hyperkalemia

tanım

bir hyperkalemia kandaki potasyum seviyesi belli bir seviyeyi aştığında oluşur. Kan serumundaki potasyum konsantrasyonunu aşıyor 5 mmol / l, yetişkinlerde fazlalıktan bahsediliyor. Çocuklukta sınır değer 5,4 mmol / l'dir.
Genellikle potasyumun çoğu hücrenin içindedir. Sözde hücre dışı boşlukta yalnızca yaklaşık yüzde ikisi dolaşır. Konsantrasyondaki fark, hücrelerin içi ve dışı arasındaki zar potansiyelini korumaya hizmet eder. Konsantrasyondaki küçük değişikliklerin bile, Kardiyovasküler sistem ve etkileşimi Kaslar ve sinirler. Böyle bir elektrolit bozukluğu, hayatı tehdit eden olmak. Ancak, önemli bir rol oynayan sadece konsantrasyondaki dalgalanma değil, aynı zamanda meydana gelme hızıdır. Serum potasyumu ne kadar hızlı yükselirse sonuçlar o kadar ciddi olur.

Potasyum artışının birkaç nedeni vardır Böbrek hastalığı, Nasıl akut böbrek yetmezliği, Addison hastalığı ve kronik böbrek yetmezliği. Normalde atılan potasyum vücutta kalır.

Ayrıca İlaç tedavisi hiperkalemiye neden olabilir. Ek olarak, kurşun PH değişiklikleri, kasların aşırı yıkımı veya aşırı miktarda elektrolit ile sonuçlanan potasyum alımının artması. Kan numuneleri alırken yanlış yüksek değerler, patlamış kırmızı kan hücrelerinden potasyum sızıntısından kaynaklanır.

Bu semptomlar hiperkalemiyi gösterir

Hiperkalemi acil bir durumdur çünkü en kötü senaryoda ciddi kardiyak aritmi ve kalp durmasına neden olabilir. Aşağıdaki belirtiler hastalık için tipiktir ve doğru bir şekilde teşhis edilmelidir.

Kardiyak aritmiler

Kalbin ritmini kaybetmesine neden olabilecek birçok neden vardır. Bir neden hiperkalemidir. Çok yüksek potasyum oranı, kalp kası hücrelerinin hücre duvarlarında kalıcı uyarıma yol açar. Kalıcı uyarılma daha sonra hücrelerin düzensiz bir şekilde dinlenmesini ve artık düzenli olarak kontrol edilmemesini sağlar.

Bu, düzensiz kalp atışlarına ve vücutta düzensiz kan akışına neden olur. Bu, kalp vücuda kan pompalamak için çok hızlı attığı için kalp durmasıyla eşdeğer olan ventriküler fibrilasyon olarak bilinen şeye yol açabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Kardiyak aritmi

asidoz

Asidoz, kandaki aşırı asitliktir. Kanın ne kadar asidik olduğunu gösteren pH değeri dar bir aralıktadır ve sapmaların ciddi sonuçları olabilir.

Asidozda vücut, değeri böbrekler aracılığıyla dengelemeye çalışır. Bu, asidik protonların atıldığı anlamına gelir. Ancak böbrekler bunu ancak doğrudan potasyum iyonları ile değiştirerek yapabilirler. Salınan her proton için vücut bir potasyum iyonu emer. Kandaki potasyum miktarı artar ve buna bağlı sonuçlarla birlikte hiperkalemi oluşur.

Daha fazlasını buradan okuyun: asidoz

Yavaş bir kalp atışı

Bradikardi, yani yavaş kalp atışının birçok nedeni olabilir. Bradikardi, anormal bir kalp ritmidir.

Kalp kası hücrelerindeki fazla potasyum, bir tür dinlenme sırasında belirli iyon kanallarının bozulmasına neden olabilir. Sonuç olarak, kalp atışları artık düzenli olarak tetiklenmez. Bu, biri bradikardi olan çeşitli kardiyak aritmilere yol açabilir.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: bradikardi

EKG değişiklikleri

Elektrokardiyogramda veya kısaca EKG'de, doktor belirli kalp hastalıklarını tanımlayabilir. EKG'deki modeller tipik olarak hiperkalemi dahil belirli bozukluklarda şekillenir.

İlk fark ettiğiniz şey düzensiz kalp atışları ve sözde çadır şeklindeki T'dir. Bu, tam bir kalp ritmi kompleksinin son dalgasıdır. Güçlü bir potasyum fazlalığı varsa EKG'deki diğer dalgalar da değişir.

Hiperkaleminin bir sonucu olabilen ventriküler fibrilasyonla, EKG çok hızlı, düzensiz zirveler gösterir. EKG, hem aile hekimi tarafından rutin olarak hem de hastanede kalıcı kontrol için kaydedilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: elektrokardiyogram

Ağızda metalik tat

Ağızdaki metalik tat, çeşitli hastalıklardan ve ilaçlardan kaynaklanabilir. Böbrek yetmezliğinde, etkilenenler genellikle metalik bir tat bildirirler.

Böbrek yetmezliği, hiperkaleminin en yaygın nedenlerinden biridir ve bu nedenle hiperkalemili hastalar sıklıkla tattaki değişikliği bildirirler. Ancak metal tadı doğrudan ağızda bulunan potasyum tarafından tetiklenmez. İlgili kişi potasyum tadı almaz, ancak tadın duyusal algısı genel olarak değişir.

Aşağıdaki makalede daha fazlasını okuyun: Böbrek yetmezliğinin belirtileri

Ağrı

Hiperkalemi, çok spesifik olmayan semptomlar gösterir ve genellikle ağrı ile ilişkili değildir. Bununla birlikte, etkilenen bazı insanlar parmaklarında, hiperkalemi için tipik olan karıncalanmayı çok rahatsız edici bulabilir ve bu nedenle ağrı bildirebilir.

Hiperkalemiye neden olabilen inflamasyona bağlı akut böbrek yetmezliği durumunda, böbrek bölgesinde şiddetli ağrı da meydana gelebilir. Ancak bunlar hiperkaleminin sonucu değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Akut böbrek yetmezliği

yorgunluk

Hiperkalemi her zaman diğer hastalıklar bağlamında ortaya çıktığından, yorgunluk gibi bir semptomu belirli bir nedene atamak zor olabilir.

Ancak çoğu durumda neden hiperkalemi değil, yorgunluğa ek olarak ek bir semptomdur. Yorgunluk, hipokalemide çok daha tipiktir, yani potasyum seviyesinde bir düşüş ile.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: hipokalemi

kabızlık

Kabızlık aynı zamanda daha çok hipokaleminin bir semptomudur. Bu, kişinin kanında çok az potasyum olduğu anlamına gelir. Kabızlık, hiperkalemi için nadirdir.

Bununla birlikte, birçok semptom hiperkalemiye değil, altta yatan hastalığa bağlı olduğundan, kabızlık hiperkalemi ile çakışabilir. Bu, örneğin bağırsakta tümör hastalıkları ile mümkündür. Bazı tedavilerle tümör o kadar hızlı saldırıya uğrayabilir ki, tümör çözülür ve bileşenler vücudun tuz ve su dengesinde bozulmalara neden olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon kanseri

Kas Güçsüzlüğü

Hiperkaleminin iki tipik semptomundan biri kas güçsüzlüğüdür. Bu hem iskelet kaslarını hem de kalp kaslarını etkiler. Artan potasyum, hücre zarlarında iyon kanallarını açar. Her açılıştan sonra kanallar kısa bir ara verir. Potasyum miktarının artması nedeniyle bu döngü ritim dışına çıkar ve hücreler farklı bilgiler alır. İskelet kasları söz konusu olduğunda, bu, etkilenenlerin daha az güç toplayabileceği anlamına gelir.

Ayrıca şunu okuyun: Kas Güçsüzlüğü

Bilinç bulanıklığı

Hiperkalemi mutlak bir acil durumdur ve kısa bir süre içinde vücut için ciddi sonuçlar doğurabilir. Oldukça spesifik olmayan erken semptomlardan sonra, kalbin çok yavaş attığı bir kardiyak aritmi vardır. Bu yavaş kalp atışı artık vücuda yeterli miktarda oksijen bakımından zengin kan sağlayamaz.

Beyin büyük miktarda oksijene ihtiyaç duyar ve küçük bir eksiklik bile bilinç bozukluğunu tetikleyebilir. Beyin uyku modunda daha az oksijen kullandığından, bu vücudun koruyucu bir mekanizmasıdır.

Acil Tıp Rehberi

İçinde acil tıbbi Hiperkaleminin neden olduğu elektrolit bozukluklarının yeterli tanı ve tedavisi için kılavuzlar vardır. Hiperkalemi için ayrı bir kılavuz yoktur. Bununla birlikte, diğer kılavuzlarda, örneğin arteriyel hipertansiyonda bahsedilmektedir.

Klinik teşhislerde elektrolit tayini, kan gazı analizi, böbrek değerleri ve EKG önemli bir rol oynar.

Terapötik ajanlar olarak gelin diüretikler, Gelen infüzyonlar Glikoz ve insülinasidik pH değerinin infüzyon yoluyla telafi edilmesi ve EKG'deki değişikliklerin tedavisi kullanılır. Sözde katyon değiştiriciler, örneğin Resonium, bağırsaktaki sodyum karşılığında potasyumu bağlar.
Potasyumu vücudun dışından atmak için üç ila dört saatlik hemodiyaliz kullanılır ve özellikle yüksek potasyum seviyeleri için düşünülmektedir.

Glikoz ve insülin tedavisi

Hiperkalemi semptomatik hale gelirse, akut yaşamı tehdit eden durum. Terapi hemen gerçekleşmelidir. Potasyum konsantrasyonunu düşürmek için çeşitli önlemler alınır. Bunlardan biri armağandır ensülin. Uygulama ya enjeksiyon ya da sürekli infüzyon şeklinde gerçekleşir. İnfüzyon, kesin olarak hesaplanmış miktarda insülin ve glikoz içerir.

ensülin glikozun karaciğer hücreleri ve iskelet kasları tarafından emilmesine neden olur. Aynı zamanda potasyum da hücrelere taşınır ve böylece hücre dışı boşluktan uzaklaştırılır. Tek başına insülin verilmesi, kan şekeri seviyesi normalse hipoglisemiye yol açar. Bu nedenle infüzyona glikoz eklenir. Ancak bunun potasyum değeri seviyesi üzerinde bir etkisi yoktur. Genel olarak insülin uygulaması sırasında kan şekerinin kısa aralıklarla kontrol edilmesi gerekir.

İnsülin, deri altı yağ dokusuna 10 ila 20 IU (enjeksiyon ünitesi) şeklinde bolus olarak verilebilir. Diğer bir seçenek, sürekli infüzyon yoluyla intravenöz uygulamadır. Örneğin, 10 IU insülin 100 ml yüzde 33 glikoz solüsyonu ile birlikte verilir. Bununla birlikte, kesin dozaj, başlangıç ​​kan şekeri seviyesine bağlıdır. İlk efektler yaklaşık 10 ila 20 dakika sonra başlar. Maksimum etkiye yaklaşık yarım saat ila tam saat sonra ulaşılır ve yaklaşık beş saat azalan güçle devam eder. Bu süre zarfında potasyum seviyesi 0.5 ila 1.5 mmol / l arasında bir değer düşürülebilir.

Orijinal potasyum konsantrasyonunun değeri ne kadar yüksekse ve eklenen insülin konsantrasyonu ne kadar yüksekse, terapötik etki o kadar belirgindir.

İnsülin infüzyonu, verimli ve hızlı yöntem serum potasyum konsantrasyonunu düşürmek için. diyaliz daha da hızlı bir düşüş sağlar.

ACE inhibitörleri

ACE inhibitörleri esas olarak arteriyel hipertansiyonun, yani artmış kan basıncının tedavisinde kullanılır. Bunun bir sonucu, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) inhibisyonudur, bu da daha az aldosteron salgılanması anlamına gelir. Vakaların% 10'undan daha azında bu, serumdaki potasyum artışına, yani hiperkalemiye neden olur. Bu yan etki küçük dozlarda görülmez.

Aşağıdaki risk faktörleri de potasyum fazlalığı olasılığını artırır: zaten mevcut Böbrek yetmezliği, Kalp yetmezliği ve yüksek yaş. Paralel alım steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve potasyum tutucu diüretikler de hiperkaleminin ortaya çıkmasına neden olur.

Alkaloz

PH'daki değişiklikler potasyum konsantrasyonunu etkiler.
Düşme, yani asidik pH değeri (= asidoz), iyonların yeniden dağılımına neden olur. Serumdaki potasyum konsantrasyonu artar.

Hiperkalemi tedavisinde potasyum değerini düşürmek için ters etki kullanılır.
Sodyum hidrojen karbonat verilmesi pH değerini yükseltir. Bu, serumdaki potasyum konsantrasyonunu düşüren bir alkaloz oluşturur. Sodyum hidrojen karbonat ile tedavinin bir yan etkisi sonuç olarak Alkaloz pH'ı artırarak.