Karında hava

Karın içindeki hava nedir?

Karında serbest hava (med. Periton boşluğu) aynı zamanda pnömoperiton olarak da bilinir. Bir pnömoperiton, örneğin bir ameliyatın parçası olarak bir doktor tarafından yapay olarak oluşturulabilir ve bu durumda bir psödopnömoperiton olarak adlandırılır. Ancak karın boşluğundaki patolojik süreçler veya yaralanmalar da bu klinik tabloya yol açabilir.

Nedenler

Normalde karın içindeki hava sadece bağırsaklar veya mesane gibi içi boş organlardadır. Sağlıklı insanlarda içi boş organların dışında hava oluşmaz. Doktorlar daha sonra bu havayı "serbest hava" olarak adlandırır.

Bir pnömoperitoneum ayrıca bir doktor tarafından yapay olarak da oluşturulabilir. Bu, laparoskopi gibi minimal invaziv prosedürlerde ortaya çıkar. Burada cerrah, ameliyat sırasında daha iyi bir görüş ve daha fazla alan yaratmak için karın bölgesini gazla pompalar. Bu hava hastanın karnında birkaç gün kalabilir ve hastalık değeri yoktur.

Karındaki serbest havanın nedeni, içi boş bir organın delinmesi veya yaralanmasıdır. Bunun bir örneği mide ülserinin delinmesi veya iltihaplı bir apendiksin delinmesidir Divertikülit, içi boş bir organın başka bir yüksek perforasyon riskidir Bu, kalın bağırsağın iltihaplı bir çıkıntısıdır. Özellikle yaşlı hastalar bundan etkilenir. Bir perforasyon meydana gelirse, etkilenenler şiddetli karın ağrısından muzdariptir ve karın duvarı bir tahta kadar serttir (sözde akut karın).

Bununla birlikte, invazif olarak büyüyen bir tümörden de bir perforasyon ortaya çıkabilir. Karın dış kaplaması zarar görürse ve dışarıdan hava vücuda girebilirse, serbest hava da karın içinde birikebilir.

Konumuzu okuyun: Karındaki tümör

Bir ameliyattan sonra

Karın içinde yapılan bir operasyon sırasında karın boşluğu açılır ve cerrahi işlem gerçekleştirilir. Bu prosedüre laparotomi de denir. Karın duvarını dikip kapattıktan sonra karın içinde serbest hava olabilir.

Karın boşluğundaki yaygın bir hava nedeni laparoskopi veya laparoskopidir. Günümüzde minimal invaziv yöntemler kullanılarak giderek daha fazla müdahale yapılmaktadır. Bu, vücudun daha sonra daha hızlı iyileşmesi için operasyon sırasında sadece küçük kesiler yapmanız anlamına gelir. Laparoskopi başlangıcında hastanın karın boşluğuna özel bir makine kullanılarak üç ila beş litre karbondioksit pompalanır. Bunun için hastanın karnına bir iğne ile delinir ve içinden gaz verilir. Sonuç olarak hasta şişer, karın duvarı yükselir ve organlar birbirinden ayrılır. Sonuç olarak, cerrahlar karın organlarını daha iyi görebilir ve ameliyat için yeterli alana sahip olur. Ameliyat sonunda gaz dışarı pompalanır ancak karbondioksitin tamamı atılamaz ve bir kısmı karın içinde serbest hava olarak kalır. Bu hava, bağırsak duvarından yavaş yavaş emilmeden ve sonunda hasta tarafından solunmadan önce iki haftaya kadar orada kalabilir. Tipik olarak, işlemden sonra hastalar şişkinlik hissederler ve karınlarında baskı hissederler.

Genel olarak, karbondioksit uygun bir gaz olarak kabul edilir ve ameliyatta helyum ve nitröz okside üstün gelmiştir. Ancak nadir durumlarda, pnömoperiton oluşumu da komplikasyonlara neden olabilir. Giren gaz, büyük venöz kan damarlarını sıkıştıran ve kanın kalbe dönüş akışını bozabilen karında belirli bir basınç uygular. Sonuç olarak, kalp fonksiyonu kısıtlanabilir. Bu nedenle bu yöntem kalp hastalığı olan kişiler için uygun değildir.

Akciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar (astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalıkları) bile, kalan CO2'yi yeterince soluyamadıkları için minimal invaziv cerrahiye giremezler.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Laparoskopi.

Sezaryen sonrası

Sezaryen sırasında ameliyatla karın açılır ve çocuk rahim dışına çıkarılır.

Tüm karın ameliyatlarında olduğu gibi karın içine giren hava birikir ve ameliyattan birkaç gün sonra hala tespit edilebilir.
Bununla birlikte, bu tamamen normaldir ve başka bir tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak genellikle kadınları şişkin hissettirir ve karın ağrısı çeker.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Sezaryen sonrası ağrı.

Semptomlar

Karın içindeki serbest hava basıncı artırır ve böylece rahatsızlığa neden olur. Belirtiler öncelikle serbest hava miktarına ve nedenine bağlıdır.

Bir ameliyattan sonra karın boşluğunda kalan serbest hava genellikle sadece küçük bir rahatsızlığa neden olur. Hastalar şişkinlik hissederler ve karınlarında rahatsızlık hissederler.

Bir karın organının delinmesi ise aniden şiddetli karın ağrısına neden olur. Ek olarak, karın duvarı açıkça sertleşmiştir. Ek olarak, etkilenenler genel olarak kötü durumdadır ve dolaşım şokuna dönüşebilir. Ağrı bazen o kadar şiddetli olabilir ki, etkilenenler hasta ve kusma hissedebilir.
Doktorlar bu semptom kompleksine akut karın (geç göbek). Akut karın mutlak bir acil durumdur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

İnce veya kalın bağırsak delinmişse bağırsak içeriği karın boşluğuna girerek peritonite (Latince peritonit) ortaya çıkar. Hastalarda yüksek ateş, bulantı, kusma ve kabızlık veya ishal gelişir.

konu hakkında daha fazlası Akut karın buradan okunabilir.

Ağrı

Bir ameliyattan sonra karın içinde kalan hava gibi küçük miktarlarda serbest hava hiç ağrıya neden olmaz veya çok az ağrıya neden olur. Bununla birlikte, içi boş bir organın delinmesi yoluyla karın boşluğuna serbest hava girerse, etkilenenler aniden ortaya çıkan çok şiddetli karın ağrısı hissederler.
Ağrı, yakıcı ve donuk olarak tanımlanır ve lokalize edilmesi çok zordur. Hasta rahatlama pozisyonuna geçer ve bu ağrıyı biraz eğilerek hafifletmeye çalışır.

Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, sert karın duvarı özellikle belirgindir ve şiddetli ağrı ile birlikte akut karın ana semptomlarından biridir.

Teşhis

Doktorlar, pnömoperitonu teşhis etmek için görüntüleme testlerini kullanabilirler. Karın boşluğundaki hava, karın boşluğunun bir röntgen veya bilgisayarlı tomografi (CT) taramasında kolayca görselleştirilebilir ve çok küçük miktarlar bile kolayca tespit edilebilir.

Ayakta çekilen bir röntgende, açık havayı diyaframın altında dar bir orak olarak görebilirsiniz. Hastanın pozisyonuna bağlı olarak, serbest hava CT'de diyaframın altında bir hava kabarcığı (ayakta görüntü) veya karaciğer üzerinde bir yanal aydınlatma (sol yanal pozisyon) olarak tespit edilebilir.

tedavi

Karın boşluğundaki serbest hava yeni bir cerrahi işlemden kaynaklanıyorsa, tedavi gerekmez. Gaz bağırsak duvarından emilir, kana karışır ve akciğerlerden dışarı verilir.

Patolojik bir pnömoperiton durumunda tedavi, nedene dayanır.
Hava karın boşluğuna periton zedelenmesiyle girerse, yara kapatılır ve tedavi edilir. İstilacı olarak organlara dönüşen ve sonuçta onlara zarar verecek şekilde zarar veren tümörler, mümkünse cerrahi olarak çıkarılır. Daha sonra delinmiş organı tekrar dikmek için bir girişimde bulunulmalıdır.
Bir karın organının delinmesi ayrıca vücuttaki yaralanmalar veya iltihaplanma süreçlerinden (örn. Divertikülit, mide ülseri) kaynaklanabilir.

Perforasyon her zaman mutlak bir acil durum olarak kabul edilir ve hemen çalıştırılmalıdır. Operasyon sırasında deliği dikmeye çalışılır. Bunu peritoniti tedavi etmek veya önlemek için antibiyotiklerle ilaç tedavisi izler.

prognoz

Pnömoperitonun prognozu, nedene bağlıdır. Karın boşluğuna ameliyatla giren serbest hava zararsızdır ve birkaç gün tedavi yapılmadan kaybolur.
Bir karın organının delinmesi peritonda serbest havaya yol açarsa, bu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır.
Peritonit zaten gelişmişse, çoklu organ yetmezliğine kadar yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesi meydana gelebilir.