Patellar lateralizasyon
Giriş
Patella (Latince: kabuk; dizkapağı), diz ekleminin önünde bulunan ve işlevinde anahtar rol oynayan üçgen, yassı bir kemik disktir. Dizkapağı, büyük uyluk kasının tendonuna gömülüdür (Quadriceps femoris kası) ve tendon ile diz eklemi arasında ve bir makaranınki arasında bir yer tutucu işlevi görür, böylece kaldıraç kolunun uzatılması, gerilme kuvvetinin uyluk kasından alt bacağa optimal bir şekilde iletilmesini sağlar.
Patellayı diz eklemi önünde merkezi pozisyonda tutmak için vücudun ortasına doğru döndürülür (medialden sonra) ve yana (yanlamasına) yanal bağlarla stabilize edilir ve uyluğun kemiksi kayma oluğunda çevreleyen kaslar tarafından yönlendirilir. Bununla birlikte, bağ-kas aparatında onu sabitleyen hafif dengesizlikler varsa, bu, diz kapağının asıl kayan kanalını terk edip yana kaymasına neden olabilir.
Bu sözde patellar lateralizasyon, bir yandan gerilme kuvvetinin aktarımının bozulmasına ve diğer yandan, diz eklemlerinin aşırı ve düzensiz yüklenmesine yol açan kayan kanal üzerindeki patellanın artan temas basıncına neden olur. Diz kapağının arkasında, özellikle ağrılı bir kıkırdak hastalığı sırasında ortaya çıkan dış yüzeyde eklem kıkırdağında artan aşınma vardır (Kondropati patella) veya hatta kısmi kıkırdak aşınmasını (patellar artroz) tamamlamak için.
nedenleri
Patellanın kaymalı yatağından konumsal sapmasının nedeni genellikle onu stabilize eden sistemlerden birindeki bir arızadır.
Olası nedenlerden biri, diz kapağının veya kayan kanalın kemikli bir yanlış pozisyonu olabilir, böylece, örneğin şekildeki sapmalar fizyolojik kaymayı engeller.
Öte yandan, patellar lateralizasyonun nedeni kollateral bağlarda - özellikle medial kollateral bağda - istikrarsızlık olabilir, böylece diz kapağını artık yeterince yönlendiremezler ve yana kayar. Bu, örneğin yaralanma veya travma sonrası söz konusu olabilir, ancak aynı zamanda doğuştan bağ dengesizliğine de bağlıdır.
Üçüncü olası neden, diz kapağını çevreleyen kaslardaki dengesizliktir. Uyluğun dış kasları ve iç uyluk kasları baskın mı?Vastus medialis kası) göreceli olarak daha zayıf olan patella, kaymalı yatağın dış kısmına doğru giderek daha fazla itilme veya yana doğru çekilme eğilimindedir.
belirtiler
Diz kapağının yanlış hizalanması veya patellanın kayan kanalda çok fazla yana doğru kayması, çoğu durumda zaten kıkırdak hasarı olduğunda fark edilir. Ancak bazen, özellikle koşma, bisiklete binme ve yüzme gibi spor aktiviteleri sırasında, diz kapağı bölgesinde sanki her an "zıplıyormuş" gibi dengesiz bir his oluşabilir.
Patellanın eklem kıkırdağı yanlış yükleme nedeniyle hasar görürse veya tamamen tahrip olursa, genellikle diz önündeki diz ekleminde, doğrudan diz kapağının arkasında veya hemen yakınında hareket sırasında hissedilen lokalize diz ağrısı oluşur. Bu ağrılar, özellikle yokuş aşağı ve aşağı merdivenlerde yürürken ve oturma pozisyonundan kalkarken (sözde “tiyatro diz”) tetiklenir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diz kapağının arkasındaki ağrı
Ağrılı kıkırdak hasarına, kendisini diz şişmesi ve efüzyon şeklinde gösteren genel bir diz eklemi tahrişi eşlik edebilir.
Bir diz uzmanıyla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Teşhis
Çoğu durumda, patellar lateralizasyon fizik muayene ile zaten teşhis edilebilir. Yatarken diz ekleminde pasif ve aktif hareketler (uzatılmış dizden fleksiyona geçiş) sırasında patellar hareket gözlenerek lateralizasyon tespit edilebilir ve klinik testler ayrıca kollateral bağ dengesizliklerinin, kas kısalmasının veya dengesizliğinin, patellanın hareketliliğindeki sapmaların göstergesi olabilir. kayar yataklarının yanı sıra mevcut düğüm hasarından (örneğin, Zohlen işareti). Bazı durumlarda, diz kapağına basınç uygulandığında kompresyon ağrısı bile fark edilebilir.
Ek olarak görüntüleme, teşhisi kolaylaştırabilir veya destekleyebilir, böylece çeşitli yöntemler kullanılabilir. Tercih edilen yöntem, diz ekleminin basit bir röntgeni olup, burada patellanın merkezlenmesi hassas bir şekilde değerlendirilebilir ve ayrıca 30 °, 60 ° ve 90 ° fonksiyonel pozisyonlarda röntgen çekilebilir. Ek olarak, sonografi kuadriseps kasının tendonundaki patolojiler veya değişiklikler için hedefli inceleme sağlarken, manyetik rezonans görüntüleme bağ ve kıkırdak yapılarının ayrıntılı bir değerlendirmesini sağlar.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diz MR'ı
Patellar displazi ve lateralizasyonun gösterimi
- Lateralizasyon ile dizkapağı (patella)
- Dizkapağı kayar yatak (femoro-patellar eklem)
- Uyluk (femoral kondil)
terapi
Patellar lateralizasyon tedavisi genellikle yalnızca hastanın günlük yaşamda kısıtlanmasına neden olan semptomlar ortaya çıktığında düşünülür.
Genellikle basit, konservatif bir terapi ile başlar ve bu sayede diz kas-bağ aparatındaki nedensel farklılıklar fizyoterapi ile giderilir. Profesyonel bir fizyoterapist eşliğinde düzenli olarak yapılan egzersizlerin amacı, kas güçlendirme, kas germe ve koordinasyon egzersizleri ile uyluk kaslarındaki dengesizlikleri telafi etmek veya düzeltmektir. Buradaki ana odak noktası, vastus medialis kasını (kuadriseps kasının medial kısmı) güçlendirmek, iskiocrural kasları ve iliotibal yolu germek ve diz eklemindeki hareket dizilerinin koordinasyonunu iyileştirmektir. Bu yolla çoğu durumda patellanın ortalanması ve kayma kanalında daha iyi kayma elde edilebilir.
Diz kapağının veya diz ekleminin yanal bağlarının dengesizliğini telafi edebilecek dizlik takmak veya profesyonel bant uygulaması da destekleyici bir etkiye sahip olabilir. Ek olarak, kısa süreli ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ajanların (örn. İbuprofen, diklofenak) uygulanması semptomları hafifletebilir.
Bununla birlikte, konservatif terapötik önlemler başarısız olursa veya patellada halihazırda büyük kıkırdak hasarı varsa, bazı durumlarda sadece cerrahi tedavi semptomların giderilmesine yol açabilir. Minimal invaziv, artroskopik veya açık cerrahi olan çeşitli cerrahi yöntemler mevcuttur:
Medial diz eklemi kapsül parçalarının toplanması mümkündür (medial retinakulum), Yanal diz eklemi kapsülü parçalarının yarıkları (yan retinakulum), medial kollateral bağın plastiği (MFPL rekonstrüksiyonu), dizkapağı bağında kemikli bir yaralanma ( Ligamentum patella- Kaval kemiğini yerleştirin ve eki daha ileri doğru hareket ettirin).
Egzersizler
Patellar lateralizasyona karşı koymak için çeşitli egzersizler vardır. Egzersizlerin temel amacı, vastus medialis kasını eğitmektir. Bu uyluk kası, diz eklemini germek ve diz kapağını yönlendirmekle sorumludur. Uyluk kaslarının güçlendirilmesi, patellar çıkık riskini azaltabilir. Uyluk için tipik egzersizler bacak presleri veya derin ağız kavgasıdır. Ek olarak, Theraband ile yapılan egzersizler dış rotatörleri güçlendirmek için faydalıdır. Bunu yapmak için, Theraband diz eklemlerinin etrafına gerilmeli ve kalçalar bükülmüş olarak bacaklar birbirinden ayrılmalıdır.
Kinesio bantlar
Kinesio bantlar genellikle diz kapağının patellar lateralizasyonları ve çıkıkları için kullanılır. Bandın gerginliği diz eklemindeki stabiliteyi güçlendirir ve kan dolaşımını hızlandırır. Böylece yaralı bağlarda veya kas yapılarında iyileşmeyi destekler. Uyluk kasının hızlı iyileşmesi ve güçlenmesi, patellar bağın güçlenmesine yol açar ve çıkığı önler.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kinesio bant
bandaj
Dizlik, patellar lateralizasyona yardımcı olabilir ve diz kapağının çıkmasını önleyebilir. Bandajlar diz eklemini rahatlatır ve ağrıyı dindirir. Ayrıca sıkıştırma yoluyla aktive edici bir etkiye sahiptirler ve böylece tendonların ve bağların yenilenmesini ve hareketliliği teşvik ederler. Bir bandaj diz ekleminde daha fazla stabiliteye yol açar ve diz kapağını anatomik atelde tutmaya yardımcı olur.
tabanlık
Patellar lateralizasyon, diz kapağının dışa doğru yer değiştirmesine neden olur. Bu, çıkık riskini artırır. Tabanlık, diz eklemini stabilize etmeye ve yürüyüş dinamiklerini desteklemeye yardımcı olabilir. Tabanlık genellikle dizleri eğmek veya çarpmak için kullanılır. Patellar lateralizasyon dizleri çarptığında meydana gelebilir, bu nedenle tabanlık kullanımı yardımcı olabilir. Bununla birlikte, patellar lateralizasyonun nedeni konjenital kemik displazisi veya bağ lezyonları ise, tabanlıkların pek faydası yoktur.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diz çök
