Hipofiz tümörü

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Hipofiz adenomu, hipofiz bezi tümörü

İngilizce: hipofiz tümörü

tanım

bir Hipofiz tümörü çoğunlukla iyi huylu bir neoplazmdır. Hipofiz bezi (Hipofiz bezi). Hipofiz bezi yaklaşık olarak kiraz taşı büyüklüğündedir ve kafatasının ortasında, kafatasının tabanında, yaklaşık olarak burunve bir ön ve bir arka lob olarak ikiye ayrılır. Hipofiz bezi, çok farklı türde haberci maddeler (hormonlar) üreten hormon oluşturan bir bez olarak, beyin ve endokrin sistem En yaygın hipofiz tümörü ön hipofiz bezinden kaynaklanır ve hipofiz adenomu olarak bilinir. Bir hipofiz tümörü durumunda, hormonal olarak aktif olmayan ve hormonal olarak aktif olanlar arasında bir ayrım yapılır, bu nedenle ikincisi, hormon tipine (hipofiz tümörü) göre sınıflandırılır.

Sıklık

rağmen Hipofiz bezi beyin dokusundan oluşmadığında hipofiz tümörü Beyin tümörü sayılır ve hepsinin% 10 ila 15'ini oluşturur BEYİn tümörü dışarı. Her yıl 100.000 kişide yaklaşık 3 ila 4 kişi hastalanır, bu nedenle ne belirli bir yaş ne de cinsiyet tercih edilir.

nedenleri

Şimdiye kadar hiçbir neden yok Hipofiz tümörü bilinen. Bununla birlikte, nadir görülen bir kalıtsal hastalık vardır. Çoklu endokrin neoplazi (MEN-1), çoğunlukla aşırı aktif bir paratiroid bezinin neden olduğu bir hipofiz tümörü geliştirme eğilimi artmış olan (Böbreküstü bezi) ve tümörleri pankreas Eşlik ediyor.

belirtiler

bir Hipofiz tümörü genellikle tek bir dejenere hücre olduğunu varsayar. Hücreler farklı hormonlar ürettikleri için, üretilen hormona bağlı olarak farklı semptomlara da neden olan birkaç tip tümör ayırt edilebilir.

Bazı semptomlar, hipofiz bezinin konumuna ve tümörün büyüdükçe beyin dokusunu değiştirdiği gerçeğine kadar izlenebilir. Hipofiz bezi optik sinirlerin birleşim yerinin hemen altındadır. Hipofiz tümörü büyüdüğünde ve sonuç olarak kızdırmak ifade eder, karakteristik Görme alanı kaybıdış görüş alanını etkileyen, bu yüzden biri de burada "Flaşör körlüğü" konuşuyor (bitemporal hemianopi).

bir hormonal olarak inaktif hipofiz tümörü yalnızca semptomlara geç neden olur ve bu nedenle genellikle yalnızca zaten nispeten büyük olduğunda keşfedilir. Bu tümör aynı zamanda hormon da üretebilir ancak bunlar etkili değildir. Hipofiz tümörü sağlıklı dokuyu değiştirdiğinde semptomlar ortaya çıkar ve biyolojik olarak aktif hipofiz hormonlarının eksikliğine neden olur.

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Beyin tümörü belirtileri.

Hormon aktif hipofiz tümörleri, kontrolsüz bir şekilde büyük miktarlarda hormon üretmeleri ile karakterize edilir.

Neredeyse% 40 oranında, prolaktinoma en yaygın hipofiz tümörüdür.Eğer endojen hormon prolaktinin çok fazla üretilirse, kadınlar adet dönemlerini kaçırabilir ve süt üretebilir; erkeklerde genellikle meme büyümesine ve buna süt üretimine eşlik eder. bağlanabilir.

İkinci en yaygın olanı, büyüme hormonu üreten hipofiz tümörüdür. Burada, büyüme hormonu (HG; ayrıca: somatotropik hormon, STH) giderek daha fazla oluşur, bu da uzunluktaki büyümeyi ve ayrıca kan şekeri seviyesini düzenler. Çocuklukta aşırı üretim olması durumunda, sözde dev büyüme ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde, el ve ayaklar, çene, burun veya kaş çıkıntıları gibi vücudun ekstremiteleri burada büyüdüğünden (akromegali) bu artık mümkün değildir. Etkilenen yetişkinler genellikle ilk olarak yüzüklerin, şapkaların veya (el) ayakkabıların artık uymadığından şikayet ederler. Hastaların% 20 kadarı da diabetes mellitus geliştirir (Şeker hastalığı).

ACTH üreten bir hipofiz tümörü daha da nadir görülür. Bu, adrenal korteksin artan bir uyarımına neden olur ve daha sonra artan sayıda farklı hormon salgılar ve kortizol burada merkezi bir rol oynar. Bu hormon kan şekeri seviyelerini, vücudun su dengesini ve bağışıklık sistemini etkiler. Fazlalık, kan şekerinin artmasına, kemik yoğunluğunun azalmasına (osteoporoz), gövde obezitesine, boğa boynuna ve dolunay yüzüne yol açar. Bu hastalığa Cushing hastalığı denir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Cushing hastalığı.

Semptom olarak görme bozukluğu

Büyük hipofiz tümörlerinin yaygın bir semptomu, görme alanı bozukluğuna sahip görme bozukluğudur. Büyük optik sinirler, ilgili gözde ortaya çıkan ve doğrudan hipofiz bezi (optik kiazma) alanına bağlanan hipofiz bezinin yanına ve üstüne gider.
Bir hipofiz tümörünün boyutundaki büyüme, optik sinirin iç yollarını sıkıştırabilir. Sonuç olarak, hasta, görme keskinliği azalmış yan görme alanı kusurlarından ("flaşörler") muzdariptir. Uzman ayrıca bitemporal hemianopiden de bahsediyor.

Bir semptom olarak baş ağrısı

Hipofiz tümörünün diğer bir yaygın semptomu baş ağrısıdır. Bunlar esas olarak daha büyük tümörlerde ortaya çıkar.
Hipofiz bezinin kafatasının (sella turcica) Türk eyerindeki merkezi konumu nedeniyle, çok sayıda damar ve sinirle çevrilidir. Güçlü bir boyut artışı ile, Türk eyeri bölgesindeki hem çevredeki sinirler hem de meninkslerin hassas sinirleri tahriş olabilir. Sonuç olarak, hasta başın tamamına yayılan yaygın baş ağrıları yaşayabilir.
Başlangıçta hastalar sıklıkla alında ve gözlerinde ani bir baş ağrısı başlangıcını rapor ederler ve bu ileride giderek tüm başa yayılan bir baş ağrısıdır.

Bu konu hakkında daha detaylı bilgi için sayfamızı tavsiye ediyoruz: Bu semptomlar bir hipofiz tümörüne işaret ediyor!

İşaretler neler?

Hipofiz tümörünün belirtileri çoktur. Kemikli Türk eyerindeki (Sella turcica) yer değiştirme büyümesi nedeniyle, çevredeki yapılar sıkışır veya tahriş olur. Bu, doğrudan hipofiz bezinin üzerinde çalışan optik siniri içerir.
Özellikle büyük tümörlerde görme alanı kusurları meydana gelebilir. Tipik olarak, görüş alanı dışarıdan sınırlıdır ('flaşörler'). Buna ek olarak, boyuttaki artış, meninks bölgesindeki hassas sinirleri de uyarabilir ve bu da hastanın çok şiddetli baş ağrıları geliştirmesine neden olabilir.
Tümörün hormon üretimine bağlı olarak başka semptomlar da ortaya çıkabilir. Tümör genellikle bir hormonu fazla üretirken hipofiz bezinin diğer hücreleri sıkıştırılır ve işlevleri bozulur. Bu nedenle genellikle hormon eksikliği belirtileri ortaya çıkar. Prolaktin üreten hücrelerden gelişen en yaygın prolaktinoma, artan prolaktin seviyeleri nedeniyle kadınların yumurtlamamasına ve adet görmesine neden olur.
Erkeklerde güç ve libido (cinsel zevk) bozuklukları da ortaya çıkabilir.
Aynı zamanda, çok büyük prolaktinomlar, büyüme hormonu üretiminin azalmasına neden olur. Bu, çocuklarda bodur büyümeye yol açarken, yetişkinlerde osteoporoz gelişebilir. Daha sonraki süreçte, her biri spesifik semptomlara sahip olan azalmış bir cinsiyet, tiroid ve steroid hormonları oluşumu da vardır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Bu semptomlar bir hipofiz tümörüne işaret ediyor!

Teşhis

Yukarıda bahsedilen hormonal değişiklikler başlangıçta şüphe uyandırıyor Hipofiz tümörüdaha sonra görüntüleme testleri ile onaylanmalıdır.
bir X-ışını görüntüsü ve Bilgisayarlı tomografi (CT) sadece daha büyük tümörleri keşfeder, bu yüzden tercih edilen yöntem Beynin MR görüntüsü Hipofiz bezinin kontrast madde ile açıkça görülebilir hale getirildiği yer.

Ayrıca, içerisindeki hormon seviyelerinin incelenmesi kan bir hipofiz tümörünün kanıtını sağlar ve ayrıca farklı tipler arasında ayrım yapmayı mümkün kılar.

Beynin MR'ı - üzerinde ne görüyorsunuz?

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bir hipofiz tümörünü (adenom) tespit etmek için tercih edilen yöntemdir ve tümörün boyutuna göre mikro ve makroadenomlar arasında ayrım yapılmasına izin verir.
Beynin MRI görüntüsü genellikle bir hipofiz tümörünün tipik bir resmini gösterir. Yer değiştiren büyüme nedeniyle, Türk eyerinin (Sella turcica) bölgesinde, çevresindeki yapıları sıkıştıran bir kitle vardır. Sonuç olarak örneğin optik sinirler kaldırılır, Türk eyeri genişler ve çevrede ilerleyen büyük damarlar (iç karotis arter) dışarı doğru itilir. Bir kontrast maddesinin tatbik edilmesiyle, tümör dokusu, normal hipofiz dokusundan kolaylıkla ayırt edilebilir. Tümör, sağlıklı dokudan daha az kontrast madde biriktirir ve bu nedenle daha koyu görünür.

terapi

Genellikle a Hipofiz tümörü cerrahi olarak çıkarıldı. İki seçenek vardır: Pratik konumu nedeniyle, tümöre çoğu durumda neden olabilir. burun ve sinüsler çıkarıldı. Sadece tümör çok büyükse, takke bu şekilde açılıp ameliyat edilmelidir.

Çoğu zaman tümör tamamen çıkarılamaz, bu yüzden ameliyattan sonra önemlidir. düzenli kontroller MRI şeklinde veya Hormon ölçümleri gerçekleştirin.

Bu bir istisnadır Prolaktinomlar bu hastaların yaklaşık% 95'inde saftır tıbbi iyi tedavi edilebilir. Sadece ilaca yanıt alınamadığında bu tip bir operasyona da başvurulur.

Nadir durumlarda, örneğin biri nüks (nüks) veya ameliyat edilemeyen tümörler söz konusu olduğunda, radyoterapi Bir işe yara.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Bir hipofiz tümörü teşhisinin her zaman cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekmez. Özellikle küçük tümörlerde (sözde mikroadenomlar), örneğin, düzenli takip kontrolleri yeterli olabilir.
Tümörün cerrahi olarak çıkarılması (rezeksiyonu) özellikle semptomlar ortaya çıktığında gereklidir.
Operasyonun aciliyeti, tümörün neden olduğu semptomlara bağlıdır. Görme alanı kusurları veya ciddi hormon eksiklikleri durumunda, tümörün cerrahi olarak çıkarılması genellikle onu iyileştirmenin tek yoludur.
Nadir durumlarda tam rezeksiyon mümkün değildir. Sonuç olarak, düzenli kontroller veya yeni bir operasyon gereklidir. Ameliyat edilemeyen tümörler için radyasyon tedavisi cerrahi rezeksiyona bir alternatiftir Adenomlar genellikle radyasyon tedavisine iyi yanıt verir.
En yaygın prolaktinoma bir istisnadır ve kural olarak ilaçla da tedavi edilebilir. Dopamin agonistlerinin (örneğin, bromokriptin) uygulanması, bir prolaktinomun büyümesini yavaşlatabilir ve semptomları hafifletebilir.

Operasyon ne kadar sürer?

Bir hipofiz tümörünün cerrahi olarak çıkarılma süresi, tümörün konumuna ve cerrahi işlemin türüne bağlıdır. Burun üzerinde endoskopik bir operasyon (transfenoidal) genellikle 1-2 saatten uzun sürmezken, kafatasının açılmasıyla (transkraniyal) bir operasyon birkaç saat sürebilir.
Normalde, hipofiz tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasının ardından hiçbir yoğun tedaviye gerek yoktur.

Cerrahi yol nasıl?

Erişim yoluna bağlı olarak iki farklı cerrahi prosedür vardır. Tercih edilen prosedür transfenoidal yaklaşımdır ve günümüzde bu, vakaların yaklaşık% 90'ında kullanılmaktadır. Ameliyat endoskop yardımı ile burun içinden yapılır. Hipofiz bezine, burun boşluğunun arkasındaki sfenoid sinüsün açıklığından erişilir.
Çok büyük tümörlerde kafatasının açılması gereklidir (transkraniyal erişim). Günümüzde bu prosedür sadece vakaların yaklaşık% 10'unda kullanılmaktadır. Kafatasını açtıktan sonra hipofiz bezinin bulunduğu beynin alt kısmına ulaşırsınız.

tahmin

Genellikle bir Hipofiz tümörü hemen yaşamı tehdit etmezçünkü ilk önce çok yavaş büyüyor ve ikincisi artık tedavisi kolaydır. Bununla birlikte, bir ameliyattan sonra genellikle yan etkiler beklenir; bu, sağlıklı hipofiz bezi dokusunun da çıkarılması gerektiği gerçeğine kadar uzanabilir ve bu, yetersiz hormonlarla sonuçlanır. Ancak bu ilaçla tedavi edilebilir.

İçinde kal Hipofiz tümörü Uzun süre tedavi edilmezse, türüne ve boyutuna bağlı olarak hayati tehlike oluşturabilir.