Ortopedi-Çevrimiçi

Omuzda yırtık tendon

tanım

Omuz, neredeyse tamamen kaslarla çevrelenen, yönlendirilen, hareket ettirilen ve kaslar tarafından sabitlenen bir bilyeli eklemdir. Omuzun hareketliliği üzerinde önemli etkisi olan kaslar, "döndürücü manşet" olarak adlandırılan kaslardır. Döndürücü manşet, biseps kası ve çok sayıda diğer kas ve bağlarla birlikte omuz ekleminde birçok hareket sağlar. Kası bir kemiğe bağlayan kasların tendonları çeşitli nedenlerle hasar görebilir, iltihaplanabilir veya yırtılabilir. Omuzun hareketi, günlük yaşamdaki tüm eylemlerde yer alır. Omuz kaslarının ve tendonlarının hasar görmesi bu nedenle günlük hareketler üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

nedenleri

Omuzdaki tendon yırtığının nedenleri çok sayıda olabilir. Eklemdeki sıkı yapılar, günlük yaşamda ve sporda omuzun hareketlere birden fazla katılımı, yaralanmaya yatkınlığa neden olur. Bu sayede kazaya bağlı, dejeneratif veya inflamatuar nedenler birbirinden ayırt edilebilir.

Kazara çatlak

Kazalar, omuz tendonu yırtıklarının en yaygın nedenlerinden biridir. Sarsıntılı hareketler veya ağır kuvvetlerin uygulanması tendonları yırtabilir.Çoğu durumda, tendonlar önceki yükler nedeniyle zaten hasar görmüştür, bu nedenle birkaç nedenden oluşan bir etkileşim söz konusudur. Omuzda tendon yırtıklarının meydana geldiği en önemli kazalar, uzatılmış kola düşme ve bükülmüş ön kollara ani kuvvetlerdir. Bir düşme durumunda ani tutunma veya üst koldaki sarsıntılı doğrudan etkiler de tendonların yırtılmasına neden olabilir. Özellikle rotator manşonun tendonları ve üst koldaki biseps kası etkilenir.

Biseps tendon gözyaşları ve hangi egzersizlerin iyileşmeye yardımcı olduğu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Biseps tendon yırtığı ve biseps tendon yırtığı için fizyoterapi

Dejeneratif çatlak

Omuzdaki tendon yırtılmasının diğer yaygın nedenleri tendonlardaki dejeneratif değişikliklerdir. Bu, tendonların uzun bir süre boyunca aşınma ve yıpranma belirtileri gösterdiği anlamına gelir. Omuz ekleminin gerginliğinden dolayı rotator manşet kaslarının bazı kısımlarında yıpranma ve yıpranma belirtileri çok tipiktir. "Akromiyon" olarak adlandırılan omuz çatısı, omuz eklemindeki boşluğu ciddi şekilde sınırlar. Kemik ataşmanları, kalsiyum birikintileri ve omuzu hareket ettirirken sürekli sürtünme tendonların yıllar içinde yıpranmasına ve küçük yükler sonucunda aniden yırtılmasına neden olabilir. Ek olarak, omuz çatısının altındaki tendonlara kan akışı azalır, bu da onları daha duyarlı ve savunmasız hale getirir.

Enflamatuar romatizmal çatlak

Daha nadir durumlarda, omuzdaki tendon yırtığının arkasında iltihaplı romatizmal bir neden olabilir. Romatizmal hastalıklar eklemlere yerleşip iltihaplanmaya neden olabilir. Enflamasyon kıkırdağı, bursayı, eklem mukozalarını ve ayrıca tendonları ve kasları etkileyebilir. Bu, tendonların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olarak onları yumuşatır ve dengesiz hale getirir. Burada da "yetersiz travma" denen uzun bir önceki hasarın ardından tendon yırtılır. Bu, kuvvet çok hafif olmasına rağmen tendonun aniden kırıldığı anlamına gelir.

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

belirtiler

Omuzdaki yırtık bir tendonun ana semptomu ağrıdır. Ağrının şiddeti değişebilir ve bazen günlük yaşamda önemli kısıtlamalarla ilişkilendirilebilir. Dinlenirken ve hareket halindeyken ortaya çıkabilirler ve ayrıca geceleri de ciddi rahatsızlıklara neden olabilirler. Giyinmek, nesneleri kavramak ve kaldırmak gibi günlük aktiviteler bile önemli ölçüde kısıtlanabilir.
Tendon yırtığının tam konumuna bağlı olarak, sınırlı hareketlilik de olabilir. Tendonun tamamen kopması kaçınılmaz olarak ilişkili kasın tamamen kısıtlanmasına yol açar. Sadece biseps kasının birkaç tendonu vardır ve bir tendon kopmasından sonra bile işlevlerinin çoğunu hala sürdürür. Ani yaralanma süreci omuzun kanamasına, aşırı ısınmasına ve şişmesine neden olabilir. Bu, kazanın neden olduğu tendinit veya morluklar olabilir.

Gece ağrısı

Gece ağrısı, etkilenenler için özel bir eziyettir. Ağrı, geceleri kalıcı olarak ortaya çıkabilir ve dış basınç veya kolların hareketleri ile tetiklenebilir. Etkilenenler, özellikle yan yatarken genellikle ağrıdan rahatsız olurlar. Ağrı genellikle geceleri önemli ölçüde azalmaya neden olur ve omuz hastalarının sıklıkla yaşadığı şiddetli ıstırabı gösterir.

Yırtık supraspinatus tendonu

Supraspinatus tendonu, "rotator manşet" denen şeyin parçası olarak sınıflandırılan dört tendondan biridir. Adından da anlaşılacağı gibi, bu dört kas, omuz eklemindeki rotasyonda anahtar bir rol oynar ve kürek kemiğinin bazı kısımlarından humerusa doğru çeker. Supraspinatus tendonu humerusun başının üzerinde düz bir şekilde uzanır. Kürek kemiğinde omuz çatısının altından, akromiyondan geçer. Birçok insanın yaşamları boyunca yıpranmasına neden olan anatomik bir daralma vardır. Bu noktada tendona kan akışı azalır. Ayrıca kol kaldırıldığında omuz çatısına çarpıyor. Bu, yıllar içinde tendona zarar verebilir ve zayıflatabilir. Aşınma ve yıpranmanın yanı sıra, yumuşak dokularda biriken ve ayrıca ağrıya neden olan ve tendonlara zarar verebilen bu eklem bölgesinde sıklıkla kalsiyum oluşur. Yeterli eski hasar varsa, tendonu yırtmak için hafif, ani bir hareket yeterli olabilir. 50 yaşın üzerindeki tüm insanların yarısından fazlasının zaten supraspinatus tendonunda aşınma belirtileri gösterdiği varsayılabilir.

Yırtık uzun pazı tendonu

Adından da anlaşılacağı gibi, biseps tendonunun iki başı ve dolayısıyla farklı noktalara yapışan iki tendonu vardır. Biseps kası esas olarak dirseğin fleksiyonunda ve ön kolun dışa doğru dönmesinde rol oynar ve bu da onu üst koldaki en büyük kaslardan biri yapar. Uzun biseps tendonu ön omuz ekleminin üzerinden geçer ve omuz bıçağına bağlanır. Tendonun bu kısmı en çok etkilenir. Tipik olarak, tendon yırtılabilir veya iltihaplanabilir ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Supraspinatus tendonu ile birlikte biseps tendonu, daha çok aşınma ve yıpranmadan ve uzun süreli dejeneratif değişikliklerden etkilenir. Omuz çatısının altındaki gerginlik ve kalsiyum birikimlerinden de etkilenebilir. Tendon üzerindeki sürekli baskı, tahriş olmasına ve iltihaplanmasına neden olarak yıpranmasına ve dengesiz olmasına neden olabilir.

Daha önce hasar görmüş bir tendon, örneğin dirsekler büküldüğünde ön kollar sarsıldığında yırtılabilir. Tipik bir kaza, kollarınızı bükerek ağır bir nesneyi yakalamaktır. Ağrıya ek olarak, üst koldaki kasta sıklıkla dış anormallikler vardır. Tendon yırtıldığında, kas üst kolun derinliklerine doğru kayar ve üst kolda belirgin bir çukur olarak fark edilir. Halen mevcut olan kısa biseps tendonu nedeniyle fonksiyonel sınırlama neredeyse hiç sınırlı olmadığından, tendon yırtığı her zaman tedavi edilmek zorunda değildir.

Teşhis

Tanı, hastanın detaylı bir şekilde sorgulanması ve fizik muayenesi ile başlar. Tipik hareket kısıtlamalarıyla birlikte ağrı, zaten omuz tendonlarında hasarı gösterir. Etkilenen tendona bağlı olarak omuzda farklı hareketler kısıtlanır.
Deneyimli bir ortopedi cerrahı, omuz kaslarının tendonlarındaki iltihabı, dejeneratif değişiklikleri ve yırtılmaları tespit etmek için bir ultrason taraması kullanabilir.
Bir röntgen muayenesi yardımıyla omuzun kemikli yapıları ve omuz eklemindeki kalsiyum birikintileri de incelenebilir. Kemiklerde veya kalsiyum birikintilerindeki herhangi bir anormallik, tendonların yaralanma ve dejenerasyonunun nedeni hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. Çoğu durumda, bu önlemler yırtık bir tendonu teşhis etmek için yeterlidir.
Daha karmaşık tendon yaralanmalarını, kısmi yırtılmaları ve küçük dejeneratif değişiklikleri daha iyi teşhis etmek için bir MRI taraması yapılabilir.

Omuzun MRG'sinde ne görüyorsunuz?

MRT incelemesi, ultrason ve röntgen teşhislerine ek olarak gerçekleştirilebilir. MRG'de kemikli kısımların gösterilmesi zordur ancak yumuşak doku, kıkırdak, tendonlar ve kaslar gösterilebilir. MRT incelemesi tamamen radyasyon olmadan çalışır ve omzun içinden yüksek çözünürlüklü üç boyutlu görüntüler sunar.
Omuz tendonlarının tamamen yırtılması burada açıkça gösterilebilir, ancak kısmi yırtıklar, kalınlaşmalar, dejeneratif iltihaplar ve eşlik eden yaralanmalar da açıkça tanımlanabilir. MR ayrıca tendonlarda inflamatuar değişiklikler gösterebilir. Özellikle uzun biseps tendonu, akut yaralanmalardan, dejeneratif değişikliklerden ve şiddetli omuz gerginliğinden sonra sıklıkla tahriş olur ve iltihaplanır.

terapi

Omuzdaki tendon yaralanmaları pek çok şekilde konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Semptomlara neden olmayan bazı tendon yırtıkları her durumda ameliyat gerektirmez. Uzun biseps tendonundaki bir yırtık neredeyse hiç fonksiyonel kısıtlamaya neden olmaz, bu yüzden çoğu durumda tedavi gerektirmez. Tendonların tahrişi genellikle dinlenme ve ilaç tedavileri ile azalabilir. Kalsiyum birikintileri de kendi başlarına veya omuzdaki semptomları azaltan şok dalgası tedavisi yardımıyla çözülebilir.
Tam veya kısmi tendon yırtığı tedavi edilebilir ve düzeltilebilir. Bu, artroskopinin bir parçası olarak veya açık cerrahi yardımı ile yapılır. Omuzdaki ağrı ve hasar çok nadiren omuz protezi gerektirecek kadar şiddetlidir.

Egzersizler

Omuz ağrırsa, tendonlarda, bursada veya omuzdaki diğer yapılarda hasar, tahriş ve iltihaplanmayı önlemek için eklem genellikle korunur ve hareketsiz hale getirilir. Bununla birlikte, omuzdaki hareketliliği sürdürmek ve günlük işleri tekrar yapmak için hafif egzersizler omuz için rahatlama sağlayabilir.
Öncelikle eklem ve kasları gevşetmek için omuzlar ayakta dururken dairesel hareketlerle ileri geri hareket ettirilebilir.
Sonraki bir egzersizde, dört ayak üzerinde diz çökme pozisyonu alınabilir. Daha sonra sırtınız boş bir sırta doğru yavaşça yürümeye çalışmalı ve kollarınızı uzatarak vücudunuzun üst kısmını yere indirmelisiniz.
Üçüncü bir egzersizde, düz kollar ayakta dururken yavaşça geri çekilebilir. Sırtınız bir duvarın önünde yaklaşık 30 cm durursanız, gerilmiş kollar yavaşça artan bir kuvvetle duvara doğru bastırılabilir.
Omuz yaralanmalarında ağrıya karşı egzersizlerin yapılmaması önemlidir.

İlaç tedavisi

İlaç ağrı tedavisi omuz şikayetlerinde oldukça faydalıdır. Omuzdaki yırtık tendonlar, günlük aktivitelerle birlikte gece ve gündüz önemli ağrılara neden olabilir. Tedavi süresince günlük yaşamı mümkün kılmak için ağrının uygun ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir. Başlangıçta, NSAID grubundan ilaçlar alınabilir. Bunlar, "Ibuprofen", "Diklofenak" ve "Indometasin" gibi araçları içerir. Gerekirse birbirleriyle kombine edilebilirler ancak maksimum doza dikkat edilmelidir.
Ek olarak, çok şiddetli omuz ağrısı için, "Tilidin" veya "Morfin" gibi farklı güçlü opioidler kullanılabilir.
Ağrı kesici ilaç, tendon kopması için nedensel tedavi başlatılana kadar sadece geçici olarak alınmalıdır.

Bir operasyonun endikasyonları ve seyri

Omuz ağrısına yırtık tendonlar, tendinitler, kalsiyum birikintileri, omuz çatısı altında daralmalar, aşınma ve yıpranma ve diğer birçok hastalık neden olabilir. Eklem korunduktan ve hareketsiz hale getirildikten sonra bile ağrı daha uzun süre devam ederse, genellikle bir ameliyat gerekir.
Artroskopi, omuzdaki iltihaplı yapıları çıkarmak, omuz darlıklarını onarmak ve iltihaplı tendonları kesmek için kullanılabilir. Omzun diğer birçok kusurları, birleştirmetoskopi yardımıyla kolayca tedavi edilebilir. Yırtık tendonlar daha sonra yeniden takılabilir. Ağır hasar görmüş omuz eklemleri, artroskopi ile bile çoğu kez iyileştirilemez. Hastanın çektiği acıya bağlı olarak eklem replasmanı endike olabilir.

İyileşme süresi

İyileşme süresi genellikle omuz hastalıklarında ve omuz ameliyatlarından sonra uzar. Her türden omuz ağrısı birçok durumda kronik olabilir ve tedavi edilmezse aylarca ve yıllarca devam edebilir. Omuz ameliyatlarından sonra bile, takip tedavisi genellikle uzundur.
Gelecekte stabiliteyi sağlamak ve iyi bir tedavi sonucu elde etmek için yırtık tendonların dikişlerinin iyice iyileşmesi gerekir. Bu amaçla ameliyat sonrası yaklaşık 6 hafta omuz rahatlatılmalıdır. Daha sonra bile, tam yükler ve spor egzersizleri ancak birkaç hafta süren yavaş egzersizlerden sonra geliştirilebilir.

Hastalık izni süresi

Hastalık izninin uzunluğu, tam omuz yaralanmasına ve mesleğe bağlıdır. Omuz hastalıkları genellikle uzun sürebilir ve çoğu durumda birkaç hafta kolun rahatlatılmasını gerektirir. Yırtık bir tendonun dikişleriyle yapılan omuz ameliyatlarından sonra genellikle 6 hafta rahatlama gerekir. Bu süre zarfında ne büro ne de fiziksel olarak zorlayıcı işler yapılamaz. Rehabilitasyon aşaması daha sonra haftalarca da sürebilir. Doktora danışarak ve faaliyetin türüne bağlı olarak, bu süre zarfında bireysel mesleklere devam edilebilir.