Biyopsinin meme kanseri teşhisi için önemi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Biyopsi, ince iğne aspirasyonu, punch biyopsisi, vakum biyopsisi, MIBB = minimal invaziv meme biyopsisi, eksizyonel biyopsi

Biyopsi (doku örneği)

Çoğu zaman, tüm teşhis olanaklarını tüketmesine rağmen, yalnızca bir biyopsi sonunda bunun bir biyopsi olup olmadığı sorusuna netlik sağlar. iyi huylu veya bir kötü huylu tümör davranır. Yani bir biyopsi yapılırsa, bu ille de kanser olduğunuz anlamına gelmez. Günümüzde hemen hemen tüm anormal veya şüpheli bulguları görmek mümkündür. göğüs biyopsi, yani bir örnek alın ve bir teşhis koyun. Biyopsi yapmak kolaydır, meme dokusunu neredeyse hiç zorlamaz ve genellikle hastaneye kaldırılmadan yapılabilir, ancak muayene ağrılı olabilir. Örnek daha sonra bir patolog tarafından alınır - Doku ve hücre çalışmalarında uzmanlar - incelendi. Patolog, kanser hücreleri sağlıklı hücrelerden farklı göründüğü için, dokudaki hücreleri tanı koymak için kullanabilir. Biri bir dokudan bahsediyor veya histolojik inceleme.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: biyopsi

Geçmişte, bir doku parçasını çıkarmak için bir kesi yapılması gerekiyordu. Günümüzde meme dokusunu olabildiğince korumak için iğnelerle örneklerin alındığı minimal invaziv prosedürler kullanılmaktadır.

Bunu yapmanın son derece ince iğnelerden nispeten kalın içi boş iğnelere kadar çok sayıda yöntemi vardır. Göğsüne iğne batması düşüncesi çoğu kadın için ürkütücüdür. Muayenenin en rahatsız edici kısmı derinin delindiği andır.Kullanılan kanülün çapına bağlı olarak, kan örneği almaya kıyasla daha az veya daha fazla ağrı hissedeceksiniz. Deri önce lokal olarak uyuşturulur. İğnenin meme dokusundaki gerçek hareketi ise neredeyse hiç hissedilemez.

Biyopsi seçeneği birçok gereksiz operasyonu önleyebilir (ayrıca bkz. Meme kanseri cerrahisi). Farklı yöntemler temelde iki kategoriye ayrılabilir. Palpe edilebilen bulgular durumunda, ince iğne delme ve ultrason rehberliğinde punch biyopsi olası yöntemlerdir. Yalnızca mamografi ile tespit edilebilen bulgular olması durumunda, stereotaktik biyopsi prosedürleri mümkündür (aşağıya bakınız).

Doku örneği alındıktan sonra bulgular iyi huylu olarak algılanırsa, başka bir müdahaleye gerek yoktur. Sonraki prosedür hastanın şikayetlerine bağlıdır. Ağrıya neden olursa, büyümeye devam ederse veya sadece rahatsız edici ve / veya rahatsız ediciyse yumru çıkarılabilir.
Ancak yumrunun boyutuna bağlı olarak bu, memede geri çekilmelere, şekil değişikliklerine ve yara izlerine neden olabilir ve bu da ağrıya neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Göğüs biyopsisi

Patolog bir doku örneğinden ne anlar?

Patolog, doku örneğine bağlı olarak önce değişikliğin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu hakkında bilgi verebilir. bir daha pozitif Bulgu, bu bağlamda bulgunun kanser için pozitif yani kötü huylu olduğu anlamına gelir. Diğer yol biriyle olumsuz Kansere dair bir kanıt bulamıyorum. Diğer muayenelerde de "pozitif", patologların dilinde her zaman bir şeyin tespit edildiği veya mevcut olduğu anlamına gelir, hasta için "iyi" bir sonuç olduğu anlamına gelmez.

Patolog, hücrelerin kökenini de belirleyebilir. Bu, genellikle karaciğerdeki bir yumrunun karaciğer kanseri olup olmadığını veya örneğin, bir meme kanserinin kızı tümörü mevcuttur. Patolog, doku örneğini bir tür “tümör profili”, yani tümörün özelliklerinin bir listesini oluşturmak için kullanır. Tedavi eden hekimler bunu terapötik yaklaşımlarının temeli olarak kullanabilir ve meme kanserinin prognozu hakkında açıklamalar yapabilir.

Hücrelerde değişiklik varsa, patolog bir "derecelendirme" oluşturur. Hücrelerin derecelendirilmesi, hücrelerin orijinal dokusuna ne kadar benzediğini veya tersine, ne kadar değiştiğini gösterir. Bu aynı zamanda hücrelerin farklılaşma derecesi olarak da adlandırılır. Ek olarak, hücre çekirdeklerindeki karakteristik değişiklikler ve nekroz oluşumu (ölü doku) saygın. Hücrelerin “derecelendirilmesi” prognozu ve olası tedavi stratejilerini etkiler ve tümörün saldırganlığını gösterir.

Lütfen sayfamızı da okuyun Meme kanseri aşamaları

Patolog, çeşitli test yöntemlerini kullanarak, hücrelerin belirli tedavi biçimlerine özellikle duyarlı olmasını sağlayan ve aynı zamanda prognoz üzerinde etkisi olan diğer özellikleri hakkında da açıklamalar yapabilir. Bu, bazı tümör hücrelerinin sahip olduğu ve bazılarının sahip olmadığı belirli reseptörleri içerir.

Lütfen sayfamızı da okuyun Meme kanserinde tümör belirteçleri

Bilgi: Farklılaşma derecesi

Derecelendirme ne kadar yüksekse, tümör hücreleri o kadar az sağlıklı hücrelere benziyor ve kanser o kadar agresif.

Üç seviye vardır:

• G1 "iyi ayırt edilmiş" anlamına gelir,
• G2 "orta derecede farklılaşmış" anlamına gelir,
• G3 "kötü farklılaşmış" anlamına gelir.

100 tümörden yaklaşık 60'ı G2 olarak sınıflandırılır.

Doku örneğinin incelenmesi

Hormon reseptörlerinin kanser hücreleri üzerindeki duyarlılığını ve miktarını belirlemek için doku örneği üzerinde biyokimyasal inceleme yapılır. H. dişi cinsiyet hormonları östrojen ve progesteron için reseptör miktarı. Tümör hücreleri, bir hücrenin normal işlevlerinin bozulmasıyla karakterize edildiğinden, seks hormonları için reseptör üretme kabiliyetinde de bir kayba yol açabilir. Östrojen reseptörü pozitif ve negatif meme kanseri hücreleri (meme kanseri türleri) arasında bir ayrım yapılır. Bu ayrım, her şeyden önce terapi seçenekleri açısından bir rol oynar. Çok sayıda reseptör varsa bu, kanserin hormon tedavisine iyi yanıt verdiğinin bir işaretidir.

Doku örneğinin başka bir incelemesi, tümör hücrelerinin birçok HER2 / neu reseptörü içerip içermediğini belirleyecektir. Bu reseptörler aracılığıyla, büyüme faktörleri meme kanseri hücresine "kenetlenebilir" ve onu daha fazla bölünmeye ve tümörün daha hızlı büyümesine teşvik edebilir. Bu yanaşma, antikor tedavisi ile önlenebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Meme kanserini nasıl anlarsınız?

Biyopsi riskleri nelerdir?

Herkesle biyopsi küçük bir enfeksiyon ve / veya kanama riski vardır. Delinme kanalından geçebilir bakteriler meme dokusuna nüfuz eder ve orada iltihaplanmaya neden olur, ancak bu çok nadirdir. Göğüsteki delinme yoluyla Kan damarları yaralanmak, bu da daha küçük olanlara yol açar Kanama yol açabilir. Buradaki tek tehlike, hastanın örn. kan pıhtılaşma bozukluğuna sahip veya antikoagülan ilaçlar işgal eder (ör. aspirin). Bunu önceden açıklığa kavuşturmak için her biyopsi öncesinde kan alınır ve kanın pıhtılaşması ile birlikte alınanların bir listesi incelenir. İlaç tedavisi yarattı.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: biyopsi

Örnekleme ne kadar sürer?

Her bir vakada doku örneği almanın ne kadar süreceği, hem biyopsi tipine hem de testi yapan doktora bağlıdır. Çoğunlukla ayakta tedavi ortamında yapılır, bu da hastaların genellikle provadan sonra eve gidebilecekleri anlamına gelir. Çıkarma işlemi normalde birkaç dakika sürer ve görüntüleme teknikleri kullanılarak kontrol edilir. İğnenin delinmesi, lokal anestezik ile delinme alanındaki deri ve doku geçici olarak ağrıya karşı duyarsız hale getirildiği için neredeyse fark edilmez. Toplandıktan sonra, doku örneği alanı üzerine bir basınçlı bandaj yerleştirilir. Akut komplikasyonlardan kaçınmak için, ikincil kanamayı önlemek için hastalar birkaç saat tıbbi bakım altında kalmalıdır, ancak aynı gün eve dönebilirler.

Çıkarmadan sonra nelere dikkat edilmelidir?

Memede iyi huylu veya kötü huylu bir bulguyu sınıflandırmak için biyopsi sıklıkla uygulanan bir işlemdir ve nadiren komplikasyonlara yol açar. Doku örneği alanında hafif bir kanama ve dolayısıyla morluk oluşumu normaldir ve birkaç gün sonra kaybolur. Toplama yöntemine bağlı olarak küçük bir iz oluşabilir. Bunun bir komplikasyonu, genellikle sadece kozmetik bir soruna dönüşen bir yara izi oluşumu olabilir. Ancak işlemden sonraki günlerde meme ağır ve ısrarla kanamaya devam ederse bu biyopsinin istenmeyen bir sonucu olabilir ve derhal doktorunuza sunulmalıdır. Bu sonuçtan kaçınmak için, genellikle sıkı oturan basınçlı bir bandaj ve sütyen giymeniz ve numuneyi aldıktan sonra kendinize dikkat etmeniz önerilir. Nadir durumlarda, prosedür bakterileri delinmiş bölgeye de sokabilir ve bu da potansiyel olarak iltihaplanmaya neden olabilir. Bu nedenle, numune alındıktan sonraki saatlerde veya günlerde yüzme havuzlarına veya saunalara gitmemek önemlidir. Delinme bölgesi kızarırsa, şişerse, aşırı ısınırsa veya basınca karşı daha duyarlı hale gelirse, iltihabı ekarte etmek veya gerekirse zamanında tedavi etmek için doktorunuza danışılmalıdır.

Biyopsi sırasında kanser hücreleri taşınır mı?

Bu soru sık sorulduğu için bu riske özel dikkat gösterilmelidir. Hastalar genellikle doku örneği almanın kanser hücrelerini memeye yayabileceğinden korkarlar. Bu korku esasen temelsizdir. Araştırma gösterdi ki Tek kanser hücrelerinin büyümesi delinmiş dokuda son derece olası değildir. Bununla birlikte, farklı kanser türleri arasında ve farklı toplama teknikleri arasında farklılıklar vardır. İki kanser türü için biyopsiler en sık teşhiste yapılır, Meme kanseri ve Prostat kanseri Şimdiye kadar, taşınan tümör hücrelerinin yeni kanser odaklarının ortaya çıkmasına yol açtığına dair hiçbir kanıt yok. Diğer kanser türlerinde, bununla birlikte, daha yaygın olabilir, örn. belirli türlerde Yumurtalık kanseri. Risk asla tamamen göz ardı edilemez.

Hangi Biyopsi formu Sonunda kullanılır, ancak ilgili hekim ile bireysel bir görüşmede netleştirilebilir. Bu nedenle aşağıdaki bilgiler sadece genel arka plan bilgisini temsil etmektedir.Açıklanan örnekleme tekniklerinde her zaman ayrıntılarda farklılık gösteren yeni değişiklikler vardır ve mevcut teknikleri sürekli olarak geliştirmeye çalışıyoruz.

İnce iğne delinmesi

İçinde İnce iğne delinmesi tek tek hücreler veya hücre kümeleri, bir şırınga ve çok ince bir kanül (bir iğneden daha ince olan sadece 0,5 mm çapında) yardımıyla doğrudan düğümden alınır. Muayene sonuçları genellikle aynı gün alınır. İnce iğne delme işleminin kalitesi, büyük ölçüde muayene eden kişinin deneyimine bağlıdır. Kötü huylu bulgular durumunda tanı% 96 kesindir. İyi huylu bulgular ile maalesef sadece% 90, yani Aşikar bir yumru ile, her zaman olumsuz bir sonuca güvenemezsiniz. İnce bir iğne aspirasyonu sırasında sadece tek tek hücreler çıkarıldığı ve doku parçalarının tamamı alınmadığı için, patoloğun örn. derecelendirme veya yapılacak büyüme türü hakkında. Gerekirse, bir Yumruk biyopsisi gerçekleştirilecek. İnce iğne ponksiyonu sadece birkaç uzman muayene eden kişi tarafından kullanılmaktadır ve giderek daha fazla delme biyopsisi ile değiştirilmektedir.

Yumruk biyopsisi

Punch biyopsisi, anormal bir dokunsal ve / veya mamografi bulgusundan bir doku örneği almanın başka bir yoludur. Yaklaşık 1,6 mm çapında bir iğne dokuya yüksek hızda vurulur. Bu teknik, iğnenin takılmasının aslında kan almaktan daha rahatsız olmamasını sağlar. Ancak lokal anestezi altında küçük bir cilt kesiği de gereklidir. Deneyimli bir denetmen, iğneyi doğrudan söz konusu bulgulara "görüş alanından" vurur. Görme, meme ultrasonunun aynı anda yapıldığı, bulguların, iğnenin ve pozisyonunun görülebileceği anlamına gelir. Genellikle tümörün üç farklı bölgesinden üç farklı yumruk alınır, ancak ek yumruklar da gerekebilir.

Punch biyopsisi, ince bir iğne aspirasyonundan daha fazla doku çıkarabilir. İğnenin içinde, bir zımba olarak bir doku bandajının alınabileceği bir boşluk vardır. Örnek daha sonra patoloğa gönderilir. Punch biyopsisi ile tanı, tümörün cerrahi olarak çıkarılması kadar kesindir; kötü huylu bir bulgu durumunda tanı kesinliği% 98, iyi huylu bulgular durumunda ise kesinlik% 90'ın üzerindedir. Punch biyopsisi, iyi huylu bulgular durumunda birçok gereksiz cerrahi müdahaleyi önleyebilir.

Stereotaktik Prosedürler

Stereotaktik (stereo = uzaysal, taksiler = düzen veya yönlendirme) prosedürleri terimi, X-ışını kontrolü altında işin yürütüldüğü çeşitli teknikleri özetlemektedir. Doktor, farklı yönlerden birkaç görüntü alarak, biyopsi yaparken kendisini mekânsal olarak yönlendirebilir ve bulguları tam olarak lokalize edebilir.

Stereotaktik prosedürler çoğunlukla, yalnızca tıbbi uygulamada kullanılan bulguların biyopsisi için kullanılır. Mamografi görülebilir, ör. göze çarpan Mikrokalsifikasyon göğsünde. Çeşitli teknikler arasındaki tek fark, kullanılan iğne ve alınan doku örneklerinin miktarıdır. Dijital mamografi artık çoğunlukla bir X-ışını kontrolü olarak kullanılmaktadır. Geleneksel mamografinin tersine, görüntüler hemen elde edilebilir ve bu nedenle incelemenin süresi büyük ölçüde azaltılır.

Stereotaktik punch biyopsisi ve ince iğne aspirasyonu

Her iki prosedür de tam olarak yukarıda açıklandığı gibi çalışır, ancak fark Ultrasonik buradan bir Mamografi makinesi Değiştirildi. Biyopsi almak, kayıt için mamografi cihazında meme sıkıştırılırken hastanın uzun süre hareketsiz oturması gerektiğinden biraz daha rahatsızlık vericidir. Ek olarak, bulguları üç boyutlu uzayda lokalize etmek için gerekli olan çoklu kayıtlardan radyasyona maruz kalma vardır. Stereotaktik punch biyopsi / ince iğne delme ile bile, bulgu yapılırsa sonuçların güvenilirliği çok yüksektir. Bununla birlikte, yalnızca birkaç klinik, biri için teknik yeteneklere sahiptir. stereotaktik yumruk biyopsisi.

Vakum biyopsisi (MIBB = minimal invaziv meme biyopsisi)

Vakum biyopsisi (MIBB = minimal invaziv meme biyopsisi) geleneksel minimal invaziv iğne biyopsilerinin bir başka geliştirmesidir. Bu yöntemin bir diğer adı mammotom vakum biyopsisidir. Bir mamografi, beş milimetre veya daha fazla boyutta değişmiş doku bulduğunda kullanılır. Vakum biyopsisi, hem görüntüleme yöntemleri, hem de mamografi ve ultrason ile birleştirilebilir. Mamografi ile kombinasyon daha yaygındır, bu yüzden stereotaktik prosedürler arasında sayılır.

Hasta çoğu zaman özel bir muayene masasına, göğsün muayene sırasında kaymaması veya kaymaması için yerleştirildiği bir açıklıkla karnına yatmaktadır. Vakum biyopsisi için yaklaşık üç milimetre kalınlığında içi boş bir iğne kullanılır. Lokal anesteziden sonra içi boş iğne 3-4 mm uzunluğundaki bir kesiden memeye sokulur. Negatif basınçla (vakum) doku, emilen numuneyi dokunun geri kalanından ayıran küçük, yüksek hızlı bir bıçağın bulunduğu içi boş iğneye emilir. Doku daha sonra iğnenin ortasındaki bir açıklığa taşınır ve buradan cımbızla çıkarılabilir. Doku çıkarıldığında iğne kendi ekseni etrafında dönebilir, böylece bulguların ve ortamın birkaç noktasından örnekler alınabilir. Bu, teşhisin güvenilirliğini arttırır. Bazı kliniklerde vakum biyopsisinin oturarak da yapılabildiği özel cihazlar bulunmaktadır. Ek olarak, bu teknikle, numuneler alındıktan sonra, daha sonraki kontrol incelemeleri veya operasyonları için numune toplama yerini işaretleyen bir mikro klips yerleştirilebilir.

Eksizyonel biyopsi

bir Eksizyonel biyopsi cerrahi bir prosedürdür; bu nedenle operatif veya açık biyopsi olarak da adlandırılır. İçinde Genel anestezi şüpheli alanın tamamı bilgisayardan kaldırılır göğüs çıkarılır ve daha sonra patolog tarafından incelenmek üzere alınır. Teşhisin nihai teyidi ancak tüm göğüs kitlesinin müteakip olarak alınmasıyla yapılabilir. mikroskobik doku incelemesi sırasıyla. Bu nedenle eksizyonel biyopsi, birçok merkezde hala standart prosedürdür. Ama aynı zamanda en çok yan etkiye sahip prosedürdür.

Pek çok kadın için memede kalan 3-4 cm uzunluğundaki yara izi çok can sıkıcıdır ve doku hasarı da memede retraksiyonlara ve adezyonlara neden olabilir. Bu, aşağıdakileri daha sonra yargılamayı zorlaştırır Mamogram. Yapılan biyopsilerin çoğu olumsuz sonuçlara yol açtığından, bazı doktorlar, diğer daha az invaziv prosedürlere kıyasla olumlu bir sonucu olan kadınların yararının, olumsuz bir sonuçla kadınların zararından gerçekten ağır basıp basmadığını kendilerine sorarlar.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: biyopsi