penisilin

sınıflandırma

Penisilin çok yaygın bir antibiyotiktir. En eski antibiyotiklerden biridir. Bu nedenle, günlük klinik uygulamada penisilin ile deneyim çok geniştir. Günümüzde orijinal ilacın birçok farklı uygulama şekli ve varyasyonu bulunmaktadır. En sık kullanılan penisilin, penisilin V ve penisilin G'dir. Ağızdan ve damardan uygulama şeklinde mevcuttur. İlaç ağızdan alındığında, hastalığa ve patojene bağlı olarak 5-10 gün süreyle günde üç kez alınmalıdır.

Yan etkiler

Özellikle hastalarda penisilin ilk kez kullanıldığında her türlü alerjik reaksiyona karşı dikkatli olunmalıdır. Bunlar penisilinden küçük deri döküntülerinden nefes darlığına, bilinç kaybına ve ölüme kadar değişebilir. Özellikle damarlardan verilen penisilin ilk birkaç dakika yavaş ve sadece gözetim altında verilmelidir. Penisilin tedavisi sırasında da nöbetler gözlenmiştir. Penisilin tarafından öldürülen bakteriler de hastada üşüme ve ateşle kendini gösteren bir reaksiyonu (Jarisch-Herxheimer reaksiyonu) tetikleyebilir. Ancak bu durumda penisilin tedavisine devam edilmeli ve eşlik eden semptomlar ateşi düşürerek tedavi edilmelidir. Çoğu durumda bu yanıt hızla çözülür.

Kaza sonucu intravenöz depo penisilin uygulaması, anksiyete ve bozulmuş bilinç ile sözde Hoignè sendromuna yol açabilir, ancak bu 15-20 dakika sonra geriler. Depo penisilin yanlışlıkla artere verilirse, ilgili ekstremitede (kangren) iltihaplanma ve ölüm riski de vardır. Penisilin G-potasyum verilmesi, kanda doğal olmayan bir şekilde yüksek potasyum seviyesine ve bunun sonucunda kardiyak aritmilere yol açabilir.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Antibiyotik yan etkileri

Penisilin döküntüsü

Bazı kişilerin penisiline alerjisi olduğu bilinmektedir. Hafif kurslarda bu, kızarıklık ve kaşıntıya neden olur. Şiddetli vakalarda, solunum yolları şişebilir ve solunum bozulabilir, ayrıca düşük tansiyonlu anafilaktik şok ve hızlı bir kalp atışı bilinç kaybına ve ölüme yol açabilir. Ciltte kızarıklık, kızarıklık veya kaşıntı meydana gelirse penisilin tedavisi derhal durdurulmalıdır.

Alınabilecek başka antibiyotikler de var. Penisiline alerjiniz varsa, ilgilenen hekime bilgi verilmelidir. Bu ayrıca acil durumlarda doktorları bilgilendirmek için alerji kartı şeklinde de kaydedilebilir. Penisilin kesildikten sonra en geç bir hafta içinde kızarıklık ve kaşıntı azalmalıdır. Cilt bakım kremleri ve ciltteki soğuk su bu semptomları hafifletici etkiye sahiptir. Çok ağır vakalarda, doktor ek yatıştırıcı ilaçlar veya merhemler yazabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Amoksisilin alerjisi ve Amoksisilin döküntüsü

Etkileşimler

Asit inhibitörleri, penisilinin emilim oranını düşürür ve paralel olarak uygulandığında etkisi azalır. Etki prensibi aynı olduğundan ve etkililikte herhangi bir iyileşmeye yol açamayacağından, penisilinler diğer bakteriyostatik ilaçlarla birleştirilmemelidir. Beta-laktam antibiyotikler, aminoglikozid grubu antibiyotikleri inaktive edebilir ve kombinasyon halinde verilmemelidir. Eş zamanlı uygulama antihistaminin etkisini değiştirebileceğinden penisilinin antihistaminiklerle kombinasyonu dikkatlice tartılmalıdır. NSAID grubundan aspirin ve benzer ilaçlar aynı anda verilirse, hastanın kanındaki penisilin seviyesi moleküler yer değiştirmeye bağlı olarak yükselebilir ve bu da etkinin artmasına neden olur.

Probenesid uygulaması penisilinin atılmasını önler ve ayrıca penisilinin vücutta kaldığı süreyi uzatır. Penisilin konsantrasyonunda eşzamanlı bir artışla birlikte yer değiştirme, aynı zamanda sülfonamidlerin uygulanmasından da kaynaklanır. B1 vitamini ve C vitamini aynı anda alınması penisilinin etkinliğini azaltır. Penisilinler kan trombositlerinin (trombositler) işlevini engeller. Varfarin aynı anda uygulanırsa etkisi değişebilir. Kombine doz, yalnızca kesin olarak belirtilmişse verilmelidir.

Penisilin ve süt

Süt ve süt ürünleri penisilinin çalışma şeklini etkilemez. Penisilin, sütün bileşenleri ile herhangi bir bağlantıya girmez, böylece bağırsaktan emilimde herhangi bir engel olmaz. İlaç ayrıca pediatride yaygın olarak kullanılmaktadır. Kızıl ateş veya bademcik iltihabına (tonsilitis), çoğunlukla streptokoklardan kaynaklanır.

Bu klinik tablolarda penisilin kullanılması nedeniyle, streptokokların neden olduğu romatizmal ateş Almanya'da neredeyse artık görülmemektedir. Bu, hayatı tehdit eden miyokardite (Kalp kası iltihabı) müteakip kalp kapakçığı kusurları ve böbrek hasarı (glumerulonefrit), kaçınıldı. Antibiyotiklerin sütle birlikte alınmaması gerektiği yaygın bir inanıştır. Bununla birlikte, bu yalnızca belirli antibiyotikleri, yani tetrasiklinleri ve florokinolonları etkiler, ancak penisilini etkilemez. Diğer antibiyotiklerle birlikte sütte kalsiyum iyonları ile kompleks oluşumu bağırsak tarafından emilemeyen ve kana geçmeden tekrar atılan büyük "topaklar" ile sonuçlanır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Amoksisilin ve süt - bu mümkün mü?

Penisilin ve alkol

Genellikle penisilin ve alkol arasında etkileşim yoktur. Penisilinin etkisi aynı kalır, ne güçlenir ne de zayıflatılır. Yine de antibiyotik alırken genellikle alkol alınması tavsiye edilmez. Bu, çoğunlukla, bağışıklık sisteminin antibiyotik alırken hala patojenle meşgul olduğu varsayımına dayanmaktadır. Aşırı alkol tüketimi bağışıklık sistemine zarar verdiği için bakteriyel bir hastalık sırasında mümkünse alkolden kaçınılmalıdır. Ayrıca hem antibiyotikler hem de alkol mideyi vurabilir ve gastrite neden olabilir.

Antibiyotik alırken alkolden uzak durulursa mide korunur ve gastrit gelişme olasılığı azalır. Antibiyotik tedavisi sırasında alkole ek olarak egzersizden de kaçınılmalıdır. Her türlü enfeksiyon için fiziksel dinlenme önerilir. Bir enfeksiyon sırasında egzersiz, hastalığın yetersiz iyileşmesine neden olabilir. Patojen bazen vücutta fark edilmeden devam eder. Bu, en kötü durum senaryosuna yol açabilir Kalp kası iltihabı (Kalp kası iltihabı) veya Endokardit (Kalp iltihabı) gelir. Bunlar hem yaşamı tehdit eden klinik tablolardır hem de uzun süreli tedavi gerektirir. Miyokarditte ani kalp durmaları ve endokarditte valvüler kapak defektleri meydana gelebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Amoksisilin ve alkol - uyumlu mu?

amoksisilin

Amoksisilin, aminopenisilin grubuna aittir. Bunlar değiştirilmiş bir penisilin formudur, ancak aynı zamanda çoğu gram pozitif patojene ve birkaç gram negatif patojene karşı etkilidir. Aminopenisilinler, penisilin ile aynı etki mekanizmasına sahiptir. Ayrıca alerjik reaksiyona neden olabilirler ve bu nedenle penisilin alerjisi durumunda verilmemelidir. Amoksisilin ayrıca genellikle çocukluk çağında bademcik veya boğaz hastalıkları için meyve suyu şeklinde reçete edilir. Glandüler ateşle ilişkili olarak bir amoksisilin özelliği vardır.

Pfeiffer'in glandüler ateşi, iltihaplı bir bademcik iltihabı gibi görünebilir. Kızarık bir boğaz, iltihaplı bademcikler ve muhtemelen ateşin eşlik ettiği bir boğaz ağrısı vardır. Bademcik iltihabına streptokoklar neden olduğu için, genellikle amoksisilin ile yanlış tedavi edilir. "Öpüşme hastalığı" veya mononükleoz olarak da bilinen Pfeifferschem glandüler ateşi viral bir enfeksiyon olduğu için amoksisilin burada etkili değildir. Alındığında bir ilaç püskürmesi meydana gelir. Bu, etkilenen kişinin vücudunun her yerinde kırmızı bir kızarıklık olacağı anlamına gelir. Kızarıklık oluşursa, tedavi kesilmelidir. Pfeiffer'in glandüler ateşi için ilaç tedavisi yoktur.

Bu nedenle hastalık tek başına yatak istirahati ile tedavi edilmelidir. Karaciğer ve dalak şişmesinin meydana gelebileceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, çocuklarla dolaşmak veya dövüş sanatları yapmak hiçbir spor yapılamaz. Şişlik, organların kaburgaların altından dışarı çıkmasına neden olur. Sonuç olarak, daha az korunurlar ve yırtılmalarla yaralanmalar meydana gelebilir. Yırtılma, hayatı tehdit eden iç kanamaya yol açar.

Sefuroksim

Sefuroksim, sefalosporin grubundan bir antibiyotiktir. Genellikle sadece enfeksiyona neden olan antibiyotiğe karşı etkinliği kanıtlandığında uygulanır. Bu bir laboratuvar testi ile test edilir. Sefuroksim ayrıca operasyonlar sırasında ve operasyon sırasında apendiksin delinmesi veya kontamine yaraların olması durumunda profilaktik olarak verilir. Sefuroksim ile sözde enterokokal boşluk not edilmelidir. Bu, antibiyotiğin bağırsak bakterilerine karşı etkili olmadığı anlamına gelir. Ek olarak, mevcut bir penisilin alerjisi çapraz reaksiyonlara neden olabilir. Bilinen bir penisilin alerjiniz varsa sefuroksim almaktan kaçınmalı ve başka bir antibiyotik kullanmalısınız.

Kontrendikasyonlar

Penisiline veya sefalosporine alerjiniz varsa, hiçbir koşulda penisilinler verilmemelidir, çünkü bu yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Çocuklarda Emzirme ve Hamile kadın alternatif antibiyotiklere geçilmelidir. Şiddetli böbrek ve karaciğer yetmezliği durumunda, penisilin kullanımının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir. Zaten hastayla birlikte var Kramp eğilimleri veya nörolojik hastalıklar, penisilin uygulandığında ortaya çıkan kramplarla birlikte nöbet eşiğinin düşmesinden korkulmalıdır.

Uygulama alanları

Tedavi edilebilir bakteri alanı geniştir ve seçilen penisiline bağlıdır. Temel olarak her tür streptokokla mücadelede penisilinler kullanılır. Özellikle pnömokoklar (akciğer enfeksiyonu), Meningokok (Menenjit) ve gonokoklar (frengi) ama aynı zamanda yılancık penisilin ile tedavi edilebilir. Dar spektrumlu penisilinler, gram pozitif mikroplarda (koklar, çubuklar, spiroketler) ve gram negatif bakterilerde (penisilinaz oluşturan stafilokoklar) etki alanlarına sahiptir. Yara enfeksiyonları ve kemik enfeksiyonları da genellikle penisilinlerle tedavi edilir.

Geniş spektrumlu penisilinler enterokoklar ve çok sayıda gram-negatif çubuk (Haemophilus, E. Coli) üzerinde etkilidir.

Sefalosporinler ve karbapenemlerle birlikte penisilinler, beta-laktam antibiyotiklere aittir ve en iyi bilinen ve en sık reçete edilen antibiyotik sınıfını temsil eder.İki grup dar spektrumlu penisilin ve geniş spektrumlu penisilin arasında bir ayrım yapılır. Birinci grup, benzil penisilinler (penisilin G ve depo penisilinler), fenoksipenisilinler (oral penisilinler = penisilin V, propisilin, azidosilin), izoksazolil penisilinler (oksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin) ​​içerir. Geniş spektrumlu antibiyotikler aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin, bakampisilin, pivampisilin), karboksi- (tikarsilin, Temosilin, carindacillin), Asilaminopenisilinler (azlosilin, mezlosilin, ile apalicillin dahil), amidino-lacticillin, (amidin-lacticillin) piperacillinic asit, apalcillicillin (amidin-lacticillin), piperacillicillin (penicillinic asit), piperacillicillin , Ampisilin + sulbaktam, piperasilin + tazobaktam, sulbaktam).

etki

Kimyasal yapılarında tüm penisilinler, bakterinin hücre duvarı yapısını engelleyen, durdurucu kalkan şeklinde bir yapı olan beta-laktam halkasına sahiptir. Bazı bakterilerin buna karşı koymak için beta-laktamaz adı verilen bir enzimi vardır. Bu enzim, antibiyotiğin halkasını bölebilir ve böylece ilacın etkisini sınırlayabilir veya etkisiz hale getirebilir. Bununla birlikte, bazı penisilinler beta-laktamaz dirençlidir ve bakteri saldırılarına dayanabilir. Esas olarak enzime sahip bakterilerde kullanılırlar. Bazı penisilinler aside dayanıklıdır, bazıları ise değildir. Aside stabil olanlar, burada çözünmeden ve inaktive edilmeden mideden geçebildikleri için tablet formunda verilebilir. Asit olmayan stabil, mide ve mide asidini baypas etmek için kan yoluyla infüzyon yoluyla uygulanmalıdır. Ağızdan alınabilen penisilin G doku geçirgendir ve deri, mukoza, karaciğer, akciğerler ve böbreklere geçer. Beyin suyu (likör) ile taşınmaz ve merkezi sinir sistemi hastalıklarında kullanılmamalıdır. Herhangi bir hücre içi etki geliştirmez ve% 90'ı değişmeden böbrekler yoluyla atılır.