Üroloji-Çevrimiçi

Prostat kanserinde PSA seviyesi

Prostat kanserinde PSA değerinin önemi

Prostat karsinomu, Almanya'da erkeklerde en sık görülen karsinomdur. Hayatında her sekizinci erkeğe prostat kanseri teşhisi konur, bu da kadınlarda meme kanseri sıklığı ile karşılaştırılabilir kılar. Semptomlar yalnızca geç ortaya çıktığı için, erken teşhis için önleme çok önemlidir. Anamnez, genel muayene ve prostat palpasyon muayenesinden (DRE) oluşan PCa muayenesine ek olarak, bu erken teşhis için PSA değeri de belirlenebilir. Bununla birlikte, düşük özgüllüğü nedeniyle, bu tartışmalı bir şekilde tartışılmaktadır ve şimdiye kadar değer, prostat kanseri hastalarının takip bakımında yalnızca sağlam bir yere sahip olmuştur.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Prostat muayenesi

PSA değeri nedir?

PSA değeri, prostata özgü antijenin konsantrasyonunu gösterir. Adından da anlaşılacağı gibi bu protein, sadece erkeklerde oluşan ve spermin% 10-30'unu oluşturan, idrar kesesinin hemen altında bir organ olan prostatta oluşur. PSA üretimi, erkek cinsiyet hormonları tarafından uyarılır - iyi bilinen testosteronun ait olduğu androjenler.

Genel olarak, <1 ng / ml PSA değeri zararsız kabul edilir, çünkü PSA prostatı olan her erkekte de tespit edilebilir. Bunun nedeni, PSA'nın normal prostat sekresyonuna ait olması ve bu nedenle belirli miktarlarda fizyolojik olmasıdır. Değerler daha yüksek ise değer düzenli olarak kontrol edilmeli, değerler 4 ng / ml'nin üzerinde ise daha kesin tanı konulmalıdır. PSA değerinin her zaman yalnızca toplam PSA'yı ölçtüğü ve bu aynı zamanda toplam PSA (tPSA) olarak da adlandırılır. PSA sadece kanda serbestçe bulunmaz; birçok madde gibi diğer proteinlere de bağlanır. Bu nedenle, serbest fPSA ile bağlı veya kompleks hale getirilmiş cPSA arasında yeniden bir ayrım yapılır. Aşağıdakiler geçerlidir:

tPSA = fPSA + cPSA

Düşük bir fPSA'nın kanserli olduğundan şüphelenildiği için serbest PSA% 15'ten az olmamalıdır. Bu nedenle, PSA bölümü (PSAQ) bugün genellikle şu şekilde hesaplanır:

PSAQ = fPSA / tPSA

ve böylece toplam değerde serbest PSA oranını gösterir.

Bununla birlikte, PSA değeri tek başına yalnızca kanseri gösterebilir ve asla kesin olarak kabul edilemez. Bunun nedeni, PSA'nın sadece prostat tarafından üretilmesi ve bu nedenle organa özgü olmasıdır. Bununla birlikte, bir tümör belirteci değildir, ancak genellikle prostatta mutlaka malign olması gerekmeyen bir değişikliği gösterir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun PSA değeri

Prostat kanserinde PSA neden yükselir?

PSA organa çok özeldir ve yalnızca prostat tarafından üretilir. Prostattaki çoğu değişiklik, yaygın iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) gibi yüksek bir PSA seviyesine sahiptir. Ancak bu zorunlu değildir, şüpheli PSA değerleri olmayan prostat değişiklikleri de vardır. Prostat kanseri de prensipte PSA'da bir artışla birlikte olabilen, ancak olması gerekmeyen bu değişikliklerden biridir. Bununla birlikte, PSA değeri ne kadar yüksekse, prostatın değişme olasılığı o kadar yüksektir.

Önlem faktörü olarak PSA değeri ne kadar yararlıdır?

PSA değeri yalnızca prostat organı için spesifik olduğundan, ancak prostat karsinomu gibi bazı hastalıklar için olmadığından, kanserin önlenmesine yönelik belirlenmesi büyük bir tartışma konusudur. PSA değeri hiçbir şekilde bir tümör belirteci olarak görülmemelidir, artan bir değer prostat kanseri için hiçbir zaman kesin değildir ve yalnızca bir gösterge sağlayabilir veya mevcut bir şüpheyi destekleyebilir. Ayrıca kanser gibi kötü huylu bir olayın kesin olarak varsayılabileceği bir sınır değer yoktur; daha yüksek değerler yalnızca prostat karsinomu olma olasılığını artırır. Bu nedenle PSA değeri tek başına önleme için yetersizdir. 45 yaş ve üstü erkekler, başlangıçta anamnez, genel muayene ve DRU adı verilen prostat palpasyon muayenesinden oluşan prostat kanseri için düzenli önleyici muayeneler yaptırmalıdır. Alman Kanser Derneği'nin kılavuzuna göre prostat kanseri şüphesi veya artmış risk varsa PSA değeri belirlenmelidir. Bu durumda, karşılık aynı zamanda nakit bir faydadır. Tutara bağlı olarak, en az 10 yıl yaşam beklentisi olan 45 yaş üstü erkekler için aşağıdaki öneriler geçerlidir:

PSA <1 ng / ml: 4 yılda bir kontrol edin
PSA 1-2 ng / ml: 2 yılda bir kontrol edin
PSA> 2 ng / ml: yılda bir kontrol edin

İdeal olarak, hastanın yaşı, prostat hacmi ve PSA artış hızı her zaman dikkate alınmalıdır. Ek olarak, PSA bölümü ek olarak serbest PSA'nın belirlenmesiyle belirlenebilir; tPSA'daki fPSA oranı olarak hesaplanır:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Henüz bilinmeyen nedenlerle prostat kanserinde fPSA azaldığından, serbest PSA oranı% 15'ten fazla olmalıdır. Bu nedenle PSAQ, prostat kanseri için saf PSA değerinden biraz daha spesifiktir, ancak aynı zamanda kesin değildir.

PSA değeri ne kadar güvenilir?

Daha önce açıklandığı gibi, PSA değeri tümöre özgü değildir, yalnızca organa özgüdür; prostatı olan her erkeğin ölçülebilir bir PSA değeri de vardır.

Günlük klinik uygulamada, değer genellikle bir takip ve ilerleme belirteci olarak kullanılır, bu nedenle bir prostat karsinomu keşfedildiğinde veya tedavi edildiğinde kullanılması daha olasıdır. Değer çok belirsiz olduğundan, bir tarama parametresi olarak daha az uygundur ve koruyucu bakımda sadece anamnez, fizik muayene ve DRE ile birlikte kullanılmalıdır.

Aşağıdaki değerler genel bir kılavuz olarak geçerlidir:

<4 ng / ml: prostat kanseri olasılığı çok düşük
4-10 ng / ml: gri alan, kesin ifade mümkün değil
> 10 ng / ml: prostat kanseri olasılığı yaklaşık% 40

Gri alanda (4-10 ng / ml), PSAQ da belirlenmelidir.

Prostat kanseri dışında hangi hastalıklar PSA seviyesini yükseltir?

Prensip olarak, prostattaki tüm değişiklikler PSA değerini artırabilir, ancak tüm değişiklikler için normal olabilir. Bu nedenle değer çok belirsizdir ve yalnızca prostatta olası bir değişikliğin göstergesini sağlar. Prostat kanserine ek olarak bunlar şunları içerir:

iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)
prostatit (prostat iltihabı)
prostat enfarktüsü
ve hatta aşırı bisiklet

Elbette yüksek PSA seviyelerinin birçok başka nedeni vardır. Genel olarak, her şüpheli değer bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Hakkında daha fazlasını öğrenin PSA değeri ve nasıl indirileceğini.

Prostat kanserinin prognozu PSA düzeyi ile nasıl ilişkilidir?

Genel olarak, prostat karsinomu yalnızca iyileştirici olarak tedavi edilebilir ve bu nedenle organla sınırlıysa iyileştirilebilir. Organ sınırlarının ötesine geçer geçmez, hatta metastaz oluşturduğunda, hayatta kalma olasılığı hızla düşer.

PSA değerinin seviyesi, prognozu tahmin etmede ikincil bir rol oynama eğilimindedir ve hiçbir zaman tek veya mutlak bir açıklama yapamaz. Bireysel prognozu tahmin etmek, birçok faktöre bağlı olduğundan zaten çok zordur.

Burada en önemli parametrelerden biri de Gleason skoru ile değerlendirilen histolojik bulgudur.

Diğer parametreler hastanın tüm yaşı, önceki hastalıkları ve genel sağlığıdır. Faktörler, nomogramlar kullanılarak birlikte değerlendirilir ve prognozun bir tahminini sağlayabilir.

Ancak bu sadece tedavi uzmanına bırakılmalıdır.

Buradan daha fazlasını okuyun tedavi ve tahmin prostat kanserinde.

Prostat çıkarıldıktan sonra PSA değeri nedir?

Bir prostatektomiden, yani prostatın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, PSA değeri düzenli aralıklarla ölçülür. İdeal olarak artık PSA üretebilecek herhangi bir doku olmadığından, 4-6 hafta içinde tespit sınırının altına düşmelidir.

Durum böyle değilse veya değer ilk düşüşten sonra tekrar 0,2 ng / ml'nin üzerine çıkarsa, bu biyokimyasal nüksetmeye işaret eder, aynı zamanda "PSA ilerlemesi" olarak da bilinir. Bu durumda acilen bir üroloğa danışılmalıdır.

PSA değerinin tekrar yükselmesi ne anlama geliyor?

Daha önce belirtildiği gibi, PSA değeri prostat karsinomlarının erken teşhisi için her zaman uygun değildir. Bununla birlikte, takip bakımında tamamen farklı görünüyor: Tümörün tedavisinden sonra, palpasyon muayenesine (DRE) ek olarak PSA değerinin belirlendiği düzenli kontroller yapılmalıdır. Bir nüks, yani prostat karsinomunun nüksetmesi, PSA değeri vasıtasıyla çok erken tespit edilebilir. Takipte PSA değeri belirli bir sınır değerin üzerine çıkarsa, biyokimyasal nüksetmeden söz edilir. Lokal bir nüksetmeye ek olarak, PSA ayrıca henüz keşfedilmemiş veya tedavi edilmemiş metastazlardan da kaynaklanabilir. Her durumda, tedavi tamamlandıktan sonra takip bakımında PSA değerinde bir artış, ayrıntılı bir araştırma gerektirir.

Bununla birlikte, prostat kanseri için radyasyon tedavisinden sonra bile, PSA değeri genellikle 1 ila 5 yıl sonra artar. Bunun nedenleri bugün hala bilinmemektedir.