Anatomi-Sözlüğü

Optik sinir

tanım

Optik sinir olarak (med. Optik sinir) retinadan geçen "sinir lifleri" ipliğini tanımlamak için kullanılan terimdir (lat. retina) gözün ürettiği sinyalleri beyne iletir. Kesin olarak, doktorların sinir dediği optik sinirdir (Latince sinir) Optik gerçek bir sinir değil, beynin bir "yolu" olarak adlandırılır, çünkü gözün retinası Embriyonik gelişme beynin bir çıkıntısını temsil eder.

Optik sinirin seyri

Gözün retinası, en dışta görsel reseptörler, çubuklar ve koniler olmak üzere birkaç katmandan oluşur. Işığın neden olduğu duyu hücrelerinin elektrik sinyalleri için anahtarlama istasyonlarına sahip birkaç hücre tabakası içeriye bağlanmıştır.

Retinanın en içteki hücre katmanında bulunan ganglion hücrelerinin lifleri, gerçek optik siniri oluşturur. Optik sinir gözden çıkarken bu liflerin toplandığı yere papilla (lat. Optik sinir papillası) ve her bir gözün merkezinden buruna yaklaşık 15 ° uzanır. Liflerin dışarıya çıkması için ışık reseptörleri katmanını kırması gerektiğinden, papilla alanı ışığa duyarlı değildir ve "kör nokta" olarak da bilinir.

Göz küresini terk ettikten sonra optik sinir, göz kasları arasındaki göz yuvasında bulunan yağ dokusundan geçerek bir açıklıktan (Optik Kanal) kafatasının içine. Kafatasında, her iki gözün optik sinirleri görsel yolların kesişimini oluşturur (Optik sinir kiazma), buruna bakan gözlerin yarısından sinyalleri taşıyan liflerin diğer tarafa geçtiği bir alandır. Bu bağlantının hipofiz bezine anatomik yakınlığından dolayı, bazı beyin tümörlerinin teşhisinde görsel yol birleşimi belirli bir öneme sahiptir. Ek olarak, bağlantı öncesi ve sonrasında optik sinirde meydana gelen yaralanmalar, görme alanında farklı arızalara neden olur ve bu da doktorun, hasarın yerini çok az çabayla değerlendirmesini sağlar.

İlerleyen süreçte, her iki gözün sol yarısının lifleri şimdi sol optik siniri ve sağ optik sinirdeki her iki gözün sağ yarısının liflerini çeker. Kavşaktan çıkan sinirler artık beyne girdiğinden (her yarım kürede bir tane), görme yolunun birleşiminden sonra artık optik sinirden değil, "görme yolundan" (lat. Optik Kanal).

Işığın göz merceğinden kırılması, görüş alanının diğer tarafından gelen bilgilerin beynin her bir yarısına ulaşması anlamına gelir. Görüş alanımızın ortasının sağında gördüğümüz her şey sol yarım kürede işlenir ve bunun tersi de geçerlidir. Optik sinirin lifleri, algılananın bilgi işleminin gerçekleştiği başın arkasındaki serebral kortekste son bulur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Görsel yol

Gözün anatomisi

Resim: Sol göz küresi boyunca aşağıdan görülen yatay kesit

Kornea - Kornea
Dermis - Sklera
Iris - iris
Radyant Bedenler - Korpus siliyer
Koroid - Koroid
Retina - retina
Gözün ön odası -
Kamera ön
Oda açısı -
Angulus irodocomealis
Gözün arka odası -
Arka kamera
Göz lensi - Lens
Camsı - Korpus vitreum
Sarı nokta - Makula lutea
Kör nokta -
Discus nervi optici
Optik sinir (2. kraniyal sinir) -
Optik sinir
Ana görüş hattı - Eksen optik
Göz küresinin ekseni - Eksen bulbi
Yanal rektus göz kası -
Yanal rektus kası
İç rektus göz kası -
Medial rektus kası

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Optik sinirin görevi

Tüm sinirlerde olduğu gibi, optik sinirin temel görevi elektrik sinyallerini taşımaktır. Dış ışık izlenimlerinin bu elektrik sinyallerine dönüştürülmesi, retinanın sinir hücrelerinde bir dizi biyokimyasal işlemle gerçekleşir. Oradan, optik sinirden beynin içerdiği bilgiyi işlemekten sorumlu olan bölümlerine - görsel merkeze geçirilirler.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Görme nasıl çalışır?

Optik sinirin işlevi

Gözün duyu organından beyindeki birincil işlem alanlarına giderken, algılananların elektrik sinyalleri, bir sinir hücresinden diğerine geçtikleri dört istasyondan geçer.

İlk iki değişim gözün retinasında gerçekleşir. Bilgi daha sonra üçüncü sinir hücresinin uzantılarıyla gözden çıkar. Bu sinir liflerinin yaklaşık bir milyonu, gerçek optik siniri oluşturmak için burada demetlenmiştir. Sehbahn'ın kesiştiği noktada (Optik kiazma) sağ ve sol optik sinirlerin lifleri buluşur. Bu, liflerin burun kısmının karşı tarafa geçtiği yerdir. Bu noktadan sonra, yüzün bir yarısından gelen bilgiler, sonraki işlem merkezlerine toplanır. Tanım gereği, optik sinirin seyri liflerin çaprazlanmasıyla sona erer. Bu bölgede görsel yol hasar görürse, sözde kiazma sendromu ortaya çıkar.

Lifler, optik yol olarak bilinen beyin korteksine doğru ilerler ve burada doğrudan veya tekrar iletildikten sonra işlenirler. Tractus opticus'un sinir lifleri, pupiller refleks işlevinde rol oynar: Bir gözde güçlü bir ışık insidansı varsa, aydınlatılan ve aydınlatılmayan gözün göz bebeği daralır. Bu refleks, optik sinir liflerinin, göz bebeğinin daralmasından sorumlu kas ile özel bir bağlantısıyla tetiklenir (M. sphincter pupillae) gerçekleştirilen.

Optik sinir nasıl incelenir?

Optik siniri incelerken genellikle görme keskinliği, görüş alanı ve fundus kontrol edilir.

Görme keskinliği, standartlaştırılmış yazı tahtaları kullanılarak kontrol edilebilir. Bunlar, yazı tipi boyutunun her yeni satırda küçüldüğü beş metrelik bir mesafeden okunmalıdır. Görme keskinliği daha sonra hastanın zar zor okuyabildiği hattan ve mesafeden hesaplanabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Göz testi
Görme keskinliğinin incelenmesi

Doktor hastanın önüne oturur ve yönlendirme amacıyla görüş alanını kontrol etmesi için doktorun burnu gibi bir noktayı düzeltmesini ister. Şimdi doktor kollarını uzatarak ellerini görüş alanının kenarına getirir ve hastanın parmaklarının hareketini ne zaman algıladığını görmek için her yöne dönüşümlü olarak kontrol eder. Küçük görme alanı kusurlarını belirlemek için çevre adı verilen özel cihazlar kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Görme alanının incelenmesi

Fundus muayenesi sırasında, doktor öncelikle optik sinirin giriş noktasını değerlendirir (papilla) optik sinir hastalıkları hakkında bilgi sağlayabilecek şekil, sınır, renk ve herhangi bir kanama ile ilgili olarak. Fundustaki küçük damarlar da değişiklikler için kontrol edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Fundoscopy

Optik sinirin incelenmesi sırasında ne olur?

Optik sinir muayenesi genellikle sözde fundoskopi veya oftalmoskopi anlamına gelir. Bu muayene aynı zamanda oftalmoskop veya oküler fundus olarak da bilinir. Öncelikle muayeneyi yapan doktorun tam bir muayene yapabilmesi için göz bebeğinin genişlemesini sağlamak için özel göz damlaları verilir. Daha sonra doktor göze yakın özel bir cihaz ve bir büyüteç ve ışık kaynağı sistemi kullanarak papillayı yani gözdeki optik sinirin açıklığını inceleyerek herhangi bir hasarı belirleyebilir. Bazı hastalar bu muayeneyi biraz rahatsız bulsa da genellikle ağrılı değildir.

Optik sinirin (aynı zamanda) incelendiği diğer teşhis seçenekleri, örneğin, bir bilgisayarlı tomografi (CT) veya bir manyetik rezonans incelemesidir (MRT). Her şeyden önce, optik sinirin kalınlığı ve herhangi bir yaralanmanın varlığı kontrol edilebilir. Bununla birlikte, radyasyona maruz kalma ve maliyetler nedeniyle, bu prosedürler optik sinirin normal muayenesinin bir parçası değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Oftalmoskopi - oftalmoskopi

Optik sinir ölçüldüğünde ne olur?

Gözdeki optik sinirin, yani papillanın açılması, örneğin bir optik koherens tomografisinin (kısaca OCT) bir parçası olarak gerçekleştirilebilir. Bu, retina (retina) ve papillanın gösterildiği bir görüntüleme incelemesidir. Sonunda, doktor çeşitli katmanları ve retinanın optik sinirin girdiği bölümüyle birlikte retinanın bir görüntüsünü alır. Burada çap belirlenebilir ve yere ve büyüklüğe bağlı olarak olası hasar teşhis edilebilir.
OCT incelemesi özel bir cihaz kullanılarak yapılır ve flaşsız bir fotoğrafla karşılaştırılabilir. Her şey sadece birkaç dakika sürer ve acı verici değildir. OCT muayenesi genellikle yasal sağlık sigortası kapsamında değildir.

Optik sinir hastalıkları

Optik sinir hasarının en yaygın nedenleri, örneğin kafatasına girerken optik sinirin sıkıştığı veya çekildiği kazalar veya şiddet eylemleridir (trafik kazaları veya benzeri). Göz yuvasında kanama olsa bile (örneğin göze vurduktan sonra), basınç artışı sinir liflerinin ezilmesine neden olabilir.

Göz yuvasının bakteriyel veya viral enfeksiyonları (Yörünge flegmon) çeşitli kökenlerden de optik sinire zarar verebilir. Merkezi sinir sisteminin farklı yapılarının etkilenebildiği multipl skleroz bağlamında, görme alanı kusurları ile optik sinire zarar verilmesi nadir değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl sklerozda optik sinir iltihabı

Yeşil bir yıldızın parçası olarak (glokom) retinayı ve optik sinirleri besleyen ince damarları sıkıştıran gözde basınç artışı vardır. Yetersiz besleme, kalıcı görme alanı açıkları ile birkaç saat sonra etkilenen hücrelerde geri dönüşü olmayan hasara yol açar.

Çeşitli beyin tümörleri, optik sinirlere baskı uygulayarak geri dönüşlü ve geri döndürülemez hasara neden olabilir. Hipofiz bezi tümörleri (Hipofiz bezi) optik sinirle yakın ilişkileri nedeniyle buna en uygun olanlardır ve "flaşör körlüğünün" karakteristik resmini (bitemporal hemianopi), görsel yolun birleşim yerinde ilerleyen lifler özellikle etkilendiğinden.

Optik sinirin çeşitli hastalıklarına genel bakış

Optik sinir farklı hastalıklardan etkilenebilir. Optik sinirin iltihaplanması, örneğin bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Vakaların yaklaşık% 30'unda, optik sinir iltihabı da multipl sklerozun bir semptomudur. Optik sinir tıkanıklığı veya papilla, optik sinirin doğrudan göze açılan kısmının şişmesidir. Optik sinir enfarktüsü, optik sinir başını besleyen arterin kapanmasını tanımlar. Optik sinirin yaralanması durumunda, genişliğe bağlı olarak görme alanı bozulabilir veya hatta körlük meydana gelebilir. Optik atrofi, genellikle geri döndürülemez olan ve aynı zamanda tamamen körlüğe yol açabilen sinir hücresi kordonlarının kaybını tanımlar. Tümör hastalıkları da rol oynayabilir. Bunlar ya dışarıdan gelebilir ve optik siniri sıkıştırabilir ya da optik sinirin kendisinde ortaya çıkabilir.

Optik sinir yaralanırsa ne olur?

Optik sinir yaralanması genellikle nadirdir çünkü optik sinir gözün arkasındadır ve bu nedenle gözün diğer kısımları kadar yaralanmaya eğilimli değildir. Yaralanma, daha çok morlukların bir sonucu olarak (örneğin şişen bir göz küresi bağlamında) veya örneğin travmatik bir beyin hasarı durumunda meydana gelir. Bazen, örneğin uzun süre doğrudan güneşe bakıldığında ortaya çıkabilen yanıklar da meydana gelir. Bu, dürbün veya benzerleri kullanılarak güçlendirilebilir.

Yaralanmanın konumuna bağlı olarak, bunun farklı sonuçları olabilir. Örneğin papilla, yani gözdeki optik sinirin açıklığı hasar görürse, bu bazen tamamen körlüğe neden olabilir. Öte yandan, sinir liflerinin sadece bir kısmı yaralanırsa, sonuç olarak görme bozuklukları veya bozukluklar meydana gelebilir.

Optik sinir iltihabı

Optik sinir iltihapları bulundukları yere göre iki temel türe ayrılır. Enflamasyon giriş noktasında meydana gelirse (papilla) göz küresindeki optik sinirin), buna papillit denir. Öte yandan, göz küresinin dışındaysa (Küre) lokalize, retrobulber inflamasyon veya retrobulbar nevritten söz edilir. Her iki iltihaplanma türünün nedenleri değişebilir. Çoğunlukla alerjik bir reaksiyon veya vücudun bağışıklık hücrelerinin işlev bozukluğu vardır. Bununla birlikte, paranazal sinüsler veya kafatasının tabanı gibi komşu yapılardan gelen iltihaplanma süreçleri de optik sinire yayılabilir. Diğer nedenler, viral enfeksiyonlar veya borreliosis gibi bulaşıcı hastalıkların yanı sıra metanol, kurşun veya kinin gibi zararlı maddeler (ilaçlarda veya gıdalardaki acı maddeler olarak) olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik Sinir Enflamasyonunun Nedenleri

Nadir durumlarda, retrobulber inflamasyon, multipl sklerozun erken bir semptomu olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl sklerozda optik sinir iltihabı

Enflamasyon genellikle kendisini görme keskinliğinde çok güçlü ve ani bir azalma ve gözün arkasında göz küresine uygulanan baskı ile yoğunlaşan donuk bir ağrı ile gösterir. Ancak dışarıdan göze herhangi bir tahriş görülmez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik sinir iltihabının belirtileri

Papilliti tespit etmek için, doktor gözün bir fundusunu yapacak ve burada papillayı iltihaplanma veya kanama belirtileri açısından inceleyecektir. Retrobulber inflamasyon durumunda, sinir içindeki elektrik iletimini ve dolayısıyla işlevini kontrol etmek için genellikle özel bir EEG gerçekleştirilir - buna teknik olarak görsel uyarılmış potansiyeller (VEP'ler) denir. Optik sinir iltihabı, birkaç gün boyunca doğrudan kan dolaşımına uygulanan kortizon ile tedavi edilir. Tedavinin başarısı altta yatan hastalığa bağlıdır. Tam iyileşme sağlanabilir, ancak çoğunlukla sinir hücrelerine zarar verir ve bu nedenle görme keskinliğinde kalıcı bir azalma devam eder.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik sinir iltihabı

Optik sinir atrofisi

Optik sinirin atrofisi, ne yazık ki, optik sinirdeki sinir hücrelerinin çoğunlukla geri döndürülemez bir kaybıdır. Bu, çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bunun örnekleri, alkol veya ilaçlar gibi toksik hasar, bir arteriyel tıkanmaya bağlı olarak azalmış arteriyel kan akışı, örneğin bir sifiliz enfeksiyonuna bağlı bir enflamatuar değişiklik veya karaciğer optik atrofisinin kalıtsal hastalığıdır. Optik sinir atrofisi görmede bozulmaya, renk algılama bozukluklarına ve hatta körlüğe yol açabilir. Hasar onarılamaz olduğundan, tedavi yalnızca atrofinin ilerlemesini önlemeyi ve varsa altta yatan hastalığı tedavi etmeyi içerir.

Optik sinir tümörleri

Optik sinirin farklı türleri olabilir Tümörler geliştirmek. Ayrım, ilgili tümör hücrelerinin türetildiği doku tipine göre yapılır.

Her ikisi de Nörinom bunlar sinirin manto hücreleridir, sözde Schwann hücreleri. Bu tür bir tümör iyi huylu, ancak alan tüketen büyümesi nedeniyle sinirlere baskı uygularsa ve onlara zarar verirse sorun olabilir.

Ayrıca sinir kılıflarından da gelişirler. Nörofibromlar. Bununla birlikte, bunlar genellikle kalıtsal hastalığın bir yan etkisidir. Nörofibromatoz Tür 1Daha fazla semptom ve organ tutulumu ile ilişkili olan. Öncelikle zararsızdırlar, ancak belirli bir dejenerasyon riski taşırlar.

Beynin büyümesi olan optik sinir de beynin büyümesinden etkilendiğinden Meninksler çevrelenmiş, sözde bu tümörlerden de kaynaklanabilir. Meningiomlar. Bunlar çok yavaş büyür ve genellikle orta yaşlarda ortaya çıkar. Ayrıca şunları yapabilirsiniz: Gliomlar sinirlerin destek dokusundan gelişir. Bunlar ayrıca oldukça yavaş bir büyüme gösterir, ancak çoğunlukla çocuklarda görülür.

terapi Tüm tümör türleri için, öncelikle konuma ve rahatsızlığa veya kısıtlamalara neden olup olmadıklarına bağlıdır. Çoğunlukla iyi erişilebilirliğe sahip olacaklar ameliyatla kaldırıldı. Bu mümkün değilse, şunları yapabilirsiniz: Radyasyon ve kemoterapi kullanılabilir.

Optik sinirin şişmesi

Optik sinirdeki bir şişliğin farklı nedenleri olabilir. Optik sinirin kendisi şişmişse, bu genellikle bir iltihap belirtisidir. Optik sinirin iltihaplanması ve buna bağlı şişlik, sifiliz gibi enfeksiyonlardan kaynaklanabilir (frengi), Sarkoid veya mantar enfeksiyonu. Bununla birlikte, sistemik multipl sklerozdan da kaynaklanabilir. Optik sinirde de tümörlü şişlikler meydana gelebilir. Semptomlar şişliğin lokalizasyonuna ve şiddetine bağlı olarak çok çeşitlidir ve hafif görme bozukluklarından renk algılama bozukluklarına, şişmeye bağlı olarak optik sinirin şiddetli sıkışması ile tam körlüğe kadar çeşitlilik gösterir.

Glokomda optik sinire ne olur?

Glokom olarak da bilinen glokomda, gözdeki iç basınç artışı papillada uzun süreli hasara, yani gözdeki optik sinirin açılmasına neden olur. Göz içi basıncındaki artışın nedenleri her zaman net değildir. Risk faktörleri arasında diabetes mellitus, iltihaplanma veya bazı ilaçlar yer alabilir. Glokomun ana semptomları, papilla'nın doğrudan sıkışması görsel algıların beyne aktarılmamasına yol açtığı için görmede azalmadır. Glokom genellikle gözde ağrı ve kızarıklıkla ilişkilidir ve mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Yeşil yıldız

Hasarlı bir optik sinir nasıl yenilenir?

Optik sinir yaralanması tıpta çok hassas bir konudur çünkü prognoz genellikle oldukça zayıf görünmektedir. Şimdiye kadar, görüş, sinirlerin genellikle yenilenemeyeceği yönündedir. Özellikle hayvan modellerinde, optik sinirin kısmi rejenerasyonunun bir yaralanma sonrası gerçekleşebileceğini gösteren çeşitli çalışmalar vardır. Bununla birlikte, bu çalışmalar şimdiye kadar insanlara neredeyse hiç aktarılamadı. Bu nedenle, hasar görmüş bir optik sinir durumunda, birincil amaç daha fazla veya ilerleyici yaralanmayı önlemek ve optik siniri mümkün olduğunca korumaya çalışmaktır. Genellikle bir yaralanmanın neden olduğu hasar geri döndürülemez. Bunun nedeni, optik sinirdeki sinir hücrelerinin bölünememesi ve böylece diğer ölü veya yaralı hücreleri değiştirememesidir.