Mide ülseri tedavisi
Mide ülseri tedavisinin başlaması
Mide ülseri tedavisi hayatı tehdit ettiği için çok önemlidir. Mide kanaması, Yara izi, ancak aynı zamanda kronik iltihaplanma ile artan mide kanseri riski - bir risk vardır.
İşbirliği yoluyla terapinin iyileştirilmesi
Ayrıca, ilacı bağımsız olarak alarak terapinin başarısını önemli ölçüde etkileyebilen hastanın kendisinin aktif işbirliği (uyum) da önemlidir.
Mide ülseri tedavisi
Birinin tedavi seçenekleri Mide ülseri Sırasıyla:
- genel önlemler
- tıbbi terapi
- endoskopik önlemler (yansıtma / endoskopi)
- cerrahi önlemler
1. Genel önlemler
Öncelikle hasta geçici olarak açılarak yaşam tarzını değiştirmelidir. alkol, Sigara içmek (Mide tahriş edici maddeler) ve zararlı ilaçlardan vazgeçin.
Özel bir diyet bir için Mide ülseri endike değildir ve birçok çalışmaya göre mide ülseri iyileşmesi ile ilgili değildir. Ancak yine de çok yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerden kaçınılması tavsiye edilir.
2. İlaç tedavisi
- Asitliği düşürme
Günümüzde mide ülserleri, proton pompası inhibitörleri (örn. Omeprazol, pantoprazol / Pantozol® vb.) İle ilaçla tedavi edilmektedir.
Tedavi yaklaşık bir hafta sürer. Adından da anlaşılacağı gibi asit oluşturan mide hücrelerindeki (paryetal hücreler) "proton pompası" inhibe edilir ve mide asidi oluşumu aktif olarak azaltılır. NSAID'lerin neden olduğu mide ülseri için proton pompası inhibitörleri bunlarla iyileşme oranı daha kötü olduğundan 4-8 hafta süreyle verilir.
Reflü hastalığında (kronik mide ekşimesi) kullanılanlar gibi H2 blokerleri ve asit bağlayıcılar (antasitler) gibi diğer ilaçlar endike değildir (endike).
İlaç sukralfat, proton pompası inhibitörü tedavisine ek olarak verilebilir. Bu ilaç mide mukozasını koruyucu bir film gibi kaplar ve dolayısıyla ülser / mide ülseri üzerini örter. - Eradikasyon tedavisi
Bu, 7-10 için bir proton pompası inhibitörü (ör. Omeprazol 2x20 mg / d) ve iki farklı antibiyotikten (amoksisilin 2x 1g / d veya metronidazol 2x400 mg / d ile kombinasyon halinde klaritromisin 2x 250-500 mg / d) oluşan bir ilaç kombinasyon terapisi anlamına gelir. Günler. Helicobacter pylori bakterisi öldürülür ve aynı zamanda ülser / mide ülseri iyileşir. Tedavinin başarısı 8 hafta sonra bir mide aynası veya nefes testi ile kontrol edilir (yukarıya bakın). Terapötik başarı oranı% 85'tir.
3. Mide ülseri için endoskopik tedavi
Gastrointestinal ülser komplikasyonları için kullanılan daha az invaziv endoskopik tedavi (gastrointestinal yansıtma) hasta için açık abdominal cerrahiye göre daha az streslidir.
Bir kanayan ülser Örneğin, ülseri aşağıdaki gibi ilaçlarla tedavi etmek için endoskoptan itilen küçük bir kanül kullanabilirsiniz. adrenalin enjekte edin. adrenalin ülser çevresindeki damarları daraltır ve böylece kanamayı durdurur. Ayrıca kullanılıyor Fibrin yapıştırıcı veya kanayan damarları yapıştırmak ve sıkıştırmak için kullanılan belirli reçineler.
Karmaşık hale getirirken Gastrik çıkış obstrüksiyonu endoskoptan (hareketli tüp kamera) bir prob (ince boru şeklindeki alet) daralmaya kadar ilerletilir. Bu tüpün sonunda, daha sonra yavaşça hava veya suyla doldurulan ve mide mukozasını dikkatlice geren bir balon vardır. Bu yöntemle birkaç seansta daralmayı nazikçe genişletebilir ve böylece açık cerrahiden kaçınabilirsiniz. Bu prosedürde Mide ülseri tedavisi Bununla birlikte, mide mukozasında her zaman bir yırtılma riski vardır ve bu da doğrudan açık cerrahiye yol açar.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Endoskopi
4. Cerrahi tedavi
Son birkaç on yılda ilaç tedavisi çok etkili hale geldiğinden, ülser / mide ülserinin cerrahi tedavisinin önemi günümüzde çok düşüktür.
Sadece mide veya bağırsakta ilerleme (Ülser perforasyonu) Ülser nedeniyle ülserin dikilmesi için mutlak bir zorunluluk vardır.
Çoğu durumda, kanayan ülser endoskopik olarak kolaylıkla kontrol edilebilir. Endoskopik olarak doyumsuz ülser kanamasını nadiren açık cerrahi takip eder. Ayrıca Mide çıkışının daralması (kum saati mide) endoskopik tedavinin başarısız olması durumunda açıkça cerrahi olarak çıkarılabilir.
Çeşitli ülser bölgeleri için cerrahi teknikler
Duodenum ülseri (duodenum ülseri)
İşte seçici proksimal vagotomi seçim araçları. Bu cerrahi prosedür sırasında, parasempatik vagus sinirinin liflerinin bir kısmı (Vagus siniri), mideyi sinirlendiren ve böylece mide asidi üretimini de kontrol eden. Midenin üst (proksimal) bölümleri bu şekilde (Midenin fundusu ve gövdesi; Ayrıca bakınız midemide asidi üreten paryetal hücreler açısından özellikle zengin olan, vagus sinirinin sinir uyarısından kesilen (denervasyon). Bu yöntem, Asit üretimi yaklaşık% 50 azaldı.
Lütfen konumuzu da okuyun: Oniki parmak bağırsağı ülseri
Ulcus ventriculi (mide ülseri)
Tedaviye dirençli mide ülseri durumunda, bir endikasyon vardır. Billroth I veya Billroth II'ye göre 2/3 mide çıkarma (rezeksiyon), çoğunlukla bir vagotomi ile kombinasyon halinde gerçekleştirilmektedir.
Bu cerrahi tekniklerle ülserin konumuna göre midenin bazı kısımları çıkarılır ve kalan mide çeşitli yollarla tekrar bağırsağa dikilir (anastomoz). Antrum ve vücut kısımlarının çıkarılması önemlidir, çünkü burası paryetal hücrelerin ve bazı durumlarda asit üretimi için çok önemli olan G hücrelerinin bulunduğu yerdir.
Bu gibi durumlarda vagotomi çok önemlidir, çünkü operasyona rağmen bağırsağın ilerleyen safhalarında tekrarlayan ülserler (tekrarlayan ülserler) meydana gelebilir ve vagotomi (yukarıya bakın) mide asidi üretimini bir miktar düşürür.
Gastrointestinal atılım
Mide veya bağırsak delinmesi, ülser hastalığı durumunda ameliyat için kesinlikle gerekli olan tek endikasyondur ve enjekte edilen ülser kanamasının yanı sıra en ciddi komplikasyondur. Açık ameliyatla ülser dikilir. Operasyon bazen de olabilir Laparoskopi (Laparoskopi).Bu, karın duvarındaki dar kesilerden çeşitli cerrahi aletlerin ve bir kameranın yerleştirildiği anlamına gelir. Bu şekilde boğaz kusuru da dikilebilir.
