Anjina pektoris tedavisi

Giriş

Angina pektoris, kalp kaslarının yetersiz kan beslemesinin bir parçası olarak ortaya çıkan bir semptomdur. Tedavi, anjina pektorisin tipine bağlıdır.

Göğüs bölgesinde ağrı olursa mutlaka bir doktora muayene olunmalıdır. İlgili doktor daha sonra gerekli tedavi önlemlerini başlatabilir.

Genel olarak anjina pektorisin tedavisi

Anjina pektoris hayati tehlike oluşturabileceğinden, doğrudan bir doktora görünmeli veya acil servisleri aramalısınız. İlk önce olası neden ortadan kaldırılmalıdır. Vücudun üst kısmı hafifçe yüksekte olacak şekilde uzanmak en iyisidir (bu pozisyon kalbi rahatlatır).

Anjina pektorisin akut tedavisi, kalbe oksijen tedarikini iyileştirmek için oksijen verilmesini içerir. Hayati parametreler olarak adlandırılan parametreler de doğrudan ölçülür (kandaki kan basıncı, nabız ve oksijen satürasyonu; bu değerler bir hastanın ciddiyeti ve daha fazla gelişimi hakkında bilgi sağlar, bu yüzden her zaman kaydedilir). Ayrıca acil durumlarda ilaç verilebilmesi için kola intravenöz erişim yerleştirilir ve elektrokardiyogram (EKG) kaydedilir. Bu, kalp krizi, anjina pektoris veya belki de hiç kalp hastalığı olup olmadığı hakkında bilgi verir.

Bununla birlikte, bu hala hastanede bir kan testi ile doğrulanmaktadır. EKG'de hiçbir değişikliğin görülmediği durumlar vardır, ancak laboratuarda incelenen kalp enzimleri hala kalp krizini doğrulamaktadır. Hasta şimdi sürekli izlenmelidir. Bu, hayati parametrelerin düzenli olarak yakından kontrol edildiği ve bir izleme EKG'sinin bağlı kaldığı anlamına gelir.

Kalpteki damarları genişletmek için dilin altına bir sprey (nitrolingual sprey) de yerleştirilir, bu damar genişletici etkiye sahip nitrik oksit içerir. sebep olmak. Ayrıca ß- (= beta) blokerler de verebilirsiniz. Bunlar, kalp üzerindeki ß-reseptörleri aracılığıyla çalışır ve böylece kalp atış hızını ve kalp kası hücrelerinin kasılma hızını düşürür. Bu, kalpteki stresi (oksijene daha az ihtiyaç duyar) ve dolayısıyla semptomları azaltır.

Prinzmetalangina durumunda ise ß-bloker uygulanmaz Kalsiyum antagonistleri (yani rakipler) ayrıca kalbin oksijen ihtiyacını azaltır ve bu nedenle tedavide de kullanılır.

Hastanede başka bir yoğun tıbbi gözlem ve nedensel terapi var. Örneğin stenoz durumunda stent veya bypass operasyonu düşünülebilir. Terapi ayrıca anjina pektorisin olası nedenlerini tedavi etmeye çalışır. Tüm kan damarlarına zarar veren hastalıkları (yüksek tansiyon veya diabetes mellitus gibi) tedavi etmeye çalışır.

Ayrıca stres tetikleyicileri tanımaya çalışır, böylece hasta gelecekte bunlardan kaçınabilir. Anjina pektoris atağının kalp krizini tetiklediğinden şüpheleniliyorsa tedavi farklıdır. Burada kan sulandırıcı heparin ve ASA ilaç olarak verilmektedir.

Angina pektoris formları ve tedavisi:

Stabil anjina pektorisin tedavisi

Angina pektoris (Göğüste sıkışma) genellikle koroner arter hastalığı olarak adlandırılan kalp damarlarının dolaşım bozukluğu ile ilişkili bir semptomdur (KKH) oluşur. Daha sık ve her zaman aynı ölçüde meydana gelmişse, stabil anjina pektoris mevcuttur. Yani bu bir kalp rahatsızlığını gösteren bir semptom olsa da, akut bir acil durum değildir. Göğüs bölgesindeki rahatsız edici baskı hissini tedavi etmek için ilaçlar mevcuttur. Bunlar, aynı zamanda gliserol trinitrat olarak da bilinen aktif bileşen nitrogliserin içeren preparatlardır.

Halk dilinde bunlara kısaca nitratlar veya nitrosprey denir. Nitrogliserin vücutta nitrojen (NO) salgılar. Bu, bir reaksiyon zinciri yoluyla damarların genişlemesine yol açar. Kan damarları, özellikle koroner arterler (Koroner arterler) akut anjina pektoris atağında semptomların tetikleyicisidir. Damarlardan yeterince kan geçmez ve kalp kasına giden kan akışı azalır. Nitrogliserin kullanılırsa kan damarları genişler ve kalbe daha fazla kan ulaşır. Stabil anjina pektoris ile semptomlar genellikle nitrogliserin aldıktan sonra hızla azalır. Nitrogliserin çeşitli formlarda mevcuttur, örneğin dilin altına verilmesi gereken bir pompalı sprey veya çiğnenebilir kapsüller olarak. Angina pektoris genellikle fiziksel eforun bir parçası olarak ortaya çıkar. İlaç tedavisine ek olarak, fiziksel aktivitenin derhal durdurulması önemlidir.
Nitro preparatları aldıktan sonra semptomlar hemen durmazsa veya normalden farklı hissederlerse derhal bir doktora danışılmalıdır.

Kararsız angina pektorisin tedavisi

Kararsız bir anjina pektoris, akut koroner sendromla eşitlenmelidir.

Stabil anjina pektorisin aksine, akut koroner sendromda, aksi ispatlanana kadar akut miyokardiyal enfarktüsün mevcut olduğu varsayılabilir. Kararsız anjina pektoris durumunda, başlangıçta acil tıbbi konsültasyon gerektiren akut bir acil durumdur. Sizi ilk tedavi eden doktor hemen bir EKG yazacak ve bunun kalp krizi olup olmadığına karar vermek için kan çekecektir.

Bir kalp krizi için tipik olan EKG değişirse, hasta derhal kalp kateter incelemesinin yapılabileceği bir hastaneye nakledilmelidir. Kalp krizi olduğu tespit edildikten sonra bazı ilaçlar verilir. Bunlara asetilsalisilik asit (ASA) ve heparin dahildir. Her iki madde de kanı inceltmeye yarar. Üçüncü bir kan inceltici (genellikle klopidogrel veya prasugrel) verilebilir. Nitrogliserin gibi nitro preparatlar da prensip olarak kullanılabilir. Ancak, kararsız anjina pektoriste nedensel bir etkisi yoktur.

Eşlik eden semptomlara bağlı olarak, kararsız angina pektoris için başka ilaçlar kullanılır: Morfin, şiddetli ağrı ve sakinleşmek için kullanılabilir. Kalp atış hızı yüksekse, beta bloker grubundan ilaç kullanımı düşünülebilir.

Yerinde bulunan sağlık personeli bunun kalp krizi olup olmadığını hemen belirleyemezse, örneğin EKG makinesi bulunmadığından veya kan alınamadığından, kararsız angina pektoris için ilaç tedavisi kullanılır. Çoğu vaka, akut kalp krizinden şüphelenildiğinde zaten başlamıştır. Kararsız anjina pektoris durumunda, daha fazla teşhisin yapılabilmesi için hızlı bir şekilde klinik bir tesise nakledilmesi şarttır.

Prinzmetal anjina / vazospastik anjin tedavisi

Prinzmetal anjina durumunda, anjina pektoristen farklı olarak, kireçlenmeye bağlı vasküler bir değişiklik değil, vasküler bir spazmdır. Koroner arterlerin kasları kramplanır ve kısa süreli olarak kan akışının azalmasına neden olur.

Akut vakalarda, klasik angina pektoris formunda olduğu gibi, ilaç tedavisi için nitrat preparatları kullanılır. Ek olarak, kalsiyum antagonistleri grubundan ilaçlar, profilaktik (önleyici) tedavinin bir parçası olarak tedavi için kullanılır. Bunlara verapamil, diltiazem ve amlodipin gibi ilaçlar dahildir.

Kuralları

Angina pektoris tedavisi için öneriler Alman Kardiyoloji Derneği'nin kılavuzunda verilmiştir. Katılan hekim için bağlayıcı değiller, ancak yönlendiriyorlar ve yönlendiriyorlar. Özet olarak, kılavuzlar aşağıdaki tedavi konseptlerini önermektedir. Öncelikle hasta sağlıklı bir yaşam tarzına dikkat etmelidir. Sağlıklı, az yağlı yiyecekler ve kolesterol düşürücü ilaçlarla kolesterol seviyelerinin ve kan lipidlerinin düşürüldüğü söyleniyor. Sigara içilmemeli ve fazla kiloları azaltılmalıdır.

İlaç tedavisi, kan pıhtılarını önlemek için ASA 100mg içerir. Ayrıca, nöbetlerin profilaksisi için ilaç reçete edilebilir ve akut anjina pektoris atakları için nitrat reçete edilebilir. Hasta bu ilacı dil altında kullanabilir, yani çok çabuk emilir. İlaç tedavisi yetersizse veya kalp kası iskemisi olan bir koroner kalp hastalığı varsa, kalp kateter laboratuarında koroner damarlardaki daralmaların genişletilmesi ve muhtemelen stent implantasyonu gibi ilave önlemlerin alınması önerilir. Anjina pektoris ve koroner arter hastalığı şiddetliyse, baypas ameliyatı da düşünülmelidir.

İlaç tedavisi

Akut anjina pektoris atağında, hızlı çalışan ve koroner arterleri genişleten ve böylece semptomları hafifleten nitro spreyler kullanılır. Dil altında çözülebilen nitrat tabletler de aynı hızla çalışır.

Nöbetleri önlemek için uzun süreli ilaçlar da alınmalıdır. Kan damarlarını genişleten ve böylece kalbe kan akışını iyileştiren amlodipin gibi kalsiyum antagonistlerinden oluşur. Uzun etkili nitrat preparatlarının da vazodilatör etkisi vardır. Beta blokerler, anjina pektoriste kalbin oksijen tüketimini azaltmak için kullanılır. Yüksek tansiyon varsa kan damarlarına zarar veren etkisi nedeniyle ilaçla tedavi edilmelidir.

Bu ilaçlara ek olarak, anjina pektorisli hastalara asetisalisilik asit (ASS) almak. Bu, kalp krizi veya felce neden olabilecek kan pıhtılarının oluşmasını önler. Ek olarak, heparin, deri altı yağ dokusuna enjekte edilmesi gereken pıhtılaşmayı önlemek için kullanılır.

Kolesterol seviyelerinin düşürülmesi damarlardaki plak oluşumunu önlediğinden, bir vasküler hastalığın ilerlemesini durdurmak için kolesterol düşürücü statinler kullanılır.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Kalp tabletleri

Nitrat spreyi

Nitrospray, tipik olarak stabil anjina pektorisi tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bu endikasyonun yanı sıra yüksek tansiyon değerlerinin akut tedavisi için de kullanılmaktadır. Aktif bileşene nitrogliserin veya gliserol trinitrat denir. Azot moleküllerini serbest bırakarak kan damarlarının genişlemesini ve böylece kan dolaşımının iyileşmesini ve kan basıncının düşmesini sağlar. Nitrospray reçete gerektirir. İdeal olarak dil altına olmak üzere ağza bir veya iki vuruşla püskürtülebilir. Aktif bileşen daha sonra ağız mukozasından emilir. Etki çok çabuk ortaya çıkıyor.

Ne zaman stente ihtiyacınız var?

Stent, kapanmamalarını sağlamak için damarlara yerleştirilen bir implanttır. Angina pektoris, kalp damarları bölgesinde kireçlenme olan kişilerde ortaya çıkan bir semptomdur. Bu kireçlenmelerin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, damarın tamamen kapanma riski vardır. Böyle bir tam vasküler tıkanma, kalbe artık yeterince kan beslenmediği için akut miyokardiyal enfarktüse yol açar. Akut miyokardiyal enfarktüslü hastalar bu nedenle mümkün olan en kısa sürede bir kalp kateter laboratuvarına götürülmelidir. Burada hangi koroner damarların tıkalı olduğunu değerlendirmek için bir kalp kateter incelemesi kullanılır. Kapatılan damarlar daha sonra tekrar genişletilir ve hemen tekrar kapanmaması için stent ile stabilize edilir.

İlk etapta tehlikeli bir kalp krizinin meydana gelmesini önlemek için, anjina pektorisli hastalar bir kardiyolog (kalp doktoru) görmelidir. Doktor daha sonra kalp kateter muayenesinin gerekli olup olmadığını belirlemek için çeşitli muayeneler kullanabilir. Kalp kateter muayenesi, bir veya daha fazla kalp hastalığı damarında kritik bir damar daralması ortaya çıkarsa, stentler kullanılır.

Bu nedenle, kalp kateter incelemesinin bir parçası olarak koroner arterler alanında kritik daralmalar olduğu bulunan hastalarda stentler gereklidir. Bununla birlikte, stent implantasyonu her zaman yeterli bir terapötik önlem değildir ve bu durumda baypas cerrahisi gerekli olabilir.

Konuyla ilgili ana sayfamızda bununla ilgili daha fazla bilgi edinin stent

Baypas ameliyatı ne zaman gereklidir?

Koroner arterlerin daralması durumunda kalbe giden kan akışını yeterince yeniden sağlamanın iki yolu vardır: stent yerleştirme veya baypas ameliyatı.

Bypass ameliyatı ile, etkilenen damarın daralan kısmı yeni bir damar yerleştirilerek köprülenir.Kalp kateter incelemesinin bir parçası olarak stent implantasyonu, anestezi gerektirmeyen nispeten nazik bir prosedür olsa da, baypas cerrahisi büyük bir açık kalp ameliyatıdır.

Hangi süreç daha iyi sonuç verirse, çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, elverişsiz yerlerde veya ana gövde damarlarında birkaç damar etkilenirse, stent implantasyonunun yeterince başarılı olmaması mümkündür. Bir baypas ameliyatının gerekli olup olmadığına kalp kateter muayenesi temelinde karar verilmelidir.

Stent yerleştirme ve baypas ameliyatı arasında karar verilirken damar daralmasının doğasının yanı sıra hastanın yaşı ve genel durumu ile hastanın istekleri de önemli rol oynar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kardiyak baypas - ne zaman kullanılır?

homeopati

Anjina pektorisi homeopatik ilaçlarla tedavi etmek istiyorsanız, her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan bir hastalık olduğunu bilmelisiniz. Geleneksel tıbbi tedaviler, çalışmalarda etkinliklerini kanıtlamıştır ve bu nedenle tedavinin önemli bir parçasıdır, homeopatik önlemlerin tamamlayıcı bir etkisi olabilir.

Homeopatlar, anjina pektorisin varlığında altın damlalar olarak adlandırılanları önermektedir. Crataegus'tan oluşurlar (Anne tentürü), Aurum chloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. D4 ve Arnica ana tentürü. Kalbe kan akışını teşvik etmeleri ve genellikle kan damarları üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmaları beklenir.

Alman alıçında Crataegus, diğer homeopatik ilaçlarla kombinasyon olmaksızın tek başına da kullanılır. Kan dolaşımını teşvik etmenin yanı sıra, alıçın kalp kuvveti üzerinde artan bir etkiye sahip olduğu söyleniyor. Homeopati sadece hafif rahatsızlık için kullanılabilir, eğer ağrı bir ataktan sonra yarım saatten fazla devam ederse bir doktora danışılmalıdır.

Hangi spor yardımcı olabilir?

Doğru dozda doğru egzersiz, kalbe daha iyi kan akışına yol açar. Ancak stabil olmayan anjina pektorisli hastalarda egzersiz kontrendikedir.

Halihazırda koroner kalp hastalığı olduğu bilinen hastalar, önce tedavi eden kardiyoloğa danışmalıdır. Bu, egzersizin tavsiye edilip edilmeyeceğine ve ne ölçüde önerileceğine karar verebilir. Bir ergometrik muayene sırasında, EKG'de fiziksel efor altında açıklığa kavuşturulması gereken değişiklikler olup olmadığını belirleyebilir. Durum böyle değilse, tüm orta dereceli dayanıklılık ve kuvvet sporları stabil anjina pektorisi olan hastalar için uygundur. Eğitime yavaş başlanmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır. Haftada 3-5 kez 30-90 dakika süren eğitim üniteleri idealdir.

Olası dayanıklılık sporları örneğin bisiklete binme, yürüyüş, yürüyüş, koşu veya yüzmedir. Hangi hasta için hangi tür sporun uygun olduğu elbette her zaman mevcut olası komorbiditelere bağlıdır. Ayrıca osteoartrit veya omurga hastalıklarından muzdarip kalp hastaları için bisiklete binme veya yüzme spordan daha uygun olabilir.