Baldırda ağrı - tromboz olduğumun bazı belirtileri nelerdir?

Giriş

Derin ven trombozu için (Flebotrombozbacak damarlarında bir kan pıhtısı oluşur. Bu pıhtı daha sonra damarı kapatır, böylece kan bu noktada kalbe geri dönemez. Anatomik koşullar nedeniyle sol bacakta tromboz daha sık görülür. Nadir bir kalıtsal varyanta ek olarak, buzağıda bir tromboz gelişimini teşvik edebilecek, immobilizasyon, ileri yaş veya hamilelik gibi çeşitli risk faktörleri vardır.

Buzağı trombozunun belirtileri nelerdir?

Tromboz ile - sadece buzağıda değil - 3 tipik semptom vardır (üçlü), etkilenen alt bacakta hissedilebilir. Ancak bu, vakaların yalnızca% 10'u için geçerlidir. Bunlar baldırın şişmesi, donuk ağrı ve mavi-mor renk değişikliğini (siyanoz). Etkilenen buzağı da aşırı ısınabilir. Bacakta ağırlık hissi ve ciltte artan damar izleri de oluşabilir. Nefes darlığı, göğüs ağrısı ve baş dönmesi de varsa, bu bir pulmoner emboli olabileceğinden acil doktoru acil olarak bilgilendirmelidir.

ayrıca oku:

• Trombozu tespit edin
• Buzağı ağrısı - İşte nedenleri
• Bacaklarda yanma

şişme

Etkilenen buzağı şişebilir. Artan baldır çevresi, diğer baldırlara kıyasla açıkça fark edilebilir. Her iki buzağı da bir trombozdan etkilenirse, her iki bacak da şişebilir ve çevre farkları artık o kadar belirgin olmayacaktır. Şişlik, kanın damarı tıkayan pıhtı yoluyla kalbe akmaya devam edememesi nedeniyle oluşur. Damardan çevre dokuya sıvı transferiyle bir tıkanıklık oluşur. Bu aynı zamanda ödem olarak da bilinir. Ödem gelişirse, etkilenen bacaktaki deri bastırılarak çukur birkaç saniye kalır. Bunu bacağın ön tarafında kaval kemiğinin yanında test etmek en iyisidir.

Ağrı

Ağrı, etkilenen baldırda spazmodik veya ağrılı olabilir; ama çok daha güçlü de olabilir. Ek olarak, pıhtının bulunduğu etkilenen damar boyunca hassasiyet vardır. Baldırın sıkışması da ağrılı olabilir (sözde baldır sıkıştırma ağrısı veya "Meyer işareti"). Ayak tabanına basarsanız, ayak tabanında ağrıya neden olabilir. Ağrı, ayağı incik kemiğine doğru çekerken, yani baldır kaslarını gererken de ortaya çıkabilir.

Buzağı trombozu teşhisi

Buzağı trombozu çeşitli şekillerde fark edilebilir. Örneğin, baldır kompresyon ağrılı fizik muayene (Meyer işareti), Ayak parmaklarını incik kemiğine doğru çekerken baldır ağrısı (Homans bulgusu) veya ayak tabanına baskı uygulandığında ayak tabanındaki ağrı (Payr işareti) Buzağı trombozu varlığı hakkında bilgi verin. Ancak bu işaretler çok güvenilir değildir. Bu nedenle bacak damarlarının ultrasonu ve kan örneği alınmalıdır. Kan alımının mı yoksa ultrasonun mu önce yapılacağı baldır trombozu olasılığına bağlıdır. Bu, venöz tromboz varlığı olasılığını sınıflandıran Wells skoru ile belirlenir. Bu, örneğin, bir baldır trombozunun meydana gelip gelmediği sorusunun sorulduğu bir anamnezi içerir. Hareketsizleştirme (yatak istirahati veya felç) da hesaba katılır. Ayrıca bacaktaki her belirti bir puan alır (örn. Ödem, karşı tarafa göre> 3 cm çevre farkı vb.). Skor 2'den büyük veya eşitse, bir baldır trombozu olasıdır ve bacak damarlarının ultrasonu derhal yapılmalıdır.

Ultrasonik

Bacak damarlarının kompresyon sonografisi olarak da bilinen damarların ultrasonu, bir trombozdan şüphelenildiğinde tercih edilen yöntemdir. Damarları pelvisten ayaklara kadar ultrason takip eder ve damarlara basınç uygulanır, bu da tromboz durumunda sıkıştırılamaz. Bu prosedürle, bir tromboz ortadan kaldırılabilir veya hızlı bir şekilde ve radyasyona maruz kalmadan teşhis edilebilir. Bu yöntemin tek dezavantajı, muayene eden doktorun prosedüre aşina olması veya bu konuda eğitim alması gerektiğidir - bu nedenle kompresyon sonografisi, muayene eden kişinin yeterliliğine de bağlıdır.

venografi

Flebografi, damarların kontrast madde kullanılarak görüntülendiği bir X-ışını prosedürüdür. Kontrast maddesi yüzeysel damarlara röntgenden önce enjekte edilir ve onları daha iyi görselleştirmek için kullanılır. Trombi, mevcutsa güvenilir bir şekilde görselleştirilebilir. Bununla birlikte, bu bir radyasyon prosedürü olduğundan ve kontrast madde enjekte edilirken belirli bir yan etki riski bulunduğundan, şüpheli buzağı trombozunun teşhisi için sonografi tercih edilir. Bununla birlikte, pelvik bölgede bir damar tıkanıklığı şüphesi varsa, pelviste çevre organların beslenmesini de değerlendirebildiği için flebografi endikedir.

Kan testi

Özellikle bir baldır trombozu olası değilse, ancak yine de kesin olarak göz ardı edilemiyorsa, daha sonra bir kan testi ile bir kan örneği gereklidir. ESR'de artışa neden olabilir (Sedimantasyon hızı) ve beyaz kan hücrelerinde artışa neden olabilir (lökositoz). Sözde D-dimerler de belirlenir. D-dimerler, bir kan pıhtısı oluştuğunda oluşan bozulma ürünleridir. Normal bir değer trombozu neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Bununla birlikte, değerde bir artış sadece bir tromboz durumunda meydana gelmekle kalmaz, aynı zamanda bir tümör durumunda veya bir ameliyat sonrası gibi başka nedenleri de olabilir. Bu nedenle, D-dimer değeri arttığında her zaman damarların kompresyon ultrasonu yapılmalıdır.

Pıhtılaşma teşhisi

Trombofili teşhisi olarak da bilinen pıhtılaşma teşhisinde, pıhtılaşmanın düzgün çalışıp çalışmadığını veya bazı proteinlerin çok fazla veya çok az olup olmadığını belirlemek için endikasyon yapıldıktan sonra bir kontrol yapılır. Örneğin önceki trombozlar veya ailesel trombozlar endikasyon olarak kabul edilir. Daha sonra temel teşhis, tümü pıhtılaşmayı engellemeye hizmet eden ve azaltılmış aktivite ile pıhtı oluşumunu yeterince önleyemeyen protein S ve C'nin yanı sıra antitrombin aktivitesinin belirlenmesini içerir. APC direnci de belirlenir. Bu, pıhtılaşma faktörü V'nin aktive protein C'ye direnciyle sonuçlanır. Bu, protein C'nin faktör V'yi inhibe edemediği ve artan pıhtı oluşumu ve tromboz eğilimi olduğu anlamına gelir. Ek olarak, koagülasyon hızı Quick ve aPTT kullanılarak kontrol edilir. Kan testinde anormallikler varsa, daha fazla veri kontrol edilecektir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Protein C eksikliği

Hamilelik sırasında bir baldır trombozunu nasıl anlarsınız?

Hamilelik sırasında bile baldır trombozunun belirtileri baldırda ağrı, kısıtlı hareketlilik, etkilenen bacağın şişmesi ve kızarmasıdır. Bu tür belirtileriniz varsa, özellikle hamilelik sırasında tromboz riski arttığı için kesinlikle bir doktora danışmalısınız. Doktor, bir baldır trombozunu dışlamak veya güvenilir bir şekilde belirlemek için bacak damarlarının bir ultrasonunu kullanabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Gebelikte Tromboz

Buzağı trombozu teşhisi konulursa ne yaparsınız?

Buzağı trombozu tespit edilirse, derhal tedavi başlatılmalıdır. Bir yandan buzağılar bir sargı bandajı ve daha sonra kompresyon çorapları kullanılarak sıkıştırılmalıdır. Buzağı kompresyonu 3 ay süreyle yapılmalıdır. Ayrıca mümkünse hasta pıhtının ilerlemesini önlemek için egzersiz yapmalıdır.

Bir başka acil önlem ilaç tedavisidir. Antikoagülan ilaç, tromboz teşhisi konulduktan sonra en az beş gün süreyle uygulanır. Temelde düşük molekül ağırlıklı heparin veya fondaparinux verilir. Belirgin semptomlar olmadıkça ve ilaç düzelmediği sürece baldır trombozu durumunda genellikle cerrahi işlemler yapılmaz.

Acil tedaviyi, tablet şeklinde alınabilen antikoagülanlarla önleyici tedavi takip eder (oral terapi).Antikoagülanın ne kadar süre devam edeceği risk faktörlerine ve eşlik eden hastalıkların yanı sıra, özellikle önceki trombozlarla ilgili olarak önceki hastalıklara bağlıdır. Böylece tedavi 3-6 ay arasında değişmektedir.

Buzağı trombozunun nedenleri

Bir trombozun nasıl geliştiği, sözde Virchow'un üçlüsü tarafından açıklanmaktadır. Bir yandan damar duvarlarındaki değişiklik (örneğin iltihaplanma nedeniyle) çok önemlidir. Öte yandan kan akış hızının yavaşlaması (örneğin hareketsizlik veya bacaklara uygulanan dış basınç nedeniyle) tromboz oluşumunu destekleyen nedenlerden biridir. Üçüncü bir olası neden, kanın bileşimindeki bir değişikliktir (örneğin, genetik hastalıklar veya ilaçlar nedeniyle).

Bir buzağı trombozunun meydana gelip gelmediği, nihayetinde Virchow'un üçlüsüne yol açabilecek belirli risk faktörlerine de bağlıdır. Bir ameliyattan sonra veya uzun mesafeli bir uçuşta olduğu gibi, uzun süreli egzersiz eksikliği veya bacakların hareketsiz kalması durumunda risk artar. Kanın akış hızı azalır, böylece kan bacaklara batar ve trombüs oluşumu daha olasıdır.

Fazla kilolu olsanız bile (şişmanlıkVücut kitle indeksi 30'un üzerindeyse, damar duvarlarına zarar verebileceğinden tromboz gelişimi daha olasıdır. Kanserde - özellikle mide, pankreas, akciğerler, lenfomalar - pıhtı aktive eden tümör proteinlerinin oluşumu da tromboz riskini artırır. Östrojen tedavisi - hapla veya menopoz sırasında kontrasepsiyon için - özellikle nikotin (sigara) ile kombinasyon halinde buzağıda tromboz riskini artırabilir. Sözde antifosfolipid sendromunda, bir otoimmün hastalık, tromboz eğiliminin artmasına neden olur. Antifosfolipidler, fosfolipidlere bağlanan ve ardından antikoagülan proteinlerin işlevini azaltan antikorlardır. Bu daha sonra artmış trombüs oluşumuna yol açar.

Ayrıca hormonal değişikliğe bağlı olarak hamilelik ve lohusalık döneminde tromboz riski artar. Kalıtsal artmış tromboza eğilim (TROMBOFİLİ) oluşur. Bu durumda, pıhtılaşma sürecine dahil olan çok fazla protein veya pıhtılaşmayı engelleyen çok az protein vardır. Kusurun ciddiyeti değişebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi: Trombozun nedenleri

Bir trombozun süresi

Normalde uygun tedavi ile bir tromboz yaklaşık 2 hafta sonra değişmez ve trombozun pelvik venlere yükselmesi gibi bir genişleme veya komplikasyon ortadan kaldırılabilir. Kural olarak, kan sulandırıcı veya antikoagülanlarla tedavi, ilk kez baldır trombozu için en az 3 ay sürer. Tromboz şiddetli ise tedavi 6 aya kadar uzatılabilir. Ancak genel olarak şu geçerlidir: Tromboz tekrarlarsa antikoagülasyon bir yıla uzatılmalıdır. Kalıtsal veya edinilmiş bir tromboz eğilimi belirlenirse, daha uzun veya hatta yaşam boyu tedavi beklenmelidir.