Racz kateterinin ağrı tedavisi kullanımı

Eş anlamlı

• Racz ağrı kateter
• Racz ağrı kateter
• Spinal kateter
• Racz - Spinal kateter
• Prof.Racz'a göre minimal invaziv spinal kateter

Racz kateterinin tanımı

Of the Racz kateter Teksaslı anestezist ve ağrı terapisti tarafından 1982 yılında kuruldu Prof.Dr.Gabor Racz gelişmiş.

Racz kateter tekniği, tedavi için minimal invaziv bir prosedürdür. kronik sırt ağrısı farklı kökenler.

Racz kateter, geleneksel kateterlerin aksine, metal bir kılavuz tele sahip olan ve ağrının yerini tam olarak belirlemek için kullanılabilen özel bir kateterdir (ince tüp). Omurga kontrolleri.

belirti

Racz kateteri, hem prosedürün tekniği hem de terapötik kullanımları açısından tartışmasız bir prosedürdür. Kronik sırt ağrısı için her derde deva değildir ve tüm kök tahrişi semptomları (radikülopatiler) için saklanmalıdır.

Radikülopati, omurilikteki bir sinir kökünün ağrılı bir tahrişidir (mekanik, kimyasal). Klinik olarak böyle bir tahriş, örneğin lomber omurganın sinir kökleri bölgesinde, teknik terimlerle lomber siyatik olarak da bilinen siyatik ağrı yoluyla fark edilir hale gelir.

Lumboischialgia, oradan kalçanın üzerinden bacağa, bazen ayak ve ayak parmaklarına yayılan omurgadaki sırt ağrısını ifade eder. Etkilenen sinir köküne bağlı olarak, refleks davranışında, duyumda ve güç gelişiminde tipik eksiklikler olabilir. Bacak ağrısı genellikle sırt ağrısından daha şiddetli hissedilir.

Aşınmayla ilgili (dejeneratif) birçok değişiklik sinir kökü ağrısına yol açsa bile, Racz kateteri, tanınmış ortopedi uzmanlarının fikir birliğine göre, aşağıdaki hastalıklar için ayrılmalıdır:

• Kök tahrişi semptomları olan fıtıklaşmış disk
• Kök tahrişi semptomlarıyla birlikte disk çıkıntısı
• Kök tahrişi semptomlarıyla birlikte perinöral (sinirler / omurilik çevresinde) skar (med. Postnükleotomi sendromu olarak anılır)

Fıtıklaşmış disk / çıkıntılı disk durumunda (nükleus pulposus prolapsusu / çıkıntı), sızan disk dokusu sinir köküne baskı yapar ve etkilenen sinir kökünün enflamatuar reaksiyonu ve buna karşılık gelen radikülopati ile mekanik ve kimyasal tahrişe neden olur.

Perinöral skar, sıklıkla disk ameliyatlarından sonra ortaya çıkar (postnükleotomi sendromu). Cerrahi travmanın neden olduğu izler sinir köklerini veya omuriliği duvarlayabilir ve gerginlik ve basınç yoluyla sinirlerin tahriş olmasına neden olabilir.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor.İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Gerdesmeyer ve ark. 2005 yılında, Racz kateterinin kullanımı için aşağıdaki dahil etme kriterleri (endikasyon) formüle edilmiştir:

• Çıkıntılı veya fıtıklaşmış diskler için veya disk ameliyatlarından sonra konservatif olarak başarısız bir şekilde tedavi edilen kronik radikülopati
• Minimum yaş: 18 yaş
• Görüntülemede (MRI) kök tahrişi kanıtı
• 3 aylık başarısız konservatif tedavi
• Omuriliğe (şırınga) yakın son (peridural) infiltrasyondan sonraki> 6 hafta zaman penceresi.
• Görsel ağrı analog ölçeğinde (VAS)> 4 ağrı değerlendirmesi (not: hasta 0 = ağrı yok ve 10 = en güçlü, dayanılmaz ağrı) ile ağrısının öznel bir değerlendirmesini yapmalıdır.

Hariç tutma kriterleri (kontrendikasyon) Gerdesmeyer ve ark.'ları içerir:

• Nörolojik eksiklik durumunda ameliyat endikasyonu (güç kaybı, his kaybı vb.)
• Romatizmal hastalıklar / metabolik bozukluklar
• İlgili iltihap
• Ameliyat bölgesinde bilinen neoplazmalar (neoplazmalar = tümör hastalıkları)
• Omurga kırığı
• İmmünsüpresif tedavi (örn. Metotreksat)
• Uzun süreli kortizon kullanımı
• Görüntülemede hastalığa dair kanıt eksikliği
• Pıhtılaşma bozuklukları / antikoagülan ilaçların kullanımı (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ®, vb.)
• Klinik olarak ilgili spinal stenoz
• Omuriliğin (şırınga) yakınında son (peridural) infiltrasyondan sonraki 6 haftadan küçük zaman penceresi.
• Lokal anestezikler, hyaluronidaz, X-ışını kontrast maddesine karşı alerjiler
• Hamilelik veya emzirme
• Klinik olarak ilgili genitoüriner (alt idrar yolu) veya cinsel işlev bozukluğu

Ameliyat prosedürü

Prensip olarak cerrahi prosedür, erişim tekniğinin bir modifikasyonu kullanılarak servikal omurga, torasik omurga ve lomber omurga üzerinde gerçekleştirilebilir.

Şimdiye kadar en yaygın uygulama bel omurgası üzerinedir.

Steril koşullarda (sakral kanal / hiatus sakralis) sakrum bölgesindeki vertebral kanalın doğal bir açılış noktası aranır. Bu nokta, kavisli kuyruk sokumuna geçişin üstündeki gluteal kıvrım boyunca bulunur. Kateterin giriş bölgesine lokal anestezik yerleştirilir.

Önce bir çubuk kovanı (trokar) yerleştirilir ve X-ışını kontrolü ve kontrast madde kullanımı altında doğru pozisyon kontrol edilir. Özel kateter daha sonra yerleştirilir ve istenen yere yerleştirilir. Kontrast maddeli (epidurografi) röntgen ile pozisyon tekrar kontrol edilir.

Daha sonra ilaç enjekte edilir (lokal anestezik,% 10 salin solüsyonu, kortizon, hyaluronidaz). Kateter durulandıktan sonra cilde sıkıca tutturulur, bakteri filtresi takılır ve steril bir bandaj uygulanır.

Sonraki iki gün boyunca, kateter ilaçla yıkanır ve sonra çıkarılır.

avantajları

Şurada Racz kateter yeni yumuşak doku hasarının olmadığı minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür (kas sistemi, Ligamentler vb.) Meydana gelir ve bu nedenle yenilenmiş bir yara izi oluşmamalıdır. Bu nedenle, kateter teknolojisi endikasyonu olası bir açık cerrahi girişimden önce yapılır.

Bunun nedeni, açık disk girişimlerinden sonra kalıcı radikülopatiye bağlı takip girişimlerinde (revizyonlar) orta dereceden kötüye kadar sonuç alınmasıdır. İlk kez açık bir şekilde yeniden ameliyat edilen tüm hastaların yaklaşık% 50'sinde ağrı giderimi sağlanabilir. İkinci takip operasyonu ile başarı oranı yaklaşık% 20'ye düşürülür.

In fikri Racz kateter anlaşılabilir. Bağ dokusunu çözen hyaluronidaz enzimini, etkilenen sinir köküne tam olarak uygulayarak, mevcut skar dokusu (bağ dokusu) çözülmelidir. % 10 salin solüsyonu enjekte edilerek, ozmotik dehidrasyon ile fıtıklaşmış bir disk / çıkıntılı disk küçültülerek disk basıncının sinir kökü gevşetilebilir. Ek kortizon ve lokal anestetik enjeksiyonlarının ağrı giderici ve iltihap önleyici bir etkisi vardır ve sinir kökünün dekonjesyonuna yol açtığı ve bunun da uzayda göreceli bir kazanımla sonuçlandığı söylenir.

eleştiri

Racz kateter teknolojisi, özellikle de endikasyon aralığı söz konusu olduğunda tartışmasız değildir.
Sağlık sigortası şirketi tarafından faturalandırılamayan pahalı, bireysel bir sağlık hizmeti olduğu için, bazıları kar hırsının uygulama yelpazesinin haksız bir şekilde genişlemesine yol açtığını iddia ediyor.

Diğerleri yöntemin kendisinin etkinliğini sorgulamaktadır.

Ayrıca spinal kanalda yaygın olarak kullanılan ilaçlar (hyaluronidaz ve% 10 salin solüsyonu da onaylanmamıştır.

Özetle, eleştiri noktaları şunları içerir:

• Pahalı cerrahi yöntem
• Sağlık sigortası aracılığıyla faturalandırma mümkün değil
• Hyaluronidaz ve% 10 salin solüsyonunun spinal kanalda kullanımı onaylanmamıştır.
• Kesin ilaç uygulamasına gerek yok
• X-ışınına maruz kalma
• Nispeten sert kateter sisteminden yaralanma riski
• Hyaluronidaz ilaçlarından ve% 10 salin solüsyonundan kimyasal sinir tahrişi
• Hyaluronidazın yetersiz skar dokusu çözücü etkisi
• % 10 salin solüsyonu ile fıtıklaşmış disklerde kalıcı büzülme olmaz. Sadece kısa vadeli etki.

Komplikasyonlar

Hijyene özenle uyulması ve yetenekli bir cerrah ile komplikasyonlar nadirdir.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Enfeksiyon / menenjit (menenjit)
• Omurilikte bir vasküler yaralanma nedeniyle omuriliğe baskı yapan hematom
• Omurilik derisinde kateterle ilişkili yaralanma
• Kırık kateterler.
• Omurilik tüpüne ilaç ve kontrast madde uygulanması
• Paraplejiye kadar nörolojik komplikasyonlar
• Dolaşım şokuna kadar kullanılan ilaçlara alerji

Sonuçlar

Bugüne kadar Racz kateter teknolojisi ile ilgili plasebo kontrollü, ileriye dönük çalışmalar olmadığından, kullanımı deneysel olarak sınıflandırılmıştır. Çeşitli çalışma grupları, radiküler ağrı için bu tedavi şeklinin olumlu faydasını gösterebilmiştir.