Parmakta tendon yırtılması

tanım

Tendon yırtılması, hızlı aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak bir tendonun yırtılmasıdır. Tendon yüke uyum sağlayamaz ve sonuç olarak yaralanır. Tendonlar, kaslar ve kemikler arasındaki bağlantı elemanlarıdır ve bu nedenle hareket için gerekli olan ve bu amaçla kemiğe "aktarılan" kas kuvvetinde önemli bir işleve sahiptir. Parmaklarda elin arkasında ekstansör tendonlar ve avuç içi içinde fleksör tendonlar bulunur.

Her iki taraf da yaralanmalardan etkilenebilir. Sayılar açısından ise, ekstansör tendonların gözyaşları baskındır. Sayısal üstünlüğün bir nedeni, fleksör tendonların çevreleyen kas ve yağ dokusu tarafından ekstansör tendonlardan daha fazla korunmasıdır.

ana neden

Tendonlar genellikle bir eklemin yakınında yırtılıroradaki olandan beri Başlangıç ​​noktası bir zayıf nokta temsil eder. Başparmak haricinde parmakların 3 eklem noktası vardır: parmağın tabanı, parmağın ortası ve ucu.

Avülse ekstansör tendonlar En küçük kazalar bile parmağın ucunda, yani parmak uçlarının yakınında meydana gelebilir. Özellikle futbol, ​​hentbol veya basketbol gibi top sporlarında top parmak ucuna çarptığında ve parmak ucu aniden esnediğinde tendonlar çok hızlı yırtılır.

Artan yaşla ve yıllarca stresle ortaya çıkan tendonlarda doğal aşınma ve yıpranma ve kalsiyum birikintileri de tendon yırtılmalarını artıran bir risk faktörü olarak belirtilmelidir.

Ekstansör tendonlar Parmakların orta ve bilek eklemleri de sıklıkla top sporlarında, ama aynı zamanda ele veya dövüş sanatlarında, özellikle boksta düşerken yaralanır.

Fleksör tendonları en çok kesintilerden etkilenir.

belirtiler

Sağlıklı insanlarda fleksör ve ekstansör tendonların parmaklara uyguladığı çekme kuvvetleri arasında bir denge vardır. Yani parmak doğal olarak düz. Bir ekstansör tendon yırtılırsa, gücü kemikten kasa aktaramaz, yani etkilenen parmağı esnetemez. Fleksör tendonlarının kuvveti baskındır ve sonuç olarak etkilenen parmak esner, böylece fleksiyon pozisyonunda kalır ve istendiğinde gerilemez.

Özellikle kapsüler aparat bozulduğunda diğer semptomlar şişlik, aşırı ısınma ve hassasiyettir. Daha önce de belirtildiği gibi, etkilenen parmağın hareketleri kısıtlanmıştır. Bazen tendonlar yırtıldığında hafif bir patlama sesi duyulur.

Yırtık tendonlar genellikle kazadan hemen sonra ortaya çıkan yoğun ağrı ile ilişkilendirilir. Ağrı genellikle keskin olarak tanımlanır. Acı gelir gelmez azalabilir. Bununla birlikte, basınçtaki hassasiyet, eşlik eden şişme ve bazen kanama nedeniyle genellikle daha uzun sürer.

Parmak sıkıştırıldığında ortaya çıkan ağrı, yani uzunlamasına ekseni üzerindeki baskı, tendon yırtılmasından ziyade kemikli bir yaralanmayı düşündürür. İkincisi ile, özellikle enine basınç sorunlara neden olur.

Bu makale de ilginizi çekebilir:

• Küçük parmakta ağrı

Teşhis

Parmakların tendonunun yırtılmasını teşhis etmenin ilk yolu, doktor tarafından yapılan klinik muayenedir. Eklem ve kapsüler aparatın hareketliliği ve stabilitesi kontrol edilir. Bunlar genellikle yırtık tendonlarda sınırlıdır.

Bir aktif hareket etkilenen parmağın Değil Daha mümkün Tendon yırtılırsa, parmak pasif olarak normal pozisyona getirilebilir ancak ilgili kişi orada tutulamaz.

Çoğunlukla parmak tendonlarının yırtılması veya tahrip olması inceleme yapılmadan zaten görülebilir. Fleksör tendonları kesilerle yaralanırsa, bunlar, parmağın hareketsizliğiyle birlikte halihazırda şüphelenilebilir.

Ekstansör tendonlar yaralandığında fleksör tendonları aşırı kilolu olur tipik parmak deformiteleritabela görevi gören.

at Yırtık ekstansör tendon -de Distal falanksyani parmak ucu bölgesinde bükülüyor. Parmağın geri kalanı hala gerilebilir. Çekiçle benzerliğinden dolayı yaralı parmağa denir. "Çekiç parmakları“.

bir Ekstansör tendonun avülsiyonu -de Merkezi eklem sebep olur "İlik deformitesi". Ekstansör tendon yırtılırken yana doğru itilir ve ortaya çıkan tendon boşluğu arasındaki ilik içinden orta parmak eklemi düğme gibi itilir Bu yaralanmada parmak orta parmak ekleminde bükülür.

En kötü durumda ve ciddi yaralanma modellerinde, sadece tendon yırtılmaz. Bazı durumlarda, uygulanan büyük kuvvet sonucunda kırık tendonun tutturulduğu küçük bir kemik parçası kırılır. Bir kemik yırtığından şüpheleniliyorsa, X-ışını veya BT görüntüsü gibi başka görüntüleme prosedürleri faydalı olabilir.

terapi

Atel ile tedavi

Parmakların uç eklemlerindeki ekstansör tendonlarda yırtık olması durumunda konservatif tedavi genellikle atel kullanılarak yapılır. Çoğu durumda ameliyat gerekli değildir.

Parmak, bir ray (Yığın rayı) vasıtasıyla normal konumunda sabitlenir. Sadece etkilenen uç eklem fiksasyona dahil edilirken sağlıklı orta falanks hala tamamen hareketlidir. Bu sayede sağlıklı parçaların gereksiz yere sabitlenmesinden kaynaklanan hareket kaybı önlenmiş olur.

Atel sadece haftada bir temizlik için çıkarılabilir ve tendon yırtığı iyileşene kadar yaklaşık 8 hafta yerinde kalır. Parmak her zaman uzatılmış pozisyonda kalmalıdır. Bunu, bir masanın kenarı gibi düz bir yüzeye yerleştirerek yapabilirsiniz. Bu nedenle, yardım almanız tavsiye edilir. İyileşme sürecini büyük ölçüde bozabileceğinden ve uzatabileceğinden, hiçbir koşulda parmağınızı tendonun zaten büyüyüp büyümediğini kontrol etmek için hareket ettirmeyin.

Ekstansör tendon yaralanmalarının% 90'ından fazlası splint tedavisi ile iyileştirilebilir. Medyan ve metakarpal eklemdeki yırtık ekstansör tendonlar her zaman ilgili hekim tarafından ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

bantlama

Parmaktaki yırtık bir tendonun tedavisi genellikle konservatif olabilir. Bunu yapmak için, tendon genellikle bir parmak ateli kullanılarak birkaç hafta hareketsiz hale getirilir. Barış içinde birlikte büyüyebilirler.

Nadir durumlarda, yaralanma da bantlanabilir. Bununla birlikte, bir bant genellikle bir atel kadar stabil değildir, bu nedenle parmağın hareketini tamamen engellemez ve bu nedenle konservatif tedavinin başarı şansını kötüleştirir. Bununla birlikte, tendon tekrar birlikte büyüdüyse veya bir operasyonda birlikte dikildiyse, atel, bir ilk immobilizasyon aşamasından sonra bantla değiştirilebilir. Tendon tekrar tam olarak yüklenebilse bile ağrı gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Destek için parmak hafifçe vurulabilir, özellikle etkilenen el ağır bir baskı altındayken.

Bununla ilgili daha fazlası:

• Parmaklarına dokunmak - işte böyle çalışır
• Kinesio bant

Ekstansör tendon avülsiyonunun çalışması

Özellikle komplike yaralanmalarda yırtık bir tendon ameliyatı düşünülmelidir.

İş yerinde elleriyle çok çalışmak zorunda olan kişiler de bir an önce bir ameliyat düşünmelidir. Bu özellikle zanaatkarlar, yarışmacı sporcular, müzisyenler vb. İçin geçerlidir ancak bilgisayarda çok çalışan kişiler de operasyondan faydalanabilir. Öte yandan, parmağınızın konservatif hareketsizleştirilmesi ile de sorunsuz çalışabiliyorsanız, komplikasyonsuz bir yaralanma önce konservatif olarak tedavi edilmelidir. Terapi başarılı olmazsa, genellikle ameliyat yine de yapılabilir.

Ekstansör görme yaralanmaları genellikle cerrahi olarak tedavi edilmez; bazı durumlarda, lokal anestezi altında küçük bir cerrahi prosedür ve ardından parmağın atellenmesi gerekir.

Fleksör tendonlarındaki yaralanmalar, yaralanmadan sonraki birkaç saat içinde cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Tendon kökleri, orada kalabilen ve zamanla çözülebilen ve böylece iyileşebilen ince dikişlerle dikilir. Küçük yaralanmalar için lokal anestezi altında ameliyat mümkündür. Bununla birlikte, bu karar her zaman mevcut duruma uyarlanmalıdır ve sonuçta ilgili hekimin sorumluluğundadır. Daha sonra parmak tam olarak yüklenemez. Bu nedenle, etkilenen kişi, takip tedavisi için yaklaşık 6 hafta boyunca özel bir atel (Kleinert ateli) takmalıdır.

Kemik parçasının büyüklüğüne ve kırığın derecesine bağlı olarak kemiğin yırtılması veya kırılması durumunda, bazı durumlarda iyileşmeyi sağlamak için başlangıç ​​yerinde kemik parçasının tel veya vidalarla sabitlenmesi gerekir. Kemik sadece birkaç milimetre kaydırılırsa, bazı durumlarda önce konservatif, ameliyatsız atel tedavisi denenir.

Eşlik eden kapsül yaralanması

Kapsül, parmak eklemlerini örten bir bağ dokusunu temsil eder Travma sadece parmaktaki bir tendonu yırtmakla kalmaz, aynı zamanda kapsül de etkilenebilir.

Bu yaralanma, bilhassa, topun yanlış yöne bükülmesi için parmaklarına kafa kafaya vuran top sporcularında yaygındır. Kapsül yaralanması da başlangıçta parmak hareketsiz hale getirilerek tedavi edilmelidir. Bu nedenle tendon ve kapsül yaralanmaları genellikle aynı anda tedavi edilebilir.

Ayrıca şunu okuyun:

• Parmakta kapsül yırtığı

tamamlayıcı tedavi

Tendon (lar) ın kesildiği ve cerrahi olarak tedavi edildiği kesik parmaklar daha sonra yaklaşık 6 hafta boyunca bir parmak ateli içinde hareketsizleştirilir. Bu, mümkün olduğunca karmaşık olmayan yara iyileşmesine katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. Tek başına splint tedavisi ile bile, 6-8 hafta sonra tedavinin sonunda parmak tam olarak gerilmemelidir.

Antiinflamatuar ilaçlar da sıklıkla reçete edilir. Bunlar, tendon üzerinde kronik iltihabın gelişmesini engellemelidir. Aynı zamanda ameliyat sonrası analjezik etkiye sahiptirler. Ameliyattan birkaç hafta sonra fizyoterapiye de başlayabilirsiniz. Öncelikle tendonu mobilize etmek önemlidir.

Parmağın tam yük kapasitesine ancak yaklaşık 12 hafta sonra ulaşılır. Çok fazla fiziksel çalışma bekleniyorsa, bu süre zarfında koruma için atel tekrar takılabilir. Konservatif tedavi ile istenilen sonuca ulaşılamazsa, yaralanmadan en erken 3-4 ay sonra ameliyatla iyileşme hedeflenebilir.

Yaralı parmağı bantlamak, özellikle iyileşme aşamasından sonra, hala dengesiz olan parmağı stabilize etmek için başka bir olasılık sunar. Dahası, gelecekte parmakları sabitlemek ve onları yenilenmiş yaralanmalardan korumak için zorlayan spor veya güçlü aktiviteler sırasında olasılık sunar.

Bant bantlar, kapsül bant aparatını güçlendirmek ve sabitlemek için kullanılır. Yaralanmanın akut aşamasında atel daha iyi bir seçimdir çünkü parmağı tendonun tekrar büyümesi gereken pozisyonda sabitleyebilirler. Bu nedenle, bu noktada musluk bandajı daha az tavsiye edilir. En basit durumda, parmağı birkaç bant vasıtasıyla komşu sağlıklı parmağa sabitleyerek sabitlemek mümkündür.

Hastalık izninde ne kadar kalacaksın?

Parmağındaki tendon yırtılmasıyla ne kadar süre hastalık izninde olunacağı, bir yandan tendon yırtığı yerine bağlıdır, diğer yandan işin kendisi de bir rol oynar.

Temel olarak, işte ellerinize ne kadar çok güvenirseniz, o kadar uzun süre çalışamazsınız. Bir zanaatkar veya sporcu birkaç hafta veya ay boyunca hastalık izninde olabilir ve esas olarak işinde konuşan ve çok az yazanlar, önemli ölçüde daha kısa bir süre sonra işe dönebilirler. Yırtık (ve geriye dikilmiş) tendonun gergin olmaması önemlidir.

süre

Yaralı parmak kalır 6-8 Haftalar Demiryolu. için tam iyileşme en azından geçmek 12 hafta. Hastalık izninin süresi genelleştirilemez ve yaralanmanın boyutuna, eşlik eden yaralanmalara ve seçilen tedavi şekline bağlıdır. Ayrıca iş önemli bir faktör olarak dikkate alınmalıdır. Yapılacak faaliyetlerde eller ve parmaklar yoğun olarak kullanılıyorsa hastalık izni süresi uzatılır. Bu nedenle uzunluk hakkındaki karar, etkilenen her kişi için ayrı ayrı ve ilgili hekime danışarak verilir.

tahmin

Bir tendon yaralanmasının başarılı tedavisine rağmen şunları yapabilirsiniz: küçük hareketlilik açıkları devam ediyor. Ekstansör tendon yaralanmaları durumunda, açık kadar 15° gibi normal izlemek. Bu, parmağın normal eksene göre hala 15 ° bükülmüş olduğu ve dikey konuma tam olarak uzatılamayacağı anlamına gelir.

Açığı ile 30 ° üzeri Düzeltici cerrahi düşünülmelidir. Fleksör tendon yaralanmalarının yaklaşık% 20'sinde, iyileşmeden sonra etkilenen parmak daha az hareketlidir. Tendonlar çok yavaş iyileşirbittikleri gibi kendi kan kaynağı yok ve yalnızca çevreleyen sıvı tarafından sağlanır. Bu nedenle tam esnekliğe ancak yaklaşık 12 hafta sonra ulaşılır. Tedavi edilmezse, tendonların deforme olmuş pozisyonda iyileşme riski vardır, bu da kalıcı hareket kısıtlamalarına neden olur. Bu durumda cerrahi düzeltme son çaredir.