İletim anestezisi

tanım

İletim anestezisi lokal anestezidir. Omurilikten başlayarak sinirler bölünmeye devam ettiğinden, tek bir yerde anestezi vücudun gövdesinden uzaktaki tüm alanları uyuşturabilir. Bu anestezi şekli özellikle el ve ön kol ameliyatlarında ve ayrıca diş hekimliğinde kullanılmaktadır. İlgili kişi prosedür sırasında uyanık ve erişilebilir durumdadır.

belirti

Tıbbın her alanında olduğu gibi anestezide de vücut fonksiyonlarına mümkün olduğunca az müdahale prensibi geçerlidir. Bu nedenle, anestezi prosedürü genellikle planlanan prosedür için mümkün olduğunca minimum olacak şekilde seçilir. Tamamen lokal anestezi yeterli değilse iletim anestezisi seçilir. Bu da yetersizse spinal anestezi veya hatta genel anestezi yapılır.

Ancak iletim anestezisi kollara, bacaklara veya dişlere bir operasyon gerçekleştirmek için yeterli olduğu sürece bu seçenek de kullanılmalıdır. İletim anestezisi özellikle bilek gibi vücudun gövdesinden uzak bölgeler için kullanışlıdır. İlgili sinirlerin kolayca erişilebilir olması önemlidir. İletim anestezisi, bu yöntem merkezi sinir sistemini etkilemediği için özellikle genel anestezinin etkilerinden daha fazla muzdarip yaşlı kişiler için büyük avantajlar sunmaktadır.

Hat anestezisinin diğer bir uygulama alanı diş hekimliğidir. Dişlere yapılan müdahalelerde çene bölgesindeki sorumlu sinirlerin lokal anestezisi dişleri tamamen uyuşturmak ve bu sayede tedaviyi ağrısız bir şekilde gerçekleştirmek için yeterlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş hekiminde lokal anestezi

Hangi anestezi yönteminin kullanılacağı her zaman anestezistlerin ve hastanın ortak kararıdır.

icra

Her anestezi türü için önce hassas planlama yapılır. Bu, özellikle ilgili kişi ile bir kondüksiyon anestezisi yapılıp yapılmadığını ve bunun iyi tolere edilip edilmediğini içerir. Prosedüre bağlı olarak anestezinin konumu ve uygun lokal anestezi seçilir.

Kol pleksusu gibi daha derin sinir demetleri durumunda, tam konumu bulmak için bir ultrason cihazı kullanılabilir. Delinme bölgesi dezenfekte edilir ve ilaç bir şırıngaya çekilir. Kanül cilde yerleştirilir ve uygun yere ileri doğru itilir. Burada önce kanülün kan damarlarının dışında olup olmadığı kontrol edilir, çünkü lokal anesteziklerin kan dolaşımına girmemesi gerekir. Daha sonra birkaç depo lokal anestetik sinirin etrafına enjekte edilir.

Uygulamaya bağlı olarak, anestezinin başarılı olup olmadığını veya daha fazla ilaca ihtiyaç olup olmadığını belirlemek için elektriksel bir ölçüm kullanılabilir. Kanül geri çekilir ve birkaç dakika geçmesine izin verilir.

Endişeli hastalara anesteziden önce midazolam gibi bir yatıştırıcı verilebilir, böylece anestezi ve prosedürü fazla fark etmezler.

Hangi ilaçlar kullanılıyor

En eski lokal anestezik, artık sadece uyuşturucu olarak bilinen kokaindir. Aslında artık tıpta kullanılmasa da, mevcut lokal anestezikler aynı şekilde çalışır. Bubivakain, lidokain, ropivakain, prilokain, prokain ve diğer bazı maddeler kullanılır.

Çeşitli ilaçlar, etkinlikleri, etki süreleri, başlama süreleri ve kontrol edilebilirlikleri açısından farklılık gösterir.

Lidokain özellikle diş hekimliğinde kendini kanıtlamıştır. Hangi aracın kullanılacağı, prosedürün tipine ve süresine ve bireysel toleransa bağlıdır.

Riskler ve Yan Etkiler

Doğru kullanıldığında ve lokal anestezik kan dolaşımına girmeden kullanıldığında, yan etkiler küçüktür ve genel anesteziye göre çok daha kolaydır. Yerel hoşgörüsüzlük ve şişlik mümkündür. Bilinen bir alerjiniz varsa, alerjik şoka kadar alerjik reaksiyonlar olabileceği için farklı bir anestezi yöntemi seçmelisiniz.

Lokal anestezik kana karışır ve vücuda dağılırsa kandaki konsantrasyona bağlı olarak yan etkiler artar. Başlangıçta baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk ve mide bulantısı mümkündür. Daha yüksek dozda koma ve solunum felci meydana gelebilir.

Lokal anesteziklerin de kardiyovasküler sistem üzerinde etkileri vardır. Kan basıncı düşer ve kalbin atış gücü azalır. Ayrıca, kalp atışının yavaşlamasına ve kardiyak aritmiye de yol açabilir. Aşırı durumlarda, kardiyovasküler tutuklamaya neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezinin yan etkileri

Kardiyovasküler sistem üzerindeki bu olası yan etkiler nedeniyle, şiddetli kardiyak iletim bozuklukları ve dekompanse kardiyak yorgunluk, iletim anestezisi için kontrendikasyonlardır. Bu durumda ilgili kişi genel anestezi altında daha iyi kontrol edilebilir.

süre

Santral anestezinin süresi birkaç faktöre bağlıdır. Farklı lokal anestetiklerin farklı etki süreleri vardır. Kısa müdahaleler için, yaklaşık bir saatten az, tek doz lokal anestezik yeterlidir. Ancak iletim anestezisi altında daha uzun operasyonlar da yapılabilir. Bunu yapmak için anestezist, anestezi alanına bir kateter bırakır ve gerekirse başka bir doz lokal anestezik uygulayabilir. İletim anestezisi daha fazla anestezi olmadan sadece birkaç saat sürer.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Femoral kateter

Oberst'in iletim anestezisi

Oberst'e göre bir çizgi anestezi, parmaklar ve ayak parmakları için bir anestezi işlemidir. Prosedür hem yaralanmalardan sonra acil durumlarda hem de planlı operasyonlar sırasında kullanılır. Her parmak veya ayak parmağında toplam dört ana sinir vardır ve bunların hepsinin uyuşturulması gerekir. İki sinir fleksör tarafta ve iki sinir ekstansör tarafta. Oberst ileti anestezisi ile dört sinirin tamamı sadece iki delikle uyuşturulur.

Kanül, ekstansör tarafa yerleştirilir ve kemik boyunca fleksör taraftaki sinirlere ilerletilir. Orada ilk miktarda lokal anestezik enjekte edilir. Hafifçe geri çekildikten sonra ekstansör tarafına başka bir miktar enjekte edilebilir. Parmağın diğer tarafında da aynı şey tekrarlanır. Sadece birkaç dakika sonra parmak veya ayak parmağı tamamen ağrısız hale gelir ve ameliyat yapılabilir.

Sorumlu kaslar ön kol veya alt bacakta olduğu için hareketlilik korunur ve sadece dokunma ve ağrıya karşı hassasiyet kapatılır. Oberst adı, 19. ve 20. yüzyıllarda bu anestezi tekniğini geliştiren bir Alman cerrahına kadar gider.

Üst çenede iletim anestezisi

Diş tedavisi durumunda, ağrısız bir prosedür sağlamak için iletim anestezisi kullanılabilir. Üst çene için Üstün alveolar sinir doğrudan bir kraniyal sinirin orta dalından gelen sorumlu, adı verilen Trigeminal sinir, alçalır. Her dişin ana sinirden kendi dalı vardır ve anestezinin nereye yerleştirildiğine bağlı olarak sadece birkaç diş ve dış diş etleri uyuşur.

Kanül genellikle sakız çizgisinin üstüne yerleştirilir ve lidokain enjekte edilir. Bazı diş hekimleri aşırı kanamayı önlemek için lokal anestezik lidokain ve adrenalinin bir kombinasyonunu kullanır.

Anestezik birkaç dakika sonra devreye girer ve yaklaşık iki saat sürer. Anesteziden önce diş hekimi önceki lokal anestezinin iyi tolere edilip edilmediğini sorar. Genellikle başarı kontrolü yoktur. Tedaviye başlarken ağrı devam ederse, ikinci doz lokal anestezik verilecektir. Etki sadece kısa sürdüğü için, ilgili kişi tedaviden sonra muayenehaneden ayrılabilir ve daha fazla kontrol edilmesine gerek yoktur.

Alt çenede iletim anestezisi

Alt çenede yapılan diş tedavileri için prosedür temelde üst çeneyle aynıdır. Önceki tedavilerin iyi tolere edildiğinden emin olduktan sonra, düşük olan Alveolar sinir sersemlemiş. Bu, Mandibular siniryani mandibular sinir. Bu sinir dalı aynı zamanda kraniyal sinire aittir. Trigeminal sinir.

Bununla birlikte, üst çenenin aksine, tek bir şırınga, alt sinirin alt çenenin ilgili yarısını tamamen uyuşturması için yeterlidir. Sinir önce alt çene kemiğinden geçer ve onu azı dişleri bölgesinde bırakır. Bu noktada anestezik ayarlanabilir. Başarıyı izlemenin tek yolu, tedavinin başında ağrı hissetmektir.

Yine anestezik, son enjeksiyondan sonra yaklaşık iki saat sürer. Daha uzun müdahaleler sırasında yeni bir doz lokal anestetik gerekli olabilir. Anestezik çalıştığı sürece dudak kaslarının kas gücü de zayıflar. Bu, alt dudak uyuşmuş tarafa sarktığından, şu anda düzgün bir şekilde yemek ve içmek henüz mümkün olmadığı anlamına gelir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Diş hekiminde anestezi

Ayak bloğu

Santral anestezi ayak bloğu ile ayağı besleyen tüm sinirler ayak bileği üzerinde uyuşturulur. Bunun için toplam beş enjeksiyon gereklidir. Kapsamlı dezenfeksiyondan sonra, ilgili sinirin yakınına yaklaşık üç ila beş mililitre ksilokain veya ropivakain enjekte edilir.

Lokal yan etkiler hematom veya sinir hasarı olabilir. Ayak bloğu altında ayak ve ayak parmağında çeşitli işlemler yapılabilir.

Ayak bileği enfeksiyon kapmışsa veya kan pıhtılaşma bozuklukları varsa ayak bloğu yapılmamalıdır.

Açıklığa kavuşturulması gerekiyor mu?

Prensip olarak, her tıbbi müdahaleye bilgi verme yükümlülüğü vardır. İlgili kişi prosedür, olası yan etkiler ve uzun vadeli sonuçlar hakkında bilgilendirilmelidir. Alternatif anestezi prosedürlerine genel bir bakış da bilgilerin bir parçasıdır. İlgili kişinin de soru sorma fırsatı olmalıdır. Genel anestezide olduğu gibi imzalı bir bilgi sayfası kesinlikle gerekli değildir. Sözlü bilgi yeterlidir. Müdahalenin riskine ve türüne bağlı olarak açıklama farklı ayrıntılarda yer alır.