Kalp pili

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Kalp pili, HSM,

ingilizce: kalp pili (PM)

Pacemaker'un tanımı

bir Kalp pili bunun için yapay bir saat kalp. Kalbi çok yavaş atan hastalarda kullanılır (bradikardi) veya sık sık ara verin. Cihaz, kalp kasını uyaran ve kasılmasına neden olan düzenli aralıklarla elektriksel uyarılar yayar (kasılma) canlandırmak.

epidemioloji

2007'de Almanya'da 66.000'den fazla kalp pili kullanıldı. Bir hastanın ilk kez kalp pili aldığı yaş ortalaması şu anda (Durum 2011) 75 yıl.

Tarih

1932'de New Yorklu doktor, "Hyman" ilk kez, periyodik akım darbeleri yoluyla kalbi elektriksel olarak uyarabilen bir cihaz. Bu buluş, bir DC jeneratör ve bir devre kesiciden oluşuyordu.
Yerleştirilen bir iğne elektrot yardımıyla, cihaz daha sonra Kalp atışı içinden Göğüs kafesi aracılığıyla teşvik edin. Bu ilk pacemaker 7.2 kg ağırlığındaydı ve her 6 dakikada bir yeniden şarj edilmesi gerekiyordu.

İki doktor "Senning" ve "Elmquist", insan vücuduna tamamen gömülü olan ilk kalp pili sistemini 8 Ekim 1958'de Stockholm'de Arne Larsson hastasına yerleştirdi. Adamın tüm göğsünü açtılar ve elektrotları doğrudan kalp kasına diktiler.

Kullanılan cihaz iki transistörden, bir cıva pil hücresinden ve dışarıdan şarj edilebilen bir bobinden oluşuyordu. Bununla birlikte, pilin kapasitesi o kadar düşüktü ki, kalp pilinin ömrü operasyondan sonra sadece 24 saatti. Larsson, hayatı boyunca diğer 21 kalp pilinin gururlu sahibi olduktan sonra 2002'de öldü.

Almanya'da birinci oldu Kalp pili 1961 doktor tarafından "Sycosh" Düsseldorf Üniversite Hastanesinde nakledildi. Alıcı, bir motosiklet kazasının ardından hayatı tehdit eden bir durumda olan genç bir kişiydi. Göğsü kesilerek açıldı ve bunu açık kalp ameliyatı izledi. İmplante edilmiş Kalp pili on dahil Çinko oksit pillerbirlikte toplam 18 aya ulaştı.

Kalp pilinin ilerlemesindeki en büyük zorluk, pil ömrünü uzatmak ve doğal olarak çalışan bir cihaz icat etmeye çalışmak olmuştur. Cardiovascula-Fonksiyon ile entegre edilebilir. 1965 Daha sonra, gerçekten sadece gerektiğinde kalp kasını uyaran kalp pilleri ortaya çıktı. 1971'den 1976'ya kadar, Batı Almanya'da da gerekli elektrik enerjisini yaklaşık 200 mg bozunumdan üreten kalp pilleri kullanıldı. plutonyum (toksik, radyoaktif bir ağır metal).

1980'lerin sonlarına doğru, kalp pili hareket ve sıcaklık problarını içerecek şekilde genişletildi ve 1992'de ilk kez kardiyovasküler sistemin doğal düzenlemesine tamamen entegre edilebilen bir kalp pili kullanıldı.

1995 yılında Çift odacıklı stimülasyon bir elektrot vasıtasıyla.

İlk cihazdan bu yana, özellikle hizmet ömrü ve programlanabilirlik açısından teknolojide önemli ilerlemeler kaydedilmiş olsa da, günümüze kadar, özellikle işlevi ve bakım sonrası bakımı açısından, kalp pilini optimize etme girişimleri hala devam etmektedir.

Yapı ve işlevsellik

bugünkü Kalp pili yaklaşık bir kibrit kutusu büyüklüğündedir ve 20 ile 27 g arasındadır. Titanyum bir kasaya, bir puls üretecine sahip küçük bir elektronik devreye sahiptir. Lityum iyot akümülatör, kalp piline ortalama 10 yıllık bir ömür sağlayan bir pil.
Bir veya iki ince tel (Problar) cihazı kas sistemi kulak kepçesi ve / veya ventrikül. Bunlar, her ikisinden de elektriksel dürtüleri alabilir. kalp uzakta, hem de kalbe götürür. Kalbin aktivitesini kontrol etmekten ve bu bilgiyi kalp piline aktarmaktan sorumludurlar. Bu daha sonra gerekirse elektrik impulsları göndererek tepki verebilir.

Program artık farklı hastaların bireysel ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilir. İmplante edilen kalp pilleri, genellikle kullanıcının göğsüne yerleştirilen bir sorgulama cihazı aracılığıyla kablosuz olarak ayarlanır.

Türleri

Prensipte var üç tür kalp pillerinin sayısı:

Tek kamaralı kalp piliYalnızca bir probu olan ve ventrikülü veya atriyumu elektriksel olarak uyaran, Çift odacıklı kalp pili, iki prob içeren ve böylece arka arkaya odaya ve atriyuma elektriksel impulslar gönderebilen ve üçüncü olarak hız uyumlu kalp pili, bir veya iki prob ile, pacemaker, impulsların frekansını mevcut yaşam süreçlerine uyarlayabilir.

Kalp pilleri belirli bir taneden sonra üç harfle adlandırılır. Kod sistemi. İlk harf stimülasyonun yerini gösterir (A. İçin atriyum = Atrium veya V İçin karıncık = Oda, D. İçin çift = A. ve V), ikincisi kayıt konumu (yani, kalp pilinin kalp hareketini kaydettiği nokta) ve üçüncü harf, kalp pilinin çalışma modunu açıklamaktadır. Burada engelleyici (BEN.) ve tetiklenmiş (T) Modu.

Engelleme modunda, baskılar Kalp pili uyarı, tetiklenmiş modda kalbin bir aktivitesini kaydeder kaydetmez, algılanan bir sinyal kalp pili aktivitesini tetikler. bir D. ikili için, kalp pilinin her iki modda da çalışabileceği anlamına gelir. Dördüncü harf hala bir R. Bu, kalp pilinin hızı uyarlama yeteneğine sahip olduğu anlamına gelir ve beşinci basamak, uyaranın kaç nokta iletildiğini tanımlayabilir (çok odaklı uyarım).

En yaygın kalp pili türü tek kamaralı kalp pilidir VVI. Kalp bağımsız çalıştığı sürece hareketsizdir. Esas olarak tedavi etmek için kullanılır. bradikardi Kullanılmış. Bu tip kalp pilinin dezavantajları, bir yandan hız uyarlamasına sahip olmaması, yani şu anda gereken performansa uyum sağlayamaması ve diğer yandan kulakçıkların ve ventriküllerin artık eşzamanlı olarak çalışmaması, en kötü durumda bir kalp pili sendromunu tetikleyebilmesidir.

Sinüs düğümü hastalıklarında, AAI atriyumdaki prob ile kullanım için.

Of the DDD yazın Atriyumdan ventriküle iletim bozukluklarında kullanılan iki odacıklı bir kalp pilidir, doğal kalp aktivitesini taklit ederek atriyum ve ventrikülü arka arkaya uyarabilir.

özet

bir Kalp pili Kalbi, çok farklı nedenlerden dolayı, vücuda yeterli oksijen sağlayabilecek yeterli bir pompalama işlevini artık bağımsız olarak sürdüremeyen hastalarda kullanılır.

Kalp pili operasyonu rutin bir işlemdir ve yalnızca birkaç komplikasyonu vardır. Düzenli aralıklarla yapılması gereken kontrollerin dışında kalp pili takanlar normal bir günlük yaşam sürdürebilmekte ve genellikle vücutlarında yapay saati neredeyse hiç hissetmemektedir. Dikkat edilmesi gereken tek şey, güçlü manyetik alanların yakınında olmamaları veya Manyetik rezonans tomografi sorun olabilir. Bir tehlike temsil eden cihazlar, ilgili bir yasaklama işaretine sahip olmalıdır.