Gebelik Hipertansiyonu Tehlikeli mi?

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Gebelik hipertansiyonu
• Gebelik hipertansiyonu
• Gebelik hipertansiyonu
• eklampsi
• pre-eklampsi
• HELLP sendromu
• Hamilelik sırasında zehirlenme

İngilizce: Yerçekiminde hipertansiyon

tanım

Gebelikte yüksek tansiyon şu şekilde tanımlanır:
Doktor tarafından birkaç kez ölçülen ve 140/90 mmHg'nin üzerindeki değerlerle kan basıncının yükseldiği kabul edilir ve hamile kadının yüksek tansiyonu olduğu anlamına gelir.

Kan basıncı değerleri 140/90 mmHg ile 159/109 mmHg arasında olduğunda kan basıncında hafif bir artıştan söz edilir. Ölçülen değerler 160/110 mmHg'nin üzerindeyse, gebelik sırasında kan basıncında ciddi bir artış olur.

Nüfusta oluşum

Tüm gebeliklerin yaklaşık% 10'unda kan basıncında artış meydana gelir. Gebelikte şiddetli semptomlarla birlikte yüksek tansiyon, eklampsi, 2.000 ila 3.500 gebeliğin 1'inde görülür.

ana neden

Hamilelik sırasında kan basıncındaki artışın kesin nedeni hala bilinmemektedir, ancak hamile kadınların yüksek tansiyon geliştirmesine neden olan risk faktörleri isimlendirilebilir (bkz. "Risk faktörleri" bölümü).

Anlamı - Yüksek tansiyon tehlikeli olabilir mi?

Yüksek tansiyon hem anne hem de çocuk için son derece tehlikeli olabilir, özellikle de tipik olarak bununla ilişkili komplikasyonlar ortaya çıktığında, bu nedenle hamilelik sırasında tansiyonunuzu düzenli olarak izlemek önemlidir.

Annenin yüksek tansiyonu fark edilmeden kalırsa ve uzun bir süre devam ederse, bu, örneğin plasentanın kan damarlarına zarar verebilir (plasenta) önderlik etmek. Bu damarlar yoluyla beslenen bebek, yetersiz beslenmeden muzdariptir ve yetersiz besinlere ek olarak, yetersiz oksijen de alır, bu da büyümesinde gecikmeye neden olabilir, en kötü ihtimalle bir düşükte.

Epileptik nöbet gibi akut komplikasyonlara kadar sadece gözlemlenebilir bir fenomende kendini gösterebilen yüksek kan basıncının alt formlarını ayırt etmek önemlidir.
En hafif formda, komplike olmayan gebelik hipertansiyonunda, kan basıncında gözlemlenmesi ve muhtemelen ilaçla tedavi edilmesi gereken geçici bir artış vardır. Burada fetüs üzerinde herhangi bir yan etki beklenmez.
Bununla birlikte, hamile kadın idrarda proteinleri de atarsa, bu böbreğe zarar verir ve preeklampsinin klinik tablosuna karşılık gelir. Protein kaybı ve böbrek hasarının bir sonucu olarak, hamile kadın da sıvı kaybetme eğilimindedir, bu da doğmamış çocuğa kan akışında bir bozulmaya yol açabilir. Ayrıca, epileptik nöbetin aniden ortaya çıkmasıyla karakterize edilen akut eklampsinin tezahürü için bir risk oluşturur.

Özetle, yüksek tansiyon oluşumu prensipte tehlikeli değildir, ancak olası komplikasyonlar anne ve çocuk için tehlike oluşturabileceğinden her durumda bir doktor tarafından kontrol edilmeli ve tedavi edilmelidir. Hâlâ çalışan anne adayları, özellikle fiziksel işler veya çok stresli işler için doğum izni almayı düşünebilirler.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Doğum izni - bunu bilmelisin!

Bilgi: Yüksek tansiyonun sonuçlarından kaçınma

Doğum öncesi bakım bağlamında yüksek tansiyon değerlerinin erken tespiti ve idrar testi, anne ve çocuk için elverişsiz kursların derhal tespit edilmesini, tedavisini ve kaçınılmasını sağlar.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon gelişimi için risk faktörleri

Hamile kadının önceki bir hamileliğinde yüksek tansiyonu varsa veya ailesinde gebelik sırasında yüksek tansiyon öyküsü varsa, mevcut hamilelikte yüksek tansiyon gelişme riski artar. Tabi rahim yüksek uzama, ör. İkiz gebelikler veya büyük bebekler varsa, yüksek tansiyona sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Annenin hamile kalmadan önce bir tane var mı? Şeker hastalığı (Diabetes mellitus) veya yüksek tansiyon, gebelik riski yüksek tansiyon da artar.

Hamilelikte farklı hipertansiyon türleri vardır

Hamilelikle ilişkili yüksek tansiyonun farklı biçimlere bölünmesi aşağıdaki hususları dikkate alır:

• Hamilelikten önce yüksek tansiyonunuz var mıydı?
• Yüksek tansiyon değerlerinin yanı sıra idrarda yüksek miktarda protein bulunabilir mi?

Bu soruların her ikisi de hamile kadın tarafından ve idrar testi yardımı ile olumsuz olarak cevaplanabilirse, gebelik hipertansiyonu olarak da bilinen komplike olmayan gebelik yüksek tansiyonu vardır. Genellikle ilk çocuklarını bekleyen genç kadınları etkiler. Bu tür gebelik yüksek tansiyonu, ne kan basıncı değerlerinin gebeliğin 20. haftasından önce yüksek olmaması, ne de artan değerlerin doğumdan sonra altı haftadan uzun sürmemesi ile karakterizedir. Bu nedenle yüksek tansiyon, hamilelik dönemiyle veya çocuğun doğumundan sonraki altı haftalık bir aşamayla sınırlıdır. Hamile kadının yüksek tansiyon değerleri dışında başka bir semptomu yoktur.

Sözde preeklampside, protein atılımı sorusu “evet” ile cevaplanabilir. Preeklampsili gebelerde yüksek tansiyon değerlerinin yanı sıra anormal idrar bulguları da vardır:
İdrarla daha fazla protein atar. Bu gebelik şekli yüksek tansiyon ayrıca vücutta su tutulmasına (ödem) neden olabilir. Kan basıncında kalıcı bir yükselme tespit edilirse ve haftada yaklaşık 1 kg'lık alışılmadık derecede güçlü bir kilo artışı fark edilirse veya hamile kadın kalın bacakları (ödem) fark ederse, bunlar preeklampsi belirtileri olduğundan derhal doktora danışılmalıdır. 160/100 mmHg'nin üzerindeki değerlerde ödem veya aşırı kilo artışı olmasa bile, artan değerlerin nedeninin altına inebilmek için doktor muayenesi yapılmalıdır! Preeklampsi ile bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek diğer semptomlar inatçı baş ağrıları, bulanık Işığa karşı görme veya hassasiyet.

Ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden bu şikayetler doktor tarafından netleştirilmelidir.
Kesinlikle kaçınmak istediği bir çocuğun yetersiz arzına yol açabilir. Doktora düzenli ziyaretler, hamilelik sırasında kan basıncındaki artışları veya idrarda protein oluşumunu belirleyebilir ve uygun tedavi uygulanabilir.

Eklampsi ve HELLP sendromu, özel preeklampsi formlarıdır (aşağıya bakınız).

Kronik hipertansiyon, gebelikten önce veya gebeliğin 20. haftasından önce ortaya çıkan ve doğumdan sonra en az altı hafta devam eden yüksek tansiyon olarak tanımlanır. Bu tür yüksek tansiyon, özel formları ile gebelik hipertansiyonu ve preeklampsi gibi doğrudan gebelikle ilgili değildir.

Sözde Propfgestoz, kadının hamilelikten önce zaten yüksek tansiyona sahip olduğu ve bu hamilelik sırasında kötüleştiği zamandır. daha yüksek kan basıncı değerleri elde edilebilir.

Aşağıdaki tablo bilgileri açıkça özetlemektedir.

Gebelikte yüksek tansiyonun formları ve özellikleri

• Gebelik hipertansiyonu:
  • hamileliğin neden olduğu yüksek tansiyon
  • hamileliğin son üç ayında
  • idrarla protein atılımında artış yok
  • Doğumdan sonra azalır
• Pre-eklampsi:
  • yüksek tansiyon hamilelikten kaynaklanır
  • Ayrıca idrarda artmış protein atılımı (proteinüri) ve dokuda sıvı birikimi (ödem oluşumu)
  • acilen tedavi edilmelidir, çünkü tedavi olmaksızın nöbetlere, nöbetlere (eklampsi) ve HELLP sendromuna yol açabilir
• kronik hipertansiyon:
  • hamilelikten kaynaklanmayan yüksek tansiyon
  • idrarda artmış protein atılımı bulunamadı
• Propfgestosis:
  • Hamilelikten önce var olan böbrek veya yüksek tansiyon sorunları
  • hamilelik bu önceden var olan hastalıkları kötüleştirir

Hamilelik sırasında özel yüksek tansiyon türleri vardır:

Preeklampsi eklampsiye dönüşürse, idrarda artan kan basıncı ve protein atılımına ek olarak aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:

• güçlü Baş ağrısı
• Gözlerin önünde titriyor
• genel halsizlik
• aşırı kas refleksleri
• Nöbetler
• ve bozulmuş bilinç.

Eklampsi doğumdan sonra bile ortaya çıkabilir. Vakaların sadece% 0.1'inde preklampsi eklampsiye dönüşür.

Eklampsinin varlığı için farklı tedavi stratejileri vardır:

Akut nöbet durumunda, diazepam (örneğin Valium®) gibi kas gevşetici ilaçlar verilir ve ataktan sonra daha fazla nöbeti önlemek için magnezyum sülfat ile profilaktik tedavi uygulanır. Hasta ayrıca antihipertansif tedavi alıyor.
Nöbet azaldığında ve hamile kadın durumu stabil olduğunda, bebek sezaryen ile doğurtulabilir. Doğumdan önce ve sonra antihipertansif ve nöbet önleyici tedavi görüyor. Hamile kadın hala gebeliğin erken bir aşamasındaysa, kendinden geçmiş bir nöbet geçirdikten sonra, çocuğun daha olgun bir durumda doğması için bireysel vakalarda bekle ve gör davranışı mümkün olabilir. Eklampsi lohusalık sırasında da ortaya çıkabilir, örn. çocuğun doğumundan sonra 6-8 hafta içinde.

Gebeliğin 17. haftasını doldurmuş hamile bir kadın sağ üst karın bölgesinde ağrı hissederse, nedeni olarak HELLP sendromu açıklığa kavuşturulmalıdır.

HELLP, hastalığın orijinal İngilizce adından türetilmiştir ve hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan semptomları açıklar. HELLP sendromu, kırmızı kan hücrelerinin artmış parçalanması, artmış karaciğer değerleri ve düşük kan trombositlerinin kombinasyonuyla karakterize edilir. HE, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması (hemoliz), yüksek karaciğer enzimleri için L ve düşük trombositler için LP anlamına gelir.

Semptomlar kanama bozukluğuna yol açabilir ve annenin hastalığı nedeniyle çocuğun plasenta tarafından en iyi şekilde beslenmemesi mümkündür.

HELLP sendromu gelişme riski artmışsa ...

• hamile kadın, özellikle üst karın bölgesinde ağrı hakkında doğru şikayetler üzerine.
• 140/90 mmHg'nin üzerindeki yüksek tansiyon değerleri birkaç kez ölçülür.
• İdrarla artan protein atılır.
• kan testindeki trombosit sayısı düşük.
• Kırmızı kan hücresi parçalanması belirtileri var.
• Kan testinde artan inflamasyon değerleri fark ederseniz.
• bebek ultrason taramasında büyüme geriliği gösteriyor.

Bu semptomlar mevcutsa, hasta derhal hastanede izlenmelidir.

Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: HELLP sendromu

Özel preeklampsi türleri

• eklampsi:
  • yüksek tansiyon
  • İdrarda artan protein atılımı (proteinüri) ve dokuda sıvı birikimlerinin oluşması
  • nörolojik semptomlar: nöbetler ve bilinç kaybı
• HELLP sendromu:
  • yüksek tansiyon
  • üst karın sağ tarafında ağrı
  • düşük kan trombosit seviyesi artan karaciğer değerleri ve kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması

Teşhis

Ölçümleri Tansiyon muayeneler sırasında doktorun muayenehanesinde Doğum öncesi bakım verilecek. İçinde Anne geçişi hamilelik sırasında belirlenen değerlerle karşılaştırma yapmak için kan basıncı değerleri girilir.

Bununla birlikte, hamile kadınların% 20'si, doktor muayenehanesinde tanıdık ortamdaki evde olduğundan daha yüksek tansiyon değerlerine sahip olma eğiliminde olduğundan, tansiyon değerleri yüksekse 24 saatlik kan basıncı ölçümü yürütülecek, seyri Kan basıncı ölçümleri hamile kadınların günlük yaşamında gösterir.
Tanı koymanın bir başka yolu da, kan basıncının hamile kadının kendisi tarafından ölçülmesidir:
Bir elektronik yardımıyla Kan basıncı monitörü hasta her gün tansiyon değerlerini belirler ve kaydeder. Bu ölçümlerde değerler de yükseltilirse gebelikte hipertansiyon şüphesi doğrulanır ve uygun tedaviye başlanır.

İdrar test şeritleri yardımı ile hamile kadının idrarı da önleyici muayeneler kapsamında protein açısından incelenir.

Herhangi bir şüphe var mı pre-eklampsiOrgan sistemlerinin işlevini kontrol etmek için genellikle bir kan testi yapılır.

terapi

Bilgi: Hamilelik sırasında tansiyon ilaçları

Bazı yaygın antihipertansif ilaçlar fetüse zarar verebilir ve bu nedenle hamilelik sırasında yüksek tansiyon tedavisi için uygun değildir. Terapi teratojenik etkisi olmayan ilaçlarla yapılır.

Gebelikte yüksek tansiyonun uzun süreli tedavisi yalnızca 160-170 / 100 mmHg'nin üzerinde tekrarlanan yüksek tansiyon değerleri ile yapılmalıdır.

Bu ilaçlar arasında alfa-metildopa (örneğin Presinol®) bulunur. Beta blokerleri örneğin atenolol (örneğin Atebeta®) ve kalsiyum antagonisti nifedipin (ör. Adalat®). İlk seçenek gebelikte hipertansiyonu tedavi etmektir Alfa metildopaçünkü çok etkilidir, az yan etkisi vardır ve bu nedenle iyi tolere edilir.

Gebelikte yüksek tansiyonu olan hastalar için (gebelik hipertansiyonu), antihipertansif ajanlarla ilaç tedavisi tercih edilen tedavidir.

Preeklampsi varsa, tedavi uzatılır:
Uygun ilaçla antihipertansif tedaviye ek olarak, kas gevşetici tedavi ile Magnezyum sülfat nöbetleri önlemek için yapılır. Hastanın sıvı dengesini sabit tutmak ve dolayısıyla çocuğa iyi bir bakım sağlamak için sıklıkla ek infüzyonların uygulanması gerekir.

C ve E vitaminlerinin profilaktik uygulamasının yararı son çalışmalarda kanıtlanmıştır:
Alınması C ve E vitamini hamilelik sırasında preeklampsi riskini azaltabilir.

İçin HELLP sendromu Temel olarak aşağıdaki tedavi prosedürü geçerlidir:

Her şeyden önce, ilaçla tutarlı antihipertansif ve kas gevşetici tedavi gereklidir. Bununla birlikte, HELLP sendromu için tek nedensel terapi, anne ve çocuğun hayatını tehlikeye atmamak ve her ikisini de sonuç olarak ortaya çıkan hasarlardan korumak için çocuğun doğumudur. Çocuğun doğumu aşağıdaki koşullar altında ertelenebilir:

Anne hamileliğin 34. haftasından önce hamilelik sürecindeyse ve hem anne hem de çocuk stabil bir durumda ise doğuma kadar beklemek mümkündür. Çocuğun akciğer olgunlaşması ilacın uygulanmasından etkilenebilir. deksametazon çocuğun doğuma en iyi şekilde hazırlanabilmesi için teşvik edilmelidir.

Bununla birlikte, HELLP sendromu ilerlerse ve / veya anne veya çocukta dengesiz bir duruma yol açarsa, hemen doğum, genellikle sezaryen (Sezaryen). Hamileliğin 34. haftasından sonra, HELLP sendromu kanıtlanmışsa, her zaman doğum aranmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Hamilelik sırasında kan basıncını düşürmek

Olası sonuçlar

Anne için sonuçlar

Hamilelik sırasında saf yüksek tansiyonun genellikle anne için gebelikten bağımsız olarak ortaya çıkan yüksek tansiyon dışında başka bir sonucu yoktur. Baş ağrısı, kulak çınlaması ve baş dönmesi gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Hamile olmayan kadınlarda uzun süreli yüksek tansiyonun aksine, genellikle yalnızca yıllarca hastalıktan sonra ortaya çıkan sonuçsal hasar riski düşüktür.

Bununla birlikte, hamilelik yüksek tansiyonu daha şiddetli olabilir ve preeklampsi olarak bilinen duruma dönüşebilir. Bu, çeşitli organlarda dolaşım bozukluklarına yol açabilir. Hastalığın maksimum şekli, hamile annenin nöbet geçirdiği eklampsidir. Bu klinik tablo anne ve çocuk için son derece tehlikelidir ve yakın tıbbi gözetim gerektirir. Bu nedenle hamilelik sırasında baş ağrısı / kulak çınlaması / baş dönmesi olması doktor tarafından dikkate alınması ve netleştirilmesi gereken bir semptomdur.

Çocuk için sonuçlar

Saf gebelik yüksek tansiyonunun genellikle doğmamış çocuk üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, saf yüksek tansiyonun daha şiddetli bir forma, yani preeklampsi (aynı zamanda halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak da bilinir) olarak gelişmesi nadir değildir. Bu, idrarda artan protein atılımı ile teşhis olarak tanınabilir. Preeklampsi varsa annenin çeşitli organlarında dolaşım bozuklukları ortaya çıkabilir. Plasenta etkilenirse, bu, doğmamış çocuğun yetersiz beslenmesine yol açabilir. Bu, büyümenin geride kalmasına ve en kötü durumda çocuğun ölümüne yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Plasental yetmezlik

Doğumdan sonraki sonuçlar

Tanım gereği, gebelikte yüksek tansiyon, tamamlanan gebeliğin 20. haftasından doğumdan sonraki 12. haftaya kadar uzanan bir zaman diliminde ortaya çıkar. Doğumdan sonra devam eden yüksek tansiyon buna göre artık gebelikte yüksek tansiyon olarak adlandırılmamakta, gebelikten bağımsız yüksek tansiyon olarak kabul edilmektedir. Hamilelik sırasında yüksek tansiyondan muzdarip çoğu kadında, doğumdan sonra kan basıncı normale döner, ancak genellikle doğumdan birkaç hafta sonrasına kadar olmaz.