Alt bacak kırığı
tanım
Dönem Alt bacak tıbbi olarak alanını tanımlar alt ekstremitedevam eden diz kaldırılır ve ayak gider. Bu alan iki kemikten oluşur. schienbein (kaval kemiği) ve Fibula (Fibula). Bu kemikli yapılar bağlardan oluşur ve kas sistemi en büyük oranda bir arada tutuldu kas sistemi ekstremitenin arkasında bulunabilir ve diğer şeylerin yanı sıra insanların dik yürümesini sağlar.
Çoğunlukla önemli olan çeşitli nedenler mekanik kuvvetler bu kemikli yapıların kırılmasına ve böylece alt bacak kırığının tıbbi görüntüsünü yeniden oluşturmasına neden olabilir. Alt bacağın kırılması, sıklıkla tibia ve fibulada birleşik kırıklara neden olur, böylece kemiklerden sadece birinin kırılması da mümkündür. Alt bacak kırığının lokalizasyonu çok değişkendir. Biri incik ve fibula eşit derecede etkilendiğinde alt bacak şaftı kırıklarından bahsediyor. Üç farklı alt bacak şaft kırığı arasında bir ayrım yapılır: Basit, karmaşık ve kama kırığı. Kırık tipine bağlı olarak tedavinin ayarlanması gerekebilir.
Tibia kafa kırıkları alt bacak şaft kırığından ayırt edilmelidir. Kaval kemiğinin (tibia başı) diz eklemine ait kısmı etkilenir.
nedenleri
Alt bacak kırıklarında genellikle travma neden olarak. Bu, büyük mekanik kuvvetlerin üzerine uygulandığı anlamına gelir. kemik bu güçler ölene kadar hareket et direnç kemiğin ve kemiğin sonunda kırılır. Biri ayırt eder iki tür travmaKuvvetlerin kemiğe doğrudan mı yoksa önden mi etki ettiği veya örneğin kırılmanın nedeni rotasyon mu olduğu ayırt edilir. at Spor yaralanmalarıalt bacak kırığı ile ilişkili, genellikle bacağın hareket ettirildiği dolaylı bir travmadır. Dönme veya bükülme kuvvetleri kemikler üzerinde hareket edin. Bu tip alt bacak kırığı için önceden belirlenmiş Spor Dalları futbol veya kayak ve snowboard gibi.
Doğrudan travma Çoğu durumda, güçlü kuvvetlerin önden alt bacak kemiklerine etki ettiği ve bunların ağır yük altında kırıldığı trafik kazalarında meydana gelirler. Özellikle motosiklet sürücüleri, daha zayıf korumaları nedeniyle yanınızda kaza genellikle bir kazadan sonra bu yaralanmadan etkilenir.
Arasında da bir ayrım yapılır alt bacak kırığının açık mı kapalı mı olduğu. Açık bir alt bacak kırığı, tibianın veya fibulanın alt bacağın derisine nüfuz etmesi ve açığa çıkması anlamına gelir. Kapalı molalar sözde olabilir Bölme sendromu Alt bacaktaki basıncı o kadar artıran kanama, kas dokusunun bir kısmı kaybedilebilir. Alt bacak kırığından sonra kompartman sendromu cerrahi bir acil durumdur ve acil tedavi gerektirir.
Tibia başı kırıkları, yani tibia başının kırılması, osteoporozu olan kişilerde daha yaygındır. Bu hastalıkta kemik yapıları o kadar zayıflar ki, kemiğin kırılmasından sadece hafif bir travma sorumlu olabilir.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni bulacaksın:
- Lumedis - ortopedi cerrahları
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.
Teşhis
Eğer sonra kaza Alt bacak kırığından şüpheleniliyorsa, her durumda bir doktora danışıldı olmak. Bu, şüpheyi belirli yöntemler kullanarak doğrulayabilir veya reddedebilir. Önce kazanın seyrini göstermek önemlidir. Bundan, ilgili ilk bilgi güvenli teşhis toplanacak.
Alt bacak kırığının kesin teşhisi genellikle bir görüntüleme prosedürünün yardımı ile sağlanır. x-Ray cihazı kullanıldı. Alt bacakta en az iki farklı açıdan kayıtlar genellikle bir alt bacak kırığının güvenilir bir teşhisi için yeterlidir ve kırığın tipinin sınıflandırılmasını sağlar. Daha fazla yaralanma olasılığını ortadan kaldırmak için, diğer prosedürler, örneğin Ultrason muayenesi, ihlalini önlemek için kullanılır Alt bacak damarları dışlayabilmek. Başka bir muayene, alt bacağın yumuşak dokularındaki basıncı ölçer. Bu muayene önemlidir çünkü alt bacak bölgesinde bir kırık sonrası kanama, hastanın klinik tablosudur. Bölme sendromu acil tıbbi müdahale gerektiren ortaya çıkabilir.
Bazı durumlarda şunları yapabilirsiniz: belirli hareket testleri alt bacak kırığı şüphesini onaylayın veya ekarte edin. Kesinlikle emin olmak için, ancak, bir x-Ray cihazı feragat edilemez.
Açık bir kırık varsa bunlardan biri veya her ikisi kemik Deriden kısmen çıkıntı yapan alt bacak kırığının teşhisi açıktır. Çoğu durumda, daha ileri tedavi için yaralı bölgenin röntgenini çekmek hala gereklidir.
Frekans dağılımı
Alt bacak kırıklarının sıklığını tahmin etmek çeşitli nedenlerden dolayı kolay değildir. Genel olarak şunu söyleyebiliriz: Alt bacak şaft kırıkları genellikle her iki kemik, yani incik ve Fibulaetkilenir. Ancak çok nadiren sadece kaval kemiği etkilenebilir.
Alt bacak kırıklarının çoğu trafik kazalarından kaynaklanmaktadır. Ancak o zaman spor yaralanmaları ve diğer kazalar katılır.
Bir çocukta veya yürümeye başlayan çocukta alt bacak kırığı
Çocuklar söz konusu olduğunda, Kemik iyileşmesi onlar için daha da iyi çalışıyor yetişkinlerden daha çok İyileşme aşamaları genellikle daha kısadır yetişkinler için normal altı haftadan daha fazla. Bu aynı zamanda alt bacak kırığı için de geçerlidir.
Çünkü çocuklarda Hücreler daha hızlı oluşturulur ve parçalanır ve onarım mekanizmaları bunlara daha hızlı uygulanabilir.
Özellikle Bebekler ve küçük çocuklar bunu uygular kemikleri kırma olasılığı daha düşük geliyoryetişkinlerden daha Kemikler daha esnek ve bu yüzden genellikle kırılmazlar. Özellikle bebeklerde sık görülür Kırık ayak kemiği, bu aynı zamanda öğrenme molası olarak da bilinir.
Genellikle sadece küçüktür Saç kırığıgenellikle daha fazla tedaviye ihtiyaç duymaz.
Çocuklar, çünkü Ağrı bacak kendi başına biraz.
Bu durumlarda, yürümeyi öğrenmiş olsalar bile çocuklar daha sonra yeniden emeklemeye başlarlar.
Böyle bir kılcal çatlak bir doktor tarafından teşhis edilirse, Alçı içinde Shin. Bu küçük kırıklar için cerrahi kesindir. gerekli değil.
Çocuklarda yerinden çıkmamış veya çok az yer değiştirmiş alt bacak kırığı varsa bir alçı yardımıyla muhafazakar olarak işlenmiş. İkisi de Alt bacak ve uyluk alçıda.
Alçının ne kadar süreyle giyilmesi gerektiği çocuğun yaşına bağlıdır. Beş yaşın altındaki çocuklarda, bir kırık genellikle kendi içinde iyileşir. iki ila üç hafta. Beş ila on yaş arasındaki çocuklarda, kırık iyileşmesi yaklaşık olarak üç ve dört hafta.
İyileşme sürecinde kişi gelişir mi vardiya alt bacak kırığı, bunun cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir, ancak bu çocuklarda çok nadiren olur.
Çocuklarda da görülür başarılı alçı tedavisinden sonra sonra bir fizyoterapi tedavisi güçlendirmek için kas sistemi.
Kırığın deformitesi belli bir dereceyi aşarsa çocuklara da ameliyat yapılmalıdır. Çocuklarda çoğunlukla cerrahi bakım için kullanılır Titanyum pimler veya sözde Kirschner telleri Kullanılmış.
Çocuklar için genel kural şudur: üç çeyrek Tüm fıtıkların tamamı ameliyatsız konservatif olarak tedavi edilebilir.
Yetişkinlerde ise tüm kırıkların dörtte üçünün ameliyat edilmesi gerekir.
belirtiler
belirtiler Alt bacak kırığından sonra kırığın şiddeti kırığın tipine göre değişir. Tipik olarak, etkilenen insanlar güçlü Ağrı yaralı bölgede. Hemen hemen tüm alt bacak kırıklarında bacağın ilgili hareket kısıtlamaları ve egzersiz yapamama da görülebilir. Alt bacak kırıklarının yaygın bir semptomu, aynı zamanda birinin meydana gelmesidir. çürükkırılmaya yakın damarların yırtılmasından kaynaklanır. Molaya ayrıca şişlik eşlik eder. Önem derecesine bağlı olarak bir Alt bacağın yanlış hizalanması bir kırığı gösterir. Duyusal rahatsızlıklar ayak ayrıca sıklıkla alt bacak kırığı ile birlikte görülür.
Deriye nüfuz eden görünür bir kemik parçası, kırılmanın açık bir işaretidir. en az bir kemik. Böyle bir açık kırık dört farklı sınıfa ayrılabilir:
Derece I - Bölüm Kemik içten dışa yüzeye çıkıntı yapar, böylece dokunun sadece küçük kısımları tahrip olur ve sadece küçük bir kısım bakteriyel bulaşma varsayılabilir.
Sınıf II - The cilt dışarıdan zorla kesilir. Çevreleyen yapılar kısmen hasar görmüş. Orta derecede bakteriyel kontaminasyondan kaynaklanmaktadır. yara dışarı çıkmak.
Derece III - çevreleyen yumuşak yapılar ciddi şekilde yaralanır. kızdırmak gibi Gemiler karışırsa, kemik parçalanır ve yaranın yüksek oranda bakteriyel olduğu varsayılabilir.
Derece IV - Yumuşak yapıların ¾'ü artık sağlam değil, önemli sinirler ve kan damarları kesilmiş Kan temini bazı doku yapıları artık garanti edilmez. Böyle bir yaralanmanın sonucu genellikle bir uzvun kesilmesi.
Alt bacak kırılmasında ağrı
Açıkçası, şişlik veya görünür kemik parçalarıyla birlikte ağrı, mutlak en iyilerden biridir. Ana semptomlar alt bacak kırığı. Alt bacakta nispeten sınırlı bir ölçüde görülürler, bu nedenle normal olarak kalça ve uyluk bölgesinden alt bacağa yayılmazlar, bu da onların bir disk probleminden ayırt edilmesini sağlar. Alt bacak kırığına genellikle şiddetli şişlik eşlik ettiğinden ve sıklıkla - özellikle açık bir kırılmayla - ayrıca enflamatuar bir reaksiyonla birlikte, çoğu hasta bu ağrıyı yalnızca uygulandığında değil, aynı zamanda dinlenirken de yaşar.
Etkilenen alt bacaktaki şiddetli ağrı, hastayı bacağını rahatlatmaya yönlendirir. Bu rahatlama postürü, özellikle henüz spesifik olarak ağrı veya kaza (örneğin düşme) bildiremeyen küçük çocuklar için, alt bacakta bir kırık veya bacak bölgesinde benzer bir yaralanma belirtisi verebilir.
Cerrahi tedaviden sonra hemen hemen her hasta etkilenen alt bacak bölgesinde ağrıdan şikayet eder. Bunlar ağrı kesici ve ibuprofen gibi iltihap önleyici ilaçlarla ameliyattan hemen sonra ve genellikle birkaç gün içinde tedavi edilir. Yara iyileşmesi ve rehabilitasyonunun bir parçası olarak, bu ağrı yavaş yavaş azalmalıdır, ancak elbette yük arttıkça yeniden ortaya çıkabilir. Alarm zilleri yalnızca çalmalı ve ağrı önemliyse veya uzun süre iyileşme yoksa cerrah bunu bilgilendirmelidir. Aksi takdirde, bacak egzersizi sırasında orta şiddette ağrı ve ameliyattan birkaç gün sonra ağrının azalmasının durması, başlangıçta kendi başına çok endişe verici sinyaller değildir.
terapi
bir Alt bacak kırığı genellikle birkaç istisna dışında cerrahi olarak sağlanan. Alt bacak kırılmasından sonraki konservatif, cerrahi olmayan tedavi, bazı ciddi olası komplikasyonlarla ilişkilidir, bu nedenle bu tür bir tedavi genellikle artık önerilemez. Tromboz, Ortak hareketsizlikYanlış hizalamalar ve yavaş iyileşme, cerrahi olmayan tedaviden sonra belirtilmesi gereken olası komplikasyonlardan sadece birkaçıdır. Temiz bir kırılma varsa ve iki kemik parçası birbirine karşı yer değiştirmemişse, yaralanma, cerrahi müdahale olmadan bile alçı kullanılarak immobilizasyonla tedavi edilebilir. Ancak yukarıda sıralanan komplikasyonlardan dolayı bu tür bir tedavi arka planda kalmıştır.
Alt bacak kırığının cerrahi tedavisi esas olarak yaralanmanın konumuna bağlıdır. Mola yakın olduğunda Diz eklemi sözde plaka osteosentezi genellikle kullanılır. Burada kemik parçaları doğru anatomik şekline getirilir ve kemiğe uyarlanmış bir plaka kullanılarak birbirine vidalanır. Orta aralıktaki molalar için ve Ayak bileği eklemi Daha yakın, sözde intramedüller çivi veya kilitli çivi kullanılır. Uzun metal pimler kemik boyunca uzunlamasına itilir ve orada stabilite sağlar. Bu tedavi yönteminin avantajı, operasyondan sonra bacağın hızlı bir şekilde ağırlık taşıyabilmesidir. Çok sayıda kemik parçasının bulunduğu karmaşık parçalanmış kırıklarda, bacağını dışarıdan sabitlemek için bir operasyon gerekli olabilir (Dış fiksatör).
Her halükarda ameliyattan sonra bacak hareketinin kısıtlı olması nedeniyle kan sulandırıcı bir ilaç (genellikle heparin) alınır Tromboz önlemek.
Ameliyattan sonra alt bacak kırığının ciddiyetine göre farklı uzunluklarda sürebilen rehabilitasyon aşaması başlar. Bir an önce koltuk değnekleriyle yürümeyi öğrenmek ve tekrar bacağa yavaşça ağırlık vermeyi öğrenmek önemlidir. Fizyoterapi egzersizleriyle yoğun tedavi ve eğitim burada yardımcı olabilir. Yara dikişlerinin komplikasyonlarına ve enfeksiyonlarına her zaman dikkat edilmeli ve kemik hızlı bir şekilde belirlenip düzeltilmelidir.
Alçı
Eğer bir alçı tedavi için kullanılan alt bacak kırığının tipine bağlıdır. Bu bir açık kırık, bu hemen ameliyat edilmelidir ve genellikle sözde Dış fiksatör alt bacak kırığının çubuklar ve vidalarla stabilize edildiği ve paris alçıya ihtiyaç duyulmadığı durumlarda.
Parçanın bir kısmında bulunan kırıklarda Alt bacak ve sadece birinin olduğu yerde hafif yanlış hizalama Gelmiş ve alt bacağın kırılmasından kaynaklanan kemik uçları birbirine doğru kaymamışsa alçı Kullanılmış.
Ayrıca biriyle Fibula kırığı (Fibula) İyileşme için alçı kullanılır. Alt bacak alçıya dökülmekle kalmaz, aynı zamanda alçı uygulanır. uyluğa kadar. Alçı daha sonra kalıyor dört ila altı hafta kırık iyileşene kadar bacak üzerinde.
Bazen bir alçı da vardır sadece iyileşme sürecinin ilerleyen aşamalarında kullanmak için. Örneğin, bir tel veya a tırnak tarafından Topuk kemiği vurulduğunda, bir ağırlık daha sonra bir halat yapısı aracılığıyla çivi üzerine bir çekme uygulayabilir.
Bu durumda, uyluk alçısı ancak yaklaşık dört hafta sonra uygulanır.
İyileşmenin ilerleyen sürecinde, uyluk alçısı daha düşük bir bacak alçısı olarak değiştirilebilir. azaltılmak.
Bacakta olsa bile Dolaşım bozuklukları mevcut veya bir yerel iltihap ameliyat durumu daha da kötüleştirebileceğinden, paris alçısı kullanılarak yapılan konservatif tedavi yöntemi tercih edilir. Bacağın alçıda uzun süre hareketsiz kalması gerekiyorsa, artmış bir risk vardır. Kan pıhtısıgemileri kapatabilen (tromboz). Bu nedenle önleyici gerekir antikoagülan şırıngalar verilmiştir.
tahmin
Bir sonraki prognoz Alt bacak kırığı dır-dir genellikle nispeten iyi. Bununla birlikte, ciddiyet derecesine bağlı olarak, bu işlem nispeten uzun sürebilir. bacak tekrar tam olarak şarj edilebilir. Özellikle açık alt bacak kırıkları genellikle kapalı kırıklardan çok daha kötü iyileşir.
Özellikle açık kırıklarda her zaman açık olmalıdır Enfeksiyonlar saygı duyulmalıdır. Tedavi yöntemi olarak intramedüller çiviler kullanılmışsa, özellikle enfeksiyondan korkulur ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.
En sık görülen komplikasyonlar ameliyat Bir alt bacak kırığının, kalıcı yanlış hizalamalar ve eklem dengesizlikleridir. Nesnel olarak optimal müdahalelerden sonra bile, bu tür zararlar göz ardı edilemez. Özellikle karmaşık olanlarla Kesirler Tatmin edici bir sonuç alınmadan önce birkaç işlem gerekebilir.
İyileşme, iyileşme süresi, iyileşme süresi
Tedavi süresi alt bacak kırığının Mola türü ve kırığın terapötik olarak nasıl tedavi edildiği.
Tipik olarak, yetişkin kemik iyileşme süresi altı haftadır. Ortalama sürer iki ila on iki hafta arasında o zamana kadar bacak tekrar tam olarak şarj edilebilir. Alt bacak kırığı Vidalar ve plakalar en erken bir yıl sonra, ancak genellikle yaklaşık 18 ay sonra cerrahi olarak tedarik edilir Malzemeler tekrar kaldırılır.
Bu yine küçük bir cerrahi prosedürün parçası olarak gerçekleştirilir, böylece başka bir hastanede kalış gereklidir.
Mı Alt bacak kırığı iyileşti ve alt bacak kırığının iyileşip iyileşmediğine bakılmaksızın tekrar yüklenebilir muhafazakar veya operatif gerçekleştikten sonra fizyoterapi yapılacaktır.
Fizyoterapi zayıflamış kişiyi rahatlatmaya yarar kas sistemi nın-nin Alt bacak hedeflenen bir şekilde yeniden güçlendirmek ve hareketliliği yeniden sağlamak.
Alt bacak kırığı cerrahi olarak tedavi edilmişse, fizyoterapi kırık restore edildikten kısa bir süre sonra gerçekleşir. Başlangıçta bacak daha sonra kısmen yaklaşık 20 kg ile yüklenir. İçinde Alçı teminifizyoterapi ancak alçı çıkarıldıktan sonra yapılabilir.
Alt bacak kırığı sonrası rehabilitasyon
Rehabilitasyon (rehabilitasyon) Alt bacak kırığı ameliyatının takip tedavisinde önemli bir bileşeni temsil eder.Uygun bir şekilde yapılırsa, genel tedavi süresini önemli ölçüde kısaltabilir ve hastanın mümkün olan en kısa sürede alt bacak kırılmasından önceki sağlık seviyesine geri dönmesine yardımcı olabilir. Ek olarak, terapötik başarının sürdürülmesi için de gereklidir: Başarılar elde edildiğinde - ör. Acı çekmeme veya spor faaliyetlerine devam etme özgürlüğü her zaman kalıcı olarak kendiliğinden sağlanmamaktadır. Etkilenen bacağın egzersizinin yalnızca tutarlı ve uzun vadeli bir şekilde sürdürülmesi, tekrarlama veya kalıcı hareket kaybı veya güç kaybı riskini düşük tutabilir.
Daha geniş anlamda alt bacak kırığının rehabilitasyonu operasyondan sonraki ilk gün başlar. Örneğin, hastanede çalışan fizyoterapistler ve gerekirse meslek terapistleri, Lenfatik drenaj Cerrahi yara izlerinin tedavisi hemşireler ve cerrahlara emanet edilirken, cerrahi bölgeden lenf sıvısının çıkışını hızlandırın. Alt bacak kırığının rehabilitasyonunda hem şişliğin mümkün olan en hızlı şekilde yatışması hem de yaraların karmaşık olmayan iyileşmesi önemli ilk adımlardır. Daha sonra, belirli koşullar altında, hastane yatarak veya ayakta tedavi için başvuruda bulunabilir.
Daha dar anlamda bu rehabilitasyonda, odak noktası başlangıçta bacağın tıkanıklığının giderilmesi ve yara iyileşmesinin izlenmesidir. Alt bacak kırığının türüne bağlı olarak, etkilenen bacak için 1-3 hafta sonra hafif kuvvet antrenmanı başlatılabilir - ancak bu her zaman olur bacakta stres olmadan! Hastaya uygun egzersizler mevcut fizyoterapist tarafından öğretilir. İlk kısmi yükün koltuk değneği kullanılarak bacağa tekrar uygulanabileceği nokta, alt bacak kırığının tipine göre 2 hafta ile 3 ay arasında değişmektedir. Bacak üzerindeki yük giderek artarken, fizyoterapist yanlış pozisyonların içeri girmesini önlemek için yeterli yürüyüş eğitimine odaklanmalıdır.
