Dupuytren hastalığı için cerrahi

Eş anlamlı

Dupuytren'in kontraktürü; Palmar fasya fibromatozu, Dupuytren hastalığı

İngilizce: Dupuytren'in kontratı

Operatif tedavi

Dupuytren hastalığının cerrahi tedavisi için tıbbi endikasyon yalnızca hasta elini masaya düz bir şekilde koyamadığında, yani bir veya daha fazla parmak artık tam olarak uzatılamadığında (uzama kaybı> 20 °) yapılmalıdır. Durum böyle değilse, hastalığın ilerlemesi tahmin edilemeyeceği ve örneğin hastalık daha uzun bir süre boyunca durgunlaşabileceği için genellikle ameliyat yapılmamalıdır.

Cerrahi tedaviden tamamen kaçınabilmek için Dupuytren hastalığını önlemek gerekir. Bunun için de nedenlerin bilgisi önemlidir. Bunu yapmak için şunu okuyun: Dupuytren'in Hastalığının Nedenleri

Bunun dışında, hasta şiddetli stres altındaysa, örneğin cerrahi tedavi önerilebilir. Ağrı veya çok şiddetli cilt çekilmesi uğrar. Özellikle güçlü cilt retraksiyonu sayesinde Enfeksiyonlar tetiklenir.
Operasyonlar asla risksiz değildir. Bu noktada cerrahi tedavinin uygun olup olmadığı her zaman düşünülmelidir. Kural olarak, el cerrahları hastalığı ilk önce yaklaşık bir yıl boyunca gözlemlemeyi tavsiye eder. Daha sonra hastalığın kötüleştiği tespit edilirse ve cerrahi prosedür için yukarıdaki kriterler karşılanırsa, cerrahi bir prosedür planlanabilir.

Ayakta cerrahi

Dupuytren kontraktürü için ayakta tedavi ameliyatı olmak mümkün mü?
Prensip olarak, bu prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir, ancak buna bireysel olarak karar verilmelidir. Hastalığın daha ileri evrelerinde olan hastalar için veya eşlik eden hastalıkları olan hastalar için işlemin yatarak tedavi ortamında yapılması gerekli olabilir. Harekete geçme konusunda kısıtlamalar olduğu için ameliyattan sonra evde iyi bakım da garanti edilmelidir.
Cerrahi bir prosedürü gerçekleştirmenin farklı yolları vardır. Aşağıdakilerden biri ayırt edilir:

• fasiyotomi
• kısmi fasiyaktomi
• palmar fasyanın tamamen çıkarılması
• Hangi tedavi biçiminin düşünüldüğü kişiden kişiye değişir ve çeşitli yönlere bağlıdır. Örneğin, basit bir fasiyotomi genellikle yalnızca bir hasta genel durumu kötü ise veya nispeten yüksek nüks olasılığı nedeniyle (klinik tablonun nüksü) yaşlıysa yapılır.

Cerrahi işlem genellikle fasiyektomi şeklinde yapılır. Burada avuç içi bölgesindeki hastalıklı fasya dokusu ve etkilenen parmaklar çıkarılır. Kural olarak, işlem sırasında hastalıklı bölgenin tamamının çıkarılma olasılığını artırmak için hastalıklı doku doğrudan sağlıklı bölgeye alınır. Ayrıca operasyon sırasında damar dallarının yaralanmasıyla cilt beslemesinin zarar görmemesine özen gösterilmelidir.

Daha ileri hastalarda cilt zaten değişikliklerle kısalmıştır. Bu gibi durumlarda cilt uzatma genellikle cilt nakli veya cilt estetiği ameliyatı ile yapılır. Belirli koşullar altında, bazıları eğrilik nedeniyle önemli ölçüde kısaltılabilen bant yapılarının gevşetilmesi gerekebilir.
Bir operatif tedavinin ne kadar sürdüğü, yönetim kurulu genelinde cevaplanamaz. Farklı cerrahi tekniklere ek olarak, hastanın bireysel durumu her zaman belirleyicidir. Buradaki belirleyici faktör, ilgili hastanın içinde bulunduğu hastalığın evresidir. Hastalık ileri bir aşamaya ulaştıysa, yukarıda anlatıldığı gibi fasiyotmi dört saate kadar sürebilir.
Dupuytren kontraktürü acil cerrahi tedavi gerektirmese bile, hastalık dördüncü aşamaya gelene kadar beklememek tavsiye edilir. Bunun nedeni, kişinin en fazla beklememesi durumunda, ilgili parmakların yenilenmiş bir tam uzantısına ulaşma olasılığının artmasıdır. Komplikasyonlar ayrıca daha sık ortaya çıkar - bir yandan operasyon sırasında, ancak bu gibi durumlarda uzatılabilen takip tedavisi alanında da.

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Çarpıcı formlar

İşlem için hangi anestezi türleri gereklidir?
Kural olarak - anestezi riskini olabildiğince düşük tutmak için - Dupuytren kontraktürü için cerrahi prosedür, sözde Pleksus anestezisi gerçekleştirillen. Kıyasla Genel anestezi sadece etkilenen kol, anestezi uzmanı tarafından ameliyat edilen bölgeye anestezi uygulayarak uyuşturulur. koltuk altı Enjekte. Enjeksiyondan yaklaşık yarım saat sonra operasyonun başlayabilmesi için kol uyuşur.

Hastadan beri Pleksus anestezisi Operasyonun “tamamen” farkındaysanız ve herkes bunu yapmak istemiyorsa, hastaya uyku hapı da enjekte edebilirsiniz.
Hastanın - sağlık durumu izin veriyorsa - hemen tekrar yiyip içebileceği de olumlu olarak belirtilmelidir. Anestezi bu haliyle yavaş yavaş yok oluyor. Bu sayede oluşabilecek ilk ağrı pleksus anestezisi ile kapatılır ve nadiren ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulur.

tamamlayıcı tedavi

Önceki bölümün son satırlarında, takip tedavisine katılımın önemli bir rol oynadığı zaten belirtilmişti. İlk takip tedavisine operasyondan hemen sonra başlanır. Ameliyat sonrası ilk hafta alçı atel ile ameliyat edilen el hareketsiz hale getirilir. Tüm eklemlerde parmakların serbestçe hareket edebilmesi önemlidir. Ameliyattan sonra elin şişmesini önlemek, ancak parmakların hareket etmesine izin vermek için genellikle alçı atele kompresyon bandajı uygulanır.
Operasyonun dikişleri operasyondan yaklaşık 14 gün sonra alınabilirken, bandajlar genellikle sadece ameliyat sonrası üçüncü haftadan sonra alınır. Bireysel yara iyileşme süreçleri, pansumanın daha uzun süre dayanmasına neden olabilir.
Her bandajın parmakların hareketliliğine büyük önem vermesi gerektiğinden, takip tedavisinde parmak hareketlerinin büyük rol oynayacağı ortaya çıkmaktadır. Katılan doktora danışarak, her hasta parmaklarını tekrar stres olmadan ve mümkün olduğunca bağımsız olarak hareket ettirmelidir. Hastalar doktorun talimatlarına uyur ve tedavinin bu aşamasında iyi çalışırsa, genellikle fizyoterapi tedavisine gerek yoktur.
Yukarıda tarif edilen şişlik hastalarda meydana gelirse, lenfatik drenaj da faydalı olabilir.
El, adım adım günlük yaşamın stresine geri getirilmelidir. Bu, yaklaşık altı haftalık bir süre boyunca ameliyat edilen elde aşırı zorlanmadan ve yavaşça gerçekleşir.
Yaklaşık 12 haftalık bir süre boyunca aşırı yüklerden kaçınılmalıdır, böylece bu süre boyunca spor aktivitelerinizi ihmal etmeniz gerekebilir.
Hasta sonradan bakıma başka ne katkıda bulunabilir?
Yara dokusunu günde birkaç kez yağlı bir kremle ovmak kendini kanıtlamıştır. El bölgesindeki yara dokusu çok hassastır ve ovularak ve ayrıca ılık el banyolarıyla (günde beş kez beş dakika) yatıştırılabilir. Ilık suya Kammillosan veya lor sabunu eklenebilir. Her iki forma da karar verirseniz, kremi el banyosundan sonra el tamamen hareketli hale gelene kadar sürmeniz önerilir.
Bir ameliyattan sonra hastalık tekrarlayabilir mi?
Genel olarak, özellikle küçük parmak bölgesinde (% 50'ye kadar) tekrarlama olasılığı vardır. Relaps operasyonları çok daha zordur, bu nedenle relaps durumunda sadece ilgili hekim ileri tedavi konusunda tavsiyede bulunabilir.
Bir ameliyattan önce nüks olup olmayacağını tahmin etmek mümkün değildir. Bununla birlikte, nüksetme olasılığını artıran takımyıldızlar vardır. Aşağıdaki noktalar bir hasta için bireysel olarak veya bir bütün olarak geçerliyse, bu yine de kesinlikle bir nüks olacağı anlamına gelmez. Sadece yeni bir hastalık olasılığının önemli ölçüde arttığını açıklığa kavuşturmak amaçlanmıştır.

• Dupuytren'in hastalığı ailede dolaşıyor (genetik bileşen)
• Hastalık diğer parmaklara (baş parmak ve işaret parmağı) yayıldı.
• Vücudun diğer bölgeleri de benzer şekilde etkilenir (yukarıya bakın)
• İlk hastalık 40 yaşından önceydi.

Prensip olarak, gerçek yeni bir hastalık ile nüks arasında bir ayrım yapılmalıdır.
Aynı bölge tekrar hastalıktan etkilenirse hastalığın nüksetmesinden (nüksetmesinden) söz edilir. Öte yandan, Dupuytren kontraktürü artık elin farklı bir alanıyla ilgiliyse, yeni bir hastalık söz konusudur: Örneğin, önce küçük parmak tedavi edildiyse ve şimdi orta parmak Dupuytren'in hastalığından etkileniyorsa.
Nükslerin veya yeni hastalıkların ortaya çıkması, kısmen genetik bir yatkınlığın varsayılmış olmasından kaynaklanmaktadır. Bu şu anlama gelir: Operasyon sırasında hastalıklı doku temizlenmiş olsa da genetik bir bileşeni kapatmak mümkün değildir.

Riskler / Komplikasyonlar

Her operasyon, bu dahil genel riskler içerir Dupuytren'in hastalığı cerrahisi. En azından bu nedenle operasyon öncesi riskler konusunda bilgilendirileceksiniz. Genel risklere ek olarak, ilgilenen hekim örneğin hastalığınız veya diğer sağlık sorunlarınız ile ilgili bireysel riskleri de ele alabilir.
Genel olarak aşağıdaki ifade geçerlidir: risksiz operasyon yok!
Ancak bu operasyonla ilişkili komplikasyonlar oldukça nadirdir.
Her operasyonda - ne kadar küçük olursa olsun Enfeksiyonlar meydana gelir. Enfeksiyonlar iyileşme sürecini geciktirebilir ve daha fazla ameliyat gerektirebilir. Tıbbi olarak böyle bir müdahaleye revizyon cerrahisi denir.
Ek olarak, istisnai durumlarda da olabilir Yara iyileşme bozuklukları belirli koşullar altında tüm el bölgesinin hareketliliği bozulabilir.
Operasyonun bir parçası olarak Dupuytren hastalığı Deri greftleri kullanılabilir Deri fleplerinde dolaşım bozuklukları oluşur ve bu nedenle rehabilitasyon süresini uzatır. Bazı hastalarda deri greftleri yeni alana büyümeyebilir veya kısmen büyüyebilir.
Yukarıda belirtilen komplikasyonların çoğunun iyileşme süresini ve iyileşme sürecini yüklediğini, ancak ameliyat sonrası sonucun kötüleştirilmesine gerek olmadığı da burada belirtilmelidir. Ancak çoğu durumda iyi sonuçlar elde edilir.
Elinize bakarsanız, dışarıdan “içinde çok şey” olduğunu fark edeceksiniz. Daha önce bahsedilen komplikasyon olasılıklarının ötesinde Sinirlerde veya kan damarlarında yaralanmalar (cildi besleyen daha büyük vasküler dallar)göz ardı edilmemelidir. Bu, deneyimli el cerrahlarında çok nadiren olur. Ek olarak, artık mikrocerrahi müdahaleler yoluyla arterleri veya sinirleri yeniden yapılandırma olasılığı vardır, böylece ameliyat sonrası, bu durumda bile, bozukluklar nadiren varsayılabilir.
Ayrıca İnce kan dolaşımının bozulması ameliyat bölgesinde şişkinliğin yanı sıra düşünülebilir.
Katılan hekim size diğer operasyonel riskleri açıklamaktan mutluluk duyacaktır. Yalnızca o sizin sağlık durumunuzu genel risklerin ötesinde değerlendirebilir ve muhtemelen bireysel risklere işaret edebilir.

kontrendikasyon

Dupuytren hastalığı için ne zaman ameliyat olmamalıyım?
Önceden var olan bireysel hastalıklar bir ameliyatı engelleyebilir. Hastanın genel durumuna bağlı olarak ameliyat riski çok fazladır. Örneğin, aşağıdaki durumlarda bu tür operasyonlar planlanmamalıdır:

• hasta parmaklarda klinik olarak belirgin dolaşım bozukluklarından muzdariptir.
• Ameliyat edilecek bölgede tedavi edilmemiş egzama veya halihazırda enfekte olmuş yaralar bulunur.
• eller zaten ameliyat öncesi şişmiş.
• Hasta ciddi genel hastalıklardan muzdariptir ve operasyon riski haklı gösterilemez (örneğin birkaç ay önce kalp krizi).

Operasyon sonrası takip tedavi aşamasında hastanın iyi ve tutarlı çalışması cerrahi sonuç açısından çok önemlidir. Bu taahhüt yoksa, bir “kontrendikasyon” da olabilir. Bir sonraki bölümde, tedavi sürecini takip etme aşamasında işbirliği yapma isteğinin neden bu kadar önemli bir rol oynadığını göreceksiniz.