Enfarktüs pnömonisi

Enfarktüs pnömonisi nedir?

Enfarktüs pnömonisi, pulmoner emboli olarak bilinen durumdan sonra ortaya çıkan özel bir pnömoni türüdür. Bu nedenle, pulmoner embolinin bir komplikasyonu olarak kabul edilmelidir. Pulmoner emboli terimi, tıbbi jargonda pulmoner arterlerin tıkanmasından kaynaklanan akut akciğer dokusu enfarktüsü için kullanılmaktadır. Bu tıkanma genellikle bir bacak damar trombozunun sonucudur. Kan pıhtısı genellikle vasküler sistem yoluyla bacak damarlarından pulmoner arterlere taşınır ve burada kalp krizine benzer bir enfarktüse neden olur. Enfarkt pnömonisi, antibiyotik tedavisi gerektiren oldukça nadir bir pulmoner emboli komplikasyonudur.

Enfarktüs Pnömonisinin Nedenleri

Enfarktüs pnömonisi, pulmoner enfarktüsün bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Pulmoner enfarktüs genellikle pulmoner arterlerin akut tıkanması olan pulmoner embolinin sonucudur. Bu tıkanıklığa genellikle bacak damarlarında bulunan ve venöz sistem yoluyla kalbe ve oradan da akciğerlere taşınabilen trombi adı verilen kan pıhtıları neden olur.
Pulmoner enfarktlar ve sonuç olarak enfarktüs pnömonisi, hastanede merkezi bir venöz erişimin (merkezi ven kateteri) kurulmasına veya yağ embolisine bağlı olarak daha az sıklıkla ortaya çıkar. İkincisi, esas olarak, endoprotezlerin yerleştirilmesi gibi büyük cerrahi müdahalelerin komplikasyonlarıdır. Enfarktüs pnömonisi, pulmoner arterlerin çok uzak bir şekilde tıkanması nedeniyle oluşur. Böyle bir tıkanma, akciğer dokusuna kan akışının artık sürdürülemeyeceği ve dokunun nekrotik hale geldiği anlamına gelir - böylece ölür. Bakteriler artık dokuya kolayca nüfuz edebilir ve orada zatürreye neden olabilir.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Pulmoner embolinin sonuçları nelerdir?

Pulmoner emboli

Pulmoner emboli, genellikle sözde trombüsün neden olduğu pulmoner arterin tıkanmasıdır. Bu tür kan pıhtıları en çok bacak ve pelvik damarlarda görülür. Bu tür kan pıhtıları, kan dolaşımı yoluyla kalbe ve daha sonra pulmoner arterlere taşınabilir. Daha sonra bir emboliye, yani pulmoner arterin tıkanmasına neden olurlar.
Sözde trombofili, yani kan pıhtılarının oluşumuna yatkınlığı olan kişiler özellikle risk altındadır. Ayrıca sigara içmek, uzun yatak istirahati, ameliyatlar veya hamilelik gibi diğer faktörler, bu tür bir tromboz ve sonuç olarak bir pulmoner emboli riskini artırır. Akciğer dokusunda çok uzakta bulunan arterler tıkanırsa, pulmoner enfarktüs meydana gelebilir. Dokuya kan akışı daha sonra tamamen kesilir, böylece kama şeklindeki enfarktüsler meydana gelir ve akciğer dokusu ölür. Enfarktüs pnömonisi daha sonra böyle bir bölgede bir komplikasyon olarak gelişebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pulmoner emboli

Enfarktüs pnömonisinin semptomları nelerdir?

Enfarktüs pnömonisi tipik olarak ateş ve genel yorgunlukta artışa neden olur. Öksürük ve cerahatli balgam da mevcut olabilir. Balgam daha sonra sarımsı veya yeşil bir renge sahiptir, ancak tamamen yok da olabilir. Ayrıca, artan solunum hızı ve nefes darlığı enfarktüs pnömonisine işaret edebilir. Kalp atış hızındaki artış, yani taşikardi de tipiktir ve kendini huzursuzluk ve sinirlilik olarak gösterebilir.
Baş ağrısı ve vücut ağrıları, enfarktüs pnömonisinin tipik belirtileridir. Nefes almada ağrı, eşlik eden akciğer zarı iltihabına eşlik eden enfarktüs pnömonisinin semptomlarından biri olabilir. Bununla birlikte, çoğu kez semptomlar zayıflamış bir biçimde ortaya çıkar, böylece kişi aynı zamanda subklinik bir seyirden de söz eder. Çoğunlukla sadece pulmoner emboli sonrası ateşteki artış, enfarktüs pnömonisinin varlığının bir göstergesidir.

Teşhis

Enfarktüs pnömonisinin teşhisi, klinik semptomlara ve görüntüleme tekniklerine dayanmaktadır. Başlangıçta, genellikle BT anjiyografi adı verilen bir anjiyografi kullanılarak tespit edilebilen bir pulmoner emboli vardır. Bu, bir kontrast madde ile pulmoner damarların BT incelemesidir. Nefes darlığı, göğüste sıkışma ve kalp atış hızında artış gibi semptomlar da pulmoner emboliyi düşündürür.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Pulmoner emboliyi nasıl tanıyabilirsiniz? Tipik işaretler nelerdir?

Pulmoner emboliden sonra ateş yükselirse ve genel yorgunluk varsa, enfarktüs pnömonisinden şüphelenilir, böylece tanı daha sonra akciğerlerin röntgeni kullanılarak yapılabilir. Enfarktüs pnömonisini gösteren tipik değişiklikler, X-ışını görüntüsünde görülebilir (X-ışını bölümüne bakın). Enfarktüs pnömonisinde artan enfeksiyon parametrelerini belirlemek için sıklıkla bir kan testi kullanılabilir. Bunlar, artmış CRP ve PCT seviyelerinin yanı sıra artmış beyaz kan hücrelerini içerir. Bu değerler, özellikle bakteriyel bir enfeksiyon olduğunu gösterir.

röntgen

Enfarktüs pnömonisinden şüpheleniliyorsa, göğsün röntgen görüntüsü alınır. Tipik olarak akciğer dokusunda, Hampton'ın kamburu olarak da bilinen değişiklikler vardır. Bu, akciğer dokusunun dışında kalan akciğerlerin şeffaflığında kama şeklinde bir azalmadır. Şeffaflıktaki bu azalma, X-ışını görüntüsünde beyaz görünür. Biri ayrıca akciğer çevresinin kama şeklindeki veya üçgen şeklindeki infiltrasyonundan da bahsediyor.

Tedavi / terapi

Enfarktüs pnömonisi, ciddi bir klinik tablo olduğu için her durumda tedavi edilmelidir. Enfarktüs pnömonisi, akciğerler daha önce hasar gördüğü için genellikle yatarak tedavi edilir. Enfarktüs pnömonisinin tedavisinde esas odak antibiyotik tedavisidir. Zatürreye neden olan bakterileri öldürmek için antibiyotikler kullanılabilir. Klinik uygulamada, aktif bileşenler ampisilin / sulbaktam genellikle klaritromisin gibi bir makrolid antibiyotik ile kombinasyon halinde kullanılır. Bu kombinasyon, enfarktüs pnömonisinin tipik patojenlerini kapsar. Çok şiddetli enfarktüs pnömonisinde, piperasilin / tazobaktam gibi daha güçlü antibiyotikler kullanılır.

Antibiyotik seçimi, enfarktüs pnömonisinin ciddiyetinin yanı sıra etkilenen kişinin yaşı, önceki diğer hastalıklar ve genel durum gibi diğer faktörlere bağlıdır. Antibiyotik tedavisi, infüzyonlarla intravenöz tedavi olarak gerçekleştirilir. Bunun için hastanın damar erişimine ihtiyacı vardır. Ayrıca enfarktüs pnömonisinin tedavisinde parasetamol gibi ateş düşürücü ilaçlar da kullanılmaktadır. Aynı zamanda, hastanın kurumasını önlemek için sıvılar venöz erişim yoluyla verilir.

Antibiyotikler

Enfarktüs pnömonisi, bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. Enfarkt pnömonisinin yaygın patojenleri pnömokok, klamidya veya mikoplazmadır. Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria ve staphylococci bakterileri de hastane kaynaklı pnömonide bulunur. Antibiyotik tedavisi, hastanın risk profiline göre belirlenir. Risk profili, hastanın yaşı, ilgili önceki hastalıkları ve enfeksiyonun hastanede mi yoksa ayakta tedavi temelinde mi yani hastane dışında mı ortaya çıktığına göre belirlenir.

Bununla birlikte, her durumda, mikropları öldürmek için antibiyotik tedavisi gereklidir. Antibiyotikler ampisilin / sulbaktam ve klaritromisinin bir kombinasyonu sıklıkla kullanılır. Bu kombinasyon mümkün olduğu kadar çok patojeni kapsar. Çok şiddetli enfarktüs pnömonisi için, piperasilin / tazobaktam ve klaritromisin kombinasyonu kullanılır. Antibiyotikler levofloksasin ve moksifloksasin de yaygın olarak kullanılmaktadır. Patojen tespit edilir edilmez antibiyoz ayarlanacaktır. En etkili antibiyotik, patojen tespitine göre seçilir.

Hastalığın seyri

Enfarktüs pnömonisi genellikle kendini oldukça farklı şikayetler ve genel yorgunluk ile gösterir. Tedavi yoksa, hastanın durumu kötüleşir ve akciğerlerde kalıcı hasar ve hatta sepsis, yani bakterilerin kan dolaşımına organ yetmezliği ile yıkanması mümkündür.
Antibiyotik tedavisine başladıktan sonra hastanın durumu bir hafta içinde düzelir. Ancak şiddetli pnömoni durumunda, terapi genellikle 14 gün boyunca ve her durumda defeverden sonra en az 3 gün daha sürdürülmelidir. Bitkinlik hissi biraz daha uzun sürebilir.

Süre / tahmin

Enfarktüs pnömonisinin prognozu, büyük ölçüde hastanın durumuna ve önceki hastalıklarının yanı sıra hastanın yaşına bağlıdır. Prognoz yaşla birlikte kötüleşir. Hastanede edinilen enfarktüs pnömonisinin ölüm oranı% 20'nin üzerindedir. Hastane kaynaklı bu sözde enfarktüs pnömonisi nedeniyle özellikle yaşlı insanlar büyük risk altındadır.
Bu nedenle tedavi hiçbir koşulda geciktirilmemelidir. Hastane dışında pnömoni geçiren daha genç hastalar ise, tedavi tutarlı bir şekilde yapılırsa iyi bir prognoza sahiptir.

Enfarktüs pnömonisi ne kadar bulaşıcıdır?

Enfarktüs pnömonisi, genellikle pulmoner embolinin bir parçası olarak ortaya çıkan, akciğerlerde daha önce meydana gelen hasar nedeniyle oluşur. Önceden var olan bu hasar zatürreye neden olur. Patojen damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşır. Bu, etkilenenlerin patojeni öksürdüğü veya hapşırıkla havaya yaydığı anlamına gelir. Temas halinde patojenler nefes yoluyla da emilebilir.
Bununla birlikte, sağlam bir bağışıklık sistemine sahip kişiler, özellikle etkilenen bir kişiye yakalanma riski altında değildir. Yeterli bir süre antibiyotik tedavisi verilene kadar özellikle yaşlılar ve küçük çocuklar etkilenenlerle temastan kaçınmalıdır. Temas durumunda, enfeksiyon riskini mümkün olduğunca düşük tutmak için maske ve eldiven takmanız tavsiye edilir. Maalesef, enfeksiyon riskinin süresi genel olarak verilemez, bu nedenle ilgili kişiyi tedavi eden doktora her durumda bu sorulmalıdır.

Ayrıca konuyla ilgili bilgi verin: Zatürree ne kadar bulaşıcıdır?