Ayak bileğinde kapsül yırtığı
tanım
Ayak bileği yüksek ağırlıklara maruz kalır ve bu nedenle yaralanmalara ve güçlü kuvvetlere eğilimlidir. Eklem kapsülünün yırtılması, uzun bir süre sonra bile hareket kısıtlamalarına neden olabilecek çok ağrılı bir klinik tablodur.
nedenleri
Kapsül yırtılmasının birincil nedeni, güçlü basınç veya gerilme yüklerinin yanı sıra eklem üzerindeki darbeler veya çarpmalarla tetiklenen ani ve kuvvetli bir kuvvettir. Bu şiddet eylemleri sporda, ağır fiziksel çalışma sırasında ve aynı zamanda günlük yaşamda da meydana gelebilir. Sporda ve günlük hayatta tipik bir yaralanma, ayağın bükülmesidir. İlgili bağ ayrıca dış ayak bileği eklemi kapsülünün bir parçasıdır ve yırtılırsa kapsüle de zarar verebilir.
Ayak bileği için özellikle stresli olan sporlar basketbol, futbol veya atlama sporlarıdır. Düz olmayan yollarda yürüyüş yapmak ayak bileği için de risk oluşturabilir. Bazı durumlarda, ayak bileği eklemi kapsülünün bağ dokusu önceki diğer hastalıklardan zarar görmüş olabilir. Bağ dokusu zayıflıkları genetik veya edinsel olabilir. Örneğin ayağın veya bacağın yaralanmasından sonra aşırı hareket eksikliği, kapsülü yaralanmalara daha yatkın hale getirebilir.
belirtiler
Ayak bileği kapsüler yırtığının ana semptomu ağrıdır. Bu, yaralanma ile hemen ortaya çıkar ve ayak bileği bölgesinde bulunması güçtür, donuklaşır ve zonklayıcıdır. Kısa süre sonra ayak bileklerinde morluk belirtisi olan şişlik ve kızarıklık gelişecektir. Ayak çok sıcak. Morluk birkaç gün sonra maviye döner ve birkaç hafta sonra nihayet yeşil ve sarıya döner, bu da kırıldığını gösterir. Donuk, zonklayan ağrı, hareket ederken birkaç gün sonra kolayca lokalize edilebilen, bıçaklayan bir ağrıya dönüşür. Nadir durumlarda ayak, ayak bileğinde yanlış hizalanabilir. Bu, yaralanmanın kemikli tutulumunu kuvvetle düşündürür.
Ayak bileğinde kapsül yırtılmasından sonra ağrı
Ağrı, ayak bileğindeki yırtık kapsülün ana semptomudur. Genellikle hastalığın tüm süresi boyunca devam eder ve bunun ötesinde kronik olarak da devam edebilir. Kapsül yırtıldığında, eklem kapsülünün her iki yaprağında ve aynı zamanda eklem kıkırdağında ve kemiğin kendisinde hasar meydana gelir Bu yapılar ve özellikle eklem kapsülünün iç tabakası ağrıya son derece duyarlıdır.
Birkaç dakika sonra, ağrıya duyarlı yapılara baskı yapan bir şişlik de oluşur. İlerleyen haftalarda ağrı keskin ve harekete bağlı bir ağrıya dönüşür, bu nedenle en önemli önlem ayak bileğini hareketsiz hale getirmektir. Ağrı kesici ilaçlarla ağrı azaltılabilir, böylece yaklaşık 2 hafta sonra hareket daha kolay artırılabilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şurada okuyun: Ayak bileğinde ağrı
şişme
Kapsül yırtılması, kanla beslenen bağ dokusunda büyük bir yaralanma olduğu için, her zaman daha küçük kan damarlarında da bir yaralanmaya yol açar. Kan damarları herhangi bir sorun olmadan kendini yenileyebilir, ancak eklemde küçük kanamalar yaralanmadan hemen sonra meydana gelebilir ve bu da rahatsız edici şişliğe neden olur. Belirgin şişlik, ayak bileğinin hareketini önemli ölçüde kısıtlar, mevcut ağrıyı kötüleştirir ve iyileşme süresi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Travma sonrası erken dönemde küçük damarlardaki kanamayı durdurmak için ayağın bir an önce kaldırılması, sıkıştırılması ve soğutulması gerekir.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni bulacaksın:
- Lumedis - ortopedi cerrahları
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.
Ayak bileğinde kapsül patladığında kemik parçalanması
Üst ayak bileği vücut ağırlığının büyük bir kısmına ve alt bacakların ve ayakların güçlü hareketlerine dayanmalıdır. Eklemi yeterince stabilize etmek için, eklem kapsülünün dış kabuğunda da yer alan birçok sıkı bağ ile çevrilidir. Bağlar, alt bacak kemiklerinin ayak bileklerine ve ayağa yapışır. Bir kazanın parçası olarak şiddetli gerilme yükleri durumunda, bağlar yırtılabilir ve hatta kemiğin parçalanmasına neden olabilir. Ayak bileği travmasında en sık dış ayak bileği etkilenir. Kemik tutulumu bir röntgen ile dışlanmalıdır çünkü bu eklemde önemli ölçüde daha yüksek bir instabilite ile sonuçlanır. Tedavi ayrıca kemik kırılmasıyla da değişir. Burada kemik ve etkilenen bağın sıklıkla tekrar cerrahi olarak sabitlenmesi gerekir.
Teşhis
Çoğu durumda, ayak bileğinde yırtık bir kapsülün teşhisi, yalnızca ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fizik muayene temelinde yapılır. Bir kaza sonrası ağrı ve kısıtlı hareketliliğin eşlik ettiği şiddetli şişlik, eklem kapsülünün bağlarında ve yapılarında bir yaralanma olduğunu gösterir.
Bununla birlikte, ayak bileği ekleminde artan bir kemik tutulumu riski olduğundan, ciddi yaralanmalar durumunda da bir röntgen çekilmelidir. Diğer eklemlerin aksine, alt bacaktaki kemik parçalarının tutulumu genellikle ameliyatla sonuçlanır. Belirli koşullar altında, yaralanmayı daha iyi değerlendirmek için bir MRI görüntüsü de yapılabilir.
Ayak bileği MR'ı
MRI incelemesi sadece nadir durumlarda gereklidir.
Kemiğin tutulumu için bir klinik muayene ve bir X-ışını kontrolü, genellikle bir kapsül yırtığı teşhisini yapmak için yeterlidir.
MRI yumuşak dokuları özellikle yüksek çözünürlükte gösterebilir ve bu nedenle ayak bileğinin yumuşak dokularındaki kapsül hasarını, şişmeleri, yırtık bağları ve diğer birçok yaralanmayı değerlendirmek için çok uygundur.
Bununla birlikte, çoğu durumda tedavide bir değişikliğe neden olmayan ve bu nedenle gereksiz olan oldukça karmaşık ve pahalı bir teşhis prosedürüdür. Uzun süredir devam eden şikayetler durumunda, MRI incelemesi ayak bileğinin bağ aparatında tespit edilmeyen hasar hakkında önemli bilgiler sağlayabilir.
Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Ayak bileği MR'ı
tedavi
Tedavinin en önemli kısmı kazadan sonraki ilk iki gün içinde gerçekleşir. İyileşme süresini azaltmak için ağrı ve şişlik, hareketsizleştirme, soğuma, kompresyon ve ayağın kaldırılması hemen başlamalıdır. Bu önlemler, küçük kanamanın daha erken durmasını sağlayarak şişliği azaltır. Ayak bileğinde atel, bandaj ve bantlar kullanılarak immobilizasyon yapılabilir.
İlerleyen haftalarda, dinlenme ve hareketsizleştirme tedavinin en önemli önlemleri olup, şişliğin emilmesi zaman alır ve kapsül yırtılmasının iyileşmesi birkaç hafta alabilir. Ağrıyı hafifletmek, kasların ve hareketin yavaş gelişmesini sağlamak için yeterli ağrı kesici ilaç alınmalıdır.
Bant bandajı
Ayak bileği, çok fazla vücut ağırlığı taşıyan güçlü bir eklemdir. Kapsül yırtılması gibi yaralanmalar durumunda korunmalı ve hareketsiz hale getirilmelidir, bu sadece kısmen bir bant bandajıyla mümkündür. Sert ve elastik bant bandajları kullanılır. Bir doktor veya fizyoterapist rehberliğinde ayak bileğine tutturulabilir ve eklem rehberliği ve hareketleri atellenebilir.
Sert bir bant sargısının önemli ölçüde daha güçlü parlaklık etkileri vardır. Bantın etkileri, hareketleri daha bilinçli yapmak, eklemde hızlı hareketleri ve aşırı gerilmeleri önlemek ve hareketler sırasında eklemin kas aktivitesini arttırmaktır. Bir kapsül yırtılmasından sonra bir bant sargısı, hareketleri tekrar yavaş ve bilinçli bir şekilde sağlamak ve biriktirmek için birkaç haftalık iyileşmeden sonra özellikle yararlıdır.
Web sitemizde bantlama hakkında daha fazla bilgi edinin Ayak bileğini bantlamak
Demiryolu
Ayak bileği için öncelikle kapsüler yırtığın erken tedavisinde kullanılabilecek çeşitli ateller bulunmaktadır. Atel serttir ve bu nedenle akut kapsüler yırtılma durumunda eklemi hareketsiz hale getirebilir ve hareketi önleyebilir. Birçok ray, belirli hareketlere izin verecek şekilde ayarlanabilir. Sonuç olarak, hem başlangıçtaki dinlenme hem de yavaş bir hareket oluşumu, splint ile kontrollü bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Ayak bileği bandajı
Bandaj, ayak bileği eklemini hareketsiz hale getirmek için başka bir terapi seçeneğidir.Çoğu durumda, bandajlar elastik, yumuşak bir malzemeden yapılır. Ana görevleriniz hareketsiz kılmak, hareketleri yavaşlatmak ve eklemdeki kasların ve bireysel hareketlerin farkında olmaktır. Genel olarak, bandaj, bir atel veya sert bir bant sargısına göre önemli ölçüde daha az hareketsizliğe neden olur. Bu nedenle, kapsül yırtılırsa, bandaj yalnızca birkaç hafta sonra daha ileri tedavi veya yenilenen yaralanmaların profilaksisi için kullanılmalıdır.
Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Ayak bileği bandajı
Bir ameliyat ne zaman gereklidir?
Kapsüler bir yırtık nadiren ameliyat gerektirir. Kural olarak, kapsül kendi kendine iyileşir, böylece tam bir hareket restorasyonu mümkün olur. Kemik tutulumu varsa, ancak bir ameliyat yapılması gerekebilir. Ayak bileğinde eklem kapsülü, diğer şeylerin yanı sıra, alt bacak ve ayağın hareketlerine katılan çeşitli bağlar ve kaslar tarafından oluşturulur. Bağlar yüksek gerilme yüklerine maruz kalırsa, ayak bileğinde stabiliteden sorumlu olan kemiğin önemli kısımları parçalanabilir. Çoğu durumda, bunların vidalar veya plakalarla cerrahi olarak sabitlenmesi gerekir. Fibula kırığı olan korkunç ayak bileği eklemi kırığı da stabiliteyi sağlamak için kapsamlı bir ameliyat gerektirir.
İyileşme süresi
İyileşme süresi değişebilir ve tahmin edilmesi zordur. Yaralanmanın boyutu büyük ölçüde değişebilir ve dolayısıyla semptomları, tedaviyi ve iyileşme süresini etkileyebilir. Bağ dokusunun iyileşmesi ancak yavaş ilerlediğinden ve eklemin tam hareketliliği genellikle ancak aylar sonra sağlanabildiğinden, kapsül yırtılması çok uzun süreli bir klinik tablo olabilir.
Kapsüldeki hafif bir yırtık, birkaç gün içinde ağrısız olabilir. Bununla birlikte, eklem kapsülünde karmaşık bir yırtılma varsa, semptomlar haftalarca sürebilir. Tam bir iyileşmeden genellikle 2-3 ay sonra söz edilebilir. Kemik tutulumu da hastalığı uzatabilir. Genellikle uzun süreli rehabilitasyona neden olan cerrahi tedavilerin uygulanması gerekir. Nadir durumlarda, kapsül rüptürü, eklemin kronik şikayetlerinin ve hastalıklarının temeli olabilir.
İş göremezlik uzunluğu
İş göremezlik süresi, kişisel esenliğe ve yaralanmanın işyerinde neden olduğu kısıtlamaya bağlıdır. Çoğu durumda, akut tedaviyi tamamlamak ve ağrıyı azaltmak için ilk olarak 1-2 haftalık bir hastalık izni verilir. Ayak bileği yaralanmasına rağmen günlük yaşamla baş edebilmek de mümkün olmalıdır.
İş yaralanma nedeniyle kısıtlanmadığından, bu iki haftadan sonra ofis işlerine genellikle devam edilebilir. Bununla birlikte, belirgin ağrı bir engel olabilir. Çoğu durumda, fiziksel çalışmanın önemli ölçüde daha uzun süre duraklatılması gerekir. Aktivite ancak ağrıdan ve sınırsız hareketten ve profesyonel uygulamadan kurtulma olduğunda yeniden başlatılmalıdır. Hastalık izni, ilk olarak, 6 hafta boyunca herhangi bir maaş kısıtlaması olmaksızın bir doktor tarafından verilebilir. Bazı durumlarda, fiziksel olarak zorlayıcı meslekler, yaralanmadan sonra işin kademeli olarak artırıldığı yeniden entegrasyon önlemleri gerektirir.
Uzun vadeli sonuçlar ne olabilir?
Konservatif veya cerrahi tedaviye rağmen kapsül yırtığı çok sıkıcı olabilir. Bununla birlikte, sonuçta, ağrıdan tamamen kurtulma ve eklem işlevini kısıtlama olasılığı çok yüksektir. Etkilenenlerin çoğu için, ayak bileğinde daha uzun süre esneme ve esneme hareketlerinde kısıtlamalar olabilir. Tutarlı fizyoterapi, iyileşme aşamasında hareket kısıtlamalarını önleyebilir.
Kapsül yırtılması eklemin kemiklerinde ve kıkırdağında fark edilmeyen hasara neden olabilir. Bunlar genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz ve eklemde yıllarca yıpranmaya neden olabilir. Uzun yıllar sonra, osteoartrit ayak bileğindeki kapsül yırtılması nedeniyle ağrılı hale gelebilir. Osteoartrit, eklem yaralanmalarının tipik ve kronik uzun vadeli bir sonucudur.
