Kardiyotokografi (CTG)

Giriş

CTG, kardiyotokografi veya kardiyotokgramın kısaltmasıdır. Bu, hamilelik ve doğum sırasında bir yandan annenin emeğini, diğer yandan da çocuğun kalp atışını kaydetmek ve kaydetmek için kullanılabilen bir prosedürdür.
Bunun gerçekleştirildiği cihaz olan kardiyotokograf, kasılma kaydedici veya kalp ağrısı kaydedici olarak da adlandırılır. Gelen sinyalleri değerlendirir ve daha sonra bir doktor veya ebe tarafından değerlendirilebilecek eğriler halinde yeniden yazar. CTG'nin temel amacı, erken bir aşamada çocuğa olası bir oksijen kaynağı eksikliğini fark edebilmek ve buna göre tepki verebilmektir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İşgücü kaydedici

CTG'nin uygulama alanları

CTG genellikle doğum sürecinde yapılır. Kasılmalar düzenli ve yeterince güçlü hale geldiğinde başlar. Yaklaşık 30 dakika sonra, CTG önce kesilir ve ardından düzenli aralıklarla tekrarlanır. Doğumun sonunda çocukta herhangi bir oksijen eksikliğini erken dönemde tespit edebilmek için CTG sürekli olarak kaydedilir.

Doğum öncesi muayeneler sırasında gebeliğin 30. haftasından itibaren bazı doktorlar tarafından rutin olarak bir CTG yapılır. Ancak analık kurallarına göre bu zorunlu değildir. Yüksek riskli gebeliklerde veya erken doğum tehdidi söz konusu ise kalp atışını ve kasılmaları değerlendirebilmek için gebeliğin 25. haftasından itibaren bir kontraseptif kayıt cihazı bağlanabilir. Annenin yüksek tansiyon veya diabetes mellitus gibi önceden var olan koşulları varsa veya emeği önlemek için ilaç kullanıyorsanız, hamilelik sırasında da bir CTG yapılır.

CTG ne zaman yazılmalıdır?

CTG doğum öncesi bakımın bir parçasıdır ve genellikle hamileliğin sonlarına doğru, genellikle gebeliğin 30. haftasından itibaren kullanılır, burada özellikle doğumdan kısa süre önce ve doğum sırasında ve doğum sırasında çocuğun parametrelerinin rutin ölçümü için uygundur.
CTG için kesin öneri genellikle hamileliğin nasıl gittiğine bağlıdır. Gebelik ilerledikçe CTG incelemelerinin daha sık yapılma eğilimi vardır. Bununla birlikte, komplikasyonsuz bir hamilelik varsayılırsa, genellikle çocuğun durumu hakkında herhangi bir ek bilgi sağlamazlar.
Öte yandan karın travması gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa gebeliğin 25. haftasından itibaren CTG tetkikleri de yapılabilir.

Ek CTG'ler mantıklı mı?

Kılavuzlarda yer almayan ek CTG'ler, anne ve çocuğun beklenen sağlığı ve ekonomik perspektiften bakıldığında hiçbir anlam ifade etmediğinden, kılavuzlarda belirtilmemelerinin nedeni budur.
Bu nedenle ek CTG'ler genellikle yalnızca doğmamış çocuğun ek izlenmesi için bir gösterge (işaretler) varsa gerçekleştirilir. Daha fazla CTG yapılabilir, ancak sağlık sigortası şirketine bağlı olarak genellikle kendiniz için ödeme yapılması gerekir (tıbbi belirtiler (işaretler) yoksa).

CTG nasıl çalışır?

CTG yöntemi, Ultrasonik dalgaların kullanımı. Bunlar zararsız anne ve çocuk için ve poz radyasyona maruz kalma yok Hamile kadına sorulur Mide çevresinde iki sensör bulunan kemer koymak için. Bununla ya oturabilir ya da bir kanepede yan yatabilir. Bir yandan, sensörler Doğmamış çocuğun kalp sesleri (kardiyogram), diğer yandan Doğumun uzunluğu, yoğunluğu ve sıklığı hamile anne (Tokogram). Kayıtlı değerler, Kalp sesiişçi kaydedici birlikte değerlendirildi ve eğriler şeklinde kaydedilir. Kalp atışları üst satırda, kasılmalar ise alt satırda görülebilir.

Kalp sesleri çocuğun yaklaşık bir özel mikrofon kaydetti. Bu ultrasonik sinyaller gönderir bunlar çocuğun kalbi tarafından geri gönderilir ve ardından sensör tarafından alınır. Kalp tonlarının eğrisi, değerlendirmeyi zorlaştırabilecek birçok faktöre bağlıdır. Eğri, çocuğun o anda uyanık mı yoksa uyku aşamasında mı olduğuna bağlı olarak farklıdır. Ayrıca oyna annenin olası hastalıkları veya ilaçları önemli bir rol. Bu kesinlikle değerlendirmede dikkate alınmalıdır.
Doğum eylemi, karın duvarındaki gerginlikle belirlenir. Her kasılmada rahim kasılır ve karın duvarına baskı yapar.

CTG'de kasılmalar nasıl ölçülür?

Var iki olasılıkhamile annenin emeğini ölçmek için. Genellikle bu biter dolaylı basınç ölçümü belirlenen. Bel ölçüsündeki değişiklikler ve artan gerginlik rahim kasıldığında kaydedilir. Ölçümün doğruluğu büyük ölçüde kadının fiziğine bağlıdır. Vücut yağ oranı yüksek olan çok obez kadınlarda doğumun ölçülmesi zordur, bunun tersine çok zayıf kadınlarda doğum sırasında bel çevresi önemli ölçüde değişir.

Doğum sırasındaamniyotik kese açıldıktan sonra Doğrudan ölçülen rahimdeki basınç olmak. Ancak bu prosedür nadiren kullanılmaktadır.

Kasılmalar eğriler halinde kaydedilir ve sayısal değerler olarak verilir. Bu değerler kadından kadına farklılık gösterir. Genel olarak, kızarıklıklar ne kadar yüksekse, emek o kadar güçlü ve doğuma o kadar yakın olur. Sapmaların ne kadar yükseldiğini tam olarak söylemek imkansız. Bazı kadınlarda 20'nin altındaki değerler sınavın başında kaydedilirken, bazılarında değerler zaten 80 ile 100 arasındadır. Doğum sırasındaki değerler büyük ölçüde değişir. Kasılma kaydedici bazı kadınlar için 40 civarında nispeten düşük değerler gösterirken, diğerleri için 150'ye kadar çıkmaktadır.

Doğum sırasında CTG nasıl değişir?

CTG (kardiyotokgram), çocuğun kalp atışlarını ve uterusun kasılmalarını kaydetmek için kullanılır. İki parametre farklı eğrilerde kaydedilir.
Doğum sırasında kasılmaları kaydeden eğri değişir.Bu eğri, hattın CTG üzerinde yükselmesine neden olan bir daralmanın uyguladığı basıncı gösterir. Daralmanın sonunda çizgi tekrar düşer ve sıfır çizgisine döner (daralma yok).

Çocuk doğuma da tepki gösterdiğinden, çocuğun kalp hareketinde de değişiklikler meydana gelir: Normalde, çocuğun stresinin ve hareketinin bir ifadesi olarak, fetal kalp hızı dakikada 15 atıştan fazla artmalıdır. Buna hızlanma da denir. Bu nedenle hızlanma her zaman arzu edilir.
Öte yandan, çocuğun kalp atış hızı dakikada 15 atıştan fazla yavaşlarsa, bu yavaşlamadır. Erken ve geç yavaşlamalar arasında bir ayrım yapılır. Erken yavaşlamalar çağdaş ve endişe verici değil. Geç yavaşlamalar, kasılma zirvelerinden sonra ortaya çıkar ve fetüsün yeterli oksijen almadığını gösterebilir. Bu nedenle her zaman açıklamaya ihtiyaçları vardır.

Doğum ne zaman başlar?

Doğum sancıları halihazırda yapabilir 20. ila 25. gebelik haftaları arasında meydana gelir. Bu durumlarda sözde Egzersiz kasılmaları veya Braxton-Hicks kasılmaları. Bu tür bir emek doğru ağrısız ve düzensiz. CTG sırasında bunlar meydana gelirse, bu eğitim ağrılarının varsayabileceği değerler çok farklıdır. Kadının fiziğine bağlı olarak CTG'nin döküntüleri çok küçük ve 20'nin altında olabilir ya da zaten 100'lük değerlere çıkabilirler.

Kayıtlar özellikle çok zayıf kadınlarda İşgücü kaydedici kızarıklıklar çok aşırı. Gel bu oldukça güçlü emek çoğu zaman var Erken doğum riski. Hakkında 36. gebelik haftası tekmelemek acısı bunun üzerine bir CTG'de daha yüksek sapma İşaretlidirler. Gerçek olanlar Doğum sancıları o zaman birden dilate serviks eşlik etti.

Doğum sancıları nelerdir ve bunları CTG'de nasıl tanıyorsunuz?

Egzersiz kasılmaları, rahim kaslarının zaten gergin olduğu kasılmalardır.
Bununla birlikte, kasılmalar henüz çocuğu rahimden atmaya hizmet etmez ve bu nedenle daha az güçlüdür ve "gerçek" kasılmalardan daha az hedeflenir. Tipik olarak egzersiz kasılmaları CTG'ye de kaydedilebilir, ancak kasılma basınç eğrisinin daha küçük bir sapması ile ilişkilidir. Ayrıca doğum sancıları çok daha az sıklıkta ve düzensiz aralıklarla ortaya çıkar. Daha düşük kuvvete bağlı olarak, doğum sancılarının aksine, egzersiz kasılmalarına çocuğun (yani çocuğun kalp atışı) daha düşük bir reaksiyonu vardır.

CTG'de kendinizi hissetmediğiniz kasılmaları görebiliyor musunuz?

CTG küçük değişikliklere karşı çok hassastır, bu nedenle annenin karın duvarından çocuğun kalp hareketlerini zaten kaydedebilir.
Ayrıca rahimdeki kaslarda kendinizi hissetmediğiniz küçük kızarıklıklar (küçük kasılmalar) hissedebilir. Bu tipik olarak, CTG üzerindeki basınç eğrisindeki küçük ve genellikle kısa artışlarla gösterilir.

CTG'de kalp sesleri nasıl ölçülür?

Doğmamış çocuğun kalp sesleri anne adayının emeğine ek olarak bir CTG'nin parçası olarak da belirlenir. Bu, kadının midesine yerleştirilen bir sensör tarafından yapılır. Bu sensör gönderir Ultrasonik dalgalar çocuğun kalbinden yansır. Yinelenen sinyaller sensör tarafından kaydedilir ve eğriler şeklinde kaydedilir.

Çocuğun kalp sesleri olacak dakika başına vuruş olarak verilir ve normal değer arasında Dakikada 110 ve 150 vuruş. Çocuğun uyuyup uyanmadığına bağlı olarak kalp atışının sıklığı değişebilir. Zamanında çocuk doğurma kalp atışı yapabilir mi dakikada 160 vuruşa kadar. Kalp atışını kaydederek şunları yapabilirsiniz: Oksijen kaynağı ile ilgili sonuçlar çocuğun. Esnasında doğum genellikle geçici bir oksijen eksikliği vardır ve bu da fetal kalp hızında bir azalmaya neden olur. Bu irade Yavaşlama aranan.