Tramal® düşer

Aktif madde

Tramadol

Giriş

Tramal®, opioid grubundan bir ilaçtır. Opioidler, aralarında opioidler bulunan en güçlü ağrı kesiciler arasındadır. düşük güç ve oldukça güçlü Aktif içerikler farklılaşır. Tramadol gibi düşük etkili ilaçlar, orta ila şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilirken, fentanil gibi yüksek etkili ilaçlar, çok şiddetli ağrının tedavisi için ayrılmıştır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), ağrı tedavisi ile ilgilenen adım adım bir program başlattı. Seviye 2'de, muhtemelen seviye 1 ağrı kesicilerle kombinasyon halinde düşük potensli opioidler, yani diklofenak veya indometasin gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve ayrıca parasetamol ve metamizol (Novalgin®), 3. seviyede iken oldukça potent opioidler uygulanır. Tramal®, morfine kıyasla düşük potensli opioidlerden biridir, 0.1 kat daha etkilidir. Neredeyse tüm opioidler Narkotik Yasasına (BtM) tabidir, tramadol bir istisna sunar. Tabletler, sert kapsüller, fitiller, damlalar ve enjeksiyonluk çözelti şeklinde mevcuttur.

Yan etkiler

Yaygın nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) grubundaki ilaçların aksine İbuprofen veya diklofenak, opioidlerin organizma üzerinde nispeten az sayıda ciddi yan etkisi vardır. Bununla birlikte, ilgili kişi için üzücü olabilecek çok sayıda yan etkiye neden olabilirler. Genellikle olur mide bulantısı ve Kusmak, Ter baş ağrısı, Ağız kuruluğu ve baş dönmesi. Daha seyrek olarak, bazı hastalarda araba kullanamayacakları anlamına gelen uyuşukluk meydana gelebilir. Ayrıca döküntü gibi deri semptomları (Exanthem) veya ciltte kızarıklık meydana gelir, ayrıca yaygındır Kabızlık (Kabızlık). Bunlar bir yandan hasta için acı verici, diğer yandan da tehlikelidir çünkü Bağırsak tıkanıklığı liderlik edebilmek. Bu nedenle uzun süre opioid ile tedavi edilen hastalara ayrıca bağırsak hareketini uyaran bir ilaç da verilir (Müshil). Opioidlerin daha az yaygın yan etkileri, öfori veya disfori (artan sinirlilik), idrara çıkma güçlüğü (işeme bozuklukları), halüsinasyonlar ve kafa karışıklığı durumları, kas güçsüzlüğü, solunum depresyonu, nöbetler, kalp atışının yavaşlaması (bradikardi), Kan basıncında artış (hipertansiyon) gibi alerjik reaksiyonlar.

Etkileşimler

Tramal ® reçete etmeden önce, eczaneden satın alınmış ve tamamen bitkisel ve "zararsız" kabul edilen reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere alınan tüm ilaçlar hakkında doktor bilgilendirilmelidir, çünkü burada da etkileşimler olabilir. Tramal ® 'ın depresan etkisi uyku hapları, yatıştırıcı tipte antidepresanlar (örn. Mirtazapin) ve diğer opioidler alırsanız ve alkolün etkisi altındaysanız önemli ölçüde artabilir. Uyuşturucu bağımlılığında yoksunluk sendromunun tedavisi için metadon ve benzeri preparatlar ve kodein içeren öksürük damlaları da opioidlerin yatıştırıcı etkisini artırabilir. Ek olarak, yukarıdaki ilaçların Tramal® ile kombinasyonu solunum depresyonu ve hatta solunum durması riskini artırır. Tramal ® kendi başına nöbet eşiğinin düşmesine neden olabilir ve böylece özellikle daha önce hasta hastalarda nöbet riskini artırabilir. Tramal ®, nöbet eşiğini düşüren diğer ilaçlarla birleştirilirse bu risk önemli ölçüde artar. Bunlar, haloperidol gibi antipsikotikler ve amitriptilin gibi antidepresanları içerir.
Antidepresanların ve Tramal ® kombinasyon tedavisinin bir diğer riski, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir serotonin sendromunun tetiklenmesidir. Bu, kas seğirmesine (miyoklonus), titremeye (titreme), ateşe, terlemeye, nabızda artışa (taşikardi) ve kan basıncına (hipertansiyon) ve bilincin bozulmasına neden olabilir. Özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan antidepresanlar (SSRI) sitalopram gibi ve Tramal® ile kombinasyon halinde moklobemid gibi MAO inhibitörleri grubundan olanlar, böyle bir serotonin sendromu riskini önemli ölçüde artırır.
Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Serotonin Sendromu

Marcumar® gibi K vitamini antagonistleri (kumarinler) grubundan kan sulandırıcı ilaçlar alan hastalarda (fenprokumon), Tramal ® ile tedavi daha da yüksek bir kanama eğilimine yol açabileceğinden, düşürme anlamında bir doz ayarlaması gerekli olabilir; bu, laboratuarda Quick değerinde daha fazla azalma veya INR değerinde bir artış olarak ortaya çıkar. Mide bulantısına karşı kullanılan serotonin reseptör antagonistleri grubundan ilaç ondansetron, epilepsi, mani ve nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılan karbamazepin gibi tilidinin analjezik etkisini inhibe edebilir.

dozaj

Tek doz Tramal® damlası 20-40 damla olabilir, doktor genellikle tek doz olarak 30 damla reçete eder. 20 damla Tramal® 50 mg tramadol içerir. Tabletlerde ve sert kapsüllerde olduğu gibi, maksimum günlük doz 160 damlaya karşılık gelen 400 mg'dır. Buna göre sabah, öğle, akşam ve gece maksimum 40 damla alınabilir.

Uygulama / gösterge

Tramal® damlaları, tabletler gibi, orta ve şiddetli ağrıları tedavi etmek için kullanılır. Bu nedenle, 3 aşamalı WHO ağrı tedavisi planının 2. aşamasında kullanılırlar ve indometasin, ibuprofen, parasetamol veya metamizol (Novalgin®) gibi WHO evre 1 ağrı kesicilerle birleştirilebilirler. Tramal® gibi düşük potensli opioidlerin fentanil gibi yüksek potensli opioidlerle kombinasyonundan kaçınılmalıdır çünkü bunların analjezik etkileri karşılıklı olarak birbirini inhibe eder.

Kontrendikasyonlar

Uyku hapları, alkol, antidepresanlar veya opioid grubundan diğer uyuşturucularla akut zehirlenme durumunda ve ayrıca eroin (opioidlerden biri) ile zehirlenme durumunda, Depresif ve solunum depresif etkisi önemli ölçüde arttığından ve nefese kadar Tramal® alınmamalıdır. - ve kalp durmasına neden olabilir.

Ayrıca, depresyon tedavisi için MAO inhibitörleri ile tedavi uygulanıyorsa Tramal® alınmamalıdır, çünkü burada serotonin sendromu riski önemli ölçüde artar. MAO inhibitörleri, Tramal® ile tedaviden en az 14 gün önce kesilmelidir.
Tramal® ve sitalopram veya fluoksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) grubundan antidepresanlar ile eşzamanlı tedavi aynı derecede risk taşır, bu nedenle kombinasyon tedavisi en katı endikasyonla ve en büyük dikkatle ve düzenli kontrollerle yapılmalıdır. İlaçla iyi kontrol edilemeyen epilepsi hastalarında nöbet riski arttığı için Tramal ® kullanılmamalıdır.

Diğer göreceli kontrendikasyonlar (Tramal®'ı kesinlikle kontrendike olmayıp büyük bir dikkatle almak) bilinç bozukluğu, solunum bozuklukları, kafa içi basıncının arttığı durumlar ve önemli böbrek veya karaciğer yetmezliğidir. Tramal®'in hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması kesinlikle kontrendike değildir; tek dozlar nispeten güvenli bir şekilde verilebilir. Yine de, endikasyon dikkatlice değerlendirilmelidir. Hamilelik ve emzirme döneminde Tramal® ile uzun süreli tedaviden kaçınılmalıdır çünkü çocuk aktif içeriğe alışabilir ve bu da doğumdan sonra veya emzirme döneminde yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Yaşlılarda (75 yaş üstü), Tramal®'in eliminasyonu daha uzun sürebilir, böylece dozu düşürmek için ayarlanması gerekir.

maliyetler

100 mg / ml'lik bir dozda (20 damla için yaklaşık 50 mg) Tramal® damlaları 10 ml, 20 ml, 50 ml ve 100 ml'lik paketler halinde mevcuttur. Özel reçeteyle 10 ml, 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro ve 100 ml 26,30 euro. Kasada bir reçete sunarsanız, sadece 5 Euro reçete ücreti ödemeniz gerekir.