Spiroergometry

Eşanlamlı: Ergospirometri, İngilizce: kardiyopulmoner egzersiz testi (CPX)

tanım

Spiroergometri, spirometri ve ergometrinin bir kombinasyonu olan tıbbi bir prosedürdür. Demek ki bundan dolayı iş kadar. Ergometri, test görevlisinin belirli zamanlarda fiziksel çalışma yapması ile karakterize edilir. Hayati bulgular kaydedilecek. spiro nefes almak gibi bir şey demek. Bu, spirometrinin ölçmek için kullanıldığı anlamına gelir Akciğer hacimleri ve bunları birbirleriyle ilişkilendirir.

Spiroergometrinin amacı, kalp ve akciğerlerin işleyişini iyileştirmektir (kardiyopulmoner performans) ve istirahat halindeki metabolizma, artan stres altında ve mümkün olan en yüksek stres ile.

Spiroergometri bu nedenle spor ve performans tıbbında, aynı zamanda kardiyoloji, göğüs hastalıkları ve mesleki tıpta kullanılan bir prosedürdür. Fiziksel performansın invazif olmayan objektif bir ölçümü olarak hizmet eder.

fizyoloji

Vücut ne kadar çok performans gösterirse o kadar çok oksijen onun ihtiyacı var. Vücudun her yaşamda enerjiye ihtiyacı vardır. Bunun büyük bir kısmını Şekerin parçalanması (glikoz), sözde Glikoliz. Orta derecede fiziksel efor sırasında, vücut şu şekildedir: aerobik enerji üretimi. Etrafta yeterince oksijen var karbonhidratlar Tamamen metabolize etmek (şekeri) için şeker, nihai ürünlerine parçalanır.

Yük, kasların ve vücudun geri kalanının verilebilecek miktardan daha fazla oksijene ihtiyaç duyacağı kadar artarsa, anaerobik eşik, Ayrıca Laktat eşiği çağrıldı, aşıldı ve vücut modundadır anaerobik enerji üretimi. Karbonhidratlar hala metabolize ediliyor, ancak artık nihai ürüne parçalanamazlar, yalnızca bozunma noktasına kadar parçalanabilirler. Laktat. Laktat, anaerobik eşiğe ulaşılmadan önce bile, ancak daha küçük miktarlarda üretilir.

Anaerobik alanda gerçekleştirilen hizmetler, aerobik alandaki hizmetler sırasında, genellikle birkaç dakika içinde, yalnızca kısa bir süre için gerçekleştirilecektir. Dayanıklılık performansı örneğin, bir maraton koşucusuyla.

Aerobik ve anaerobik alanda oksijen sağlanması ve hizmetlerin sağlanması, spiroergometride merkezi bir rol oynar.

Soruşturmanın usulü

Muayene sırasında, test görevlisi genellikle fiziksel bir çalışma yapar. Egzersiz bisikleti veya bir koşu bandı üzerinde. Bununla birlikte, özellikle spiroergometri ile Rekabetçi sporcular, ayrıca diğer cihazlar, örneğin Kürek çekme veya kano ergometresi. Sağlanacak performans genellikle daha da arttırılır, bu, ilgili test görevlisinin performansına göre bireysel olarak yapılır.Artırma aşamalar halinde gerçekleşir (Adım süreci) veya sürekli (Rampa yöntemi).

Bu süre zarfında, test edilecek kişi bir solunum maskesi takar. Gelgit hacimleri ve diğer yandan Oksijen oranı (O2) ve Karbon dioksit (CO2) Havada. Ek olarak, bir elektrokardiyogram (EKG) türetilmiş, dahil Dakikadaki kalp atış hızı temsil eder.

Soruya bağlı olarak, Tansiyon ölçülebilir. Ayrıca bir Laktat seviyelerinin ölçülmesi ve kan gazları oluşabilir, bunun için genellikle test yapılan kişiye kan verilir Kulak memesindeki kılcal kan çıkarıldı.

Okumalar

Soruşturmanın ana odak noktası, Solunum gazları. Doğrudan ölçülürler Solunum hızı (AF), Dakika ventilasyon (AMV), Karbondioksit salınımı (VCO2) ve Oksijen alımı (VO2).

Spiroergometri durumunda, yukarıda belirtilen değişkenler olmaya devam eder solunum bölümü (RQ = VCO2 / VO2) ve maksimum oksijen alımı (VO2max) hesaplanmıştır.

Ölçülen değerler şu anlama gelir:

• Dakika ventilasyon dakikada solunan ve ekshale edilen hacmi ifade eder. Ortalama bir solunum hızında 12 ila 14 / dak ve yaklaşık bir gelgit hacmi Nefes başına 600 ml bir yetişkinin dakika hacmi yaklaşık 8000 ml.
• Oksijen alımı gösterir Birim zamanda solunan havadan vücudun aldığı oksijen miktarı. Vücudun burada dinlenmekten daha fazla oksijene ihtiyacı olduğu için artan fiziksel eforla artar.
• maksimum oksijen alımı (VO2max), Birim zamanda solunan havadan alınan maksimum oksijen miktarı, yani karşılık gelir Maksimum stres altında oksijen tükenmesi. Eğitimsiz insanlar için 3-3,5 l / dakeğitimli insanlarda yükselir 5-6 l / dak üzerinde. Bununla birlikte, bu değer büyük ölçüde fiziksel yapıya bağlı olduğundan, artık çoğunlukla kilogram vücut ağırlığı ile ilgili olarak verilmektedir. Bu genç bir adam için normal değerdir 44-50 ml / kg Vücut ağırlığı. En iyi sporcular 95 ml / kg vücut ağırlığı değerlerine ulaşır.
• Of the solunum bölümü hesaplanır Karbondioksit salınımı oksijen alımına bölünür, yani VCO2 / VO2. Hakkında bilgi verebilir Karbonhidrat veya yağ yakma yüzdesi ver. RQ, saf yağ yakıcı 0.7, şurada saf karbonhidrat yakma 1. Yüksek egzersiz yoğunluğunda, CO2 ekshalasyonu O2 alımını aşar, RQ yükselir 1,1. 1.1'lik bir RQ, bu nedenle bir tükenme işaretidir, yani maksimum olası fiziksel zorlanma.

Anaerobik eşik

Ayrıca, anaerobik eşik, Ayrıca Laktat eşiği kesin olarak adlandırılmak.

Bu, vücudun enerji ihtiyacını artık sadece aerobik enerji üretimi yoluyla karşılayamadığı noktadır, artık karbonhidratları (şekeri) oksijen ilavesi olmadan parçalamak zorunda kalır, böylece laktat oluşur.

Anerobik eşiğin üzerinde bir performans gerçekleştirilirse, uzun süre sürdürülemezken, anerobik eşiğin altındaki bir yük, örneğin maraton koşucuları için uzun vadeli dayanıklılığı mümkün kılar.

Anaerobik eşik, örneğin bir Kulak memesinden kan örneği alınır ve laktat seviyesi ölçülür. Yaklaşık değerinden 4 mmol / l anerobik eşiğe ulaşılır, ancak bu değer kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Dinlenme sırasındaki laktat konsantrasyonu genellikle yaklaşık 1-2 mmol / l.

Solunum kompanzasyon noktası

Ulaşmak anaerobik eşik ayrıca kullanabilir solunum dengeleme noktası tahmin edilebilir.

Bu noktadan itibaren devam eden artan fiziksel eforla netleşir. daha fazla CO2 öncekinden daha fazla soluk Bunun nedeni, anaerobik enerji üretiminin artmış laktata yol açması ve bu da asitleşmeye (asidoz). Bu bir Solunum tahrikinin güçlendirilmesi (hipervantilasyon).

Artan solunum, spiroergometride solunan havada ölçülebilen daha güçlü bir CO2 ekshalasyonuna yol açar. RCP, bu nedenle, anaerobik eşiğe tamamen eşdeğer değildir, bunun yerine bir noktayı işaretler ulaşmadan kısa bir süre önce anaerobik eşik.

RCP'ye ulaşılırsa, oksijen tükenmesi henüz maksimum değil, maksimum altıdır. Bu alan denir Sürekli çıktı sınırı belirlenmiş. Bu bölgedeki bir yüke, kas yorgunluğu hızla oluşmadan devam edilebilir.

Sonlandırma kriterleri

Spiroergometri ile çalışırken yaygın olarak kullanılır Yüksek performanslı sporcular.

Ama aynı zamanda klinik rutin hastalarla, sadece kardiyoloji (Kalp uzmanlığı) ve Akciğerlerin (Akciğer spesiyalitesi) kullanılır. Burada özellikle, hastanın performansındaki potansiyel sınırlamalara ve herhangi bir fiziksel aşırı zorlanma belirtisine dikkat edilmelidir.

İçin Sonlandırma kriterleri Spiroergometri sayımı sırasında, diğer şeylerin yanı sıra, hastanın / test edilen kişinin ani bir Göğüs sıkışması veya basıncı (Angina pektoris) veya EKG belirtileri var Kalbe kan akışının azalması (iskemi) veya Kardiyak aritmiler göstermek. Ayrıca belirtileri Solunum yetmezliği, gibi Soğuk terleme veya baş dönmesi soruşturmanın sonlandırılmasına neden olmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Spiroergometri, önemli fiziksel zorlanma ile ilişkili bir incelemedir. Bu açıdan öncelikle hastanın bu tür strese izin vermeyen bir hastalıktan muzdarip olup olmadığı kontrol edilmelidir. İçerir:

• bir akut kalp krizi
• bir enfeksiyon (örneğin a akciğer iltihaplanması)
• belirgin Kalbin aort kapağının daralması (ağır Aort darlığı)
• bir şiddetli kalp yetmezliği (Kalp yetmezliği)
• bir Akut solunum yetmezliği
• bir akut tromboz (Kan pıhtıları, örneğin alt bacakta).

Kronik olarak hasta olan ancak yine de orta derecede dirençli hastalarda, yük elbette bireysel olarak dayanıklılıklarına uyarlanabilir.

Belirteçler

Kendi başına bir gösterge olan (yüksek performanslı) sporcularla çalışmaya ek olarak, günlük klinik uygulamada bir spirogometri yapmak için yararlı endikasyonlar da vardır.

Örneğin, daha kesin bir şekilde açıklığa kavuşturmak için nefes darlığı (solunum güçlüğü), önünde Kalp ve akciğer cerrahisi mevcut dayanıklılığı belirlemek ve gerekirse operasyon sonrası sonuçlarla karşılaştırmak, tıbbi raporlar hastaların performansını değerlendirmek için Meslek hastalıkları yanı sıra ilaç tedavisi veya eğitim terapisinin başarısını değerlendirmek için kalp veya akciğer hastalığı hastaları.

maliyetler

maliyetler spiroergometrik incelemenin belirlenmesi kolay değildir.

İşte kitaptan bir örnek "Spiroergometri ders kitabı: teknoloji ve tanı anlaşılır hale getirildi, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Başvurulan.

Yazar, spiroergometrik incelemenin yapıldığı bir uygulama için aşağıdaki maliyetleri listeler: yasal sağlık sigortası tek bir muayenenin maliyeti 40,25 euro, bir kişi için Özel sigortalı üzerinde 162,69 Euro ve sahip bir hasta için Ticaret Birliği sigortalı 123,70 euro.