Bu belirtiler size rüptüre bir dalak gösteriyor

Eş anlamlı

Yırtık dalak

Giriş

Dalağın yırtılması (teknik terim: dalağın yırtılması) dalak dokusunda genellikle bir yırtık olan bir yaralanmadır. Dalağın yırtılmasının en yaygın nedeni, örneğin ciddi bir trafik kazası veya tekme sonucu oluşan künt karın travmasıdır. Çoğunlukla bir dalağın kopmasına neden olan diğer tipik kaza mekanizmaları, dalak dokusunun ciddi şekilde ezildiği bir bisiklet veya motosikletin gidonlarına düşmelerdir. Bir kazadan sonra sözde çoklu travmadan muzdarip hastalarda (biri veya birkaç yaralanmanın bir kombinasyonu potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan birden fazla yaralanma), rüptüre dalak genellikle akut olarak yaşamı tehdit eden bir bileşen olarak kabul edilir. Bununla birlikte, dalağın spontan rüptür biçimleri, yani travmanın neden olmadığı biçimler, oldukça nadirdir. Dalağın kendiliğinden kopmasına genellikle bulaşıcı hastalıklar veya çeşitli kan hastalıkları (sözde hematojen hastalıklar) neden olur ve bu da organın büyüklüğünde muazzam bir artışa neden olur.

Tıbbi bir bakış açısından, dalağın yırtılması, farklı şiddet derecelerine bölünmüştür. Dalağın en kolay yırtılma şekli, gerçek organ dokusunda herhangi bir hasarın olmadığı saf bir kapsül yırtılmasıdır. Saf kapsül yırtılmasının tipik bir semptomu, çevreleyen dokudan (dalak parankimi) hafif sızan kanamanın ortaya çıkmasıdır. Diğer sınıflandırma, ayrılmış kapsülün boyutuna ve parankimin parçalarına bağlıdır. Dalak rüptürünün en şiddetli formunda, yaralanmalar o kadar derine ulaşır ki önemli kan damarları da etkilenir. Rüptüre dalak varlığında en uygun tedavi rüptürün ciddiyetine bağlıdır. Saf bir kapsül yırtığı genellikle yakın ultrason kontrolü ve dolaşım parametrelerinin gözlenmesiyle konservatif olarak tedavi edilebilir. Sağlıklı insanlarda kan pıhtılaştıkça kusur birkaç gün içinde kendiliğinden kapanır. Organın işlevselliği genellikle tamamen korunur. Gerçek doku (parankim) etkilenir etkilenmez, rüptüre dalağın tamamen konservatif (cerrahi olmayan) tedavisi etkili kabul edilmez. Vakaların çoğunda dalaktaki yırtık cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Dalağın tamamen çıkarılması uzun yıllar ilk tercih edilen yöntem olarak kabul edilirken, artık organı korumak için girişimlerde bulunulmaktadır. Bu nedenle küçük kusurlar genellikle özel yapıştırıcılar yardımı ile kapatılır veya kendi kendine eriyen plastik ağlarla kapatılır. Organın kısmen çıkarılması (dalaktan etkilenen dokunun kısmi rezeksiyonu) artık başarılı bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir.

belirtiler

Rüptüre bir dalağın semptomları, rüptüre bir dalağı tanımak her zaman zor olsa da çoğu durumda oldukça klasiktir.
Kural olarak, kazanın seyri ile ilgili olarak hastayla kısa bir görüşme bir ilk gösterge sağlar. Genel olarak, sol üst karnı ve / veya sol böğsü etkileyen herhangi bir künt travmanın dalağa neredeyse yüzde 90 şansla zarar verdiği varsayılabilir.
Çok az kanamayla dalakta hafif bir yırtılmanın (örneğin saf bir kapsül yırtılması) tipik semptomları şunları içerir: Sol ve / veya orta üst karın bölgesinde ağrı.
Dalağın yırtıldığını gösteren diğer belirtiler midenin altındaki hassasiyettir (üst karın duvarı) ve sol taraftaki ağrıya dokunmak. Etkilenen hastaların çoğu aynı zamanda sol taraftaki nefese bağlı semptomları, dalak yırtılması durumunda tipik semptomlardan biri olarak tanımlamaktadır. Ek olarak, sol omuza ulaşan ağrı radyasyonları vardır (sözde "Süpürme işareti"), Dalağı yırtılmış kişilerin yaşadığı en yaygın semptomlardan biri.

Buna ek olarak, rüptüre bir dalak sıklıkla şiddetli tahrişe neden olur. Diyafram ve des Frenik sinir. Sonuç olarak, etkilenenlerin bazıları boynun sol tarafında (sözde "Saegesser bulgusu"). Genel olarak, semptomların ciddiyetinin parankimal hasarın boyutu ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu varsayılabilir.
Dalağın daha yüksek derecede yırtılması, hastaların çoğunda ağır kanama ve yaklaşan bir dalağın açık semptomları ile kendini gösterir. Hacim tükenmesi şokları.

Bu tipik semptomlar şunları içerir:

• hızlandırılmış nabız hızı (taşikardi)
• düşük kan basıncı (Hipotansiyon)
• hızlandırılmış solunum (taşipne)
• belki hipervantilasyon
• Soğuk ter
• korku
• Huzursuzluk

Ek olarak, artan bilinç bulanıklığı, rüptüre bir dalağın neden olduğu hacim yoksunluğu şoku gelişen hastalarda en yaygın semptomlardan biri olarak kabul edilir. Bu bilinç bulanıklığının doğrudan nedeni, beynin yetersiz oksijen beslemesidir. Ayrıca, dalak ve sol böbrek arasındaki serbest sıvının sözde temsili Koller çantası rüptüre dalağın tipik bir semptomu olarak. Ayrıca organ kapsülünün altında yatan büyük çürükler (Kanamalar) yardımıyla Ultrason muayenesi temsil etmek. Öte yandan, rüptüre bir dalağın dışarıdan görünmeyen semptomları, göğüs röntgeni çekilerek veya karnı görüntüleyerek gösterilemez.

Rüptüre bir dalağın varlığına işaret edebilecek diğer semptomlar (veya daha çok eşlik eden yaralanmalar), sol alt göğüs bölgesinde kırık kaburgalardır. Sol yandaki veya sol üst karın bölgesindeki görünür mermi veya delinme noktaları, dalağın olası bir yırtılmasının bir göstergesi olarak da görülebilir. Dalak dokusunun etkilenip etkilenmediği net değilse, Bilgisayarlı tomografi karın (karın) gerçekleştirilebilir. Kan sayımı, dalağın yırtılmasının tipik semptomlarını da ortaya çıkarabilir. Neredeyse her şey içinde olduğundan Vücut dolaşımı Dalaktan kan geçmesi gerekiyorsa, dalağın belirgin bir şekilde yırtılması ciddi kan kaybına neden olabilir. Laboratuvar incelemesinde, bu öncelikle kırmızı kan pigmentinde (hemoglobin; kısaca: Hb), kırmızı kan hücrelerinin sayısı (Eritrositler) ve sözde "hematokrit“(Kandaki hücresel elementlerin hacim oranı).

Ek olarak, diğer organların fonksiyonel bozuklukları da dalak yırtılması durumunda yaygın semptomlar olarak kabul edilir. Özellikle de karaciğer ve böbrekler dalak fonksiyonunun ciddi bozulmasına oldukça hızlı tepki verir. Kan gazı analizinde, etkilenen hastalar genellikle kalan kanın oksijen satürasyonunda bir azalma gösterir. Ek olarak, çoğu durumda, kanın şok kaynaklı hiperasiditesi (asidoz) gözle görülür. Beyaz kan hücrelerindeki hızlı artış (LökositlerKan sayımı, rüptüre bir dalağın tipik semptomlarından biridir.