortası kapsamındadırancak eğitim, ayrıca evde sırasıyla. Önemli olan tek şey belirli düzenlilik ve yoğunluk kasların hedeflenen bir şekilde inşa edilmesi gerektiğinden, eğitim aralıkları. at tutarlı uygulama ortaya çıkan birkaç hafta içinde önemli bir gelişme a. Pelvik taban eğitimi çeşitli inkontinans türleri ile destekleyici bir etkiye sahiptir, taşma inkontinansı gibi inkontinans biçimleri kesinlikle bir ileri terapi gereklidir.

Diğerleri

bir Özel şekil özellikle idrar kaçırma 5 ila 7 yaş arası çocuklar endişeler sözde İnkontinans gülmek.

Güldüğün zaman gelir mesanenin istemsiz, tamamen boşaltılması. ana neden gülme inkontinansı sonunda açıklığa kavuşmadı.

Ancak terapi o kadar da farklı değil diğer inkontinans türlerinden: Pelvik taban eğitimi ve ilaç tedavisi ayrıca burayı oluştur cornerstones terapi. Bir ilaç dahil edildiğinde Metilfenidat özellikle ticari adı altında daha geniş popülasyonda kullanılan "Ritalin"Biliniyor ve aslında Dikkat Eksikliği Bozukluğu ile Mücadele (ADS) başlatıldı.