İnme tedavisi

Eş anlamlı

Tedavi apopleksi, iskemik serebral enfarktüs, serebral dolaşım bozukluğu, apoplektik hakaret

İngilizce:

Felç, apopleksi

terapi

Of the inme-Hasta acilen kliniğe getirilmeli ve burada önemli bir tanısal önlem olarak BT çekilmelidir. Vakit kaybetmemek önemlidir çünkü geçerlidir "Zaman beyindir" (= Zaman beyindir).

Tipik işaretleri hızlı bir şekilde tanımak için sayfamızı da okuyun İnme belirtileri.

Damar tıkanıklığı varsa, trombüs veya emboliyi eritmek için liziz tedavisi, semptomların başlamasından sonra yalnızca üç (maksimum 6) saat içinde başlatılabilir.

Lafta Strok birimleri hastanelerde inme hastalarında uzmanlaşmış bölümlerdir. Hastanın durumu ve nakil süresi izin veriyorsa, Apoplex'li hasta optimal bakımı sağlamak için inme ünitesi olan bir hastaneye götürülmelidir.

İnme hastası için aşağıdaki önlemler gereklidir:

1. Hayati fonksiyonları emniyete alın
Solunum, nabız, kan şekeri, kan tuzları ve tansiyon sürekli izlenmeli ve gerekirse ilaçla ayarlanmalıdır. Kan oksijen satürasyonu% 95'in altına düştüğünde hasta oksijen alır, çünkü her ne pahasına olursa olsun bir oksijen eksikliği durumundan kaçınılmalıdır.

2. Trombozun önlenmesi

Hastanın akut olması gerekir Tromboz profilaksisi inmenin karmaşık faktörleri meydana gelmeyecek şekilde hareket edemediği süre boyunca korunmuştur. Bu terapi içerir heparin, aşağıdaki destek çorapları ve hareket egzersizlerinde.

3. İskemik inme durumunda inmenin tekrarlanmasını önlemek için kan inceltici (antikoagülasyon) tedavisine erken başlanması

Hasta, uzun vadede kan pıhtılarının oluşumunu engellemesi gereken bir trombosit agregasyon inhibitörü ile tedavi edilir. İlgili ilaçlar asetilsalisilik asittir (aspirin ®) veya Klopidogrel ®, reseptörlerin işlevini etkiler.
İnme bir embolizmden kaynaklanıyorsa, kumarinler ile uzun süreli tedavi (örn. Marcumar®) başlatılabilir.

4. Kan basıncını yüksek normal seviyelerde tutun

Beyne kan akışını sağlamak için kan basıncı değerlerinin düşük değil yüksek olması gerekir. Semptomların başlamasından sonraki ilk 24 saat içinde, değerler 200-110 mmHg'nin üzerinde olmadıkça ilaçlarla kan basıncı düşürülmemelidir, bu durumda dikkatli bir tansiyon düşürme gereklidir.

5. Artmış kafa içi basıncının tedavisi

İlk olarak, vücudun üst yarısından ve başından kan çıkışını teşvik etmek için hasta üst vücut pozisyonunda kaldırılır.
Şeker olan mannitol de verilebilir. Bu, suyu bağlar ve böylece artan kafa içi basıncı düşürebilir.

Muhafazakar ile indirme mi, yani nonoperatif, önlem yok, nöroşirürji müdahalesi yapılabilir.

6. Kapalı bir damarı yeniden açmak için lizis tedavisi

Lizis tedavisi (kısa: liziz), etkilenen arterdeki bir trombüs veya emboliyi çözer. Bununla birlikte, bu terapi seçeneği semptomların başlangıcından sonra yalnızca 3 ila maksimum 6 saat içinde gerçekleşebilir, çünkü komplikasyonların daha uzun süreler içinde gittikçe daha olası hale gelmesi ve sonuçta artık hasta için tedavinin hiçbir faydası yoktur.

Parçalanmanın en önemli ve aynı zamanda en ciddi komplikasyonu kanamanın ortaya çıkmasıdır: Hasarlı beyin dokusu alanında hastanın prognozunu kötüleştiren kanama meydana gelebilir.

Öte yandan, liziz başarılı olursa, hücre hasarı geri yüklenen kan akışıyla tersine çevrilebileceğinden, hastanın semptomları tamamen ortadan kalkabilir.

Terapi rt-PA ile gerçekleştirilir; bu, kan pıhtılarını çözen bir enzimdir.
Bu terapi şeklini kullanmanın ön koşulları şunlardır:

• Kafatası BT'sine göre kanama dışlanır.

• Terapi, semptomların başlamasından sonraki 3 (en fazla 6 saat) zaman penceresinde gerçekleşir.

• Hastada bilinç bulanıklığı yok.

• Tedavi için herhangi bir kontrendikasyon / uygulama kısıtlaması yoktur, örneğin: kumarinler ile zaten başlamış bir kan inceltici tedavi, son 2 haftada bir ameliyat, hamilelik, 80 yaş üstü.

İlaç infüzyonla verilir.

7. Hastanın erken mobilizasyonu ve erken eğitim

İnme sonucu kaybedilen beceriler, erken ve yoğun egzersizler ve eğitimlerle geri kazanılabilir.

Fizyoterapi ve gerekirse konuşma terapisi tedavisi, hastanın kısıtlı hareket ve / veya konuşma fonksiyonlarının bu restorasyonunu destekler.

8. Uzun vadeli rehabilitasyon önlemleri

İnme durumunda rehabilitasyon önlemlerinin uzun vadeli başarısı için koordineli ve hedefe yönelik bir rehabilitasyon gereklidir.
Örneğin, hastanın günlük yaşamda gerçekleştirdiği hareket dizileri yeni öğrenilir ve eğitilir; konuşma bozuklukları durumunda hasta ile konuşma eğitimi yapılır; yürüme yavaş yavaş yeniden öğrenilir veya dengesiz yürürken denge egzersizleri kullanılır.

Apopleksinin bir sonucu olarak spastisiteyi (= kas krampları) azaltmak veya önlemek için kas gücünü ve kas esnekliğini artırmak için genel eğitim yapılır.

Hemipleji veya felç devam ederse, lenfatik ve kan akışını hızlandırmak için etkilenen tarafın kolunun ve / veya bacağının kaldırılmasına dikkat edilmelidir.

İnme sırasında hangi ilaçlar kullanılır?

Akut inmede çok az ilaç kullanılır. Her şeyden önce, hastaya yeterli miktarda oksijen verilmesi, harici bir kaynakla sağlanmalıdır. Yüksek tansiyon var mı (hipertansiyon), sadece biraz artırılırsa tedavi edilmemelidir. Bu, beyne iyi kan akışı sağlar ve etkilenen dokunun iyileşme şansı en yüksektir. Kan basıncı çok düşükse (HipotansiyonKatekolaminlerle ilaç tedavisinden önce kan hacmi öncelikle infüzyon yoluyla artırılmalıdır (Dobutamin, kuzey renalin) yer alır.
Beyin ödemi varsa - hayati bölgeleri sıkıp ölüme neden olabilen beyin şişmesi - bu sözde ozmodiüretiklerle yapılmalıdır (Mannitol, gliserin, sorbitol) Davranılmak. Bu bileşikler damar yoluyla beslenir ve dokudan sıvıyı uzaklaştırırken, damar sistemini kendileri terk edemezler.

Lizis tedavisi, felçten sonraki ilk 4,5 saat içinde yapılabilir. Bu amaçla doku plazminojen aktivatörü (ayrıca rt-PA, rekombine plazminojen aktivatörü veya doku plazminojen aktivatörü) kullanılır. Bileşik, plazminojeni plazmine ayırır ve böylece fibrinin parçalanmasını teşvik eder. Kan pıhtıları fibrinden oluşur ve tüm felçlerin çoğunda olaydan sorumludur. Lizis tedavisi, kan akışını bu şekilde yeniden sağlamak için pıhtıyı çözmeyi amaçlar.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: İnme ölçüleri

İnme rehabilitasyonu

İnme hastasının hastanede geçirdiği süre büyük ölçüde iyileşme sürecine bağlıdır. Akut klinik semptomlar azalır azalmaz ve iyi bir iyileşme eğilimi fark edilir edilmez, başka bir evde daha fazla bakım yapılabilir. Bunlar genellikle nörolojik hastaların takibi ve yeniden entegrasyonunda uzmanlaşmış özel rehabilitasyon merkezleridir.
Yine orada kalma, ilgili kişinin ilerlemesine bağlıdır, ancak genellikle 4 ila 6 haftadır. Temel işlevler geri yüklenir ve ayakta tedavi mümkün olur olmaz, bu da hızlı bir şekilde başlatılmalıdır. Ayakta tedavi, hastanın halihazırda evde kaldığı ve bakım merkezini yalnızca belirli uygulamalar veya egzersizler için ziyaret ettiği anlamına gelir. Böylelikle günlük yaşama daha iyi dönebilir ve aile ve meslek ortamı buna dahil olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Beyin kanamasından sonra iyileşme şansı nedir?

Mümkün olan en iyi sonuçları elde etmek için tüm bölümlerin nörolojik rehabilitasyonda birlikte çalışması gerekir. İnme sonrasında çok çeşitli işlevlerin bozulabileceği iyi bilinmektedir - bu, felce ve hareket bozukluklarına, konuşma sorunlarına veya diğer temel vücut işlevlerine yol açabilir. Sağlık personeli fizyoterapistler, uğraşı terapistleri ve konuşma terapistleri ile yakın çalışmalıdır (Konuşma terapistleri) kayıp becerileri geri kazanmak için işbirliği yapın.
Hastaların yaşamlarındaki geniş kapsamlı değişiklikler nedeniyle sosyal hizmet uzmanlarının da dahil olması gerekiyor. Çoğu zaman kapsamlı rehabilitasyon ve yıllarca süren eğitimle bile tüm işlevler geri kazanılamaz. Her şeyden önce hasta bu durumla yaşamak ve kendine yardım edebilmek için eğitilmelidir. Bu kesi, ciddiye alınması ve tedavi edilmesi gereken artan depresyona yol açar.

Bir vuruştan sonra ayna önünde egzersiz yapmak

Bir felçten sonra, genellikle vücudun sadece bir tarafı, bozukluklardan özellikle kötü şekilde etkilenir. Tüm vakaların çoğunda bunlar şu şekilde ifade edilir: Felç belirtileri. Beyindeki yeniden şekillenme süreçleri sayesinde, diğer alanlar su altındaki alanların işlevlerini üstlenebilir. Tadilatı teşvik etmek için aynalar kullanılabilir. Bu bir tamamlayıcı terapi yöntemihareketin bir Beyin yanılgısı eğitilmelidir.

Eğitim, dikkat çekebilecek resimler, ekranlar, pencereler veya diğer nesneler olmadan düşük uyarıcı bir odada gerçekleştirilir. Örneğin bir masada yatan kolların arasına bir ayna yerleştirilir. Bu, vücudun sağlıklı veya daha az kısıtlanmış tarafını barındıracak kadar büyük olmalıdır. etkilenen uzuvya bakma izin vermek. Hasta artık uzvun iyi hareket edebilen ayna görüntüsünü görür.
Hedeflenen hareketler artık rehberlik altında gerçekleştiriliyorsa, vücudun hareketi kısıtlı tarafının sağlıklı hareket ettiği yanılsaması yaratılır. Başlangıçta bahsedilen yeniden modelleme süreci, mutlak konsantrasyonla hızlandırılabilir. Felçten etkilenen vücudun yarısı yeniden. Eğitimin etkinliği kişiden kişiye değişir, ancak basitliği nedeniyle her zaman dikkate alınmalıdır.

İnme sonrası mesleki terapi

İnme hastaları için yatarak ve ayakta tedavi, uzun bir iyileşme yolundaki ilk adımdır, ancak hiçbir şekilde yeterli değildir. İlgili herkes girişim yakala ve günde birkaç kez egzersiz yapınHaftada birkaç saat rehberli etkinliklere katılmak yerine. İş terapisi bunda önemli bir rol oynar ve inme hastalarının sıklıkla yeniden öğrenmek zorunda olduğu günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi içerir. Günlük eğitimin iyileşme sonucunu iyileştirdiği gösterilmiştir.
İyi motor yetenekleri (veya el becerisi) günlük hareketin çoğunun anahtarıdır. Örneğin Dokunma hissini ve elin küçük hareketlerini eğitmek için kuru baklagillerle dolu bir bardak kullanılabilir. Bunun içine küçük figürler veya nesneler konur. Nesneleri hissetmek hastanın görevidir ve dolayısıyla hem kendi duyarlılıkyanı sıra gerekli olanlar Hareketler trene.

Bu normalde otomatik bir harekettir Yazmak. Pek çok hasta, orta veya şiddetli bir felçten sonra nasıl yazılacağını öğrenmek zorundadır. Bununla birlikte, bu öğrenme süreci, günlük yaşamda otomatik olarak uygulanan diğer hareket dizilerinin önünü açmaktadır - Dişlerini fırçalamak, süpürmek, araba kullanmak. Yazma eğitimi, kağıt üzerinde sık sık karalama ile başlayabilir ve kursta daha karmaşık yazma egzersizlerine aktarılabilir. İnisiyatif almak için motive edilerek, hastalar hayata daha hızlı geri döner ve günlük sosyal ve gerekirse profesyonel yaşama katılabilirler.
Lütfen hakkında sayfamızı da okuyun İş terapisi.

Mesleki terapi aynı zamanda serebellar enfarktüste önemli bir rol oynar. Bu nedenle şunları da okuyun: Serebellar enfarktüs

İnme tedavisi süresi

İnme sonrası gerekli tedavinin süresi, hasarın boyutuna bağlıdır. Fonksiyonel alanlar ne kadar azalırsa, prognoz o kadar kötü ve iyileşme süreci o kadar uzun sürer. İnme hastalarının yaklaşık yarısı, iyi bir bakımdan sonra bile bakıma muhtaç kalır. Özellikle yaşlı hastalar, beyin enfarktüsünden daha az iyileşme eğilimindedir.

İnme biriminde kalmak (Felç koğuşu) veya nörolojik bir klinikte bir ila birkaç hafta (genelde 2-4 hafta) yararlanın. Genellikle daha sonra 4-6 hafta süren bir rehabilitasyona başlanır. Tıbbi olarak denetlenen iyileşme süreci yaklaşık 1 ila 2 ay sürer.
Bundan sonra bile, hastalar, öğrenilmemiş hareket dizilerini uygulamaya devam etmeli ve aile doktorları veya yerleşik bir nörolog tarafından ayakta tedavi bazında izlenmelidir. Terapinin süresi ve özellikle iyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte çoğu zaman sadece birkaç ay değil yıllar sürer.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: İnme sonrası iyileşme

Felci nasıl önleyebilirsiniz?

Genel önlemler

İnme önleme, bu duruma karşı en iyi korumadır.

Apopleksiyi önlemek için, kan damarlarında arteriyosklerotik değişikliklere neden olan risk faktörleri kapatılmalı ve kan damarlarındaki değişiklikleri teşvik etmelidir, örneğin:

• Sigara içmek
• şişmanlık
• yüksek tansiyon.

Kan basıncını, kan şekerini ve LDL kolesterolü (LDL kolesterolü sürekli olarak 100 mg / dl'nin altında tutmak) normal değerlere ayarlamak felç riskini azaltır. Şeker hastaları, optimal kan şekeri kontrolü ve düşük uzun vadeli kan şekeri değerlerini (= HbA1c değerleri) hedeflemelidir.

Dayanıklılığı artıran ve kilo azaltan düzenli egzersiz, sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve felci önlemeye hizmet eder.

Sigara ve alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.

Dengeli, az yağlı, sebze ve meyve açısından zengin bir beslenme önemlidir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Felç önleyin

Felç önlemek için ilaçlar

Asetilsalisilik asit veya trombosit agregasyon inhibitörü klopidogrel ile tıbbi kan inceltme tedavisi, hastada intrakraniyal veya ekstrakraniyal damarlarda vazokonstriksiyon varsa, uzun vadeli olarak uygulanmalıdır. Bu terapi, hastada (henüz) herhangi bir semptom yoksa da yapılmalıdır.
Bahsedilen ilaçlar ayrıca başka bir inmenin meydana gelmesini önlemek amacıyla bir TIA, PRIND veya inme meydana geldikten sonra sözde ikincil profilaksi için verilmektedir.

Kronik atriyal fibrilasyonu olan veya bir emboli nedeniyle felç geçiren hastalar ayrıca kan inceltici tedavi almalıdır. Bu, Marcumar veya heparin ile yapılabilir.

Lütfen konumuzu da okuyun: Aggrenox®

İnme profilaksisi için cerrahi müdahaleler

Hastada felç semptomları varsa ve damar% 70'in üzerinde tıkalıysa veya hiçbir semptom yoksa ancak damar% 80'den fazla tıkalıysa, daralmış / kapalı dahili karotis arterini yeniden açma operasyonu endikedir.

Semptomsuz ancak şiddetli damar darlığı (= vasküler stenoz) olan hastalar, üç yıl içinde inme geçirme riski% 10 olduğundan bir ameliyat olmalıdır.

Sözde anevrizma var mı? daha önce, bu bir damarın şişmesi anlamına gelir, anevrizmayı kapatarak ve böylece bir yırtılma ve ardından beyin kanaması önlenerek bir felç önlenebilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Serebral arter anevrizması

İnme sonrası önlemek için hangi ilaçlar verilir?

İlk kez inmeyi önlemek için, ilaç, sözde birincil koruma için kullanılır. Burada hastalık olayının nedeni Altta yatan riskli hastalıkların tedavisi önlenebilir. İlaçlar karşı ilaçtır yüksek kan şekeri ve tansiyon, karşısında Aritmiler (antiaritmikler), etrafında Pıhtılaşma eğilimi olan insanlar için kan sulandırıcılar (Antikoagülanlar) Ve çevresinde Lipid düşürücü ilaçlar (Statinler).

İnme sonrası bile nüksü önlemek için kullanılan ilaçlar (İnmenin tekrarlamasını önlemek) aynı şekilde kullanılır. İnfarktüsün nedeni damar tıkanıklığı ise (iskemik enfarktüs), standart hale gelir Göt 100 reçete. Aspirin® olarak da bilinen bu ilaç, kan trombositlerinin (Antiplatelet ilaçlar) ve böylece kanın pıhtılaşmasını engeller.
ASA tolere edilmezse, Klopidogrel (ayrıca bir trombosit agregasyon inhibitörü) veya ilaç grubundan başka bir ilaç (Prasugrel, ticagrelor) kullanılmış.

Statinler, örneğin nüks önlemede de kullanılır. simvastatin kan kolesterolü çok yüksek olduğunda verilir. Çok yüksek değerler yağ dokusuna ve bunun sonucunda damarların kireçlenmesine yol açabilir ve bu da tekrarlayan tıkanmalara yol açabilir.
Kan basıncı şu hedef aralıkta olmalıdır 120/70 ve 140/90 mmHG ayarlanabilir. Buraya gel ACE inhibitörleri (Örneğin. ramipril), Kalsiyum kanal blokerleri (Örneğin. Amlodipin), Beta blokerleri (Örneğin. Metoprolol) ve diğer birçok ilaç kullanılmaktadır.
Neden teşhisinin bir parçası olarak kullanılır Atriyal fibrilasyon tespit edilen kalpte kan incelmesi olması gerekir Kumarin türevleri (Marcumar® veya Falithrom®) veya benzer yeni antikoagülanlarla dabigatran (Pradaxa®) sırasıyla.

özet

İnme belirtileri mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmeli ve inmenin nedeni tedavi edilmelidir. Bu, terapinin başarısı için özellikle kritiktir hızlı teşhis ve terapötik önlemlerin başlangıcı. Tarafından Oksijen kaynağının eski haline getirilmesi Beynin etkilenen kısımlarında inmenin belirti ve semptomları genellikle azalır. Yetersiz tedarik uzun bir süre devam ederse, beyin dokusu yok olur ve başlangıçta felç belirtileri olarak ortaya çıkan semptomlar ömür boyu devam edebilir. bir Kanama mümkünse durma gemi tıkanırken getirilmek çözüldü olabilir.

İnme oluşumunu önlemek için ve dolayısıyla işaretler Risk faktörleri Hastalığın gelişmesinin en aza indirilmesi için. Öyle olmalı Kan basıncı kontrol edildi ve hipertansiyon tedavi edilir. Kardiyak aritmiler kan damarlarının tıkanmasını önlemek için de tedavi edilmelidir.
bir sağlıklı yaşam tarzı ve böylece vazgeçmek nikotin ve aşırı eğlenmek alkol ve sağlıklı bir diyet, yaşam boyunca inme riskini önemli ölçüde azaltmaya da yardımcı olabilir.