Ameliyat Çevrimiçi

Aort yırtığı

Giriş

Aort ana arterdir ve kalpten bacaklara doğru ilerler ve burada bölünür.
Küçük bir yırtık bile saniyeler içinde kitlesel kanamaya neden olabileceğinden aorttaki bir yırtık hayatı tehdit eder. Aort yırtılması nispeten nadirdir, literatürde yaklaşık 5 / 100.000 olarak verilmektedir. Ancak bu sayı yalnızca aort anevrizmalarının neden olduğu aort yırtıklarını ifade eder. Anevrizmalar, damar duvarında damarın şişmesine veya damar duvarında delikler denilen deliklere yol açabilen kusurlardır. Kazaların neden olduğu aort yırtılmaları bu nedenle literatürde listelenmemiştir.

Aort yırtığının sınıflandırılması

Aort (ana arter) üç farklı katmandan oluşan bir damardır. Bu katmanlar elastik lifler, bağ dokusu ve kas hücrelerinden oluşur. Ancak bu katmanlar çeşitli tetikleyiciler nedeniyle birbirinden ayrılabilir. Bu bölünme, uzman literatüründe bir diseksiyon olarak tanımlanmaktadır.

Ayrıca aort, farklı bölümlere ayrılabilir. Örneğin, bu bir üst ve bir alt bölüme ayrılabilir. Üst kısım kalbe yakın, alt kısım ise kalpten uzaktır. Diseksiyonun bulunduğu bölgeye göre farklı tiplere ayrılır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Aort diseksiyonu

Bir yazın

A tipi aort diseksiyonu, yırtığın giriş açıklığının aortun ilk bölümünde olduğu damar duvarındaki bir yırtıktır (sözde. Yükselen aort) bulunur. Sonuç olarak, bu yarık kalbin yakınında yer almaktadır.
Tip A diseksiyon, akut olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur ve kısa bir süre içinde kalpte çeşitli dolaylı hasarlar meydana gelebilir.Bir yandan, damar duvarı yırtığı koroner arterlere yayılabilir ve böylece kalp krizine yol açabilir. Öte yandan, aort kapağında ani bir terminal bozukluğuna (Aort yetersizliği) gel, bu da ölümcül olabilir.

Bu nedenle, bir aort yaralanmasından şüpheleniliyorsa, görüntüleme mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. A tipi bir aort diseksiyonu teşhis edilirse, aortun etkilenen bölümünü bir vasküler protez ile değiştirmeye çalışmak için acil cerrahi hemen başlatılmalıdır. Zamanında alınan önlemlere rağmen, ölümle sonuçlanma riski yüksektir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Aort diseksiyonu tip A

Aort yırtığı çizimi

Aort yırtığı

Aort kemeri - Arcus aortae
Yükselen aort -
Yükselen aort
Torasik aort
(inen aort) -
Torasik aort
Diyafram -
Diyafram
Abdominal aort -
(renal arterin üstünde)
Abdominal aort
Sol böbrek - Ren uğursuz
Abdominal aort
(renal arterin altında)
Abdominal aort
Aort çatalı - Bifurcatio aortae
Adventisya -Tunica adventisya
Medya -Tunica medya
Intima - tunica intima
A - aort diseksiyonu
a - Aort duvarının yapısı
(9.-11.)
b - Yakınlıktan sonra kanama
c - Medya kanamasından sonra Intimar yırtılması
B - aort anevrizması
d - Torasik aort
e - Abdominal aort
f - Torakoabdominal aort

Dr-Gumpert'ın tüm resimlerine genel bir bakış bulabilirsiniz: tıbbi resimler

B Tipi

Damar duvarındaki aort yırtığı, sol klaviküler arterin vasküler çıkışının altında yer alıyorsa, B tipi aort diseksiyonu mevcuttur. Bu, A tipinin aksine, bu çatlağın kalpten uzak olduğu anlamına gelir.
Acil cerrahi sadece nadir durumlarda Tip B'de endikedir. Her şeyden önce, tıbbi önlemler ve sıkı sıkıya bağlı klinik kontrollerle hastanın durumunu stabil tutmaya çalışılır. Diğer teşhis önlemlerinden sonra, yırtık aort duvarı daha sonra planlı bir açık ameliyatla veya bir inguinal arterden ilerletilen vasküler bir stentle stabilize edilebilir.

Aort anevrizması

bir Aort anevrizması, ana arterdeki vasküler bir keseyi tanımlar. Bu çıkıntıya, damar duvarını oluşturan farklı katmanlar bu bölgede zayıf olduğu için damar duvarının genişlemesinden kaynaklanır. Her şeyden önce damara stabilite sağlayan elastik lifler ve kas hücreleri yer değiştirir.
Sonuç olarak, damar, yırtılma riskiyle ilişkilendirilen bir çıkıntı oluşana kadar zamanla genişlemeye devam eder.
Bir anevrizmanın gelişmesine yardımcı olan risk faktörleri, örneğin yüksek tansiyon, nikotin tüketimi ve kalıtsal faktörlerdir.

Üç farklı anevrizma türü vardır:

Anevrizma verum
Falsum anevrizması ve
Anevrizma dissekanları

Son form aslında tıpta bir anevrizma olarak sınıflandırılmamıştır.

Anevrizmanın kritik bir çapı varsa, aort rüptürü riski artar, bu nedenle ameliyat önerilebilir. Bir anevrizma yoluyla aort yırtılması meydana gelirse, hayatı tehdit eden iç kanama aniden meydana gelebilir ve sadece acil ameliyatla hastanın hayatını kurtarma şansı vardır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Aort anevrizmasının tedavisi

nedenleri

Aort yırtılmasının iki nedeni vardır. Prensip olarak, kazalar aortu yırtabilir, ancak bu son derece nadirdir çünkü aort vücutta nispeten korunur. Aort yırtılmasının çok daha yaygın bir nedeni aort anevrizmasıdır.

Anevrizma, bir damarın genişlemesidir. Damar duvarı giderek daha fazla gerilirse yırtılabilir. Aortta dakikada birkaç litre kan akışı olduğundan, bir kişi aorttaki bir yırtıkla çok hızlı bir şekilde kan kaybından ölebilir.

Bu anevrizmaların nedenleri farklıdır. Anevrizma şunlardan kaynaklanabilir:

çok yüksek tansiyon (uzun süredir devam eden)
Enfeksiyonlar
Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu hastalıkları
iltihap

Ancak en büyük risk faktörü damar sertliğidir.
Ancak anevrizma varsa çok nadiren fark edilir. Anevrizma ağrıya neden olmaz ve çok az semptomu vardır. Çoğu zaman, sağlık kontrolleri sırasında tesadüfen bulunur.
Almanya'da, ABD ve Büyük Britanya'da uzun süredir mevcut olsa ve iyi sonuçlar elde etse ve oldukça ucuz olsa bile, anevrizmalar için önleyici tıbbi kontrol yoktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Aort diseksiyonu

miras

Aort yırtığı, aort diseksiyonuna dayanıyorsa, aileden miras kalan çeşitli risk faktörleri vardır. Ana risk faktörlerinden biri, ortamın zayıflığı, yani aortun duvar yapısındaki orta tabaka ve arteriyosklerozdur. Medyanın bu tür bir yapısal zayıflığı, örneğin, Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi kalıtsal hastalıklarda ortaya çıkar. Kan basıncında artış (hipertansiyon) aort diseksiyonu için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Genetik faktörler ayrıca arteriyel hipertansiyonda bir neden oynar. Dolayısıyla, ailesel birikimi olan veya kalıtsal olan ve dolayısıyla aort diseksiyonu ve dolayısıyla muhtemelen aort yırtığı riskini artıran birkaç risk faktörü bulabilirsin.

Travma veya kaza sonucu aort yırtılması durumunda, kalıtsal risk faktörleri bulunmaz.

belirtiler

Aort yırtığının semptomları, gözyaşı tipine bağlı olarak değişir. Aşağıda bir çatlak (kopma) bir Aort diseksiyonu örneğin bir kaza sonucu aortta travmatik bir yaralanma meydana gelir.

Aort diseksiyonunun bir parçası olarak vasküler duvar yırtılırsa (aortun duvar katmanlarının ayrılması), o zaman akut, aniden başlayan ve genellikle keskin ağrı baskın hale gelir ve bu da arka bölgeye yayılabilir. Ek olarak, karın veya göğse akan kanla birlikte büyük kan kaybı olur. Bu, kan basıncında bir düşüşe ve hipovolemik şok belirtilerine neden olur. Bunlar, 100 mmHg'nin altı ila 60 mmHg'nin altındaki sistolik kan basıncı (üst kan basıncı değeri), zorlukla hissedilebilen nabızlar, bozulmuş bilinç ve bilinç kaybına kadar ve dahil olmak üzere sığ ve hızlı solumadır. Kanamadan ölüme ölüm çok çabuk gerçekleşebilir.

Aort diseksiyonu sonucunda aort yırtığı kapanırsa, bu da kanın karın boşluğuna serbestçe akamayacağı anlamına gelir, bu da atımlı ve ağrılı bir kitleye (tümör), hastaya bağlı olarak dışarıdan da hissedilebilir. Burada da arkaya yayılan ağrı baskın olabilir.

Aortun yırtılmasının bir sonucu olarak, drenaj damarları tıkanabilir veya kesilebilir. Bu, diğer organların yetersiz beslenmesine yol açar. Bu eksiklikler ayrıca nörolojik bozukluklara veya felce neden olabilir. Nörolojik bozukluklar, felç veya duyarlılık kaybı, örneğin dokunma algısı yoluyla fark edilir hale gelir. Bu tür bir uyku saldırısı, bir iskemik enfarktüsçünkü beyne veya beynin bölümlerine yetersiz kan beslemesinin bir sonucu olarak meydana geldi. Aynı şekilde karın ağrısı (gastrointestinal sistemin organlarına ilgili arterlerin beslenmemesi) veya akut böbrek yetmezliği (Renal arterler artık yeterli kan taşımıyor) oluşur.

Aort yırtığından kaynaklanan kanama ayrıca damarın ilerleyen kısımlarında bacaklarda ve ayaklarda veya kollarda ve ellerde zayıflamış veya yanal olarak eşit olmayan atımlara neden olur.

Aort yırtığı, aortun üst kısmında çok uzakta, yani aortun kalpten çıkışına yakınsa, yırtık da kalbi tutabilir. Aort kapağı yetersizliği (kalbin aort kapağı artık düzgün kapanmıyor) veya perikardiyal efüzyon belirtileri burada baskındır. kalp torbası tamponadı için olanı yol açabilir. Aort kapağı yetersizliği, sol kalp ventrikülünün doldurma aşamasında ventrikülün aorta yeterince kapatılmadığı ve aorttan kalbe kanın dönüşünün olduğu anlamına gelir. Perikardiyal efüzyon, perikardda sıvı (burada kan) birikmesidir. Bu, kalp zarındaki kalbi daraltır ve artık düzgün çalışamaz (Perikardiyal tamponad). Nefes darlığına ve performansın düşmesine neden olabilir.

Kaza gibi travmatik bir olaydan sonra aort yırtığı meydana gelirse, eşlik eden yaralanmaların semptomları genellikle baskındır. Travmatik aort yırtığı olan hastalar çoğunlukla çoklu travmatiktir. Hastalar, bu onların birden çok, çoğunlukla yaşamı tehdit eden yaraları olduğu anlamına gelir. Burada da göğüs ve karın bölgesinde ağrı oluşabilir, ancak bu her zaman zorunlu olarak politravmatik yaralanmalardan kaynaklanan aort yırtığından gelmez.

Yaralanmanın türüne bağlı olarak kanın karın boşluğuna veya açık yaralanmalarda dışarıya doğru akabildiği büyük kan kaybı nedeniyle burada da hemorajik durumlara yol açabilir. şok gel. Bu, kan kaybına bağlı hacim eksikliğinden kaynaklanan şok belirtileri anlamına gelir. Taşikardi şoka hakimdir (artan kalp atış hızı), bir hipotansiyon (100/60 mmHg'nin altındaki kan basıncı değerleri) ve nefes darlığı (nefes darlığına kadar zor nefes alma).

Aort yırtılmasının belirtileri

Aort rüptürünün veya aort diseksiyonunun ilk belirtileri ani ağrıdır.
Bu ağrı genellikle çok aşırı olarak sınıflandırılır, bıçaklanma olarak tanımlanır ve genellikle çatlak yerinden arkaya doğru hareket eder.

Şiddetli kan kaybı, çok kısa sürede semptomlara yol açabilir. Örneğin, karakteristik ağrı başlarsa ve kısa süre sonra çok düşük kan basıncı ölçülürse, bu işaretlerin etkileşimi mevcut bir aort yırtığına işaret edebilir.
Beyne yeterince kan gitmediği için kan kaybına bilinç kaybı da eşlik edebilir.

Semptomların hızla kötüleştiği göğüste veya karında açık kanamaya ek olarak, sözde örtülü aort yırtığının belirtileri farklı olabilir.
Kanama, anatomik yapılar tarafından bastırılır veya en azından sınırlandırılır. Açık aort yırtığının sürekli ağrısının aksine, atımlı ağrı oluşur. Kanama, lokal ağrıya ek olarak başka semptomlara neden olabilecek bir kitle oluşturur.

Ağrı uygun olduğunda aortun yakınında büyüyen bir yapı hissedilirse, bu aortun yırtılmasının bir işareti olabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Aort diseksiyonunun belirtileri

Teşhis

Aort rüptürünü teşhis etmek kolay değildir. Bununla birlikte, bir çatlaktan şüpheleniliyorsa, çatlağın boyutuna ve konumuna bağlı olarak ölüm oranı çok yüksek olduğundan, çok hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır. Aortun yırtılması veya genişlemesi, özellikle ultrason, BT ve MRI yutulmasıyla ultrasonla tespit edilebilir. X ışınları bir çatlağın kanıtı olabilir, ancak teşhis için uygun değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)

Aort yırtılması için ilk yardım

Akut aort rüptürü için cerrahi müdahale şarttır. Bu nedenle aort yırtığından şüpheleniliyorsa, hastanın bir an önce bir kalp ve göğüs cerrahisi kliniğine / merkezine götürülmesi gerektiğinden acil çağrı (112) derhal iptal edilmelidir. Bununla birlikte, bir aort yırtığının teknik yardımlar (örneğin ultrason) olmadan teşhis edilmesi zordur, çünkü neredeyse tüm yırtıklar travmatik değil kendiliğinden ortaya çıkar.

Acil doktor gelene kadar hasta baygınlık durumunda stabil yanal pozisyona, şok durumunda şok pozisyonuna getirilmelidir. Yeterli sıcaklık veya ısıtma matı sağlayın, örn. Mümkünse, hastayı örtün ve soğuk bir taş zemin üzerine değil, örneğin bir halı üzerine yatırın. Hasta rahatlatılmalı ve yeterli oksijen sağlanmalıdır (örneğin, ilgili kişinin önceki hastalıkları nedeniyle varsa oksijen probu kullanılması). Yardım gelene kadar düzenli nabız ve solunum da kontrol edilmelidir. Kardiyak arrest halihazırda meydana gelmişse, hasta derhal resüsite edilmelidir (kardiyopulmoner resüsitasyon).

Hemostatik tedaviye sadece bir ameliyat yardımcı olabileceğinden, acil doktor sadece kliniğe ulaşmadan önce semptomatik olarak tedavi edebilir. Şiddetli göğüs / sırt ağrısı, nefes darlığı, bilinç kaybı, kollarda ve bacaklarda kan basıncında farklılıklar, şoka kadar kan basıncında şiddetli düşüş ve tam dolaşım yetmezliği gibi belirtiler olabilir. En önemlisi kan dolaşımını sabit tutarak ve ağrıyı dindirirken bu şikayetleri gidermektir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun:

diriltme
Kararlı yan pozisyon

terapi

Aort yırtığının konumuna ve büyüklüğüne bağlı olarak farklı tedavi seçenekleri vardır.
Yırtık, damar protezi ameliyatı ile veya kateter yardımı ile yerleştirilen stent yardımı ile tedavi edilebilir. Ayrıca ilaç yardımı ile kan basıncı 110/60 civarına getirilir ve yakından takip edilir. Şiddetli ağrı opiatlar yardımıyla kontrol altına alınabilir.

Aort rüptürünün operasyonu

Aort yırtığını tedavi etmek için iki farklı cerrahi teknik vardır.

İlk teknik açık, geleneksel bakımdır. Sol göğüs boşluğu (göğüs) açıldı (sözde sol lateral torakotomi) aort yırtığı torasik aort ile aynı seviyede ise. Aortik yırtık abdominal aort bölgesinde daha fazlaysa, genellikle karnın ortasında uzunlamasına bir kesi veya daha nadiren yandan veya enine abdominal kesi yapılır. Aortun yaralı kısmı açığa çıkarılır ve isteğe bağlı olarak bir protez ile değiştirilir veya doğrudan bir dikiş ile kapatılır. Bu proteze a boru- veya Y protezi plastikten yapılmıştır ve aortun yaralı kısmını kapatır. Bir Y protezi birbirine bağlı üç tüpten oluşur (Y şekli) ve pelvik arterler gibi bağlı damarlar da yaralandığında seçilir ve ayrıca splintlenmelidir. Aksi takdirde daha basit boru şeklindeki protez seçilir.

Bu tip bir operasyon, politravmatik hastalar, yani eşlik eden ciddi ve hayatı tehdit eden yaralanmaları olan hastalar için yüksek bir risktir. Operasyon uzun sürer ve genel anestezi altında yapılır. Ayrıca ameliyat sırasında akciğerin sadece yarısı havalandırılır ve bir kalp-akciğer makinesine bağlantı da gerekli olabilir.

İkinci teknik şudur: endovasküler stent dağıtımı (TEVAR = Torasik Endovasküler Aort Onarımı). Burada bilgisayarlı tomografi destekli Anjiyografi (Görüntüleme teknikleri yardımıyla aortun temsili). Bu muayene aortu değerlendirmek için kullanılabilir. Stent için uygun boyut seçilir. Stent, metal veya plastik bir örgüden oluşan genişletilebilir bir tüptür. Aorta böyle bir stent yerleştirilir. Bu, arteriyel olarak arteria femoralis, yani uyluktaki arter yoluyla gerçekleşir. Anjiyografik kontrol altında, stent femoral arter üzerinden aorta doğru ilerletilir ve yırtılma bölgesine yerleştirilir. Stent şimdi aort yırtığının üzerine oturmaktadır. Zamanla, aortun endoteli (aort duvarı) stent üzerinde büyüyebilir ve yırtığın kapanması ve aortun korunmuş paçavrası sabitlenir.

Belirli koşullar altında böyle bir operasyon omurilik veya lokal anestezi altında da yapılabilir ve bu nedenle açık prosedür gibi genel anestezi gerektirmez.

Ayrıca şunu okuyun: Aort protezi

Bir müdahaleden sonra iyileşme süresi

Akut aort rüptürünü, uzun süreli yoğun bakım tedavisi ve izleme izler.
Bazen, vücudun iyileşmek için zamanı olabilmesi için ilgili kişinin yapay komada tutulması gerekir. Kesin iyileşme süresi, etkilenen kişiye ve yırtılma ve tedavinin türüne bağlı olarak değiştiğinden belirlenemez. Ancak tam olarak iyileşmesi birkaç ayı bulabilir. Bu süre zarfında, ilgili kişi tam olarak fiziksel olarak dirençli değildir.

Aort rüptürü prognozu

Prognoz birçok faktöre bağlıdır.

Çatlak ne kadar büyükse, o kadar geç tanınır ve yeri ne kadar az elverişli olursa ölüm oranı% 80'in üzerinde olabilir.
Aort yırtığı erken tedavi edilirse, ölüm oranı% 20'ye düşebilir.

Yaşam beklentisi

Genellikle “rüptüre (yırtık) aort anevrizması” (“aort diseksiyonu” ile karıştırılmamalıdır) şeklinde ortaya çıkan aortik bir yırtıkta hayatta kalma şansı, büyük ölçüde yırtığın konumuna ve kanın aktığı alana bağlıdır.
Kapalı ve serbest kanama arasında bir ayrım yapılır. Serbest kanamayla kan karın boşluğuna akar. Bu çok fazla hacim alabildiğinden, çok kısa sürede çok büyük bir kan kaybı olur. Örtülü kanamayla kan, karın boşluğunun arkasındaki "retroperiton" denen boşluğa akar. Bu alan sadece sınırlı bir hacim kaplayabilir, bu yüzden daha az kan kaybı olur. Aort rüptürü durumunda, sadece kapalı kanaması olan hastalar genellikle hastaneye canlı ulaşır. Bu yaklaşık% 50'dir. Ancak bu% 50'nin sadece% 70'i ameliyathaneye gidebilir. Rüptüre bir aort anevrizması için acil bir ameliyatın hayatta kalma oranı yaklaşık% 60'tır ve hastanedeki bireysel bakıma ve cerrahın deneyimine bağlıdır.

Travmatik olarak aort rüptürüne (örneğin bir kazanın parçası olarak) neden olan hastalarla ilgili temel sorun, bu hastaların çoğunlukla çoklu travmatik olarak yaralanmasıdır. Yaşamı tehdit eden iki veya daha fazla yaralanma olduğunda çoklu bir travma meydana gelir. Bu nedenle, ölüm nedeni genellikle nedensel olarak aort yırtığı değildir. Genel olarak, eşlik eden yaralanmalar aort yırtığının prognozunu ve seyrini belirler.

Aort yırtığı bir aort diseksiyonunun sonucuysa, prognozlar yırtığın konumuna göre değişir. Aort kemerinde yırtık varsa veya kalpten çıkış noktasına daha yakınsa (Yükselen aortletalite (aort yırtığından ölme olasılığı) ilk 48 saatte saatte yaklaşık% 1'dir. Bu tip ve ameliyatsız yaralanma yeri için bir yıllık sağkalım oranı% 5'tir. Burada acil ve acil bir eylem ihtiyacı olduğu ortaya çıkıyor. Zamanında bir ameliyat yapıldıysa, bir yıllık hayatta kalma olasılığı% 60-80'dir ve hastanın diğer sağlığına bağlıdır.
Aort yırtığı, aortun inen kısmında ise (İnen aort), aort yırtığının ilaç tedavisi ile hayatta kalma şansı% 60-80'dir.

Aort yırtığının sonuçları

Aort yırtılmasının sonuçları yıkıcı olabilir.

Çoğu durumda, ağır kanama başlangıçta kusurlu bölgenin arkasında yatan organların yetersiz beslenmesine yol açar. Artan kan kaybıyla birlikte önündeki organlar da etkilenir çünkü dolaşımdaki kan hacmi artık tedarik için yeterli değildir.
Kafaya ve beyne giden damarlar aortu terk etmeden önce yırtık çok yüksekse, bu bilinç bozukluğuna veya kaybına, nörolojik defisitlere veya felce neden olabilir.
Yetersiz tedarikin ciddiyetine ve süresine bağlı olarak, hasta kurtarılsa bile kalıcı sonuçsal hasar ortaya çıkabilir.

İlişkili kanamayla birlikte gözyaşı kalbe yakınsa, işlevi de kısıtlanabilir. Örneğin, kalp ile aort arasında yer alan aort kapakçığı artık düzgün şekilde kapanmayabilir ve bu da kan akışını daha da azaltır.
Masif kitle veya kalp zarına kanama nedeniyle kalbin sıkışması (Perikardiyal efüzyon) kalbin çalışmasına engel olur, şiddetli ağrıya, nefes darlığına ve en kötü durumda hastanın ölümüne neden olur.

Böbreklerin yetersiz beslenmesi akut böbrek yetmezliğine neden olabilir ve bu da kısa bir süre sonra böbreklerin işlevlerini durdurmasına neden olur. Hastanın hayatı kurtarılabilirse, bu ömür boyu renal replasman tedavisi ile sonuçlanır (diyaliz) veya böbrek nakli ihtiyacı.

Gastrointestinal sistemdeki yetersiz organ temini, uzun vadeli bir sonuç olarak nekroza yol açar. Bu, bağırsak parçalarının öldüğü ve çıkarılması gerektiği anlamına gelir.
Gastrointestinal bölüme bağlı olarak bu, hasta için aşağı yukarı iyi bir prognoz anlamına gelir.

Genel olarak, bir aort yırtığı, prognoz açısından son derece sorunlu olarak kabul edilmelidir. Aort yırtığı neredeyse her zaman büyük kanamayla ilişkili olduğundan, tedavi edilmeyen hastaların sadece yaklaşık yarısı hayatta kalacaktır. Bununla birlikte, ileri ilaç tedavisi ve modern cerrahi tekniklerle ölüm oranı yarıdan fazla azaltılabilir. Bu nedenle, bir ay sonra, aort diseksiyonu geçiren hastaların yaklaşık% 80'i hala hayattadır.

Ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonlar

Aort yırtılması için acil ameliyat, yüksek riskli bir ameliyattır. Ameliyattan hemen sonra ameliyat edilen bölgede sızıntı ve buna bağlı kanama olabilir.
Orijinal yırtılma ile ortaya çıkan yüksek kan kaybının birçok sonucu vardır. Yara iyileşmesi yavaşlar, dolaşım zayıflar ve eksik beyaz kan hücreleri de bağışıklık sistemi için bir problemdir. Ayrıca kan vücuttaki oksijeni taşır ve bu da ancak yeterli kan hücresi varsa mümkündür. Kan kaybının, filtre işlevini yerine getirebilmesi için belirli bir tansiyona ihtiyaç duyan böbrekler üzerinde de etkisi vardır. Bu nedenle operasyon sırasında genellikle kan transfüzyonu gereklidir.

Ayrıca, yoğun bakım ünitesinde uzun süre kalması başka hastalıklara da yol açabilir. Bunlara zatürre, bası yaraları ve tromboz dahildir. Geç bir komplikasyon, yara izi bölgesinde kan akışı değişebildiği için ameliyat yarasında trombüs oluşumu olabilir.

Hayatının geri kalanında nelere dikkat etmen gerekiyor?

Bu soruyu cevaplamak için öncelikle ameliyat sonrası gidişatın mı, yani ameliyattan sonraki ilk gün ve haftaların mı yoksa aort rüptüründen sonraki yaşamın mı olduğu belirlenmelidir.

Böyle bir olaydan sonraki ilk birkaç gün, yaralanmadan diğer organların zarar görüp görmediği belirlenir. Bu, diğer organlara yetersiz kan temini ile ilişkili olan muazzam kan kaybı nedeniyle olur. Beyin, böbrekler ve bağırsaklar buna özellikle duyarlıdır. Aynı anda birden fazla doku arızası, sözde "çoklu organ yetmezliği" de mümkündür.

İlk günler ve haftalar komplikasyonsuz geçerse, en kötüsü biter ve hasta genellikle eski günlük rutinine dönebilir. Ancak düzenli kontroller yapılmalıdır. Bunun ne sıklıkla yapılacağı, operasyonun minimal invaziv mi yoksa açık prosedür mü olduğuna bağlıdır. Açık bir operasyon için her 2-3 yılda bir takip muayenesi yeterliyken, minimal invaziv bir operasyon için yıllık bir kontrol gereklidir.

Yüksek tansiyon aort anevrizmalarının ve dolayısıyla gözyaşının önemli bir tetikleyicisi olduğundan, aşırı yüksek tansiyon ilaçlarla ayarlanmalıdır. Kan lipitleri ve kan şekerinin de kan damarlarının sağlığı ve stabilitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bu nedenle bunlar da düzenli olarak kontrol edilmeli ve gerekirse ilaçla düzeltilmelidir. Burada bir beslenme planı da yardımcı olabilir, böylece bazı yağlar ve şekerler ilaçsız kontrol edilebilir.