Ischial tüberozitede ağrı
tanım
İschium (Os ischii) kalça kemiğini oluşturan üç kemikten biridir. Ischium, iskiyal tüberoziteye doğru kalınlaşır (Siyatik tüberositesi). Bir yandan bu, kemikli pelvisin en alt noktası olarak destek noktası görevi görür. Öte yandan, birçok kalça ve uyluk kası buradan köken alır. Ek olarak, sakrum-iliak eklemi stabilize eden bir bağ, iskial tüberositeden (Sakrotuberöz bağ), kalçaların - daha doğrusu sakrumun - geriye doğru eğilmesini önler.
Dahası, sözde ischium'dan Ischiofemoral ligament bu, iskiumdan uyluk kemiğine (femur) kadar uzanır. Bu bant, iç bacak rotasyonunu sınırlamaktan ve bacağı geriye doğru germekten sorumludur. Bu yapılar tahriş olabileceğinden, aşırı gerilebileceğinden ve hatta yaralanabileceğinden, etkilenen yapıya bağlı olarak bu bölgede ağrı oluşabilir. Genellikle bunlar, alışılmadık sporları yaptıktan sonra meydana gelir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: İskiyal ağrı
ana neden
Bir yandan, kemik aşırı kullanım veya düşme nedeniyle yaralanabilir. Örneğin kemik kırılarak veya çatlayarak ağrıya neden olabilir. Kemik dokusunun iltihaplanması da iskiyumda ağrıya neden olabilir. Örneğin ofis işlerinde olduğu gibi çok uzun süre oturarak kemiğin iltihaplanması tetiklenebilir. Çok nadir durumlarda, tümörler kemiğin iltihaplanmasına veya kırılganlığına neden olabilir.
Bununla birlikte, esas olarak, kaslar, tendonlar veya tendon ekleri gibi iskium veya iskiyal tüberoziteden başlayan çok sayıda yapı iltihaplanır ve tendonlar kaslardan daha sık etkilenir. Bir gerginlik veya yırtılmış bir kas lifi de ağrıya neden olabilir. Kaslar, tendonlar ve bağlar egzersizden önce uygun şekilde ısıtılmazsa, yaralanma riski genellikle daha fazladır. Alışkın olmadığınız ve mevcut durumunuz için çok yorucu olan sporlar yapsanız bile, zorlanmalar ve yaralanmalar daha kolay meydana gelebilir. Dahası, birçok damar ve sinir, iskiumun çevresinde veya boşlukların içinden geçer. Bu yapılar ayrıca tahriş olabilir ve ağrıya neden olabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:
- Ischium kırığı
- Kuyruk sokumu üzerindeki kemik derisinin iltihaplanması
- Otururken ağrı
Biceps tendon tendiniti
İskial tüberozite, kemikli pelvisin en alt kısmını oluşturur. Otururken destekleyici işlevine ek olarak, iskial tüberosite (Siyatik tüberositesi) birçok kas, özellikle uyluk arkasındaki kaslar için bir başlangıç noktası. Biseps tendon tendiniti, biseps femoris kasının (uyluğun arkasındaki iki başlı kas) bağlanma tendonunun iltihaplanmasıdır. Bu tür iltihaplanma tipik olarak kasın aşırı kullanımından kaynaklanır. Biceps tendon tendiniti, tendon oturma sırasındaki basınçtan rahatsız olduğu için uzun oturma sürelerinden de gelişebilir. Böyle bir iltihaplanma genellikle sadece iskiyal tüberositede ağrı ile ifade edilmez, aynı zamanda etkilenen bölgenin şişmesi, kızarması ve aşırı ısınması da meydana gelebilir. Semptomlar en iyi, etkilenen iskiyal tüberositenin daha uzun bir süre boyunca hafifletilmesiyle iyileştirilir.
İskiyal tüberositede tendon yırtığı
İskial tüberozite, uyluğun arkasındaki birçok kas için başlangıç noktasını oluşturur. Bunlar aşağıdaki kasları içerir: Musculus biceps femoriis, adductor magnus, quadratus femoris, gemellus inferior, semimembranosus ve musculus semitendinosus. Bu kasların tendonlarının aşırı yüklenmesi onları zayıflatabilir, bu da gerginlik tekrarlandığında iskiyal tüberositede tendonun hızla yırtılmasına neden olabilir. Uyluğun arkasındaki kasların herhangi birine çok şiddetli, ani travma da tendonun yırtılmasına neden olabilir. Böyle bir tendon yırtığı genellikle etkilenen iskiyal tüberositede ağrı olarak ifade edilir (Siyatik tüberositesi). Ağrı, otururken iskiyal tüberoziteye baskı yapıldığında özellikle belirgindir.
İskial tüberositede kırık kemik
İskial tüberosit, pelvik kemiğin, otururken üst vücudun tüm ağırlığının dayandığı kısmıdır. İskiyal tüberozitenin kırılması nispeten nadirdir, ancak trafik kazası gibi ciddi travma ile tetiklenebilir. İskial tüberositenin yorgunluk kırılması da mümkündür. Kemik kırığının ciddiyetine bağlı olarak tedavi konservatiftir (iskial tüberoziteyi korumak için) veya cerrahi olarak (kemik vidaları veya plakaları kullanılarak).
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni bulacaksın:
- Lumedis - ortopedi cerrahları
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.
Eşlik eden semptomlar
Kırık durumunda, genellikle kalçaya yayılan güçlü bir ağrı olur ve bu, etkilenen tarafı rahatlatmak için kalçaların fleksiyonu ile rahatlatıcı bir duruşa yol açar. Ağrı ayrıca genellikle otururken veya oturma pozisyonundan kalkarken daha yoğun olarak ortaya çıkar. Çevreleyen sinirler yaralanmış mı? Pudendal sinirörneğin genital ve perine bölgesinde ciltte duyu bozukluklarına yol açabilir.
İltihaplanma durumunda, iltihap bölgesinde kızarıklık, ağrı, aşırı ısınma, şişme ve işlev kaybı gibi tipik kardinal semptomlar ortaya çıkar. Bireysel semptomlar az ya da çok ortaya çıkabilir ve bireysel olarak farklıdır. Nadir durumlarda, tümörler iskiyumdaki ağrıdan sorumludur. Ateş, gece terlemeleri ve şiddetli kilo kaybı gibi sözde B semptomlarını gözlemleyebilirsiniz. Bunlar meydana gelirse bir doktora danışılmalıdır.
Tendinit
Tendinitiniz varsa (Tendinoz / tendovajinit) tendonun kendisi veya tendon kılıfları, tendonları çevreleyen doku iltihaplanır. Bu iltihap, aktiviteden önce kasları ve tendonları yeterince ısıtmamış sporcularda yaygındır. Elbette buna aşırı stres veya alışılmadık stres de neden olabilir. Fiziksel aktivitenin neden olduğu iskiyal kemikte tendinit nispeten yaygındır.
Tendonların yakındaki kemikler üzerindeki sürtünmesi de iltihaplanmaya neden olabilir. Bu, örneğin, spinal veya kalça malpozisyonlarından dolayı iskiuma aktarılan yanlış pozisyonlarda meydana gelir. Nadir durumlarda, iltihaplanma bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Tendinit genellikle başlangıçta sadece küçük bir rahatsızlığa neden olduğu için hiç tedavi edilmez veya yetersiz kalır ve hastalık ilerledikçe ağrı daha da kötüleşir. Bu, tendon ve kemik arasında kalsiyum birikimine ve tendonun dejenerasyonuna yol açabilir ve bu da zor ve uzun süreli tedavi gerektirir.
Teşhis
İskiyumda veya iskiyal tüberositede ağrı olması durumunda, semptomlar, gidişat ve muhtemelen yaralanmanın nedeni hakkında hedeflenen bir sorgulama (anamnez) bir fizik muayene ile takip edilir. Anamnez alırken, spor aktivitesi ile ilgili sorular bu nedenle çok önemlidir. Ağrının teşhisini ve nedenini daha da daraltmak için çok fazla oturma gerektiren bir işin yapılıp yapılmaması da önemlidir. İskiyumda ağrı varsa bu özellikle otururken hissedilebilir. Ek olarak, ağrı genellikle alt kalçalarda veya uylukların arkasında tanımlanır. İskiyal kemiklerin kırılmasını dışlamak için pelvisin bir röntgeni çekilebilir. Bir şüpheyi doğrulamak için BT veya MRI gerekebilir.
Tedavi / terapi
Terapi, nedene bağlı olarak değişir. Hemen hemen tüm durumlarda hareketsizleştirme gereklidir. Ağrı için iskiyal kemik kırığı sorumluysa, immobilizasyona ek olarak sözde NSAID'ler (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) kullanılarak uygun ağrı tedavisi kullanılmalıdır. Stabil olmayan bir kırık oluşursa, cerrahi tedavi gerekli olabilir. Fizyoterapi de yapılmalı ve yük yavaş yavaş tekrar artırılmalıdır.
Kasların ve tendonların iltihaplanması için de rahatlama sağlanmalıdır. Normal ağrı kesicilere ek olarak ağrı noktasında lokal anestezikler (narkotikler) veya glukokortikoidler enjekte edilebilir. Glukokortikoidler ayrıca iltihaplanmaya karşı da çalışır, ancak doku dejenerasyonuna yol açabilecekleri için çok sık kullanılmamalıdır. Enflamasyon tedavisi sırasında fizyoterapi de düşünülmelidir. Kasları gevşetmek için ısı uygulanabilir. Ağrı, çalışma sırasında çok uzun süre oturmanın bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, koltuk minderleri veya oturma halkaları oturmayı kolaylaştırabilir ve iskiyal bölgede ileride iltihaplanmayı önleyebilir.
süre
Sebebe ve hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlı olarak iyileşme süresi değişecektir. Ağrı tazeyse ve suçlu bir aşırı yük varsa, iskiyal ağrı birkaç gün sonra ve dinlendikten sonra kaybolabilir. Şikayetler uzun süredir devam ediyorsa veya tekrar ediyorsa, tedavi haftalarca veya aylarca uzayabilir. Bazen ağrı geçmez ve seyir kronikleşir, bu durumda aylar veya yıllar boyunca daha yoğun tedavinin yapılması gerekir.
Hamilelik sırasında ischium tüberositesi
İskiyum hamilelik sırasında ağrıyorsa bu normaldir. Anne adaylarının çoğu otururken, kalkarken veya uzanırken döndüklerinde bu acıyı hisseder. Bir yandan ağrı, çocuğun ve uterusun ağırlık ve boyutundaki sürekli artıştan kaynaklanmaktadır. Ekstra ağırlık pelvise ve dolayısıyla iskiyal kemiklere baskı yapar ve ağrıya neden olabilir. Östrojen ve gevşetici gibi hormonlar da pelvisi doğuma hazırlamak için dokuları ve eklemleri gevşetir. Bu gevşeme, iskiyal kemiklere yayılan pelvik ağrıyı tetikleyebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Hamilelik sırasında kuyruk kemiği ağrısı
Koşudan sonra iskial tüberositede ağrı
Joggingden sonra - özellikle kaslar ve tendonlar aşırı gerilmişse - özellikle alt kalçalarda ve uylukların arkasında iskiyal çıkıntılar söz konusu olduğunda ağrı oluşur. Ağrı genellikle istirahatte ve otururken hissedilebilir. Bu genellikle iskiyum bölgesindeki bursa iltihabından kaynaklanır. Birkaç günden haftaya kadar hareketsiz hale getirilmelidir. Her durumda, fiziksel aktiviteye devam etmeden önce ağrı artık hissedilmemelidir. Elbette ağrıyan kaslar, iskiyal bölgede ve otururken ve oturma pozisyonundan kalkarken de ağrıya neden olabilir. Bu birkaç gün içinde ortadan kalkar ve endişelenmenize gerek yoktur.
