Hepatit C.
En geniş anlamda eş anlamlılar
Karaciğer iltihabı, karaciğer parankim iltihabı tip C, akut ve kronik viral hepatit C, hepatit C virüsü (HCV), virüs tipi C'nin bulaşıcı sarılığı, hepatit non-A-non-B (NANB), transfüzyon sonrası hepatit
tanım
Hepatit C, hepatit C virüsünün neden olduğu ve en yaygın olarak kan ve kan ürünleri (pareneral) yoluyla bulaşan karaciğer iltihabıdır. Hepatit A ve hepatit B ile karşılaştırıldığında, bu rapor edilebilir viral hepatit formu, vakaların% 80'ine varan oranda, özellikle sıklıkla kronik hale gelir.
Kronik hepatit C'li bir hastanın karaciğer sirozu ve / veya karaciğer kanseri (hepatosellüler karsinom, hepatosellüler karsinom, HCC) riski daha yüksektir. Kronik hepatit C'nin tedavisi, interferon ile antiviral tedavi yoluyla mümkündür, ancak maalesef her zaman başarılı olamayabilir. Aşılama yoluyla hepatit C profilaksisi şu anda mümkün değildir.
belirtiler
Hepatit C hastalığının semptomlarına genel bakış:
-
Semptom yok (vakaların% 75'ine kadar)
-
Akut enfeksiyon:
-
yorgunluk
-
tükenme
-
Hafif ateş
-
Eklem ağrısı
-
baş ağrısı
-
Bulantı, iştahsızlık
-
Sağ üst karın bölgesinde ağrı (kostal arkın altında)
-
Sarılık
-
-
Kronik enfeksiyon:
-
Sarılık
-
Yorgunluk, halsizlik
-
Eklem ağrısı
-
İştah kaybı
-
Sağ üst karın bölgesinde ağrı
-
Yeni morarma eğilimi
-
Kan damarlarının iltihaplanması
-
kaşıntı
-
Akut hepatit C enfeksiyonu, vakaların% 75'inde semptomsuzdur (asemptomatik). Bununla birlikte, asemptomatik akut hepatit C enfeksiyonları çok sık kronik hale gelir.
Enfekte olanların sadece% 25'i yorgunluk, halsizlik, bulantı, kusma veya sağ üst karın ağrısı gibi spesifik olmayan şikayetler gösterir. Semptomatik hastaların yaklaşık% 25'inde ciltte (sarılık), gözlerde (sklerik terus) veya mukozada sarı renk değişikliği vardır. İdrarın koyulaşması ve dışkıda renk değişikliği de mümkündür. Ancak akut semptomatik hepatit C'de hastaların% 50'si tamamen iyileşir.
Çoğu durumda (% 80), yorgunluk, performans azalması, iştahsızlık, eklem ağrısı, ishal ve karaciğerde ağrı (sağ kosta arkının altında) ile ilişkili akut hepatit C enfeksiyonu gelişir. Bazı hastalar ayrıca kaşıntı, kuru cilt veya ağız mukozası ve böbrek veya tiroid bezi hastalığı da yaşar. Ek olarak, kronik hepatit C enfeksiyonu, artan anksiyete ve depresyona yol açabilir.
Erkek hastalar bazen göğüslerin büyümesinden (jinekomasti) ve testislerin boyutunun küçülmesinden (Testis atrofisi) ve mide kıllarında azalma (Kel kafa) ve kasık bölgesinde. Kronik hepatit C hastalarında ise menstrüel bozukluklar ve gözden kaçan adet dönemi (amenore) gel.
Bununla birlikte, bu kronik şikayetler genellikle ancak enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkar.
Kronik hepatit C enfeksiyonunun bir sonucu, karaciğer hücrelerinin tahrip olmasına ve aşırı bağ dokusu oluşumuna yol açan karaciğer sirozunun gelişmesidir (fibrozis) geliyor. Karaciğer artık normal görevlerini yerine getiremez. Örneğin, pıhtılaşma faktörlerinin oluşumu kısıtlanır, böylece kanama meydana gelebilir. Ek olarak, karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonunun olmaması nedeniyle bir karaciğer koma (hepatik ensefalopati) gelişimi mümkündür.
Karaciğer sirozu, sonuçta karaciğer yetmezliğine, yani karaciğer fonksiyonunun tamamen kaybına veya karaciğer kanserinin gelişmesine (örn. Hepatoselüler karsinoma / HCC) yol açabilir.
nedenleri
Vakaların büyük çoğunluğunda, hepatit C enfeksiyonunun nedenleri, virüsün kan teması yoluyla bulaşmasıdır. Bir yandan dövme, piercing veya şırınga ve iğne kullanımı (özellikle uyuşturucu sahnesinde), diğer yandan kan ürünleri (kan nakli), organ nakli veya kan yıkama (diyaliz) için kötü hijyen standartları gündeme gelmektedir. Hepatit C ile enfekte kişiler ve sağlık personeli arasında iğne batması yaralanmaları veya diğer kan teması yoluyla bulaşma da mümkündür. Hepatit C ile enfekte olmuş bir kişiden meni veya anne sütü yoluyla virüs bulaşma riski de düşüktür.
Virüsün enfekte bir kadından doğmamış çocuğa bulaşması, normal, komplikasyonsuz bir doğumda yaklaşık% 5'tir.
Enfeksiyondan sonra virüs, karaciğer hücreleri içinde çoğalır ve daha sonra kana salınır. Sonuç olarak, virüs yenidoğanın vücudunda kontrolsüz bir şekilde yayılabilir ve çoğalabilir.
Da daha fazlasını oku: Hepatit C'nin nedenleri
Patojen ve bulaşma
Hepatit C patojeni, Flaviviridae ailesine aittir ve bir RNA virüsüdür. Hepatit C virüsünün (HCV) 6 farklı alt grubu vardır. Almanya'da 1,2,3 türleri en yaygın olanıdır. Afrika'da ise tip 4 daha yaygındır.Bu alt tipler arasındaki temel fark, interferon tedavisine verdikleri yanıttır. Tip 2 ve 3, bu terapiye diğerlerinden daha iyi yanıt verir.
İnsanlar, HCV için tek olası konakçıdır, yani virüsü sadece insanlar alır. İletim yolları her zaman izlenemez.
Bununla birlikte, kan ve kan ürünleriyle çok fazla teması olan kişiler en büyük risk grubuna aittir. Bunlar arasında transfüzyon, diyaliz, i.v. Uyuşturucu bağımlıları, kontamine aletler üzerinde dövme ve piercing gibi iğne batması sonucu yaralananlar veya enfekte kişilerin kanını dikkatsizce işleyen sağlık personeli. Cinsel bulaşmalar çok nadir durumlarda tanımlanmıştır.
Virüsün anneden çocuğa bulaşmasının normal bir doğumda yaklaşık% 5 olduğu tahmin edilmektedir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C'nin Nedenleri
genotipler
Hepatit C virüsü, şimdiye kadar 6 genotipi belirlenmiş bir RNA virüsüdür. Ek olarak, hepatit C virüsü yaklaşık 100 alt tipe ayrılabilir. İlgili genotipler, genetik yapıda farklılıklar gösterir. 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 ve 6 genotipleri bilinmektedir.Avrupa ve Kuzey Amerika'da özellikle genotip 1-3 meydana gelir, genotip 1 Almanya'da yaklaşık% 80 paya sahiptir. Genotip 4 esas olarak Afrika'da bulunur.
Farklı genotipler ne anlama geliyor?
Farklı genotipler, genetik yapıdaki farklılığa dayanmaktadır. Bu nedenle, farklı genotipler, farklı ilaçlara yanıt olarak farklı özelliklere sahiptir. Örneğin Genotip 1b, diğer tiplere göre interferon tedavisine daha dirençlidir. Hepatit C virüsünün genotipi, tedavinin türünü ve süresini belirler. Ayrıca bazı genotipler diğerlerinden daha agresiftir. Tip 1 ve 3, daha ciddi hasar ve artmış karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri riski ile ilişkilidir. Belirli bir hepatit C genotipi ile enfekte olmuşsanız, farklı bir genotip ile enfeksiyon yine de mümkündür.
enfeksiyon
Hepatit C virüsü genellikle kan teması yoluyla bulaşır. Sağlıklı bir kişinin kan dolaşımına bulaşmış kan - daha önce kullanılmış bir şırıngadan alınan gibi küçük miktarlar bile yeterliyse, enfeksiyon olasılığı çok yüksektir. Günümüzde çok iyi testler sayesinde kan ürünleri (örneğin bir transfüzyonun parçası olarak) veya organ nakli yoluyla enfeksiyon riski son derece düşüktür. Cinsel temas yoluyla ve anneden çocuğa bulaşma da mümkündür, ancak genellikle ikincil bir rol oynar. Enfeksiyonların çoğu uyuşturucu sahnesinde veya dövmecilerden ve delicilerden meydana gelir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Hepatit C'nin bulaşma veya enfeksiyon yolu
Hepatit C'nin bulaşma yolu
Hepatit C virüsü kan yoluyla bulaşır; buna parenteral bulaşma yolu denir. Savunmasız insan grupları, diğer uyuşturucu bağımlılarıyla şırıngaları paylaşan intravenöz uyuşturucu bağımlılarıdır. Aspirasyon tüpünü başkalarıyla paylaşırsanız burnunuzdan uyuşturucu kullanırsanız, hepatit C ile de enfekte olabilirsiniz. İğne batması veya kesilme durumunda tıbbi personel, örn. ameliyathanede enfeksiyon kaptıysa, söz konusu hastada hepatit C enfeksiyonu varsa risk yüzde bir ila üç arasındadır.
Geçmişte, birçok hepatit C enfeksiyonu, özellikle doğuştan kanama bozukluğu (hemofili) olan veya sık transfüzyon gerektiren diğer hastalıkları olan ve bu nedenle hepatit C'ye sahip hastalar olmak üzere kan transfüzyonu yoluyla geçmiştir. Hepatit C'yi kan transfüzyonu yoluyla almak artık yalnızca 1: 1 milyondur Hepatit C cinsel ilişki yoluyla da bulaşabilir, ancak nadiren. Korunmasız anal ilişki ile mukoza zarının zarar görme riski daha yüksektir ve enfeksiyon riski vajinal ilişkiye göre daha yüksektir. Hepatit C'nin hasta bir anneden doğmamış çocuğuna bulaşması, annenin kanında yüksek viral yük varsa da mümkündür. Tüm vakaların% 45'ine kadar hepatit C enfeksiyonunun nedeni belirlenemez.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C'nin bulaşma veya enfeksiyon yolu
Bir dövmeden hepatit C alabilir misin?
Dövme yapılırken bir iğne (dövme makinesi) yardımıyla ikinci deri katmanına boya verilir. Burada kalıcı olarak yatırılabilir, böylece dövme görünür kalır. Bu prosedür küçük kan damarlarına zarar verir, bu nedenle iğne dövmeli kişinin kanıyla temas eder. Dövme sanatçısı kötü hijyenik standartlarla çalışıyorsa, örneğin aletler yeterince sterilize edilmemişse, dövmeli bir kişinin kanı diğerinin derisinin altına girebilir. Bu nedenle, dövme yaparken hepatit C'nin bulaşması mümkündür, ancak yalnızca işin kötü hijyenik koşullar altında ve steril olmayan iğnelerle gerçekleştirilmesi durumunda.
Kan naklinden hastalanabilir misin?
Geçmişte, bir kan naklinden sonra hepatit C gelişme riski neredeyse% 4'tü, ancak modern kan testi yöntemleri artık riski 1: 200.000'e düşürdü.
frekanslar
Dünya çapında nüfusun yaklaşık% 3'ü kronik olarak hepatit C virüsü ile enfektedir, Almanya'da bu Bulaşma % 0.5. Bu, Almanya'da yaklaşık 400.000 enfekte insan olduğu anlamına gelir. Her yıl yaklaşık 5000 yeni hastalık ortaya çıkar. Herkes tarafından belirtilmelidir Uyuşturucu bağımlıları (intravenöz ilaç uygulaması) Almanya'da% 80 HCV taşıyıcılarıdır.
Hastalık, enfekte olanların% 50 ila 80'inde kronikleşir. % 30'da bu, ortalama olarak 20-30 yıl sonra sonuçlanır Karaciğer sirozu ve karaciğer sirozu etkilenenlerin yaklaşık% 5'inde gelişebilir Hepatosellüler kanser (hepatosellüler kanser/HCC) geliştirmek.
kuluçka süresi
Hepatit C için kuluçka süresi nispeten değişkendir. Ortalama 6-7 hafta sonra enfekte kişilerin yaklaşık% 25'inde yukarıda belirtilen semptomlarla akut hepatit ve karaciğer değerlerinde artış meydana gelir. Kuluçka süresi sadece iki hafta veya altı aya kadar uzayabilir. Sorun, birçok durumda hepatit C'nin hiçbir semptomunun olmamasıdır. Enfekte kişilerin% 75'i, altı aylık maksimum inkübasyon süresi geçtikten sonra bile hastalığı fark etmez çünkü herhangi bir hastalık belirtisi göstermezler. Karaciğer hala hasar görmüş.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C'nin belirtileri
Teşhis
Genellikle ilgili semptomlar olmadığından, yüksek karaciğer değerleri nadiren yalnızca rutin bir muayene sırasında fark edilmez. Daha sonra doktor, viral hepatiti dışlamak için daha fazla teşhis emri verir.
Hepatit C teşhisi durumunda bu, bir antikor arama testini içerir, bu sayede anti-HCV antikorlarının oluşumu en erken 4-6 hafta sonrasına kadar başlamaz. Ek olarak, özellikle karaciğer sirozu veya alkolik hepatit varsa, antikorlar yanlış pozitif olabilir.
Hepatit C virüsü RNA'sının PCR yöntemi (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak belirlenmesi, enfeksiyon kanıtının bir parçasıdır.
Yaklaşık 3 ay içinde birkaç kez negatif olarak ölçülen HCV-RNA (virüs genomu) durumunda pozitif bir anti-HCV antikor titresi, hepatit C olduğunu gösterir.
Hepatit A / B'nin aksine, kandaki karaciğer değerleri (transaminazlar) genellikle hepatitin ciddiyetinden veya evresinden bağımsızdır ve bu nedenle hastalığın gerçek seyri için güvenilir bir belirteç olarak kullanılamaz. Karaciğerden alınan bir doku örneği (karaciğer biyopsisi) hastalığın seyrini değerlendirmek için uygundur.
Genel hepatit teşhisi hakkında daha fazla bilgi web sitemizde bulunabilir: Hepatit B.
Hepatit C testi
Hepatit C enfeksiyonu testi, bir kan numunesi kullanılarak gerçekleştirilir.
Kanda virüse karşı antikor olup olmadığını kontrol eden sözde bir HCV ELISA tarama testi yapılır. Bu arama testi pozitifse, doğrulamak için HCV immünoblot adı verilen başka bir test yapılır. Bu da pozitifse, hepatit C enfeksiyonu varsayılabilir. Ancak bu testler enfeksiyonun akut mu, kronik mi yoksa iyileşmiş mi olduğunu ayırt edemez. Daha ileri testler, kandaki viral yükün ne kadar yüksek olduğunu (yani enfeksiyonun ne kadar aktif olduğunu) ve virüsün hangi genotipinin enfeksiyona neden olduğunu belirleyebilir. '
Hepatit C testi aile hekiminde, sağlık bölümünde veya özel test merkezlerinde (örneğin düzenli ilaç kullanan hastalar için düzenlenebilir) yapılabilir.
Bu konu hakkında daha fazlası: Hepatit C testi ve Hızlı hepatit C testi
Hepatit C durumunda kanda hangi antikorlar tespit edilebilir?
Vücut, doğrudan hepatit C virüsüne yönelik anti-HCV antikorları üretir. Bu antikorlar, hastalığın başlangıcından bir ila beş ay sonra kanda tespit edilebilir ve IgM ve IgG gruplarının antikorları olarak var olabilir.
Bununla birlikte, bu sınıflandırmanın klinik bir önemi yoktur (henüz). Kronik hepatit C durumunda, otoreaktif antikorların vücudun kendi bileşenlerine, ör. ANA (anti-nükleer antikorlar) ve anti-LKM1.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: antikor
Maliyetleri kim ödüyor?
Hepatit C testi, belirli bir enfeksiyon şüphesi varsa yasal sağlık sigortası kapsamındadır. Bu, ya hepatit C enfeksiyonu ile ilişkili olabilecek semptomlarınız olduğu, bir risk grubuna (örn. Damar içi uyuşturucu kullanımı, seks işçileri) ait olduğunuz ya da belirli bir olayın (örn. Enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişki) meydana geldiği anlamına gelir. Risk gruplarına ait kişiler için özel olarak oluşturulmuş test merkezlerinde, test genellikle ücretsizdir, aksi takdirde 20-30 € arasında bir maliyet beklenebilir. Sağlık sigortası şirketi tarafından sağlanan hizmet yelpazesine bağlı olarak, test için varsayılan olarak da ödeme yapılabilir; bu sigorta şirketinden talep edilebilir. Testi yaptırmak isteyen doktor daha fazla bilgi verebilir.
Ne kadar çabuk sonuç alırım?
Hepatit C testi için kanınızı aldıktan sonra sonuç almanız yaklaşık 1-2 gün sürer. Test örn. Hastanede kalış sırasında yapılırsa, biraz daha hızlı olabilir. Yerleşik bir doktorla, bu doktorun çalıştığı laboratuvara bağlı olarak, bazen biraz daha uzun sürebilir. Hepatit C testi, enfeksiyondan en geç altı hafta sonra pozitiftir. Şüpheli enfeksiyon olayından altı ay sonra test negatifse, enfeksiyon göz ardı edilebilir.
Komplikasyonlar
Karaciğer sirozu
Yetişkinlikte hepatit C enfeksiyonlarının yaklaşık% 80'i, hastalığın başlangıcında hiçbir belirti vermeyen ve bu nedenle geç keşfedilen kronik enfeksiyonlardır. Hepatit C virüsü, karaciğer hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve onları kronik "stres" altına sokar. Bu nedenle 20 yıl içinde, bu hastaların% 20'sinin karaciğer hücreleri o kadar ağır hasar görür ki, karaciğer sirozu gelişir. Karaciğer hücreleri, hepatit C virüsünün sürekli varlığına, yara izleri gibi yeni bağ dokusu oluşumuyla tepki verir. Ek olarak, karaciğer yapısının nodüler bir yeniden şekillenmesi vardır. Karaciğer sirozu tedavi edilemez ve birçok karaciğer hastalığının ortak son aşamasıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karaciğer sirozu
Karaciğer kanseri
Hepatit C virüsünün karaciğer hücrelerinde devam eden hasarı, yukarıda açıklandığı gibi, karaciğer sirozuna yol açar. Karaciğer sirozu, doktorların hepatoselüler karsinom (HCC) olarak adlandırdığı karaciğer kanserine dönüşebilir. Her yıl karaciğer sirozu olan hastaların yaklaşık yüzde iki ila beşinde karaciğer kanseri gelişir. Hepatit C virüsü enfeksiyonuna ek olarak risk faktörlerine sahip hastalar yüksek risk altındadır. Faktörler arasında alkol tüketimi, yağlı karaciğer hastalığı ve başka bir hepatit virüsü ile enfeksiyon yer alır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karaciğer kanseri
terapi
Hepatit C virüsü (HCV) ile bir enfeksiyonu iyileştirmek temelde mümkündür; tedavi sadece ilaçla yapılır. Çoğu durumda tam iyileşme meydana gelebilse de, bu her zaman böyle değildir.
Hepatit C enfeksiyonunu tedavi etmenin amacı her zaman virüsün hastanın vücudunda çoğalmasını engellemektir. Bununla birlikte, terapötik yaklaşımlar virüs tipine (genotip) ve sahne (akut/kronik) birbirinden.
Akut hepatit C enfeksiyonu, virüse karşı bir savunma reaksiyonuna neden olmak için bağışıklık hücrelerini (T lenfositleri) uyaran bir peginterferon alfa ile tedavi edilir. Bu ilaç yaklaşık 24 hafta haftada bir alınırsa, hastaların% 95'inden fazlası viral yükten kurtulur. Tedavinin bitiminden 6 ay sonra kanda artık hepatit C virüsü genetik materyali (HCV-RNA) tespit edilemezse hasta iyileşmiş kabul edilir.
Hepatit C virüsü ile kronik enfeksiyon durumunda, ilaç kombinasyonu tedavileri kullanılır. Bir yandan hasta, hepatit C genetik materyalinin çoğalmasını önleyen ilacı (tablet) ribavirin'i günlük alırken, diğer yandan virüsün başka bir yolla yayılmasını önleyen pegile interferon alfa (bir bağışıklık reaksiyonu şeklinde): Bu ilaç hastaya verilir. Hasta şırınga şeklinde haftada bir. Ribavirin ve pegile interferon alfa'ya ek olarak, bazı hastalar üçlü tedavi (Üçlü terapi), yani söz konusu başka bir ilacın uygulanması. Bu üçüncü ilaca proteaz inhibitörü denir. Bu, viral protein ayırıcıların (peptidaz) zararlı işlevini önler.
Terapi süresi bireysel olarak tartılır ve tedaviye verilen yanıta bağlı olarak 18 ila 24 ay arasındadır.
Tüm bu ilaçların virüs öldürücü özelliklerinin yanı sıra birçok yan etkisi de olabilmektedir. grip benzeri semptomlar (titreme, ateş), saç dökülmesi, cilt reaksiyonları, tiroid disfonksiyonu, yorgunluk ve nörolojik semptomlara (depresyon, anksiyete, saldırganlık) neden olur. Ayrıca kırmızı kan hücreleri yok edilebilir (hemoliz) ve beyaz kan hücreleri (lökositopeni) ve trombositler (trombositopeni) azaltılabilir. Bunun sonuçları, enfeksiyonlara ve kanamaya karşı artan bir duyarlılığın yanı sıra yorgunluk ve halsizliktir.
Kesin olarak, çok sayıda ve sıklıkla ortaya çıkan yan etkiler, muhtemelen önceden var olan veya eşlik eden hastalıklar ve hepatit C ilaçları ile diğer ilaçlar arasındaki güçlü etkileşimler nedeniyle, bir tedavi lehine veya aleyhine bir karar verilmelidir. Ribavirin, pegile interferon alfa ve bir Proteaz inhibitörü ayrı ayrı alınmalıdır.
İlaç tedavisi
Interferon Alpha vücut tarafından yapılan bir alandır Haberci maddesi, virüs savunmasının (lenfositler) bağışıklık hücreleri aktive edildi. Bununla birlikte, lenfositlerin aktivitesi normalde hepatit C'yi içermek için yetersiz olduğundan, interferon alfa, aktiviteyi yeterli bir seviyeye çıkarmak için terapötik olarak eklenir. İnterferon alfa vücut tarafından böbrekler yoluyla çok hızlı bir şekilde atıldığı için (maddenin yarısı 4 saat içinde (Plazma yarı ömrü 4 saat), aktif bileşen bir Polietilen glikol (PEG) bağlı, atılımını 10 kat yavaşlatır. Haftalık uygulama (bir şırınga kullanılarak) artık mümkündür.
Ribavirin sözde Nükleosit analoğu. Bu, kimyasal yapısının genetik materyalin (DNA ve RNA) bir yapı taşı olduğu anlamına gelir - bu durumda Guanosine - o kadar benzer ki, hücreler onu normal yapı taşı yerine kalıtsal bir zincir haline getirmek ister. Terapötik fayda, ribavirinin genetik mühendislik araçlarını (polimerazlar) bloke etmesi ve böylece viral genetik materyalin çoğalmasını engellemesinin gerçek yapı bloğuna çok yabancı olması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Üremeyi engellemenin bu etkisine virostatik. Bağışıklık sistemi de bir dereceye kadar etkilenir. İle kombinasyon tedavisi pegile interferon alfa ve Ribavirin bugün standarttır. Bazı durumlarda, virüsün protein parçalayan enzimlerini inhibe ettiği varsayılan bir proteaz inhibitörü de verilir.
Örneğin virüsü insan genomundan silmeyi veya okunaksız hale getirmeyi amaçlayan başka antiviral ilaçlar şu anda geliştirilmekte ve iyileşme şansı artarak daha az yan etki vaat etmektedir.
Hepatit C için yeni ilaçlar
Birkaç yıl öncesine kadar, hepatit C için standart tedavi, ribavirin ile pegile alfa interferonun uygulanmasıydı. Bu kombinasyonun aylarca uygulanması gerekiyordu ve genotipe bağlı olarak% 70-80 oranında iyileşme oranlarına ulaştı. Artık virüsün karaciğer hücrelerinde çoğalmasını etkili bir şekilde önleyebilecek yeni ilaçlar var. Yeni ilaçlar şunları içerir:
-
Proteaz inhibitörleri: Hepatit C virüsü proteinlerinin etkili virüs proteinlerine parçalanmasını durdururlar. Bunlar, simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir ve voxilaprevir'i içerir.
-
Polimeraz, NS5A ve siklofilin inhibitörleri: Virüs genomunun kopyalanmasını ve birleşmesini durdururlar. Bunlar arasında sofosbuvir, dasabuvir, daklatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir ve pibrentasvir bulunur.
Bu ilaçlar genellikle hepatit C virüsüyle olabildiğince etkili bir şekilde savaşmak için kombinasyon halinde verilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C için ilaçlar
Bu ilaçlar ne kadar etkilidir?
Daha önce, uzun tedavi süresinde bile sadece% 70-80'lik iyileşme oranlarına ulaşılabiliyordu, hepatit C'ye karşı yeni ilaçlar çok etkilidir, çünkü enfekte hastaların% 90'ından fazlası tedavi edilebilir ve tedavi bitiminden altı ay sonra bile hepatit C'ye sahip değildir. Virüsler daha çok kanda. Yeni hepatit C ilaçları da eski ilaçlara göre daha kısa bir süre için (genellikle yaklaşık üç ay) verilebilir ve daha az yan etkiye sahiptir. 2016 yılından itibaren tüm genotipler yeni ilaçlarla tedavi edilebilmektedir.
Yeni ilaçların maliyeti
Kesin maliyet bilgisini bulmak zordur. Kesin olan şey, yeni ilaçların çok pahalı olduğu ve üç aylık tedavinin beş rakamlı aralıkta ve altı rakamlı aralıkta altı aylık tedaviye kolayca mal olabileceğidir. Spiegel-Online'a göre, sağlık sigortası şirketleri 2015'te Sofosbuvir üreticisi ile üç aylık bir terapi için 43.500 € 'luk bir fiyat üzerinde anlaştılar.
aşılama
Şimdiye kadar hepatit C virüsüne karşı onaylanmış bir aşı yoktur.
Virüs bulaşmasına karşı tek koruma, Hepatit C ile enfekte olanlarla kan-kan temasından kaçının.. Ek olarak, patojenle olası temastan sonra enfeksiyonu önlemek için herhangi bir önlem yoktur (temas sonrası profilaksi).
Bununla birlikte, son yıllarda olası bir hepatit C aşısı konusunda çok sayıda araştırma yapılmıştır. Çalışma durumu şu anda ilk aşamadadır, ancak iki parçalı aşılama şimdiye kadar iyi sonuçlar vermiştir, yani virüse karşı güçlü bağışıklık tepkileri.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C aşısı
Hepatit C'ye karşı aşı yapmak neden mümkün değildir?
Hepatit C'ye karşı bir aşının geliştirilmesi uzun süredir araştırılsa da, henüz piyasaya bir aşı getirilmemiştir. Hepatit C virüsü genetik olarak nispeten değişkendir ve insan bağışıklık sistemine esnek bir şekilde tepki verir, bu nedenle uygun bir aşı bulmak zordur.
Hepatit C tedavi edilebilir mi?
Hepatit C ile enfekte olanların çoğu, pegile interferon alfa, ribavirin ve isteğe bağlı olarak bir proteaz inhibitörü ile kombinasyon terapisinin bir parçası olarak iyileştirilebilir. Virüsün alt türüne bağlı olarak (Genotip 2 ve 3 daha uygun bir prognoza sahipken Tür 1 ve 4 daha uzun tedavi gerektirir ve hala daha düşük bir iyileşme şansı vardır) ve enfeksiyonun ne kadar erken tespit edildiği ve tedavinin başlatıldığı, ancak her şeyden önce hastanın diğer durumuna (yaş, diğer hastalıklar) bağlı olarak iyileşme şansı büyük ölçüde değişir. En kötü durumda,% 40'tan az olabilirler, ancak en uygun durumda% 80'in üzerinde olabilirler.
Özetle, mevcut araştırma durumuna dayanarak, hepatit C için mutlak bir tedavinin mümkün olduğu, hatta genel olarak muhtemel olduğu, ancak garanti edilemeyeceği söylenebilir.
Yaşam beklentisi nedir?
Hepatit C'de yaşam beklentisini tahmin etmek zordur. Enfeksiyonların yaklaşık dörtte biri akuttur ve semptomlara neden olur, çoğu durumda hastalık hafiftir ve basitçe iyileşir, ancak bazı durumlarda hastalar ciddi şekilde hastalanır ve karaciğer yetmezliğinden ölebilir. Hepatit C enfeksiyonlarının diğer dörtte üçü kroniktir ve başlangıçta semptomlara neden olmaz. Bu, karaciğer sirozuna ve karaciğer kanserine yol açabilir. Kronik bir hepatit C enfeksiyonunun seyrini tahmin etmek zordur çünkü karaciğer değerlerindeki artış, yapısal değişikliklerin ve karaciğere verilen hasarın boyutu hakkında yalnızca sınırlı sonuçlara varılmasına izin verir.
Hepatit C ve alkol için
Alkolün hepatit C enfeksiyonu üzerinde olumsuz etkileri vardır. Bir yandan alkol almak karaciğer sirozu veya karaciğer kanseri gelişme riskini artırır. Öte yandan, hepatit C enfeksiyonunun seyrini kötüleştirir. Araştırmalar, alkolden tamamen uzak duran virüsle enfekte hastaların daha kolay bir seyir izlediğini bulmuştur. Daha ileri çalışmalar, alkol tüketiminin, çoğu vakada hepatit C tedavisi için kullanılan interferonun etkisini zayıflattığı için tedaviyi de olumsuz etkilediğini göstermektedir.
Hepatit C ile emzirebilir misiniz?
Bu soru genel olarak cevaplanamaz, ancak duruma göre karar verilmesi gerekir. Hepatit C virüsünün genetik materyali RNA, anne sütündeki çalışmalarda kanıtlanmıştır. Mevcut veri durumu, hepatit C pozitif olan annelerin yenidoğanlarının emzirme yoluyla enfekte olma olasılığını ortadan kaldıramaz. Bununla birlikte, meme uçlarınız iltihaplıysa ve / veya kanlıysa, emzirmemeye dikkat ederseniz, emzirmenin bulaşması olası değildir. Yine de, bu çocukları emzirmek için genel bir öneri yoktur. Etkilenen ebeveynler, jinekologlar ve pediatristler tarafından ilgili risk hakkında bilgilendirilmelidir. Bu risk, annedeki enfeksiyonun şiddetine ve tedaviye bağlı olarak değişebilir.
