Hipotiroidi

En geniş anlamda eş anlamlılar

Konjenital hipotiroidizm, kretinizm, atiroidizm, tiroid displazisi, tiroid ektopisi

tanım

tiroid boynun ön tarafında hormon üreten iki kanatlı bir bezdir. Hipotiroidi tiroid bezi olduğunda mevcuttur Hayır ya da sadece yetersiz miktarlar için Tiroid hormonları Tiroksin ve Triiyodiditronin oluşur, böylece hedef organlar üzerindeki hormon etkisi azalır veya yok olur.
Tiroid hormonları bir Genel metabolizmada artış ve bir Büyüme ve gelişmeyi teşvik edin.

Giriş

Üretilen hormonların eksik oluşumu varsa, bunlardan biri Hipotiroidi.
Tiroid hormonlarını artırın bizim Metabolizma ve dolaşım, büyüme ve ruh işlevlerini arttırır. Az aktif bir tiroid drosel bu yüzden fiziksel aktivite ve metabolizmanın arka yakıcıda çalışmasını sağlar.
Hipotiroidizm, büyümekte olan çocuklarda fark edilmeyen ciddi fiziksel ve zihinsel gelişimsel hasara neden olabilir, bu nedenle Almanya'da Yenidoğan muayenesi bir zorunlu sınav gerçekleştirilmektedir.

Frekans dağılımı

Hipotiroidizm yaklaşık olarak 1 % Nüfusun içinde kadınlar erkeklerden daha sık etkileniyor.
Konjenital hipotiroidizm, 5000 yenidoğanın 1'inde görülür ve en sık görülen doğumsal metabolik hastalıklardan biridir.

Tiroid hormonları

Tiroid hormonları, tiroksin olarak da adlandırılan L-tetraiodothyronine (T4) ve L-triiodothyronine (T3) çeşitli etkilere ve etki alanlarına sahiptir.
Tiroid hormonlarının salınımı, kapalı bir kontrol döngüsü ile kontrol edilir.
TRH hormonu (tirotropin salgılayan hormon), merkezi sinir sisteminden salınır ve hipofiz bezine etki eder, hipofiz bezi artarak TSH (tiroid uyarıcı hormon, tiroid uyarıcı hormon) üretir ve onu kana salar.
TSH, tiroid bezi üzerinde çalışır. Tiroit hücreleri hormon üretmek için uyarılır, böylece daha sonra T3 ve T4 salınır.
Tiroid bezinin dışında T4, iki hormonun daha aktif olan T3'e dönüştürülür. Kontrol döngüsündeki geri bildirim reaksiyonunun bir parçası olarak tiroid hormonlarının kana salınması, daha az TRH ve dolayısıyla TSH salınımı anlamına gelir. Kandaki tiroid hormonları T3 ve T4'ün konsantrasyonu, bu düzenleyici döngünün temelini oluşturur.

nedenleri

birincil hipotiroidizm en yaygın nedendir. Bunun nedeni, bu tür hipotiroidizmdir Tiroid bezinde sorun kendisi. Bunun için tetikleyiciler, doğuştan veya Edinilen olmak.
Almanya'da yaklaşık biri Az aktif tiroidli 4000 yenidoğan dünyaya. Bu durumda organ ya tamamen yoktur, yanlış gelişmiştir ya da tiroid bezi genetik bir kusur nedeniyle hormon üretimini bozmuştur. Hamilelik sırasında annede aşırı aktif bir tiroid için aşırı yüksek dozda ilaç tedavisi, yenidoğanda yetersiz çalışan bir tiroidi de tetikleyebilir.
Edinilmiş birincil hipotiroidizm, yaş ilerledikçe ortaya çıkar ve genellikle tiroid dokusunun kalıcı iltihabı. Altta yatan hastalık Hashimoto tiroiditi olarak bilinir. Bu bir Otoimmün rahatsızlığı belirsiz oluşum. Bu durumda vücut, tiroit dokusunu yabancı olarak yanlış tanıyan, saldıran ve yok eden antikor denilen vücudun kendi dokusuna yönelik proteinler üretir. Fonksiyonel tiroid hücrelerinin ölümü, yetersiz bir tiroidle sonuçlanır.
Yetersiz tiroidin başka bir nedeni, tıbbi tedavi araçlarından kaynaklanan bir komplikasyon olabilir. İlaç tedavisi, Radyasyon tedavisi veya cerrahi düzeltme hormonların çok fazla üretildiği ve vücudun sürekli olarak tam hızda çalıştığı aşırı aktif bir tiroid.
Ülkemizde çok fazla çünkü bu nadir hale geldi yetersiz tiroid bir Iyot eksikliği. Daha önce bahsedilen T3 ve T4 hormonlarını sentezlemek için tiroid bezinin İyot yapı taşı. Enlemlerimizde eser element iyot genellikle yiyeceğe eklenir, böylece eksiklik semptomları yalnızca yiyeceklerle önlenebilir.

Hipotiroidizmin nedeni organın kendisinde değil, tiroid üst kontrol merkezleribeynimizde olanlardan bahsediyoruz ikincil veya üçüncül hipotiroidizm.
Bu beyin yapılarına hasar kafa bölgesindeki yaralanmalar, tümörler, ameliyat veya radyasyon tedavisinden kaynaklanabilir. Beyin merkezlerinde üretilen hormonlar, beyinden kan dolaşımıyla tiroide gönderilir ve normalde tiroid hormonlarının üretimini ve dağıtımını kontrol eder. Sentezlerindeki bir rahatsızlık, tiroid bezinde T3 ve T4'ün hatalı üretimine yol açar. Sonuç, yetersiz bir tiroiddir.

Doğuştan hipotiroidizmin nedenleri

Bir bebekle yapıyoruz Hipotiroidi teşhis edildiğinde bunun çeşitli nedenleri olabilir. Tiroid bezi oluşturulmamış veya mevcut değildir (atiroidizm), tiroid bezi yetersiz şekilde gelişmiştir (tiroid displazisi) veya fizyolojik, normal anatomik pozisyonda değildir, bu da işlevini sınırlar (tiroid ektopisi).
Doğuştan hipotiroidizmin çok nadir nedenleri, bozuk tiroid hormonu üretimi veya hücrelerin hormonal sinyallere yeterince yanıt vermemeleri için hormonlara karşı direncidir (= duyarsızlık).

belirtiler

Yetersiz tiroidin belirtileri farklı olabilir ve her zaman görünmesi gerekmez.
Yavaşlayan metabolik süreçler nedeniyle vücut arka yakıcıda çalışır. Bu nedenle birinin tipik şikayetleri yorgunluk ve Performansta düşüş, Beslenme alışkanlıklarınızı değiştirmeden kilo almak, arttı Soğuğa duyarlılık, kuru sert cilt, Hipofonksiyona bağlı saç dökülmesi, düşük nabız veya kabızlık.
Dışarıdan, yetersiz çalışan bir tiroid sözde miksödem önderlik etmek. İşte geliyor Deri altı şişmesi bağ dokusunda birden fazla şeker depolanması ile şişme vücudun herhangi bir yerine yol açabilir.
Ek olarak, lipid metabolizması etkilenebilir, bu da kardiyovasküler sistem hastalıkları ile vasküler kireçlenme riskini artırır.
Ek olarak, yetersiz bir tiroid de oluşabilir. depresyon hali, Menstrüel düzensizlikler kadında veya cinsel tiksinti her iki cinste de lider.
Özellikle yaşlı hastalarda, artan soğuk algınlığı hissi, kötü performans ve depresif bir ruh hali gibi yetersiz çalışan tiroid semptomları sıklıkla yanlışlıkla yaşlılığın belirtileri olarak yanlış anlaşılır.
at Yenidoğanlar ve bebekler Yapabilmek Sedanter yaşam tarzı, İçme isteksizliği, zayıflamış refleksler, kabızlık doğal durumun ötesinde devam eden yenidoğan sarılığının yanı sıra, yetersiz tiroidin belirtileri olabilir.
Edinilmiş hipotiroidizm sinsice gelişir ve genellikle ilk başta küçük semptomlarla ilişkilendirilir. Hipotiroidizmin genellikle sadece ileri bir aşamada tanınmasının nedeni budur.

Doğuştan hipotiroidizmin belirtileri

Doğum sırasında ve sonrasında çocuklar, tiroidin az aktif olması için tipik olan aşağıdaki spesifik olmayan semptomlar nedeniyle öne çıkar.
Tiroidi az olan çocukların bir tiroidi olma olasılığı daha yüksektir Sarılık 14 günden fazla süren etkilenen (İkterus neonatorum prolongatus).
onların bir tane var zayıf emme refleksi ve kötü içiyorlar, onlar da gösteriyorlar Sedanter yaşam tarzı ve zayıflamış refleksler. Ayrıca birçok çocukta göze çarpan bir tane var büyük dil (Makroglossi).
Çocuklarda genellikle yetersiz tiroid var kabızlık (=Kabızlık) etkilenir.
Yürümeye başlayan yaştaki düşüş Büyüme gecikmesi ve yüksekliği azaltılmış diş - ve kemik yaşı çocuğun yaşı için yetersiz, yani çocuğun yaşı için bunlar Az gelişmiş dişler ve kemikler.
Etkilenenler yeterli tedavi görmediler zeka geriliği ve çoğu durumda bir tane var azalmış zeka.
Hipotiroidizm ayrıca İşitme kaybı ve sonuç olarak Konuşma bozuklukları önderlik etmek. Ayrıca bazı durumlarda ikinci olan diyastolik kan basıncı değerinde izole bir artış olabilir. (Ayrıca bakınız: İkinci kan basıncı değerinde artış).

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Yetersiz tiroidin belirtileri

Kretinizm - konjenital hipotiroidizm ile gelişimsel bozukluk

Tam ekran çocuklarda tedavi edilmemiş hipotiroidizm ... kretinizmkim çocuksu Geliştirme hatasıtiroid hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan g tanımlanır.
Çocuklar Onarılmaz hasar her şeyden önce merkezi sinir sistemi ve onların Geliştirme ertelendi veya rahatsız. Kısa parmaklar, iskelet malformasyonları, açık olanlar Fontanelles veya iç kulak işitme kaybı veya sağırlık, olası kretinizm semptomlarıdır ve birlikte ortaya çıkar.

Teşhis

Hipotiroidizm teşhisini koyabilmek için, ilgilenen hekiminiz mevcut semptomlarınız ve önceki aile hastalıklarınız hakkında önceden detaylı bir tartışma yapacaktır.
Besinlerden yetersiz iyot alımı nedeniyle iyot eksikliğini tespit etmek için beslenme alışkanlıkları sorusu da doktorun ilgisini çekecektir.
Fizik muayene, sözde anamnez görüşmesinden sonra yapılır. Muayene eden kişi hastanın arkasında durur ve boyun bölgesini iki eliyle tarar. Dokunsal bulgular, örneğin, büyümüş bir tiroid bezinin göstergelerini sağlayabilir.
Az aktif bir tiroidden şüpheleniliyorsa, yatan hastaya ultrason yapılır. Ultrason, tiroid bezinin boyutu, dokusu, konumu ve yapısı hakkında bilgi verir.
Yetersiz çalışan tiroid bezinin tanısal çalışmasının bir parçası olarak ek bir muayene, sözde sintigrafi kullanılabilir. Radyoaktif olarak işaretlenmiş bir madde, bir damar yoluyla vücudun dolaşımına verilir. Normalde bu madde tiroid dokusunda birikir ve grafiksel olarak gösterilebilir. Yetersiz tiroid durumunda, tiroid maddeyi daha az emer. Bu muayene yöntemi, hipotiroidizmin teşhisinde rutin değildir, ancak belirli sorular için kullanılır.

Tiroid değerlerini belirlemek için yapılan bir kan testi ile hipotiroidizmden şüphelenilir. Sözde TSH değeri, T3 ve T4 belirlenir. Tiroid uyarıcı hormonun kısaltması olan TSH değeri hipofiz bezindeki merkezi sinir sisteminde üretilir ve tiroid bezini kan dolaşımı yoluyla hormon üretmesi için uyarır.

Birincil hipotiroidizm durumunda, T3 ve T4'ün eksik üretimi nedeniyle beyne olumsuz geri bildirim mekanizması eksik olduğundan ve TSH üretimi büyük ölçüde uyarıldığından TSH değeri artar.

İkincil hipotiroidizm durumunda, sorun beyinde, TSH'nin üretim bölgesinde yatıyor, bu yüzden buradaki değer azaldı. Normal bir TSH değeri, büyük ölçüde yetersiz bir tiroidi dışlar. Tiroid hormonları T3 ve T4 hala normal aralıkta (gizli hipotiroidizm), daha düşük normal aralıkta veya azalmış olabilir. İkinci durumda, daha sonra açık hipotiroidizm olarak adlandırılır.
Edinilmiş bir Hashimoto tiroiditinden şüpheleniliyorsa, kanda tiroglobulin ve tiroid peroksidaz antikorları da belirlenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Hipotiroidizm değerleri

Yenidoğanlarda zorunlu tarama, topuk kanının incelenmesi ve ardından yukarıda belirtilen laboratuvar değerlerinin belirlenmesi ile gerçekleştirilir.

Yenidoğanlarda hipotiroidizm taraması

Yasalar gerektirdiğinde Hipotiroidizm taraması 2-3'te yenidoğan taramasının bir parçası olarak. Çocuğun yaşam günü olabilir Hipotiroidi belirlenebilir: TSH konsantrasyonu belirlenir. Bu hormon, tiroid hormonları T3 ve T4'ün salınmasına neden olur.

Yaşamın 36. ve 72. saatleri arasında yenidoğanın topuğundan birkaç damla kan alınır ve özel bir filtre kağıdına damlatılır.
Doğuştan hipotiroidizm durumunda, T3 ve T4 konsantrasyonları azalır çünkü tiroid bunları üretmez veya yeterli miktarlarda üretmez. Hormonların bu eksik veya az üretimi nedeniyle, TSH değeri artar.

Daha sonra, amacı tiroid hormonu üretimini artırmak olan kontrol döngüsü aracılığıyla bir TRH ve TSH artışı gerçekleşir.
Tiroid bu uyarana tepki veremediği için hormon eksikliği durumu artmış TSH değeri ile kalır.

terapi

Hipotiroidizm tedavisi olmayan bir hastalıktır. Kalıcı uzun vadeli hasarı önlemek için az aktif bir tiroid tedavisine mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.
Hipotiroidizm tedavisinin amacı TSH değerini normal sınırlar içinde düzeltmek ve semptomları kontrol altına almaktır. Hormon eksikliği, tiroid hormonlarının tablet şeklinde alınmasıyla telafi edilir. Bu, etkilenenlerin genellikle ömür boyu ve kesintisiz olarak alması gereken sentetik olarak üretilen tiroksindir. İlaç, bir yandan bireysel hedef dozu belirlemek ve diğer yandan doz çok hızlı artırılırsa aşırı aktif tiroid semptomlarından kaçınmak için artan dozlarda sürülür.
İlaç doğru şekilde alınırsa, etkilenenler tamamen normal bir yaşam sürdürebilir. Tedavinin başlangıcında kan örneği ile tiroid değerleri aylık olarak belirlenir. Hipotiroidizm iyi kontrol ediliyorsa, yıllık kan kontrolü yeterlidir.
Hem tiroid hormonlarından, yani T3 ve T4'ten oluşan bir kombinasyon tedavisi, hastada hormonların dönüşümünü engelleyen bazı sentez fonksiyonları bozulduğunda nadiren kullanılır.
Aşırı aktif tiroid tedavisi için bir ilaç hipofonksiyonun nedeni ise, doktorunuza danışarak doz değiştirilmeli veya gerekirse ilaç kesilmelidir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Yetersiz tiroid tedavisi

Doğuştan hipotiroidizmin tedavisi

Hipotiroidizmin sonuçlarını önlemek için tiroksinin (= T4) L-tiroksin ile ömür boyu ikame edilmesi (= ikame edilmesi) gereklidir. Mümkün olduğunca erken başlanmalıdır çünkü beyin hasarı bir kez meydana geldiğinde geri döndürülemez.
Hormonun dozajı yavaş yavaş, yani; doz, nihayetinde sabit tutulan belirli bir hormon konsantrasyonuna kadar yavaşça artırılır.
Tedavinin amacı, hastanın semptomlardan kurtulmasını sağlamak ve kandaki TSH düzeyini normale döndürmektir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Thyronajod®

Ötiroid tiroid metabolik durumunu (= tiroid bezinin normal fonksiyonel durumu) kontrol etmek ve ilacın dozajını en iyi şekilde ayarlayabilmek için düzenli olarak hormon seviyesi kontrolleri yapılmalıdır.
Çocukların büyümesini yakından gözlemlemek de önemlidir, bu da azalmış hormon üretiminin bir göstergesi olabilir.

Bu konuyu da okuyun Hipotiroidizm ile kilo verin

Komplikasyonlar

Bu günlerde çok nadir hale gelen biri komplikasyon bir tedavi edilmemiş hipotiroidizm sözde Miksödem koma. Etkilenenlerin metabolizması hayati tehlike yaratacak şekilde durdurulur. Olası semptomlar bir Vücut ısısında azalma, yavaş kalp atışı, kan basıncında düşüş hem de tehlikeli Nefes almanın yavaşlaması ve düzleşmesi. Bazı durumlarda ek olarak şunları yapabilirsiniz: miksödem ortaya çıkmak. Sonuç olarak gelir hamur gibi şişkinlik vücudun farklı bölgeleri, özellikle yüz ve uzuvlarda. Az aktif tiroid bağlamında miyodenal koma, yüksek doz tiroid hormonlarının uygulanmasıyla erken tedavi edilmelidir. Elektrolit ve su dengesi dengesi ve kortizon verilmesi de hayat kurtarıcı bir rol oynar.

tahmin

Kural olarak, az çalışan bir tiroid semptomları, günlük alım birkaç ay sonra reçete edilen ilaç.
Giriş yaklaşık bir olmalı kahvaltıdan yarım saat önce aktif bileşenin salınımını ve emilimini etkilemeyecek şekilde bir bardak su ile.
İçinde doğuştan hipotiroidizm bağlıdır Prognoz, tedavinin erken başlangıcından itibaren açıktır tanıdan sonra. Terapiye ne kadar erken başlanırsa, az aktif bir tiroidin fiziksel ve zihinsel gelişim gecikmesinin uzun vadeli etkileri o kadar güvenilir şekilde önlenebilir.

Diyet ve iyot alımı - yetersiz tiroidin önlenmesi

Ayrıca beslenme oynuyor Az aktif bir tiroidin önlenmesi çok önemli bir rol. Üzerinde olmalı yeterli iyot alımı Örneğin iyotlu sofra tuzu veya düzenli balık tüketimi gibi yiyecekler aracılığıyla saygı görmelidir. Çünkü daha önce de belirtildiği gibi İyot, tiroid hormonlarının önemli bir bileşenidir. Günlük tüketilecek iyot miktarı 200 mikrogram civarındadır.
Tiroid hormonlarının işlevini bozabilecekleri için aşırı soya ürünleri tüketiminden kaçınılmalıdır. Dengeli Vitamin ve magnezyum temini hipotiroidizmin semptomları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabilir.
Hipotiroidinin en yaygın şekli olan Hashimoto tiroiditinde, hipotiroidizm yeterli iyot alımıyla telafi edilemez.

Gebelikte hipotiroidizm

Hamilelik sırasında anne adayında iyot ihtiyacı artar. Bir yandan artan tiroid hormonu üretimi nedeniyle, diğer yandan doğmamış çocuk anneden gelen iyot tedarikine bağımlı hale gelir.
Gebeliğin yaklaşık 12. haftasından itibaren fetüs, bağımsız olarak tiroid hormonları üretmeye başlar. Bu nedenle, gebelik ve emzirme döneminde hipotiroidizmi olduğu bilinen kadınlar için ek bir iyot alımı önerilir.
İyot tabletlerini eczaneden reçetesiz olarak temin edebilirsiniz. Ancak bunlar sağlık sigortası şirketi tarafından geri ödenmez.
Bilinen bir hipotiroidizm, ancak aynı zamanda şüpheli bir hipotiroidizm de erken aşamada tiroid hormonlarıyla tedavi edilmelidir. Doğmamış çocuk üzerindeki fiziksel ve zihinsel uzun vadeli etkiler böylece zamanında önlenebilir.
Kural olarak, az aktif olan tiroidin L-tiroksin ilacı ile tedavisi, hamilelik sırasında çocuk için güvenlidir. Gerekirse ilacınızın dozunu ayarlamak için uzman jinekoloğunuza danışın. Hamilelik sırasında radyasyon veya radyoiyot tedavisinden kaçınılmalıdır. Hamile kalmayı planlıyorsanız ve yukarıda bahsedilen tedaviyi geçirdiyseniz, çocuğunuzun gelişimini tehlikeye atmamak için hamile kalmadan önce dört ila altı ay beklemelisiniz.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Gebelikte hipotiroidizm