İkincil adrenal yetmezlik

tanım

İkincil adrenal yetmezlik, ACTH hormonundaki bir eksiklikten kaynaklanır. (Adrenokortikotropik hormon). Bu doğal olarak hipofiz bezinde üretilir ve kortizol ve androjenler denen seks hormonlarının üretimi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.
ACTH'nin salgılanması, hipofiz bezindeki adenohipofiz olarak da bilinen patolojik değişikliklerle bozulabilir. Sonuç olarak, adrenal korteks üzerinde uyarıcı bir etki yoktur ve vücut, kortizol ve androjenlerle yetersiz bir şekilde beslenir.

Olası nedenler

İkincil adrenal yetmezliğin nedeni genellikle hipofiz bezindeki tümörlü bir değişikliktir. Bu, insan beyninin bir parçasıdır ve ACTH gibi belirli hormonları üretir. (Adrenokortikotropik hormon).
Adenohipofiz hormonları, diğer organlar veya dokular üzerinde haberci bir madde görevi görmenin yanı sıra adrenal korteksi uyarır ve onları organa özgü hormonlar üretmeye teşvik eder.

ACTH salınımı normal olarak adrenal kortekste kortizol ve androjenlerin salgılanmasına yol açar. ACTH işe yaramazsa, adrenal korteks yukarıda belirtilen hormonları üretme güdüsünden yoksundur - bu, kortizol ve androjen eksikliğine yol açar ve bu da kendisini bir dizi semptomla gösterebilir. Birçok hastalıkta bir ilaç olarak ortaya çıktığı için kortizol emilimi, ACTH salgısının da azalmasına neden olabilir. Bazı yazarlar bu bağlamda üçüncül adrenal yetmezlikten bahseder, bu nedenle burada ikincil adrenal yetmezliğin nedeni olarak kortizolün dışarıdan beslenmesi ihmal edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kortizon.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Conn sendromu

Teşhis

İkincil adrenal yetmezlik tanısı, adrenal yetmezliğin nedenine göre farklılaşmasını sağlayan fizik muayene, kan değerleri ve özel testlerin özetinden kaynaklanır.

İkincil adrenal yetmezlik genellikle azalmış bir kortizol seviyesi gösterir. ACTH (Adrenokortikotropik hormon) Kandaki seviye de azalır çünkü hipofiz bezinin işlevi bozulur ve sonuç olarak hormon üretimi başarısız olur.

Tek başına kortizol eksikliği, adrenal yetmezliğin nedeni hakkında herhangi bir sonuca varılmasına izin vermez. Kandaki ACTH seviyesi ve ACTH testinin sonucu, özellikle birincil veya ikincil bir bozukluğa farklılaşma için belirleyicidir. ACTH testinde, etkilenen kişilere, ikincil bir bozukluk durumunda kortizolde hafif bir artışa neden olan ACTH hormonu verilir. Ancak birincil yetersizlik durumunda, genellikle böyle bir etki yoktur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: birincil adrenal yetmezlik.

Tedavi

İkincil adrenal yetmezlik genellikle ilaçla tedavi edilir. Eksik kortizol böylece değiştirilir.

Önemli olan kortizolün dozajıdır, bu fiziksel durumunuza veya performans gereksinimlerinize bağlı olarak değişebilir. Ateşli bir enfeksiyon durumunda örn. vücudun kortizol gereksinimi artabilir - dışarıdan sağlanan doz daha sonra buna göre ayarlanmalıdır. Kural olarak, bu, tedavinin başlangıcında ilgili hekimden etkilenenlere ayrıntılı olarak açıklanır.

Cinsel istek kaybı, yani cinsel istek kaybı olan kadınlarda DHEA da kullanılabilir. (Dehidroepiandrosteron) verilmiştir. Testosteron veya östrojen üretimi için başlangıç ​​noktası olarak hizmet veren sözde bir steroid hormondur.

Hastalığın seyri

Yeterli tedavi ile ikincil adrenal yetmezliğin iyi ilerlemesi beklenebilir. Tabii ki, etkilenenlerin sağlığına bağlı olarak farklılıklar olabilir. Ancak kural olarak kortizol eksikliğinin istenmeyen yan etkileri kortizol tedavisi ile ortadan kalkar.

İkincil adrenal yetmezlik tedavisinde ilaçlı kortizolün doğru dozu çok önemlidir. Yüksek düzeyde stres veya hastalıkla ilişkili belirli durumlarda, vücudun kortizol ihtiyacı artabilir - bu daha sonra dozajda da dikkate alınmalıdır.

Tedavi yoksa veya yetersiz kortizol ikamesi yoksa, Addison krizi ortaya çıkabilir. Mümkün olan en kısa sürede tıbbi tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur. Addison krizi, iyi uyarlanmış bir kortizol tedavisi ile genellikle başarılı bir şekilde karşılanabilen adrenal yetmezliğin korkunç bir komplikasyonudur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Addison krizi burada bulacaksınız.

Süre

İkincil adrenal yetmezlik kortizol yardımı ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Böbrek kortikal yetmezlik semptomları daha sonra tedavi sırasında hızla geriler. Olası komplikasyonları önlemek için düzenli kortizol alımı ve ayarlanmış bir dozaj gereklidir.

Kortizol eksikliğinin olası sonuçlarından biri Addison krizidir. Bu, etkilenenler için hayatı tehdit eder ve ishal, bulantı / kusma, hipoglisemi, kan basıncında düşüş vb. Gibi çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir. Böyle bir kriz meydana gelirse, kortizol ve sıvılarla acil tıbbi tedavi gereklidir. Tedavi edilmezse, bir Addison krizi ölüme yol açabilir.

Kortizon nasıl etki eder? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Birincil adrenal yetmezlikten farkı

Birincil adrenal yetmezlikte kusur veya hastalık organın kendisinde yatar.Burada suçlu olan hipofonksiyondaki ACTH eksikliği değil, vakaların çoğunda otoimmün adrenalit olarak bilinen şeydir. Bunlar, dokunun tahrip olmasına yol açan otoimmün süreçlerdir - vücut veya adrenal korteks, yanlış kontrol edilen süreçler nedeniyle kendini yok eder.

İkincil adrenal yetmezlikte olduğu gibi, kortizol ve androjen eksikliği de vardır. Aldosteron adı verilen başka bir hormon da etkilenebilir. Bunun vücudun su ve tuz dengesi üzerinde belirleyici bir etkisi vardır. Belirtiler bazen neredeyse aynıdır. İkincil adrenal hipofonksiyonun aksine, birincil yetersizlik cildin “daha ​​koyu renklenmesine” neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Birincil adrenal yetmezlik belirtileri.

Üçüncül adrenal yetmezlikten farkı

Tersiyer adrenal yetmezlik, literatürde sıklıkla, bir doz azaltılmasından veya ilaçla uygulanan kortizolün aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkan bir kortizol eksikliği olarak tanımlanmaktadır. İlk başta biraz kafa karıştırıcı gelebilir ama açıklaması kolaydır. Kortizol arzı vücuda yeterli miktarda kortizol bulunduğunu söyler. Aksi takdirde adrenal korteksin, hipofiz bezinin itici gücü daha az ACTH salgılar ve bu nedenle inhibe edilir.

Ancak terapi aniden sona erdiğinde veya doz azaltıldığında vücut tepki veremez ve kortizol eksikliği kalır. Önceden var olan inhibisyon nedeniyle hipofiz bezi düzgün çalışmaz. Sonuç olarak, semptomlarında sekonder olana benzer bir sözde üçüncül adrenal yetmezlik sunulur.

Konuyla ilgili her şeyi buradan öğrenin: Tersiyer adrenal yetmezlik.