Pozisyonel vertigo
Giriş
İyi huylu, nöbet tipi Pozisyonel vertigo Etkilenenler tarafından çok rahatsız edici ve tehdit edici olarak algılanan yaygın ancak zararsız bir hastalıktır.
Gecikmiş tanı ve tedavinin başlangıcına kadar kaybedilen zaman da gereksiz olanlarla sonuçlanır endişebu semptomların daha da kötüleşmesine yol açabilir.
Eş anlamlı
- BPLS - iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo
- BPPV - benign paroksismal pozisyonel vertigo
- BPPV - benign periferik paroksismal pozisyonel vertigo
- Canalolithiasis
- Cupolithiasis
tanım
Of the iyi huylu pozisyonel vertigo Nörolojik poliklinik bölümünde mi? en sık sorulan baş dönmesi teşhisi.
İyi huylu pozisyonel vertigo çoğu durumda basit muayene yöntemleri (pozisyon testi, Dix-Hallpike testi) kullanılarak belirlenebilse de ve teşhis doğruysa hızlı etkili, zararsız bir tedavi başarılı bir şekilde uygulanabilir, netleştirme genellikle çok uzun sürer veya hatta olur doğru teşhis edilmedi.
Bazen vertigo nedeninin ayırıcı tanısı için daha ileri tetkikler gereklidir. Gecikmiş veya yanlış teşhis, hasta üzerindeki yükü, gereksiz tetkiklerin ve başarısız tedavi girişimlerinin maliyetini arttırır.
belirtiler
Benign pozisyonel vertigo, nedeni iç kulakta (labirent) bulunan, epizodik, baş ve vücut pozisyonuna bağlı bir vertigodur. Baş pozisyonu hızla değişirse, baş dönmesi başlar, örn. yatakta dönerken, yatarken kalkarken otururken veya hafif bir gecikmeyle eğilirken baş dönmesi, etkilenenlerin kendi ekseni etrafında dönmüş gibi hissetmesine neden olur. Ayrıca uzandığınızda başınız dönebilir.
Pozisyondaki tipik bir tetikleyici değişiklik, vücudu etkilenen kulağa doğru döndürmek ve / veya başın etkilenen tarafa doğru döndürülmesi ile birlikte servikal omurganın gerilmesidir.
Baş dönmesinin eşlik eden semptomları, nistagmus (baş etkilenen tarafa doğru eğildiğinde hızlı, kontrolsüz "göz titremeleri" ve düzelirken göz titremelerinin tersine dönmesi) ve bilinçli olduğunda bulantıdır.
Pozisyonel vertigo vertigo atağı baş hareketinin başlamasından birkaç saniye sonra başlar (yavaş hareketle atak daha zayıftır veya hiç olmaz) ve ortalama 10-40 saniye sürer. Pozisyon değişikliğinin başlamasıyla birlikte vertigo yoğunluğu çok hızlı artar. daha sonra, baş dönmesinden kurtulana kadar dinlenme pozisyonuna ulaştıktan sonra yavaşça kaybolur. Baş dönmesi, karşılık gelen baş veya vücut hareketiyle tekrar tekrar tetiklenirse, baş dönmesinin yoğunluğu tamamen yok olana kadar sürekli olarak azalır. Vertigo atakları arasında, etkilenenler semptomsuzdur.
İyi huylu pozisyonel vertigo genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden kaybolur, ancak yüksek bir nüks oranına sahiptir (nüks oranı). Doğru tanı ve uygun tedavi ile iyi huylu pozisyonel vertigo, bazen bir pozisyonlama egzersizinden sonra bile önemli ölçüde daha hızlı kaybolur.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kafada baş dönmesi.
nedenleri
İyi huylu nöbetler nedeni olarak Konumsal küçülmeotolitler denir (Kalsiyum karbonat kristallerinden yapılmış kulak taşları) duyusal epitelden farklı olduğuna inanılıyor Denge organı (çoğunlukla kesecik) içinde İç kulak gevşeyin, kaydırın ve iç kulağın yarım daire şeklindeki kanallarından birine girin (Canalolithiasis).
Nihayetinde böyle bir değişimin gerçekleşmesinin nedeni şimdiye kadardır henüz tam olarak anlaşılmadı.
otolitler genellikle ağırlıkları ve eylemsizlikleri yoluyla İvme algısı ve oyunculuk yerçekiminin yönüne hizmet eder.
Farklı kafa hareketleriyle bu hareketler, Yarım dairesel kanallar bulunan otolitler ileri geri, böylece belirli yarı dairesel kanal reseptörleri uyarılır ve beyne sinir uyarıları gönderilir görünen hareketleri bildirirdiğer duyu organlarının kayıtlı olmadığı. Bu farklı bilgi (vestibüler uyumsuzluk), genellikle tamamen zıt olabilir ve sonuçta tipik Vertigo semptomları.
Prensip olarak, müstakil hale gelebilir otolitler üç yarım daire şeklindeki kanalın hepsinde bulunur, ancak çoğu zaman arka, dikey (% 70-80).
Ancak nedende, olup olmadığı hala bir ayrım yapılmaktadır. bozulmamış veya yaşlı, dejeneratif otolitler soyulan eylemler:
Çünkü Pozisyonel vertigo yaşlılıkta daha sık görülür (>% 50), varsayım, otolitlerin daha yaygın olduğu ve yaşlanma sürecinin bir parçası olarak ayrılıp kayan olduğu yönündedir.
Bununla birlikte, aynı şekilde, tamamen sağlam otolitler de ayrılabilir ve bu da her yaş grubunu etkileyebilir. Bunun riskini artıran faktörler, örneğin bir önceki Travmatik beyin hasarı (20%), iltihap veya İç kulağın işlev bozukluğu (% 15, örneğin vestibüler nörit) İç kulak operasyonları, mevcut olan migren ya da zaten bilinen Meniere hastalığı.
terapi
tedavi nın-nin iyi huylu pozisyonel vertigo tamamen çeşitli uygulamalardan oluşur Egzersizler veya manevralarserbestçe hareket edebilmeyi hedefleyenler otolitler ilgili yarım daire şeklindeki kanaldan çıkarılacak ve denge organına geri taşınacak.
Bu sözde kurtuluş manevraları sırasında, etkilenen kişi belirli bir sırayla birkaç kez yeniden konumlandırılır, böylece otolitler yerçekimini takip eder ve orijinal konumlarına geri kayar.
Bağlı olarak, hangi yarım daire şeklindeki kanal otolitler farklı bir manevra kullanılmalıdır: en sık etkilenen arka, dikey yarım daire kanala, SERMONT- veya Epley manevrası kurtulmak.
Diğer iki yarım daire kanaldan biri etkilenirse, manevralar takip eder. Lempert ve Tiel-Wilk veya Rahko söz konusu.
Bu egzersizler genellikle ilgili hekim tarafından yapılır, ancak ilgili kişi tarafından evde de kendi sorumluluğu altında yapılabilir.
Genellikle zaten takip eder 1-7 manevra uygulamaları vakaların% 80'inden fazlasında bu önlemlerin başarılı olması ve semptomların 24 saat içinde tamamen ortadan kalkmasına yol açması için önemli bir gelişme.
Ancak bazı durumlarda, aynı zamanda Semptomların tekrarlaması veya baş dönmesi.
Bununla birlikte, etkili bir ilaç tedavisi bilinmeyen. Gibi alternatif önlemler kiroterapötik tedaviler servikal omurga bölgesinde veya uygulanması akupunktur etkisiz olduğunu kanıtladı.
İlaçlar sadece bu hastalıkta kullanılabilir tamamen semptomatik Tedavi (örn. Muhtemelen başlangıcın tedavisi Mide bulantısı)olabildiğince homeopatik tedavi yaklaşımları denenmek.
Genel olarak, bu bir Vönlemek hareketlerin daha ziyade bir engelbaş dönmesi rahatsızlık ve endişeye neden olsa bile: VÇok fazla egzersiz faydalıdır.
Egzersizler
İyi huyluları tedavi etmek için Pozisyonel vertigo İlgili yarım daire kanalda serbest olanları ayırmaya yarayan farklı egzersizler veya sözde manevralar kullanılır. otolitler bundan ve tekrar kaldır denge organına geri dön manevra yapmak için. Manevralar genellikle ilgili hekim tarafından yürütülürancak hastanın kendisi tarafından bağımsız olarak da yapılabilir. Bunun hakkında okuyun: Pozisyonel vertigo egzersizleri
Çünkü otolitler çoğu durumda arka, dikey yarım daire kanalda, egzersizler veya konumlandırma manevraları ana görevdir Sermon ve Epley kullanmak.
İçinde Sermon'dan sonra manevra hasta başlangıçta tedavi koltuğuna dik oturur. Sıradaki kafa 45 ° sağlıklı tarafa (örneğin, sağ iç kulak etkilenirse sola çevrilir). Sonra hasta aniden hasta tarafında yan yattıbaş pozisyonunu değiştirmeden. Baş dönmesinin meydana gelebileceği 2-3 dakika sonra,180 ° ile hızlı yeniden konumlandırma diğer tarafa, kafayı konumunun dışına hareket ettirmeden yana doğru yatırın. Burada da hasta en sonunda oturma pozisyonuna yükseltilene kadar 2-3 dakika bekletilir ve 5 dakika daha beklenir.
Epley'den sonra egzersiz ancak muayene masasında dik oturma pozisyonunda başlar. Bacaklar uzadı kanepede Şimdi kafa bitti 45 ° etkilenen tarafa döndü ve sonra hasta aniden sırtüstü pozisyona başın görüş hattını değiştirmeden, yatağın ucunun ötesine uzanır. Bir dakika sonra baş hızla dönecek Diğer tarafa 90 ° döndü kısaca tekrar bekleyin. Sonra hasta döner sağlıklı tarafta ve yavaşça dik oturma pozisyonuna doğru düzeltin.
İçinde % 80'den fazla bu iki manevra, bir başarı ve Pozisyonel vertigo kaybolur. Bununla birlikte, birçok hasta bir süre sonra tekrarlayan pozisyonel vertigo yaşar. Böyle bir nüks meydana gelirse veya Sermon ve Epley'e göre manevralar belirli nedenlerle uygulanamazsa, bu Brandt-Daroff manevraları dikkate alınmalıdır: hasta tekrar oturur dik oturma pozisyonunda bir şezlongda. Sonra uzanır çabuk etkilenenlere Yan, kafa içeride dosdoğru ileriye bakan düz pozisyon. Baş dönmesi geçtikten sonra hasta tekrar oturur pozisyonda oturur. Sonraki tekrarlanan o sağlıklı taraf için aynı.
Nadir durumlarda, diğer iki yarım daire şeklindeki kanaldan biri etkilenirse, bunun gibi diğer egzersizler kullanılır. Lempert ve Tiel-Wilk'e Manevralar veya Rahko söz konusu.
homeopati
İçinde homeopati Genel olarak vertigo tedavisinde kullanılan birkaç çare vardır.
Başım dönerek sayısız neden ve baş dönmesine yol açan hastalığın yeri, çeşitli baş dönmesi hastalıklarında farklıdır, homeopatik tedavi genellikle detaylı ve kişiye özeldir. Baş dönmesi tarihi bir spesifik ilaç seçimi tanışabilmek için.
Bireysel olarak tanımlanan semptomlara dayanarak, çok sayıda vertigo alt başlıklarından uygun çare seçilebilir.
Beri Pozisyonel vertigo karakteristik olarak akut vertigo başlangıcı etrafında pozisyon değiştirirken Uzanmak (dönerek) veya Yalan pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçiş ya da ayakta durmaktan uzanmak için her şeyden önce gel Belladonna (Ölümcül gece gölgesi) ve Conium maculatum (benekli baldıran otu) kullanmak için.
Her iki homeopatik ilaç da şu şekildedir: Globüller veya damlalar çoğunlukla Potanslar D2 (Conium maculatum) veya. D6 (Belladonna) için D30.
özet
İyi huylu, paroksismal pozisyonel vertigo, etkilenenler tarafından çok rahatsız edici ve tehdit edici olarak algılanan, yaygın ancak zararsız bir hastalıktır. Gecikmiş tanı ve tedavinin başlangıcına kadar kaybedilen zaman da gereksiz korkular geliştirir ve bu da semptomların daha da kötüleşmesine neden olabilir.
