deksametazon

Giriş

Deksametazon, glukokortikoid grubuna ait yapay olarak üretilmiş bir aktif bileşendir. Doğal glukokortikoidler (hormonlar) insan vücudunda adrenal kortekste üretilir ve çeşitli düzenleyici görevleri yerine getirir.
Sentetik glukokortikoid deksametazon, antiinflamatuar ve bağışıklık sistemi etkisine sahiptir ve böbreküstü bezinde üretilen hormonlardan 25 kat daha etkilidir.
Deksametazon almak genellikle adrenal korteksin üretim hızı üzerinde yavaşlatıcı bir etkiye sahiptir. Bunun anlamı: organizmadaki deksametazon konsantrasyonu ne kadar yüksekse, adrenal korteks hücrelerindeki glukokortikoid sentezi o kadar düşüktür. Bu etkileşim, tıbbi teşhislerde etkin bir şekilde kullanılabilir.

uygulama alanları

Deksametazon, insan organizmasında çok çeşitli işlevleri yerine getirir ve bu nedenle çeşitli şekillerde kullanılabilir:

• Bir yandan antiinflamatuar etkiye sahipken, diğer yandan bağışıklık sistemi üzerinde güçlü bir önleyici etkiye sahiptir.
• Ek olarak, aktif bileşen deksametazon, hücre duvarlarını stabilize edebilir ve bir alerjik reaksiyonun semptomlarını hafifletebilir.
• Ayrıca deksametazon, mide bulantısı ve kusma gibi mide-bağırsak problemlerinde yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.
• Toksik solunumun olduğu kazaların akut tedavisi için kullanılır. Buharlama, Gazlar veya Sigara içmek ve böylece akciğerlerde su tutulmasına (toksik ödem) kullanıldı.
• Beyindeki su tutulmasını (serebral ödem) tedavi etmek için de kullanılabilir. Aktif bileşen ayrıca organizmadaki hormon eksikliğini (kortizol) telafi etmeye hizmet edebilir.
• Şiddetli alerjik reaksiyonlar ve / veya uzun süreli astım krizi durumunda, deksametazon uygulaması önemli bir terapötik başarı sağlar.
• Tıbbi olarak en alakalı uygulama alanı, ancak, deksametazon inhibisyon testi (veya deksametazon supresyon testi) kullanılarak Cushing sendromunun dışlanması veya teşhisidir.

Daha fazlasını okuyun: Cushing testi - bunun için önemlidir!

Deksametazonun etkileri

Deksametazon, en ünlü temsilcisi olan kortizonun da ait olduğu kortikosteroidler veya glukokortikoidler grubundan aktif bir bileşendir. Deksametazon, antiinflamatuar ve immünosupresif etkilere sahiptir, yani bağışıklık sistemini zayıflatır.
Deksametazon çok güçlü bir glukokortikoiddir; kortizondan 30 kat daha etkilidir.
Çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılır: Örneğin beyin tümörü durumunda kafa içi basıncında tehlikeli bir artışla ilişkili beyin ödeminde. Eritrodermi gibi yoğun cilt istilasına sahip ciddi cilt hastalıkları için.
Lupus eritematozus gibi bazı otoimmün hastalıklar veya tüm vücudu etkileyen akut vaskülit atakları ile. Romatizmada belirgin şiddetli kurslar. Ayrıca şiddetli astım krizi gibi bazı akciğer hastalıkları için.
Bununla birlikte, günlük klinik uygulamada, prednizolon, beyin ödemi haricinde, deksametazona göre çok daha sık kullanılmaktadır.

dozaj

Endikasyona bağlı olduğu için dozaj pano boyunca verilemez.
Klinik tabloya bağlı olarak deksametazon oral veya intravenöz olarak (venöz erişim yoluyla) uygulanabilir.
Örneğin cilt hastalıkları için genellikle tablet şeklinde alınır. Burada günlük doz genellikle 8 ila 40 mg arasındadır, bireysel durumlarda 100 mg'a kadar verilebilir. Doz, ilgili hekim tarafından belirlenmelidir ve büyük ölçüde değişebilir.

fiyat

Tablet başına 8 mg dozda 10 tablet deksametazon 22 Euro'nun biraz altında. Bununla birlikte, deksametazon sadece reçete ile alınabilir. Kasada bir reçete sunarsanız, reçete başına 5 € ücret alınır.
Çok sayıda farklı dozajlar (0.5 mg, 1.5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) ve paket boyutları vardır. 100 tablet 8 mg deksametazonun fiyatı yaklaşık 123 Euro'dur.
Deksametazon damla şeklinde de mevcuttur. Örneğin Monodex 1mg / ml. Burada 0,4 ml'lik 50 küçük şişenin fiyatı yaklaşık 28 Euro'dur. Göz damlası ayrıca reçete gerektirir.

Tablet şeklinde deksametazon

Deksametazon, 0.5 mg, 1.5 mg, 2 mg, 4 mg veya 8 mg dozlarında tabletler halinde mevcuttur. Paket boyutları 10 ile 100 adet arasında değişmektedir. Önerilen doz, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır ve ilgili hekim tarafından belirlenmelidir.
Uzun süreli kullanım, yukarıda listelenen yan etkilerin herhangi birine neden olabilir. Her biri 0,5 mg'lık 20 tablet için en düşük fiyat 13 Euro'dur. Tabletler, bir sağlık sigortası hastası için genellikle yalnızca 5 Euro'ya mal olacak şekilde reçete gerektirir.

Merhem olarak deksametazon

Deksametazon hem krem ​​hem de merhem olarak mevcuttur.
Krem sadece deksametazon içerir ve iltihaplı cilt değişikliklerinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Krem reçete gerektirir. 25 mg, 15.50 civarındadır. Reçete verirseniz 5,40 Euro ödemeniz gerekir.
Diğer yandan merhem, deksametazon, bir dezenfektan ve bir anti-mantar ilacı (nistatin) kombinasyonundan oluşan bir preparattır. Eş zamanlı mantar atağı olan iltihaplı cilt hastalıklarında kullanılır.
Merhem reçete gerektirir. 20 g Nystalocal merhem 21 avroya mal oldu. Reçete ile 5 Euro.
Merhem veya krem ​​formundaki deksametazon, ciltte yanma ve kaşıntı ile cilt tahrişi ve anafilaktik şoka kadar döküntü ile alerjik reaksiyonlar gibi yan etkilere neden olabilir. Uzun süreli kullanım, cildin incelmesine, saç büyümesinde değişikliklere ve ciltte çizgiler oluşmasına neden olabilir. Glukokortikoidlerle uzun süreli tedavinin neden olduğu sözde steroid akne, yani cilt aknesi de bir yan etki olarak ortaya çıkabilir.

Göz merhemi / göz damlası olarak deksametazon

Deksametazon göz damlası farklı preparatlarda mevcuttur. Aktif bileşen olarak sadece deksametazon içeren müstahzarlar vardır ve çok sayıda kombinasyon terkibi vardır.
Bu kombinasyon preparatları genellikle deksametazon ve bir antibiyotikten oluşur. Bir örnek, deksametazon ve antibiyotik neomisin içeren Isoptomax® göz damlalarıdır. Diğer bir örnek, deksametazon ve antibiyotik gentamisinden yapılan kombinasyon preparatlardır. Bu preparatların tümü, göz enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.
Antibiyotik ile kombinasyon preparatı ise, eş zamanlı bakteri enfeksiyonu ile birlikte gözün iltihaplanması için kullanılır. Göz doktorunun talimatlarına göre damlalar etkilenen göze günde bir veya birkaç kez verilmelidir.
Olası yan etkiler arasında gözde hafif bir batma hissi ve göz bebeğinin genişlemesi yer alır. Uzun süreli kullanımla, göz içi basıncında artış (glokom / glokom) gelişme riski artabilir. Deksametazon lokal olarak uygulandığında, genellikle sistemik tedaviye göre önemli ölçüde daha az yan etki vardır. Deksametazon içeren tüm göz damlaları reçete gerektirir ve bu nedenle sağlık sigortası hastaları için genellikle 5 Euro'dan fazla değildir.
Göz damlalarına ek olarak, gözlerin iltihaplı hastalıklarında kullanılmak üzere deksametazon göz merhemi de bulunmaktadır.

Deksametazon inhibisyon testi

Sözde ile Deksametazon inhibisyon testi bu bir Provokasyon testi. Sağlıklı bir organizmada, adrenal korteksin üretim hızı ve dolayısıyla glukokortikoid konsantrasyonu (örneğin Kortizol) arasında bir kontrol döngüsü aracılığıyla Hipofiz bezi ve Adrenal korteks Kontrollü.

Yüksek kortizol konsantrasyonlarında hipofiz bezi hormonu üretimi (adrenokortikotropin; kısa: ACTH) azaltıldı. Bu da adrenal korteksin sentez kapasitesini düşürmek için yapılması sonucunu doğurur.

Düşük kortizol konsantrasyonlarında, hipofiz bezi daha fazla adrenokortikotropin üretir, bu da kan dolaşımı yoluyla adrenal kortekse taşınır ve sentez oranını uyarır. Daha fazla kortizol üretilir.

Sentetik bir glukokortikoid olarak deksametazon artık vücutta artmış kortizol seviyesini simüle edebiliyor ve böylece adrenokortikotropin üretimini ve nihayetinde kortizol sentezini azaltabiliyor.

Sağlıklı bir insanda, preparatı aldıktan sonra kortizol konsantrasyonu hızla düşmelidir.

Ancak Cushing hastalığı olan hastalarda hipofiz-adrenal iletişim kontrolden çıkar. Yüksek kortizol seviyesine rağmen, daha fazla adrenokortikotropin oluşur ve bu da sonuçta kortizol konsantrasyonunda kontrolsüz bir artışa yol açar.

Beklendiği gibi deksametazon alındıktan sonra kortizol sentezinin inhibisyonu yoktur. Genel olarak, düşük doz ve yüksek doz deksametazon inhibisyon testi arasında bir ayrım yapılır.
Düşük doz yönteminde, bir ila maksimum 2 mg deksametazonun tek bir oral uygulaması gerçekleşir.
Bununla birlikte, yüksek doz testi, yaklaşık 8 mg aktif bileşen alımını gerektirir.

Kural olarak, ardışık günlerde iki kan örneği alınır. İlk numuneden kortizol konsantrasyonu, deksametazon alınmadan ÖNCE belirlenir, ikinci numune, preparatın uygulanmasından yaklaşık 12 saat sonra alınır.

Ondan, kortizol konsantrasyonu deksametazon alındıktan sonra belirlenir. Cushing hastalığının varlığını yeterince kanıtlamak için tek başına pozitif bir deksametazon testi (yani preparatın uygulanmasından sonra sentezde azalma olmaması) yeterlidir. Deksametazon inhibisyon testi yalnızca bir başlangıç ​​belirtisi verir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Cushing testi - bunun için önemlidir!

Bu nedenle, daha ileri tanı için CRH testi, insülin hipoglisemi testi ve idrarda 24 saatlik kortizol testi olarak adlandırılan bir test yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kortizonu azaltın

yan etki

Deksametazon ile tedavinin yan etkileri, düşük dozlarla kısa süreli tedavi ile sınırlıdır. Bununla birlikte, buna her zaman uyulamayacağı için, esas olarak uzun süreli terapi bağlamında ortaya çıkan çok sayıda yan etki meydana gelebilir.
Kanda ve bağışıklık sisteminde enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, kan sayısında değişiklikler ve bağışıklık sisteminde zayıflama olabilir.
Metabolik vücut fonksiyonları alanında, deksametazon tedavisi diabetes mellitus gelişimine, iştah artışına ve kilo alımına, belirli bölgelerde yağ depolanmasına (gövde obezitesi, boğa boynu, şişkin yüz) ve lipid metabolizması bozukluklarına yol açabilir.
Olası psikolojik semptomlar sinirlilik, artan dürtü, huzursuzluk, depresyon, uykusuzluk, psikozlar ve manik durumlardır, bu nedenle özellikle akıl hastalarında daha dikkatli olmak gerekir.
Ayrıca, bilinen epilepsili hastalarda nöbet riski artabilir. Gözdeki olası yan etkiler, glokom veya katarakt (glokom / katarakt) gelişmesidir.
Kan tuzlarındaki değişikliklere bağlı olarak kalpte kalp yetmezliği, yüksek tansiyon ve kardiyak aritmiler oluşabilir.
Sindirim organları alanında, olası yan etkiler, artan kanama riski olan mide ülserleri, pankreas iltihabı (pankreatit), yemek borusu iltihabı (özofajit) ile bulantı, kusma ve gazdır.
Deri ve saç, artmış saç büyümesi, ciltte parşömen deride incelme, ciltte lekeli veya çizgili değişiklikler ve ciltte alerjik reaksiyonlar gösterebilir. İskelet sistemi alanında kemik kaybı (osteoporoz), artmış kemik kırılganlığı, tendon yırtıkları, kas güçsüzlüğü ve çocuklukta büyüme inhibisyonları meydana gelebilir. Kadınlarda adet döngüsü bozuklukları veya erkeklerde iktidarsızlık da olası yan etkilerdir.

etkileşim

Deksametazon, potasyum atılımını ve dolayısıyla belirli su tabletlerinin (diüretiklerin) etkisini artırabilir. Potasyum seviyesi çok düştüğünde bu tehlikeli olabilir, çünkü bu kardiyak aritmilere neden olabilir.
Deksametazon, diabetes mellitus tedavisinde kullanılan ilaçların ve kan sulandırıcıların kan şekerini düşürücü etkilerini inhibe eder.
Bazı anti-epileptikler ve antibiyotikler, deksametazonun daha fazla parçalanmasına neden olur, böylece daha az etkili olur.
İbuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar grubundan deksametazon ve ağrı kesicilerin kombinasyonu, mide kanaması riski taşıyan mide ülseri gelişme riskini önemli ölçüde artırmıştır. Böyle bir kombinasyon gerekliyse, her zaman aynı anda bir mide koruma tableti alınmalıdır.