Sinüs düğümü

tanım

Sinüs düğümü (ayrıca: sinoatriyal düğüm, SA düğümü) kalbin birincil elektriksel pacemaker'ıdır ve büyük ölçüde kalp atış hızı ve stimülasyondan sorumludur.

Sinüs düğümünün işlevi

Kalp bir kasbağımsız olarak pompalayan, yani çoğu kastan farklı olarak ona bağlı değildir kızdırmak heyecanlı. Çünkü kalpte sözde kalp var Saat veya Kalp pili verir. Bunlar, sanki bir sinir yoluyla gelen bir sinyal tarafından uyarılmış gibi, kendiliğinden boşalır.

Bu kalp pili merkezlerinden en önemlisi sinüs düğümüdür. Bu genellikle ağzının içindedir. Üstün Vena Kava (Üstün Vena Kava) içinde sağ atriyum, en dış katmanında Kalp kası (Epikardiyum), burada çeşitli sapmalar zaten açıklanmıştır. Aslında elle tutulur bir düğüm değil, sadece daha iğ şeklinde bir hücre kümelenmesi ve ortalama olarak kabaca 0,5 cm büyük. Bir dalı aracılığıyla sağ koroner arter ona kan verilir. Sağlıklı insanlarda sinüs düğümü yaklaşık olarak Dakikada 60 ila 80 vuruş. Eksitasyon daha sonra sinüs düğümünden kulakçıkların tüm çalışan kaslarına yayılır ve ardından iletim sisteminin bir sonraki bileşenine, yani Atriyoventriküler düğüm (AV düğümü), tam olarak atriyum ve ventriküller arasında yer alır. Eksitasyon burada geciktirildikten sonra kulakçık ve ventriküller ayrı ayrı atar, biter. Onun paketi, Tawara uyluk ve Purkinje lifleri sonunda odacığın çalışan kaslarına ulaşana kadar, burada odacıkların kasılmasına ve kanın kalpten dışarı atılmasına neden olur.

Şekil sinüs düğümü

1. Sinüs düğümü -
   Nodus sinuatrialis
2. AV düğümü -
   Nodus atrioventricularis
3. Uyarma iletiminin gövdesi
   sistemler -
   Atriyoventriküler fasikül
4. Sağ uyluk -
   Crus dekstrum
5. Sol bacak -
   Crus sinistrum
6. Arka uyluk dalı -
   R. cruris sinistri posterior
7. Ön uyluk dalı -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje lifleri -
   Subendokardiyal
9. Sağ atriyal -
   Atriyum dekstrum
10. Sağ ventrikül -
    Ventriculus dexter

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Dışarıdan, sinüs düğümü, otonom sinir sistemi, Sempatik ve Parasempatik sinir sistemi, etkilenecek. Sempatik sinir sistemi daha aktif ise sinüs düğümü deşarjını hızlandırır; parasempatik sinir sistemi baskın ise frekans düşer.

Sebep olabilecek çeşitli bozukluklar vardır. Sinüs düğümü endişe, patolojik sinüs düğümü terimi altında hangisi "Hasta sinüs Sendromu" (SSS) özetliyor. Bir yandan, bu, frekanstaki basit değişiklikleri içerir: eğer bu çok hızlıysa, biri TaşikardiÖte yandan çok yavaşsa yalan söyler Bradikardi önünde. Hasta sinüs sendromunun en kötü varyantı, Sinüs tutukluğuyani kalbin çalışmayı durdurmasına neden olan sinüs düğümünün tamamen bozulması ve dolayısıyla akut kalp durması sonucu var. Bununla birlikte, genellikle kısa bir aradan sonra ikincil bir kalp pili devreye girer. AV düğümü, sinüs düğümü ile aynı işlevi yalnızca normalden daha düşük bir frekansla yerine getirebilen Dakikada 40 ila 60 vuruş çalışır (ayrıca Onun paketi kalp pili özelliklerine sahiptir, ancak burada frekans daha da düşüktür). Ancak bu sıklık sağlıklı bir insan için yeterlidir ve bu nedenle sinüs arresti nadiren yaşamı tehdit eder. Günümüzde bu bozukluk, bir yapay kalp pili iyi kontrol edilmelidir.

Sinüs düğümü kusuru

Sinüs düğümü, birincil kalp pili ve kalbin uyarıcı merkezi olarak başarısız olursa, bunun için ikincil bir saatin devreye girmesi gerekir (hasta sinüs sendromu). Bu atriyoventriküler düğüm olur (AV düğümü) ve sinüs düğümünün işlevini bir dereceye kadar devralabilir. Daha düşük frekanslı bir ritim üretir, böylece kalp her zamanki gibi dakikada 60-70 kez değil, sadece yaklaşık 40 kez atar. Bazı hastalıklarda (örn. Koroner kalp hastalığı), sinüs düğümü işlevsel kalır, ancak uyarıları daha uzak bir mesafeden üretir, böylece kalp hızı yavaşlar (sözde. Sinüs bradikardisi).

Hasta sinüs Sendromu

Dönem Hasta sinüs sendromu birkaç kardiyak aritmiyi özetliyorkusurlu bir sinüs düğümünden kaynaklanır. 50 yaşın üzerindeki erkekler ve kadınlar kabaca eşit sıklıkta etkilenir. Nedeni genellikle kalpteki dokuda yara izi bırakan bir değişikliktirsinüs düğümünün özel uyarma hücrelerinin bulunduğu yer. İlk etapta yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon), kulakçıklar üzerinde bir basınç yüküne ve dolayısıyla sinüs düğümü alanındaki dokuda aşırı gerilmeye ve hasara yol açar. Ayrıca bir Miyokardit (kalp kası iltihabı) veya bir koroner kalp rahatsızlığı nedensel olabilir. Ayrıca diğer kalp hastalıkları Kalp kapak HASTALIĞI olası tetikleyicilerdir.
Aynı şekilde, bir Beta blokerleri gibi belirli ilaçların aşırı dozu hasta sinüs sendromuna neden olur. Doğuştan kalp kusuru nedeniyle ameliyat olmak zorunda kalan çocuklarda da hasta sinüs sendromu gelişebilir.

Hasta sinüs sendromu teriminin kesin tanımı konusunda genel bir fikir birliği yoktur; klinik olarak terim, birini ifade eder. Belirgin düşük ve yüksek nabız hızları ile birlikte ortaya çıkan aritmi (Taşikardi-bradikardi sendromu). Tanınabilir başka bir nedeni olmayan sinüs bradikardileri veya bir sinoatriyal blok da bu terim altında özetlenmiştir. Kişi kendini semptomatik hale getirir Bradikardi (çok yavaş kalp atışı) Baş dönmesi, senkop (bayılma) veya işitme ve görme sorunları farkedilir, oysa a Taşikardi (çok hızlı kalp atışı) şundan Çarpıntı, göğüs sıkışması (angina pektoris) veya nefes darlığı (Dispne).

Teşhisteki en önemli araç bir Uzun süreli EKG ve stresli EKGkalbin elektriksel aktivitesinin gösterilebileceği. Kesin klinik tabloya bağlı olarak, tedavi ilaçlanabilir (sözde antiaritmiklerle, Aritmiler için ilaçlar) veya bir Kalp pili arızalı sinüs düğümünün işlevinin yerini alan kullanılabilir. Almanya'da, hasta sinüs sendromlu bir hastada neredeyse her üç pacemaker kullanılıyor.