Minimal İnvaziv Cerrahi (MIS)

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• İlik ameliyatı
• Anahtar deliği ameliyatı
• MIC

Minimal İnvaziv Cerrahi Nedir

Minimal İnvazif Cerrahi (MIS), karın bölgesinde (laparoskopi) ve göğüs bölgesinde (torakoskopi), kasıkta veya eklemlerde (örneğin diz eklemi -> artroskopi) cerrahi müdahalenin gerçekleştirildiği cerrahi teknikler için kullanılan genel bir terimdir. İşlemin vücut içinde ilgili vücut boşluğunda video görüş altında video kameralar, ışık kaynakları ve cerrahi aletler ile gerçekleştirilmesi için sadece en küçük cilt kesileri (kesiler) kullanılmaktadır.Bu cerrahi yöntem, vücut boşluklarını ve eklemleri açmaya gerek olmadığından, vücut üzerinde geleneksel ("açık") ameliyatlara göre genellikle daha nazik ve daha az streslidir.

MIS operasyon yönteminin özel özellikleri

Minimal invaziv cerrahi prosedür için teknik ve enstrümantal harcama, geleneksel açık cerrahi yöntemlere kıyasla son derece yüksektir.
Minimal invaziv operasyonların uygulanması da buna bağlı olarak zahmetlidir. Operasyon alanını görebilmek için son teknoloji cerrahi ekipman ve özel aletler (video kameralar, özel optik problar vb.) Gereklidir.
MIC yaklaşımı ayrıca cerrahlar açısından özel beceriler, özellikle uzaysal hayal gücü ve video görüntüsü ile ameliyat alanı arasında özel koordinasyon becerileri gerektirir.

MIC uygulaması

Çoğu minimal invaziv cerrahi karın duvarı, göğüs duvarı veya eklem kapsülünden sokulan optik ve ince aletlerle yapılır. Bu amaçla, kamera optiği ve aletler için kılavuz olarak trokarlar, kılıflar yerleştirilir.

Laparoskopik operasyonlar için (Laparoskopi) laparoskopiyi mümkün kılan bir boşluk (pnömo veya kapnoperiton) oluşturmak için karın boşluğuna (karın) steril gaz (karbondioksit) verilir. Ameliyat alanının büyütülmesi ve hedeflenen aydınlatılması, ameliyat bölgesinin görüntülenmesini ve değerlendirilmesini sağlar.Eklem bölgesinde artroskopi sırasında eklem boşluğunu genişletmek ve çevre yapıları korumak için su kullanılır.

Minimal İnvaziv Cerrahi Seçenekleri

Olanakları minimal invaziv cerrahi sürekli genişleyip geliştikleri için sayılması nispeten zordur. Bir cerrahın deneyimi de önemli bir rol oynar. Genel olarak günümüzde teknolojinin, cihazların ve aletlerin sürekli gelişmesi nedeniyle giderek daha fazla işlemin minimal invaziv bir şekilde yapılabildiği söylenebilir.

Genel ve karın cerrahisi:

• Safra kesesi ameliyatı (kolesistektomi)
• Diyafram fıtıklarının çalışması ve Reflü hastalığı (Fundoplikasyon)
• Hastalığı olan hastalarda mide bandı ameliyatı ve mide baypas ameliyatı şişmanlık
• Kolon ve rektal operasyonlar (örn. Divertiküler hastalık veya tümörler için)
• Dalak çıkarma
• Apendiksin çıkarılması (apendektomi için Apandisit)
• Karındaki yapışıklıkların gevşemesi (adeziyoliz)
• Oparasyon açık Kasık fıtığı
• Yara ve karın duvarı fıtıkları, Göbek fıtığı
• Karın boşluğuna tanı amaçlı müdahaleler ve çeşitli organların hedeflenen doku çıkarılması (biyopsi) (karaciğer, Lenf düğümleri diğerlerinin arasında)
• Operasyonlar tiroid ve paratiroid

Göğüs cerrahisi:

• Örnekleme
• Yüzeyel akciğer tümörlerinin çıkarılması
• Akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa kendiliğinden hava girmesi durumunda göğüs duvarındaki akciğer zarının çıkarılması (Spontan Pnömotoraks)

Jinekoloji:

• uzaklık Yumurtalık kistleri
• Örnekleme
• Fallop tüplerinin açıklığının teşhisi

Travma ameliyatı, Ortopedi:

• tanı Jointoscopy
• Ön Çapraz bağ ameliyatı diz ekleminde
• Menisküs cerrahisi
• Kıkırdak yumuşatma
• Karpal tünel bölünmesi

Minimal İnvaziv Cerrahi hala hızlı bir gelişmeye tabidir. Minimal invaziv bir şekilde ileri cerrahi tedavilerin yapılmasına izin veren daha fazla yeni teknik geliştirilmektedir. Mevcut MIC teknikleri daha da geliştirilecektir.
Laparoskopik olarak çıkarılması Safra kesesi Örneğin, artık tartışmasız bir standart haline geldi. ameliyat kurdu. Bu yöntemin geçirdiği gelişme dikkat çekicidir. Almanya'da ilk laparoskopik safra kesesinin çıkarılması yaklaşık 9 saat sürdü. Günümüzde, karmaşık olmayan bir durumda, bu yaklaşık 40-60 dakika sürer. mümkün.
Kolonun bir kısmının minimal invaziv olarak çıkarılması, özellikle tümörler için çok tartışmalı olmuştur. Yöntem, esas olarak cerrahın dokunsal kontrol eksikliğinden dolayı kısmen reddedildi. Ancak bu alanda da ilerleme var. Günümüzde karın duvarındaki çok küçük bir kesiden cerrahın eli sokulabilir, bu da ameliyat sırasında sadece bazı aletlerin yerine koordineli parmak hareketleri ile değil, aynı zamanda ve her şeyden önce hissedilebilir. Bu, hastalıklı dokunun daha fazla incelenmesini sağlar.

MIC çağının başlangıcında, yalnızca önceden var olan vücut boşluklarındaki operasyonlar düşünülebilirdi. Başlangıçta uygun olmadığı düşünülen alanlarda artık minimal invaziv müdahaleler yapılmaktadır. Örneğin minimal invaziv bir kasık fıtığı ameliyatında, sadece hava ile aynalama için bir alan yaratılan bir karın duvarı aynalama gerçekleştirilir. Normal anatomik koşulların geri kazanılması için operasyondan sonra hava tahliye edilir.

Başlangıçta her zaman olduğu gibi, minimal invaziv müdahalelerin bazıları sadece çalışmalarda yapılabilir. Bu nedenle cerrahlar arasında henüz yaygın olarak kullanılmayan birçok yöntem tartışılmaktadır.

Minimal invaziv cerrahi yöntemin avantajları

Minimal invaziv cerrahi tekniklerin avantajları artık bilimsel olarak araştırılmıştır. Aşağıdaki artı noktalar, açık operasyonlara kıyasla bir kazanç olarak kabul edilir:

• küçük cilt kesileri
• daha az yapışma
• daha düşük yara fıtığı riski
• daha az acı
• daha hızlı iyileşme ve iş ve egzersize devam etme
• daha kısa hastanede kalış
• kozmetik olarak mükemmel sonuçlar (en küçük, zar zor görünen izler)
• Mümkün olan işlemlerin video ve görüntü dokümantasyonu
• Cerrahlar için, özellikle başka türlü erişilmesi zor olan ameliyat alanlarında, örn. Rektal cerrahi

Ancak, bunun çok genel bir iddia olduğu ve birçok münferit durumda geçersiz hale geldiği unutulmamalıdır.
Minimal invaziv yaklaşımın operasyonları daha az karmaşık veya daha ucuz hale getirmediği de unutulmamalıdır. Kolonun kısmen çıkarılması hasta için hala çok stresli bir işlemdir. Minimal invaziv cerrahi, sadece önceden gerekli olan abdominal kesiğin neden olduğu ek stresi azaltır.

MIC'in sınırları ve dezavantajları

Diğer tüm yöntemlerde olduğu gibi, MIS cerrahi yöntemler teknik sınırlar. Bunlar bir yandan şu anda mevcut olan aletlerde ve ekrandaki anatomik yönün iki boyutlu olması gerçeğinde mevcuttur. Çoğu durumda, cerrah doğrudan dokunma hissinden yoksundur.
Hastalar bu nedenle her prosedürde öngörülemeyen komplikasyonlar ve / veya diğer özel özellikler açık cerrahi yönteme dönüştürülmelidir. Bu genellikle aynı olduğu için anestezi olur, tüm hastalar operasyondan önce operasyondan kaynaklanabilecek olası sonuçlar ve sonuçlar hakkında detaylı olarak bilgilendirilir.

İşlemlerdeki değişikliğe ek olarak, özel depolama bazı minimal invaziv girişimlerle (örneğin, rektal cerrahi) ek bir risk, özellikle kalp hastası insanlar Cerrahi risk, bazı "minimal invaziv" operasyonlarda açık prosedüre göre daha yüksektir. Bir kasık fıtığının bir laparoskopi yoluyla kapatılması, örn. açık cerrahiden daha riskli olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, son zamanlarda bu operasyonda açık cerrahi prosedürlere doğru bir düşüş eğilimi olmuştur.

Sınırlara ek olarak, minimal invaziv operasyonların dezavantajlarından da bahsedilmelidir. Bu işlemler, lokal anestezi altında değil ve anestezi gerektirir. Teknik çaba çok yüksek olduğu için operasyonların maliyetleri geleneksel cerrahi prosedürlerden daha yüksektir. Ancak bu, hastanede daha kısa toplam kalış süresi ile kısmen dengelenmektedir.

özet

Minimal invaziv cerrahi nispeten yeni bir alandır. Son birkaç on yıldaki gelişmeler, bir dizi minimal invaziv operasyonu mümkün kılmıştır.
Bunlar, açık avantajlara ek olarak, dezavantajları ve riskleri de olan farklı prosedürlerdir. Bu prosedürlerin çoğu hala hızlı bir gelişmeye tabidir, bu nedenle minimal invaziv cerrahiden daha fazla olasılık beklenebilir.