Reddetme reaksiyonu

Giriş

Vücudumuzun bağışıklık sistemi yabancı hücreleri tespit ederse, çoğunlukla istenmeyen davetsiz misafirlere karşı korunmak için çok çeşitli mekanizmaları harekete geçirir. Bakteriler, virüsler veya mantarlar gibi patojenler söz konusu olduğunda böyle bir reaksiyon istenir. Bununla birlikte, organ nakli söz konusu olduğunda bir reddetme reaksiyonu arzu edilmez. En kötü durumda, ekzojen hücreler yok edilir ve nakledilen organ işlevini kaybeder. Ancak reddedilme önlenebilir. Bu amaçla, vücudun kendi savunma sisteminin doğal reaksiyonunu bastırmak için ilaçlar kullanılır - buna bağışıklık baskılama denir. Karşılık gelen ilaçlara immünosupresanlar denir.

Hiperakut, akut ve kronik ret reaksiyonları arasında bir ayrım yapılır. bir hiperakut reaksiyon zaten gerçekleşiyor birkaç dakika ila saat arası ameliyattan sonra. akut ret reaksiyonu bağışıklık tepkisini ifade eder ilk günler ve haftalar nakilden sonra. Düzenli kontroller sayesinde, bu genellikle iyi tedavi edilebilir. kronik reaksiyon diğer yandan daha yavaş gerçekleşir ve sadece zamanla organda kalıcı hasara yol açar. Akut reaksiyona genellikle tipik semptomlar eşlik ederken, kronik red uzun süre klinik olarak normal kalabilir.

Teşhis

Olası bir ret tepkisini zamanında teşhis etmek için, emin olmak önemlidir. Kısa aralıklarla düzenli olarak kontrol edilen değerler olmak. Bunlar şunları içerir: Tansiyon, sıcaklık, vücut ağırlığıfederal Sıvı miktarı ve elenmiş İdrar hacmi. Ayrıca ilaç tedavisi gözden geçirilmelidir. Bu şekilde kişi olası bağışıklık reaksiyonlarını zamanında fark etmeye veya bunları önlemeye çalışır.

Bir ret reaksiyonundan şüpheleniliyorsa, ek testler yapılacaktır. Fizik muayeneye ek olarak, Laboratuvar parametreleri ve idrar stiks, idrar tortusu ve idrar kültürü ile birlikte idrar. Ayrıca cihaz bazlı muayene yöntemleri kullanılmaktadır. Bunlar arasında Ultrasonik nakledilen organın ve muhtemelen röntgen veya bir Manyetik rezonans görüntüleme. Ayrıca, bir biyopsiRet reaksiyonunu histolojik olarak doğrulamak için yapılan bir iğne ile doku çıkarma.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: biyopsi

terapi

Akut reddetme reaksiyonunun tedavisi yardımla gerçekleşir immünsüpresif ilaçlar ve erken fark edilirse iyi tedavi edilebilir. Genellikle olacak yüksek doz kortizon üç günlük bir süre için. Dahası, zaten var olan bağışıklık baskılamayı arttırırsınız ve bağışıklık sistemini baskılamak için ayrı ayrı başka bir ilaçla takviye edersiniz. Reddetme reaksiyonu kortizona dirençli çıkarsa, gelin T hücrelerine karşı özel antikorlar kullanmak için. Bu tedavi şekli 3 ila 10 günden fazla sürdürülmemelidir.

Bir parçası olarak kronik ret reaksiyonu oynuyor yeterli doz önemli bir rol. Bir yandan immünsüpresif ilaç, nakledilen organın hücreleri tahrip edilmeyecek kadar yüksek dozda verilmeli, diğer yandan vücudun kendi savunması tamamen bastırılmamalıdır. Bağışıklık sistemi çalışmıyorsa, basit bir soğuk algınlığının geniş kapsamlı sonuçları olabilir.

İşlemden hemen sonra bir daha yüksek doz subakut ve akut ret reaksiyonlarını önlemek için gereklidir. Bu süre zarfında bağışıklık sistemi özellikle zayıftır ve bakteri, virüs veya mantar enfeksiyonuna karşı hassastır. Burada katı hijyen önlemlerine uyulmalıdır. Genel olarak bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi bir ömür boyu sürmelidir.

tahmin

Organ naklinden sonraki prognoz, Daha yüksek yaşam beklentisi orjinali, gittikçe daha fazla işlevsiz bırakmaktansa.

Kalp nakli hastalarının yaklaşık% 60'ı verici organla on yıldan fazla yaşıyor. Akciğer nakli alıcıları ayrıca birkaç yıllık daha uzun bir yaşam beklentisinden de yararlanır. tecrübe ediyorsun genellikle önemli ölçüde iyileştirilmiş fiziksel ve zihinsel yaşam kalitesi. Karaciğer naklinden sonraki prognoz, karaciğerde 5 yıl sonra% 80 ve 10 yıl sonra% 70'lik bir fonksiyon oranı vaat ediyor. Böbrek nakli ile bir yıl sonra fonksiyon oranı% 85'tir. Ortalama olarak, nakledilen böbreğin işlevi 15 yıl sürer. Kök hücre naklinden sonraki prognozun, belirli kanser türleri bağlamında yaşamı uzattığı gösterilmiştir. Bu özellikle akut lösemi türleri için geçerlidir.

Genel prognozun büyük ölçüde aşağıdaki faktörlere bağlı olduğu doğrudur: Temel ve eşlik eden hastalıklar, Genel durum ve İkincil hastalıklar. Yaşam boyu sürecek immünsüpresif tedaviye rağmen kronik bir ret reaksiyonu tamamen önlenemez. Kalıcı, yüksek derecede enflamatuar süreçler, zaman içinde organ işlevinde bir bozulmaya yol açabilir.

nedenleri

bizim vücudun bağışıklık sistemi işgalcileri yok ederek ve öldürerek vücudumuzu yabancı maddelerden korur. Sözde bu bağlamda özel bir rol oynar T hücreleri. Beyaz kan hücreleri grubuna aittirler ve özel yüzey proteinlerine sahiptirler (Antijenler). Antijenler, Diğer hücrelerin özelliklerini tanıma ve bağla. T hücreleri sadece bu şekilde değil, aynı zamanda yabancı maddeden gelen diğer sinyallerle de aktive edilir. Aktive edilmiş T hücrelerini atın belirli haberci maddeler bu da bağışıklık sisteminin diğer hücrelerine eksojen maddeyle savaşma dürtüsünü iletir. Lafta Sitokinler katkıda bulunmak Bağışıklık tepkisinin korunması ve güçlendirilmesi sırasında Kemokinler bir tür cezbedici daha fazla inflamatuar hücre temsil eder.

İmmünsüpresif ilaçlar bağışıklık hücreleri arasındaki bu iletişim biçimine müdahale eder ve doğal cevabı engellemek eksojen hücreler üzerinde.

Karaciğer nakli reddi reaksiyonu

bir Karaciğer nakli biraz ile olabilir tipik komplikasyonlar eşlik etti. Cerrahi bir prosedürün olağan risklerine (yara enfeksiyonu, tromboz gelişimi) ek olarak, transplant karaciğerinin işlemden sonra birincil çalışmazlığı, en kritik erken komplikasyonlardan biridir. En kötü durumda, bu durum yeni bir nakil aciliyetiyle sonuçlanır.

Bir parçası olarak Reddetme reaksiyonu kesin olmak Uyarı sinyalleri bu ciddiye alınmalıdır. Bunlar arasında açık tükenme, fiziksel Zayıf hissetmek, İştah kaybı ve Vücut ısısında artış 37.5 ° C'nin üzerinde birkaç saat. Diğer tipik semptomlar karın ağrısı, açık kahverengi dışkı ve koyu renkli idrar. Genellikle bir G,ten rengi ve gözlerin beyazları (Sarılık) belirlemek.

Böbrek nakli sonrası red reaksiyonu

Sonrasında akut ret reaksiyonu Böbrek nakli tipik semptomlarla ilişkilidir. Böbrek fonksiyonunda bozulma ve vücudun bağışıklık sisteminin aktivitesini gösterir. İçerir tükenme, Vücut ısısında artış 37,5 ° C'nin üzerine birkaç saat boyunca, İştah kaybı, azalmış idrar çıkışı ve Ödem oluşumu (Dokuda su tutma) ve böbrek bölgesinde ağrı. Öte yandan kronik bir ret reaksiyonu, klinik olarak uzun süre normal kalabilir.

Düzenli laboratuvar parametreleri de kontrolleri İdrar muayeneleri önemli bir rol oynar çünkü artan bir fonksiyon kaybı bu şekilde daha hızlı teşhis edilebilir. İlk önce Doku çıkarma biyopsi ile daha sonra şüpheli teşhisi güvence altına alır bir ret tepkisi. Genellikle böbrek hücrelerinde immünolojik bir hasardır ve bunun sonucunda idrarla daha fazla protein atılır.

Akciğer nakli reddi reaksiyonu

Birinin yanında artan enfeksiyon riski immünosupresyonun bir sonucu olarak hastalar öğrenir Akciğer nakli çoğu iyi tedavi edilebilen bazı komplikasyonlar. Çoğu zaman, hastanın hava yolu ile donör akciğeri arasındaki bağlantı noktasında bir daralma oluşur (Darlığı). Bu genellikle iki ila altı aylık bir süre içinde gerçekleşir. Darlık balon veya stent implantasyonu yardımı ile genişletilir.

Başka bir komplikasyon da akut ret reaksiyonu akciğer nakli sonrası. Genellikle aşağıdakileri gösterir belirtileruyarı işaretleri olarak yorumlanması gerekenler: Bitkinlik, yorgunluk, vücut ısısı 37,5 ° C'nin üzerinde birkaç saatten fazla ve solunum şikayetleri. Sonuncusu, çok az veya hiç fiziksel efor sarf edilmemesine ve kalıcı öksürüğe rağmen kalıcı nefes darlığını içerir.

Mı şüphe reddetme tepkisine yakın, hemen bir ol X-ışını muayenesi ve bir Bronkoskopi aracılığıyla akciğer dokusunun çıkarılması için biyopsi gerçekleştirillen. Şüphe doğrulanırsa, reddedilme tepkisi genellikle sorunsuz bir şekilde tedavi edilebilir.

Kalp nakli reddi reaksiyonu

Bir ila iki hafta sonra Kalp nakli hasta olarak özellikle sıkı hijyen kurallarına uyulmalıdır İmmünosupresanlar yüksek dozda alındı. İşlemden birkaç ay sonra reddedilme riski en yüksektir. Riski kronik ret öncelikle, birikintiler ve aşırı hücre büyümesi nedeniyle koroner arterlerin artan daralmasından oluşur.

Minik olanlar Doku örneklemesi başında biyopsi denilen kasın iç kısmına alınır yakından gerçekleştirildi. İlk biyopsi işlemden birkaç gün sonra yapılır. hakkında bir yıl sonra koroner damarlar Kardiyak kateter incelemiştir. Aile hekimi, özel olarak yapılan kontrol ölçümlerine (ağırlık, tansiyon, sıcaklık vb.) Ek olarak, ultrason, kan testleri ve EKG kullanarak kalp fonksiyonunu düzenli olarak kontrol eder.

Devamındaki belirtiler ciddiye alınmalıdır: Bitkinlik hissi, çabuk yorgunluk, Vücut ısısının birkaç saat 37,5 ° C'nin üzerine çıkması, Nefes darlığı az fiziksel çaba ile Ödem oluşumu (Dokuda su tutma) ve bunun sonucunda hızlı kilo alımı Kardiyak aritmiler.

Kök hücre nakli sonrası red reaksiyonu

Sonrasında en sık görülen komplikasyonlar arasında Kök hücre nakli sayma Enfeksiyonlar immünosupresif ilaçların bir sonucu olarak ve sözde Graft-versus-host hastalığı, donörün bağışıklık hücrelerinin alıcının hücrelerine karşı döndüğü. İşlemden sonra özellikle ilk yıl özellikle ilk altı ayda artan risk vardır.

bir Reddetme reaksiyonu her zamanki anlamda buna karşı nadiren gözlemlenir. Nakledilen hücrelerde büyüme eksikliği ve kandaki az sayıda hücre ile ilişkilidir. Daha sık olmaya devam ediyor spesifik olmayan ateş üzerinde.
Profilaktik ve terapötik kullanıma gelin immünsüpresif ilaçlar kullanmak için. Bu tedavi yeterli olmazsa yeni bir nakil denenebilir.