Siprofloksasin

Giriş - Siprofloksasin nedir?

Siprofloksasin, bir florokinolon antibiyotiktir. Daha doğrusu, ikinci nesil bir florokinolondur. Tüm antibiyotikler gibi bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Siprofloksasin, özellikle gram-negatif çubuklar alanında etki spektrumunu ortaya çıkarır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Florokinolonlar

Çubuk bakterileri, mikroskop altında oldukça uzun görünen tüm bakteri türleridir (küresel bakteriler olan kokcinin aksine). "Gram negatif" terimi, özel bir boyama yönteminde (Gram boyama) bakteriyel özelliğin bir açıklamasıdır.

Gram negatif çubuklar çoğu durumda sindirim sisteminde bulunan bakterilerdir (Enterobakteri). Bunlar siprofloksasin ile özellikle iyi tedavi edilebilir. Florokinolon grubundan daha yeni maddeler de diğer bakteri gruplarına karşı etkilidir. Siprofloksasin, öncelikle sindirim sistemindeki bakteriler tarafından tetiklenen hastalıklarda geniş spektrumlu bir antibiyotik olarak kullanılır.

Belirteçler

Siprofloksasin ile tedavinin endikasyonları, çok geniş bir aktivite spektrumuna sahip bir antibiyotik olduğu için çeşitlidir.

Örneğin, siprofloksasin, Pseudomonas ile enfeksiyonların tedavisinde önemli bir rol oynar. Bu tür bakteriler genellikle etkilenenlerin hastanede kaptığı enfeksiyonlara neden olur. En sık görülen hastalıklar zatürredir (nozokomiyal pnömoni) ve idrar yolu enfeksiyonu (nozokomiyal idrar yolu enfeksiyonu).

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hastane enfeksiyonu

Ek olarak, siprofloksasinin aktivite spektrumu başka birçok hastalıkla kapsanabilir. Örneğin gözün bakteriyel enfeksiyonları, siprofloksasin içeren özel bir göz merhemi ile tedavi edilir.

Genital organların veya eklemlerin ve yumuşak dokuların enfeksiyonları da siprofloksasin ile tedavi edilebilir. Gastrointestinal sistemde siprofloksasin, ciddi gastrointestinal enfeksiyonların tedavisinde rol oynar. Divertikülit (kalın bağırsakta keselerin iltihabı) da siprofloksasin ile tedavi edilebilir. Pankreasın akut iltihabı (pankreatit) isteğe bağlı olarak siprofloksasin ile tedavi edilebilir. Siprofloksasin için diğer endikasyonlar, örneğin enfeksiyonların salmonella ile tedavisidir.

Aktif içerik ve etki

Siprofloksasin bir antibiyotiktir ve bu nedenle bakteriyel enfeksiyonlar alanında etkilidir. Florokinolon grubuna aittir. Siprofloksasin, etkisini giraz inhibisyonu adı verilen bir inhibisyon yoluyla geliştirir.

Giraz, bakterilerde genetik materyali çoğaltmak için gerekli olan bir enzimdir. Bakteri girazına topoizomeraz II de denir. Bu topoizomeraz II'yi inhibe ederek, bakteriler artık genetik materyallerini (DNA) kopyalayamazlar. Bu, bakteri kolonisinin büyümesini engeller (bakteriostatik) ve sonra bakteri ölür (bakterisit).

Giraz inhibisyonuna ek olarak siprofloksasinin diğer etki mekanizmaları da tartışılmaktadır çünkü etkinliği tek başına girazın inhibisyonu ile açıklanamaz. Ancak şimdiye kadar, deneylerde belirli bir etki mekanizması doğrulanmadı.

Siprofloksasinin etki şekli özellikle etkilidir çünkü aktif bileşen doku açısından çok geçirgendir. Bu özellik, siprofloksasinin dokuda özellikle iyi yayılma yeteneğini tanımlar. Bu nedenle kemikler dahil birçok doku enfeksiyonunun tedavisi için çok uygundur.

Yan etkiler

Tüm antibiyotikler gibi, siprofloksasinin de yan etkileri vardır, bunlar öncelikli olarak istenen etkiye (bakterilerin öldürülmesi) bağlıdır. Siprofloksasin ile tedavi sadece hastalığa neden olan bakterileri öldürmez. Siprofloksasin ayrıca vücutta sindirim sisteminde ve ciltte doğal olarak oluşan bakterileri inhibe edebilir ve öldürebilir.

Bu, esas olarak mide bulantısı, kusma, ishal ve karın ağrısı gibi sindirim sisteminde yan etkilere yol açar. Derideki bakterileri öldürmek, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde sorunlara neden olur. Koruyucu bakteriler yerine mantar gibi diğer patojenler cilde yerleşir ve bunlarla bağışıklık sistemi tarafından yeterince mücadele edilemezse mantar enfeksiyonu oluşur.

Ayrıca şunu okuyun: Deri mantarı

Siprofloksasinin diğer yan etkileri arasında sinir fonksiyonları bozuklukları yer alır. Bu, hafıza bozuklukları veya duyu bozuklukları şeklinde fark edilir hale gelir. Siprofloksasin ile tedavi ile bağlantılı olarak, eklem ve kas ağrısı son zamanlarda daha sık tartışılmıştır ve tendon yaralanmaları da daha yaygındır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Antibiyotiklerin neden olduğu aşil tendiniti

Kalp ritmi ayrıca siprofloksasin gibi florokinolonlardan da etkilenebilir. Bir yan etki olarak, sözde QT süresi artırılabilir.
Karaciğer zaten hasar görmüşse, siprofloksasin ayrıca ciddi karaciğer yetmezliğine neden olabilir; sağlıklı karaciğeri olan kişilerde akut karaciğer yetmezliği nadiren bildirilmiştir.

Aort anevrizmaları (ana arterin şişkinliği) veya diseksiyonlar (damar duvarındaki çatlaklar) gibi aort hastalıkları riski taşıyan kişiler, riskte önemli bir artışa ve dolayısıyla bazen siprofloksasin almanın ölümcül yan etkilerine neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Antibiyotik yan etkileri

Etkileşimler

Siprofloksasin, ilaçlarla çeşitli şekillerde etkileşime girebilir. Siprofloksasininkine benzer yan etkileri olan maddeler özellikle önemlidir. Özellikle, örneğin siprofloksasin ile kombinasyon halinde kardiyak aritmilere neden olan ilaçlar bu sorunu ağırlaştırabilir. Damar duvarlarının hasar görme riskini artıran maddeler de siprofloksasin ile etkileşime girebilir ve böylece aort anevrizmalarına veya diseksiyonlara neden olabilir.

Ek olarak, siprofloksasin metabolizması da önemli bir rol oynar. Örneğin siklosporin ve siprofloksasinin ikisi de kısmen böbrekler yoluyla atılır. Her iki aktif bileşenle eşzamanlı tedavi böbreklere zarar verebilir. Karaciğerde ise kan sulandırıcılar veya immünsüpresanlar ile etkileşim olabilir.

Bu antibiyotik, özellikle ilaç metabolizmasında sıklıkla kullanılan enzimler tarafından işlendiğinden, sağlık uzmanlarına yönelik bilgiler, birkaç ilaç alan her kişi için siprofloksasin ile olası etkileşimler açısından kontrol edilmelidir.

Siprofloksasin ve alkol - uyumlu mu?

Siprofloksasin öncelikle karaciğerde metabolize edilir ve ardından hem karaciğerde hem de böbreklerde atılır. Alkol tüketirken, alkolün karaciğerde de işlenmesi gerektiğinden, etkileşimler olabilir. Bu nedenle maddeler vücutta aynı anda mevcutsa birbirlerini etkileyebilirler.

Örneğin, karaciğerdeki çifte stres, maddelerin daha yavaş parçalanması ve vücutta daha uzun süre kalması anlamına gelebilir. Bu nedenle, siprofloksasin alır ve aynı zamanda alkol alırsanız, daha az miktarda alkolden sarhoş olmayı beklemelisiniz. Ayrıca alkolün kandan tamamen atılması daha uzun sürer.

Siprofloksasin ile antibiyotiğin tam olarak etkili olabilmesi için öncelikle karaciğerde metabolik bir süreç gereklidir. Bu süreç alkol tüketilerek yavaşlatılabilir, böylece etki başlangıcı gecikir. Aynı zamanda, siprofloksasin daha yavaş parçalanır, böylece eşzamanlı alkol tüketimi, toksik olabilen daha yüksek aktif seviyelere neden olur. Bu, örneğin, siprofloksasinin yan etkilerini artırabilir veya bu yan etkiler daha uzun sürebilir.

Hapın etkinliği

Siprofloksasin ve hapın ortak metabolik süreçleri nedeniyle, ilacı aynı anda almak hapı daha az etkili hale getirebilir. Aynı zamanda, hap almak siprofloksasinin çalışma şeklini de etkileyebilir.

Tüm hap preparatları siprofloksasin ile etkileşimler açısından test edilmediğinden, genel bir açıklama yapılamaz.Bununla birlikte, hapın etkinliğinin, siprofloksasin ile eşzamanlı olarak tedavi edildiğinde, korunmasına güvenilemeyecek şekilde bir şekilde azaldığı varsayılmalıdır.

Sadece siprofloksasin birkaç günlüğüne kesildiğinde, maddenin vücuttan tamamen atıldığı ve hapın tekrar tamamen etkili olduğu varsayılabilir. Bununla birlikte, hapın hazırlanmasına bağlı olarak, tam etkili seviyeye ulaşmak için gereken süre değişebilir.

Ayrıca şunu okuyun: Hapın çalışma şeklini hangi ilaçlar etkiler?

Kontrendikasyonlar - Siprofloksasin ne zaman verilmemelidir?

Siprofloksasine karşı en önemli kontrendikasyonlar, aktif bileşene veya ilacın içerdiği diğer maddelere karşı toleranssızlık veya alerjik reaksiyonlardır. Bu durumlarda siprofloksasin asla verilmemelidir. Florokinolon grubundan bir antibiyotik ile tedavi sırasında daha önce ciddi komplikasyonlar meydana gelmiş olsa bile, siprofloksasin ile tedavi tekrarlanmamalıdır.

Örneğin, florokinolon tedavisi sırasında veya sonrasında merkezi sinir yan etkileri veya görme sorunları yaşayan herkes, gelecekte başka antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Kardiyak aritmi veya vasküler hastalık riskinde artış olsa bile, siprofloksasin yalnızca dikkatle kullanılmalıdır.

Çocuklarda ve ergenlerde siprofloksasinin kullanımına ilişkin veri bulunmadığından, pediatrik ve adolesan tıp alanındaki tedavi en azından göreceli bir kontrendikasyondur.

dozaj

Siprofloksasinin dozu, endikasyona ve uygulama şekline (yani antibiyotiğin alındığı forma) bağlıdır.

Tablet şeklinde alındığında bir yetişkin sabah ve akşam 250-500 mg alabilir. 400 mg genellikle günde iki ila üç kez damar yoluyla infüzyon olarak verilir. Hastalığa, etkilenen organa ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak alım süresi beş ila on dört gün arasında önerilir.

Çocuklarda dozaj vücut ağırlığına bağlıdır. Günde 20 ila 30 mg / kg, alımın iki ila üç katına bölünmesi önerilir. Burada da tam dozaj ve kullanım süresi altta yatan hastalığa bağlıdır.

Karaciğer ve böbrek hastalıklarında doza özel dikkat gösterilmelidir. Dozun genellikle mevcut olan karaciğer veya böbrek fonksiyonuna göre ayarlanması (azaltılması) gerekir. Her alımda daha az miktarda siprofloksasin alınabilir veya bireysel alımlar arasındaki aralıklar artırılabilir.

fiyat

Siprofloksasinin fiyatı, aktif bileşenin miktarına ve dozaj formuna bağlıdır. Ayakta tedavi ortamında, örneğin tablet veya meyve suyu şeklinde siprofloksasin alan bir kişi genellikle sadece 5 € reçete ücreti öder.

Klinikte intravenöz tedavi için tedavi masrafları genellikle sağlık sigortası tarafından karşılanır. Özel sigortalılar ise genellikle eczaneye ilaç ücretini ibraz etmek zorundadır, ancak bunlar genellikle geri ödenir. Paket boyutuna ve doza bağlı olarak, siprofloksasin tabletlerinin fiyatı 15 ila 30 Euro arasındadır.

Alternatifler

Siprofloksasine alternatifler genellikle florokinolon grubundaki diğer antibiyotikler tarafından sunulur. Neredeyse tamamen aynı şekilde çalışırlar, ancak insanlar siprofloksasin alamadıklarında etkili olabilirler.

Öte yandan, siprofloksasine karşı toleranssızlık genellikle diğer florokinolonlara reaksiyona yol açar, bu nedenle genellikle başka bir antibiyotik sınıfına geçmek tercih edilir. Penisilinler ve sefalosporinler gibi antibiyotik ajanlar genellikle bakteriyel enfeksiyonlarda kullanılır.

Örneğin, hangi antibiyotiklerin en etkili olduğunu belirlemek için bir antibiyogram kullanılabilir. Vücudun enfeksiyonlu bölgesinden elde edilen bakteriler sözde bir kültürde büyütülür ve daha sonra tipik antibiyotiklere karşı etkinlikleri test edilir. Bu testten sonra bakterilerin hangi antibiyotiklere duyarlı olduğu (bu antibiyotiklerle tedavi edilebilirler) ve hangilerine dirençli oldukları hakkında açıklama yapılabilir. Bu hassasiyet ve direnç antibiyogramda gösterilmiştir. Bu nedenle, alternatif etken maddeler birkaç gün sonra antibiyogramda okunabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde alınması mümkün mü?

Siprofloksasin hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır. Bunun temel nedeni, siprofloksasinin doğmamış veya anne sütüyle beslenen çocuğa zarar verip veremeyeceğine dair yeterli veri olmamasıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, olası hasarı gösteren veriler de mevcuttur, bu nedenle siprofloksasin hamilelik veya emzirme sırasında kullanılmaz.

Ancak bunun yerine, emzirme sırasındaki yararları ve riskleri dikkatlice tarttıktan sonra, norfloksasin gibi eski florokinolonların (birinci gruptan) kullanılması mümkündür. Hamilelik sırasında diğer antibiyotik sınıfları kullanılmalıdır. Doğru antibiyotik tedavisi hakkındaki karar, ilgili hekim ile tartışılmalıdır. Antibiyotik tedavisi kesinlikle gerekliyse, emzirme sırasında emzirmeye geçici bir ara vermek de mümkündür.

Ayrıca şunu okuyun: Gebelikte Antibiyotikler ve Emzirirken antibiyotikler