Prostat biyopsisi

tanım

Prostat biyopsisi sırasında doktor, hastanın prostatından bir doku örneği alır. Bu biyopsi prostat kanserini teşhis etmek için kullanılır ve prostatın ön incelemeleri anormal bir bulgu gösteriyorsa yapılır. Biyopsi ile alınan doku mikroskobik olarak incelenebilir. Bu, organda kötü huylu bir değişiklik olup olmadığını belirleyecektir.

Bu prosedürün ne zaman gerekli olduğunu ve nasıl çalıştığını aşağıdaki makalede öğreneceksiniz.

Belirteçler

Ön muayene şüpheli sonuçlar ortaya çıkarırsa prostat biyopsisi yapılır. Klasik bir ön muayene, dijital rektal muayenedir. Doktor sertleşmiş veya düzensiz şekilli bir prostat hissederse, bunun daha fazla açıklığa kavuşturulması gerekir.

Prostat kanserinin erken teşhisinin bir parçası olarak, PSA değeri olarak adlandırılan prostata özgü bir kan değeri ölçülür. Bu, prostat tarafından özel olarak üretilen ve kana salınan bir maddedir. Bu değer artırılırsa biyopsi de gerekli olabilir.

Prostatın büyümüş göründüğü anormal bir ultrason muayenesi, aynı zamanda kötü huylu büyümenin bir göstergesi olabilir ve bir biyopsi ile daha fazla araştırma gerektirebilir.

Burada prostat kanseri taraması hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Ne zaman yapılabilir? Kimin için? O nasıl çalışır?

Ne tür biyopsi var?

Kişinin prostatına ulaşmanın iki yolu vardır. Klasik ve en sık uygulanan yöntem, hastanın bağırsağından bir biyopsi iğnesinin sokulduğu transrektal prostat punch biyopsisidir.

Alternatif olarak iğne prostata perineal bölgeden girebilir. Bağırsak burada yaralanmaz. Baraj, anüs ve cinsel organ arasında yer almaktadır.

Aşağıda farklı biyopsi türleri ve nasıl çalıştıkları hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Transrektal prostat yumruk biyopsisi

Bu prostat biyopsisi yöntemi, en sık kullanılan standart prosedürdür. "Transrektal" terimi "rektum yoluyla" anlamına gelir. İnce doku silindirleri, lokal anestezi ve eş zamanlı ultrason kontrolü altında prostattan delinir. Dokunun çıkarıldığı iğne, hastanın rektumunda bulunan ultrason probundaki bir kanal aracılığıyla prostata ulaşır. Çok sayıda bağırsak bakterisinin bulunduğu bağırsak yaralandığı ve bu bakteriler kana veya çevre dokuya geçebildiği için bu müdahale kapsamında profilaktik önlem olarak antibiyotik tedavisi başlatılır.

Perineal biyopsi

Bu işlemde prostata hastanın perine içinden girilir. Bu, bağırsak ve skrotum arasındaki bölgedir. Hastanın bağırsağı yaralanmadığı için, bu prosedür transrektal biyopsiye göre daha düşük enfeksiyon riski ile ilişkilidir. Bu tür biyopsi, bağırsakta daha önce hastalıkları veya ameliyatları olan hastalar için uygundur. Ancak bu karmaşık ve ağrılı bir işlem olduğu için genel anestezi altında yapılmaktadır.

MR füzyon biyopsisi

MRT füzyon biyopsisi ile anormal alanın MRI incelemesi ve ek bir transrektal ultrason gerçekleştirilir. Bu iki işlemin görüntüleri üst üste bindirilir. Bu görüntülemenin sonucuna bağlı olarak, prostatın şüpheli büyümeyi gösteren bazı bölgelerine özel olarak biyopsi yapılır. Bu, doku çıkarılması sırasında malign bir olaydan etkilenen alanlara tam olarak ulaşma şansını artırır. Biyopsi daha sonra yukarıda tarif edildiği gibi transrektal veya perine olarak gerçekleştirilir.

hazırlık

Prosedüre bağlı olarak farklı hazırlıklar gereklidir. Transrektal punch biyopsisi durumunda antibiyotik profilaksisi kullanılır çünkü bu işlem sırasında bağırsak yaralanır ve bakteriler dışarı atılır. Bu enfeksiyonu önlemek içindir. Ayrıca işlem öncesi barsak boşaltılmalı ve müshil alınmalıdır. Bu prosedür için bir başka hazırlık önlemi, hastanın anal bölgesinde lokal anestezidir.

Perineal biyopsi sadece genel anestezi altında ve uygun preparatlar altında yapılır. Hasta ameliyattan önce ayık kalmalı ve gerekirse ameliyattan hemen önce antikoagülan gibi bazı ilaçları artık almamalıdır.

Prostat biyopsisi ne kadar ağrılıdır?

Transrektal punch biyopsisi lokal anestezi altında yapılır. Burada sadece işlemin gerçekleştiği sınırlı alan uyuşturulur. Biyopsi yapılırken hasta herhangi bir ağrı hissetmez, sadece bağırsağa yerleştirilen ultrason probundan bir basınç hissi verir. Doku, yıldırım hızında hareket eden ve neredeyse hiç fark edilmeyen özel bir cihazla delinir.

Lokal anestezi birkaç saat sürer ve bu sırada hasta anal bölgede uyuşma hisseder. Anestezinin etkisi geçerse ağrı oluşabilir, ancak prosedür çok naziktir ve çok az ağrı ile ilişkilendirilir.

Tersine perine girişi çok ağrılıdır ve sadece genel anestezi altında yapılabilir.

Anestezi gerekli midir?

Rektumdaki ultrason probu aracılığıyla yapılan prosedür çok invazif değildir ve anestezi gerektirmez. Bu durumda lokal anestezi yeterlidir. Prostata perineal bölgeden ulaşılırsa bu daha karmaşıktır ve hasta için çok ağrılıdır. Perineal prostat biyopsisi sadece yatarak tedavi ortamında genel anestezi altında yapılır.

Ayakta prostat biyopsisi mümkün müdür?

Transrektal ultrason kullanılarak punch biyopsisi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır, bu da hastanın işlemden kısa bir süre sonra eve dönebileceği anlamına gelir. Sadece nadir durumlarda hastaneye yatırılması ve yöntemin genel anestezi altında yapılması gerekir.

süre

Çoğu durumda, bir hastanede veya ürolojik muayenehanede ayakta tedavi bazında prostat biyopsisi yapılır. Doktorun tecrübesine bağlı olarak yaklaşık 15 dakika süren rutin bir işlemdir. İşlem sonrası hasta evine dönmeden önce kısa bir gözlem dönemi planlanır.

Sonuçlar

Biyopsi sırasında alınan doku bir patolog tarafından mikroskobik olarak incelenir. Bu, patolojik değişiklikleri tanıma ve sınıflandırmada uzmanlaşmıştır. İlk olarak, menşe dokusu belirlenir. Kötü huylu bir değişiklik varsa, çoğunlukla prostatın dejenere olan glandüler dokusudur. Bu adenokarsinom olarak bilinir. Dejenere dokunun görünümü, ciddiyet derecesini değerlendirmek için kullanılan sağlıklı dokuya kıyasla anormalliği açısından değerlendirilir. Bu, iyi sınırlı, daha az dejenere dokulardan artık morfolojik olarak tanınmayan ve kısmen ölü hücrelerden oluşan glandüler dokuya kadar uzanan bulgularla tezat oluşturuyor. Patolog tarafından yapılan bu değerlendirme, kanserin vücutta yayılmasıyla birlikte, hastalığın bir aşamalı sınıflandırması ile sonuçlanır ve daha sonra uygun tedavi ile sonuçlanır.

Prostat kanserinin farklı aşamaları hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Sonuçlara kadar geçen süre

Biyopsi sonuçlarının alınmasına kadar geçen süre çeşitli faktörlere bağlıdır. Prosedür, mikroskobik analizin yapılabileceği bir laboratuvara sahip özel bir merkezde gerçekleştirilirse, sonuç iki ila üç gün sonra alınabilir. Numunenin harici bir laboratuvara gönderilmesi gerekiyorsa, bu sonuçların tesliminde gecikmeye neden olabilir. Ayrıca, bulgular net olmayabilir veya tümör tipi çok nadir olabilir, bu da ikinci, daha özel bir tesis tarafından değerlendirmeyi gerektirir. Bu daha sonra nihai teşhis konana kadar daha uzun bir süre ile sonuçlanır.

Yan etkiler ve riskler - prostat biyopsisi ne kadar tehlikelidir?

Prostat biyopsisinin olası yan etkileri ağrı, kanama, enfeksiyon veya nadir durumlarda tümör hücrelerinin yayılmasıdır.
İşlem sırasında ağrı lokal anestezik kullanılarak önlenir. Yine de manipülasyon, işlemden sonra bir baskı hissine ve hafif ağrıya neden olabilir.
Prostata erişim rektum veya perine yoluyla olduğundan, bağırsak bakterileri prostata girebilir veya kan damarlarına kan dolaşımına zarar verebilir. Enfeksiyonu önlemek için işlemden önce profilaktik olarak bir antibiyotik verilir.
Prostatta tümör varsa teorik olarak tümör hücrelerinin kan damarlarına zarar vererek kan dolaşımına girme riski vardır ve bu şekilde tümör hücreleri uzaklaştırılabilir. Ancak bu varsayım bilimsel olarak kanıtlanamaz ve biyopsi yapmak için kontrendikasyon değildir.

Prostat biyopsisi, köklü ve düşük riskli bir prosedürdür.

Menide kan

Prostat, üretranın etrafında uzanır ve spermin bileşiminin bir parçası olan glandüler salgılarını ona salgılar. Prostattan doku çıkarmak kan damarlarına zarar verebilir. Kaçan kan, prostatın ürettiği salgı salgılandığında salınabilir ve bu da spermde kan görünmesine neden olabilir.

İdrarda kan

Kan, üretraya yukarıda belirtilen yoldan girer. Prosedür sırasında üretranın kendisi zarar görmez, ancak kan üretrada birikebilir ve idrar yaparken dışarı atılabilir. Bu bir komplikasyon değildir ve sadece uzun bir süre ve çok ağır kan kaybı durumunda doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

İdrardaki kanın nedenleri hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.

maliyetler

Endikasyon verilirse, prostat yumruk biyopsisi için sağlık sigortası şirketinden bir doktor tarafından ödenir.

MRI yoluyla yapılan füzyon biyopsisi genellikle yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanmaz. Böyle bir biyopsinin maliyeti, uygulama pratiğinde sorgulanmalıdır. Miktar lokasyona göre değişebilir, yaklaşık 2000 Euro'luk bir fiyat rehberlik eder. Bir maliyet tahmini yapılabilir ve özel sağlık sigortası şirketlerinin varsayımı netleştirilebilir.

Alternatifler neler?

Prostatın erken teşhisi için diğer yöntemler dijital rektal muayene ve PSA değerinin belirlenmesidir. Dijital rektal muayene sırasında doktor, parmağını anüse sokup prostatın şekline ve kıvamına dikkat ederek hastanın prostatını hisseder. PSA değeri, prostata özgü olan ve prostat kanseri varsa artırılabilen bir kan değeridir.
Ultrason muayenesi de yapılabilir.

Tüm ön incelemeler şüpheli sonuçlar verirse, kanser tedavisine başlamadan önce tanıyı doğrulamak için bir biyopsi gereklidir.