Kalp krizi tedavisi

Terapi sırası

Terapötik müdahaleler dizisi Akut kalp krizi (miyokard enfarktüsü) durumunda, aşağıdaki prosedür izlenmelidir:

• Genel önlemler (yaşamı güvence altına almak)
• Reperfüzyon tedavisi (yeniden açılma kapalı Koroner arterler)
• Koroner re-tromboz profilaksisi
• Komplikasyonların tedavisi

Ek bir ayrım yapılır. Hastanede kalma öncesi aşamadiğer bir deyişle hastanın hastaneye gelmesinden önceki zaman ve Hastane aşamasıHastanın hastanede olduğu yer.

Genel önlemler ideal olarak hastaneye yatış öncesi aşamada, yani hastaneden önce alınır.

Kalp krizi çizimi

Kalp krizi (HI)
Miyokard enfarktüsü (MI)

1. Sağlıklı koroner arter
   (Koroner arter)
   Koroner arter
2. Tıkalı arter
   Aterosklerotik plak
   kan pıhtısı ile (Trombüsü)
3. Yağ birikintileri (plak)
4. Kan pıhtısı -
   trombüs
5. Sağlıklı kas dokusu
6. Koroner arter sağ -
   Koroner arter dekstra
7. Perikardiyum -
   Perikardiyum
8. Sol koroner arter -
   Sol koroner arter
9. Yıkılmış kas dokusu
   (Hücre ölümü olan enfarktüs alanı)
   Kalp krizinde tipik ağrı alanları:
   Kadın - göğüs, üst karın, boyun,
   Alt çene, omurga, sırt,
   NAN kuralı (burun - kol - göbek)
   Adam - göğüs, mide,
   Kol ve omuzda özgürleşme,
   Alt çene, geri

Hepsine genel bir bakışDr-Gumpert'ın resimleri şu adreste bulunabilir: tıbbi resimler

Kalp krizi sonrası tedavi

Miyokardiyal enfarktüsün akut durumunda, önce damar genişletici ilaç (örneğin nitro sprey) ve oksijen verilir. Sonuç olarak, kalp kası hücreleri yeniden daha iyi beslenir. Ağrı kesiciler de verilmelidir. Daha sonra koroner damarlardaki daralmış noktanın kaldırılması veya genişletilmesi önemlidir. Bu genellikle bir stent veya baypas yoluyla yapılır. Uzun vadeli sonuçlara bağlı olarak, daha sonra farklı ilaçlar uygulanır. Kan incelticiler, kardiyak aritmi durumunda kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için tasarlanmıştır. Bu aritmileri engelleyen ilaçlar da vardır. Kalp pili kullanmak da yardımcı olur. Kalp kendi kendine durabilecek kadar hasar görmüşse, defibrilatör takmak mantıklıdır. Kalp krizi sonucunda kalp yetmezliği ortaya çıkarsa, genellikle kardiyak glikozitler (dijitalis) reçete edilir. Diüretikler (su tabletleri) de kalbi rahatlattıkları için faydalıdır. Enfarktüsün altında yatan hastalığa bağlı olarak bu da tedavi edilebilir. Antihipertansif ilaçlar, kan basıncı değerleri çok yüksek olduğunda mantıklıdır. Statinler kan lipidlerini dengeye getirir.

Acil tedavi / akut tedavi

En ufak bir kalp krizi şüphesinde bir kliniğe hemen kabul tıbbi bakım altındaki acil ambulansla ve ardından hastanede yatan gerekli. Hastaneye acil nakil işleminin amacı, Reperfüzyon tedavisi Enfarktüsün başlangıcından itibaren 12 saat içinde, Kalp kası hasarı enfarktüs tarafından mümkün olduğu kadar zapt edilebilir.

Ne kadar hızlı kilitlenirse Koroner arter yeniden açılır ve kan dolaşımı düzelir, daha az Kalp kası dokusu ölür ve daha az komplikasyon kalp krizinden kaynaklanır. Akut kalp krizi tedavisinin sloganı: "zaman kastır" (Zaman kas hücreleridir).

Derhal belirli başlangıç ​​önlemleri alınmalıdır. İlgili kişi birlikte olmalıdır üst vücut saklanacak ve oksijen Hasarlı kalbe oksijen sağlamak için nazogastrik bir tüpten beslenmelidir. Tutarlı izleme Kalp atış hızı, nın-nin Kalp ritmi, of Oksijen doygunluğu ve des Tansiyon bir monitör veya bir elektrokardiyogram (EKG) gereklidir. Elektrik dalgalanmaları kullanmak gerekebilir (Defibrilasyon) hayatı tehdit edici olmak Kardiyak aritmiler veya ventriküler fibrilasyonu tedavi etmek için.

Çoğu durumda kalp krizi şiddetlidir Ağrıağrı kesici ilaçların neden olduğu (Analjezikler) ayrıca akut tedavi olarak anne sütüyle beslenmelidir. Bunun için çoğunlukla uyuşturucu hakkında damar Verilen. Ayrıca ol SakinleştiriciÖrneğin. Ajitasyon durumlarını (örneğin korku, huzursuzluk) azaltan benzodiazepinler (yatıştırıcılar) uygulanır. nitratlar (Örneğin. Nitrogliserin) kalbi rahatlatmak için verilir ve ayrıca kalp krizi ağrısına faydalı bir etkisi vardır. Beta blokerlerin erken uygulanması (örn.Esmolol), kardiyak aritmileri ve sol kalp yetmezliğini (kalp krizinden sonra en yaygın komplikasyonlar) önleyebilir. ek olarak Kalp çalışması (Kalp atış hızı) Beta blokerleri yavaşladı. Bu, kalbin oksijen ihtiyacında ve dolayısıyla kalp krizi nedeniyle kalp kasının zarar görme derecesinde bir azalmaya yol açar. Anında hediye Asetilsalisilik asit (ASS) ayrıca bir kalp krizinden şüphelenildiğinde gösterdiben Çalışmalar, ölüm oranında yüzde 20'nin üzerinde bir azalma olduğunu gösteriyor. Ama sadece o değil Asetilsalisilik asit yeniden oluşumunu önlemek için kullanılır trombüs (Kan pıhtıları), ama aynı zamanda heparin ve prasugrel veya ticagrelor ilaçları.

Hastanın rahatsızlığına neden olan mevcut bir trombüsün büyümesi, kullanımından kaynaklanabilir. heparin içerilecek. Kanda bulunanların etkilerini arttırır. Antitrombin IIIçözünmeyi engelleyerek kanın pıhtılaşmasını engelleyen (Fibrinolizis) trombosit agregası.

Eğer Tansiyon kalp krizi geçirirseniz düşük veya birinin şüphesi Sağ kalp krizi Damar yoluyla sıvı verilmesi de akut tedavinin bir parçasıdır. Bazı durumlarda ilaç almak gerekebilir. mide bulantısı ve Kusmak (Antiemetikler) (örneğin metoklopramid).

Çözünme için ilaç tedavisi (LizizAkut kalp krizinde kan pıhtısının mümkün olduğu kadar erken başlatılması gerekir. Lizis tedavisi, kalp krizi ne kadar uzun süre önce meydana gelirse o kadar az etkilidir. Bu Lizis ilaçları vücudun kendini engellemesi Kanın pıhtılaşması tüm vücutta ve bu nedenle ağır kanamaya yol açabilir (örneğin, önceden tanınmamış bir Mide ülseri). Bu nedenle, bir Lizis tedavisi yakından izlenmelidir.

Reperfüzyon tedavisi

Kalp krizi kesin ise ve hastayı hastaneye nakletmek uzun zaman alıyorsa, Trombolitik tedavi acil doktor tarafından başlatılmalıdır (trombolitik tedavi için aşağıya bakınız). Hastaneye nakil sırasında ortaya çıkan komplikasyonları tedavi etmek ve klinikte başka önlemleri takip etmek de önemlidir.
Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra başlar Hastane aşaması müdahaleleri.
Halihazırda başlamış olan genel önlemler, yoğun tıbbi dolaşım takibi altında ve Resüsitasyona hazırlık (Resüsitasyona hazırlık) devam etti.

bir hızlı reperfüzyon tedavisi gemileri yeniden açmak en önemli önceliğe sahiptir:

Kalp krizi için konservatif tedavi yaklaşımı, Thrombolystherapy Burada fibrinoliz aktivatörleri infüzyonla verilir:

İlaç tedavisi

• streptokinaz
• Alteplase (r-t-PA) veya
• Reteplaz (r-PA)

kan pıhtılarının çözülmesine (tromboliz) neden olur. Gerekli ilaç tedavisi bittiği için sistemik bir parçalanmadan söz edilir. damar kan damarı sistemi aracılığıyla uygulanır ve koroner arterlere ulaşır.

Bu terapinin gereksinimleri:

• 6 saatten daha uzun süre önce başlamayan yeni kalp krizi
• gözle görülür değişiklikler EKG gibi
• tedaviye kontrendikasyonların (kontrendikasyonlar) olmaması.

Eşlik eden Heparin tedavisiTrombüsün çözülmesine de hizmet eden, parçalanma sonucunu iyileştirir.
Tedavi edilen vakaların yaklaşık% 70-85'inde infüzyondan sonraki 90 dakika içinde damarın yeniden açıldığı gözlenir. Fibrinoliz, akut enfarktüsten sonraki ilk 35 gün içinde mortaliteyi% 50 azaltabilir.

Başarılı revaskülarizasyon için fiziksel (klinik) kriterler, göğüs ağrısının ortadan kalkması ve EKG'de ST segmentidaha önce enfarktüs tarafından artırılan. Bu klinik belirtiler, tedavinin başarısını izlemek için dolaylı kriterlerdir. Koroner anjiyografi (koroner arterlerin açıklığının görselleştirilmesi), tedavinin başarısının doğrudan kanıtını sağlar.

Olguların% 20-25'inde liziz tedavisinden sonra koroner damar tekrar kapatılır. Bu nedenle, bu tedaviyi tamamladıktan sonra tüm hastalar, vasküler durumu kontrol etmek için koroner anjiyografinin yapıldığı bir kardiyoloji merkezine nakledilmelidir. Yeniden kapatılan geminin muhtemelen gerekli bir yeniden açılması gerekirse hemen bağlanabilir.

Lizis tedavisine karşı konuşan kontrendikasyonlar şunlardır:

• Mide ülseri ve Bağırsak ülseri (ülser)
• Fundus kanaması
• akut baş ağrısı
• Kanama bozukluklarının tıbbi geçmişi
• 6 aydan daha kısa bir süre önce inme (apoplex) ve
• 1-2 haftadan daha kısa bir süre önce yapılan bir ameliyat veya bir kaza.

Bu hastalıklar veya durumlar mevcutsa fibrinolitik tedavi yapılmamalıdır çünkü yaşamı tehdit eden bir kanama komplikasyonu beklenmelidir.

Kalp krizi sonrası ilaç

Kalp krizinden sonra başka bir kalp krizini önlemek için ilaç tedavisine başlamak gerekir. Tedavi için temel ilaçlar, trombosit agregasyon inhibitörleri olarak adlandırılan ve kan trombositlerinin topaklanmasını önleyenlerdir (Trombositler) ve böylece yeni bir kan pıhtısının başka bir kalp krizini tetiklemesini önler. Bu ilaç grubunun iyi bilinen temsilcileri, örneğin asetilsalisilik asittir (ASS), Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab veya tirofiban. Bu ilaçların yan etkileri, sürekli olarak alındığında gastrointestinal sistemde kanama riskinin artmasıdır ve küçük yaralanmalardan bile bol miktarda kanama mümkündür.

Antikoagülan adı verilen başka bir ilaç grubu (Antikoagülanlar), özellikle sol ventrikül etkilenmişse veya atriyal fibrilasyon kalmışsa, kalp krizi tedavisinde kullanılır. Fenprokumon gibi antikoagülanlar (Marcumar®), Warfarin, dabigatran veya rivaroksaban kanın pıhtılaşma kabiliyetini azaltır. Antikoagülanlarla tedavi sırasında, kan pıhtılaşma faktörlerinin ideal olduğundan emin olmak için düzenli kan testleri yapılmalıdır. Yan etkiler burun ve diş etlerinden kanamadır ve sürekli alınırsa kemik erimesi (kemik kaybı) riski vardır.

Kalp krizi tedavisinde kan basıncını düşüren ilaçlar da kullanılmaktadır. Bunlar arasında beta blokerleri, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri bulunur. Beta blokerleri, başka bir kalp krizini veya ventriküler fibrilasyon oluşumunu önlemek için kullanılır. Atenolol, bisoprolol, metoprolol veya propanolol gibi beta blokerleri nabzı yavaşlatır, bu da kalbin daha az oksijen kullanması ve kan basıncı düşüşü anlamına gelir. Beta blokerleri ayrıca, kalpte uyarılma iletiminin bozulması, kalp iletiminin kritik düzeyde düşürülmesi ve beta blokerlerin bronşlar üzerinde daralma etkisi gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle şiddetli kalp yetmezliği veya alerjik bronşiyal astımı olan kişiler beta blokerlerle tedavi edilmemelidir. ACE inhibitörleri ayrıca kan basıncını düşürür ve ayrıca bir kalp krizinden sonra kan damarı duvarı ve kalp kası hücrelerinin büyümesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kalp krizine ek olarak diabetes mellitus veya kalp yetmezliği varsa, kaptopril, enalapril veya ramipril gibi ACE inhibitörleri ilk tercih edilen ilaçlardır. ACE inhibitörlerinin en yaygın yan etkisi, bazı durumlarda ilacın kesilmesine veya anjiyotensin reseptör blokerlerine (ACE inhibitörlerine çok benzer etkiler) geçişe yol açan dayanılmaz bir öksürük dürtüsüdür.

Statinler ayrıca miyokard enfarktüsünün tedavisinde de rol oynar. Statinler, karaciğerde kolesterol üretimini engeller ve böylelikle kan damarlarının duvarlarında biriken vücuttaki fazla kolesterol konsantrasyonunu azaltır ve bloke eder. Bu mekanizmanın kalp krizinin ana nedeni olduğu düşünülmektedir. Statinlerin yan etkileri arasında gastrointestinal şikayetler, karaciğer hasarı ve kas ağrısı ile psikolojik yan etkiler (agresiflik, hafıza kaybı ve konsantrasyon eksikliği gibi) bulunur, bu nedenle statin alırken dikkatli tıbbi gözetim gereklidir.

Aşağıdaki konular da ilginizi çekebilir: Yüksek tansiyon için ilaçlar

Kardiyak kateter

Miyokard enfarktüsü tedavisinin altın standardı perkütan transluminal koroner anjiyografidir (PTCA) / perkütan koroner girişim (PCI), bir kateter ile tedavi.
Çalışmalar, bu terapi seçeneğinin, hastanın miyokard enfarktüsünden kurtulması ve bir enfarktüs sonrası hayatta kalması açısından saf tromboliz tedavisine (koroner arteri kapatan tıkacın çözülmesi) göre daha iyi sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir, bu nedenle PTCA parçalanmaya tercih edilir.

Bununla birlikte, sahada bir kateter müdahalesi gerçekleştirmek için teknik olanaklar (kalp kateter laboratuvarı) mevcut değilse ve hastanın en yakın kalp merkezine nakli çok uzun bir yolculukla ilişkilendiriliyorsa, acil lizis tedavisi tercih edilen tedavidir.

Stentli veya stentsiz akut PTCA, EKG değişiklikleri olan veya olmayan kalp krizi geçiren hastalar ve kararsız angina pektorisli hastalar için endikedir. Her üç grup da koroner müdahaleden fayda görür.

Bir liziz tedavisinden sonra bile bir PTCA yapılması kesinlikle gereklidir, çünkü tüm hastaların% 20'si başka herhangi bir invaziv önlem olmaksızın başarılı bir şekilde tromboliz ile tedavi edildi, yani. PTCA olmadan 4-8 hafta içinde başka bir kalp krizi geçirirseniz.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Kardiyak kateter

stent

Akut miyokardiyal enfarktüs durumunda, kalp krizinden sonraki ilk 60 ila 90 dakika içinde ilgili kişi üzerinde bir kalp kateter muayenesinin yapılması arzu edilir. Birincil perkütan koroner girişim (PCI) sadece tanı koymada yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tıkalı koroner arterleri tekrar temizleyerek miyokard enfarktüsünün tedavisinde de kullanılır.

Lokal anesteziden sonra çok ince bir plastik tüp, kasık bölgesinde veya koldaki küçük bir delik aracılığıyla bir arterden kalbe doğru itilir. Damarın tekrar kapanmasını önlemek için bu kateter ile damara bir stent (kafes yapılı, genellikle metalden yapılmış küçük bir tüp) yerleştirilebilir. Kateterin ucunda, üzerinde stentin sıkıca katlanmış olduğu, dışarıdan şişebilen bir balon vardır. Kateter, koroner arterin daralmış noktasına ilerletildiği anda balon şişirilir ve böylece daralan nokta genişler. Aynı zamanda stentin metal ağı açılır. Balonun basıncı stenti damar duvarına doğru bastırır ve orada genişlemiş damar duvarında bir stabilize edici eleman olarak kalır. Stentin organizma tarafından yabancı cisim olarak tanınmasını ve böylece arterlerde yeni bir tıkanma olmasını önlemek için, ilacı sürekli olarak salan ve kana veren stentler (sözde "ilaç salınımlı stent"). Sonuç olarak, stentle büyütülmüş damar bölümlerinin tekrar kapanma riski yüzde 10'un altına düşmüştür. Vakaların yüzde 95'inde stent yerleştirilmesi başarılıdır, özellikle ilk altı ay içinde tekrar kapanma olasılığı verilmektedir. Ancak bu durumda genellikle yeni bir stent yerleştirilebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kalp krizi sonrası stent implante edilmesi

Bypass ameliyatı

Bir baypas ameliyatında, tıkalı bir koroner arter için, deyim yerindeyse, bir yönlendirme yapılır. Bunun için genellikle vücudun kendi kan damarını kullanır (örneğin alt bacaktan). Bu, ana artere bağlanır ve daralmanın arkasındaki koroner artere bağlanır. Bu, kanın tıkalı bölgeden geçmesine ve arkadaki dokuya besinler sağlamasına izin verir. Bypass ameliyatı genellikle göğüs açıkken yapılır. Bir deri kesisi yapılır ve ardından cerrahın kalbe ulaşması için kemikli göğüs açılır. Operasyon genellikle kalp-akciğer makinesinde yapılır. Bu durumda makine belli bir süre kalbin pompalama işlevini üstlenebilir. Kalbin kendisi uzun süre ilaçla hareketsiz hale getirilebilir. Bu, bir işlemi çok daha kolay hale getirir ve doğruluğu artırır. Bir kalp-akciğer makinesi olmadan, baypas önce etkilenen koroner artere bağlanır. Vücudun ana arteri daha sonra bir klemp ile kısmen kapatılır. Bu şekilde baypas, her kalp atışında delikten kan sızmadan ana artere bağlanabilir. Gemi başarıyla dikildikten sonra, kelepçe tekrar çıkarılır. Cerrahi tekniğe bağlı olarak baypas ameliyatı üç ila sekiz saat sürer. Daima genel anestezi altında yapılır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kalp baypas

Uzun süreli tedavi

Eşlik eden uzun süreli antikoagülan tedavi trombosit kümelenmesini önleyen yapılmalıdır. Uygun ilaçlar Asetilsalisilik asit (ör. Aspirin ®) gibi Klopidogrel (ör. Plavix ®), trombosit agregasyonu inhibitörleri grubuna ait olan, yani trombositlerin topaklanmasını önleyen kümelenme. Bu tedavi önlemleri altında kalp krizinden sonraki ilk yıldaki hastaların ölüm oranı% 15, yeni kalp krizi riski ise% 30 azalmaktadır.
Sol ventrikülde ekokardiyografi (kalp eko / kardiyak ultrason) ile doğrulanan kan pıhtıları (trombüs) varsa, kan plazmasındaki pıhtılaşmayı teşvik eden maddeleri engelleyen ilaç tedavisi endikedir. Bunun için hizmet et Kumarinlar (Antikoagülan grubu (antikoagülanlar), Marcumar®), en az üç ay kullanılır. Trombinin ventrikülden gevşeme ve sonraki inme ile serebral arterlere süzülme riski kumarin alınarak azaltılır.

Terapi süresi

Kalp krizini tedavi etmenin birçok farklı yolu vardır. Enfarktüsün tipine, boyutuna ve komplikasyonlarına bağlı olarak farklı tedaviler birleştirilir. Genellikle ambulansta gerçekleşen akut tedavi oksijen, damar genişletici ilaçlar ve ağrı kesicilerden oluşur. Daha sonra bir hastanede kalp krizinin nedeni olabildiğince çabuk ortadan kaldırılmalıdır. Bu genellikle tıkalı bir koroner arterdedir. Daha önce bozulmuş olan kan akışı, bir baypas işlemi veya bir stentin (damarı açık tutan bir tel örgü) yerleştirilmesiyle tekrar sağlanır. Bu operasyonlar artık rutin tedavilerdir ve genellikle sadece 30 dakika (stent operasyonu) ile 8 saat (baypas operasyonu) arasında sürer. Ortaya çıkan uzun süreli komplikasyonlara bağlı olarak bunu yıllarca süren ilaç tedavileri takip edebilir. Kardiyak aritmiler için kan sulandırıcılar ve doğru ritmi koruyan ilaçlar genellikle ömür boyu alınmalıdır. Alternatif olarak bir kalp pili kullanılabilir. Bu, kalbe elektriksel uyarılarla sabit bir kalp atış hızı verir. Kalp yetmezliği meydana gelirse, bu da ömür boyu ilaçla tedavi edilmelidir.

Sessiz kalp krizi tedavisi

Sessiz kalp krizi, normal kalp krizi gibi tedavi edilir. Sadece ağrı kesicilerin uygulanması genellikle kurtarılabilir, çünkü sessiz bir kalp krizi, normalde tipik olan ağrının olmamasıyla karakterize edilir. Kalp krizi yaşanırken ve hemen ardından tedavi, öncelikle oksijen verilmesi ve vücudun üst kısmının yükseltilmesinden oluşur. Vücudun yukarı kalkması nedeniyle, kalbe çok fazla kan akmaz, böylece bu biraz rahatlar. Nitratlar veya vazodilatörler, damar içine veya dil üzerine sprey olarak verilir. Kan sulandırıcı ilaçlar da verilmelidir. "Normal" bir kalp krizinde olduğu gibi, bir sonraki hastanede kan damarındaki daralma giderilmelidir. Bu genellikle bir stent ile yapılır. Alternatif olarak, baypas ameliyatı düşünülebilir. Sessiz kalp krizleri genellikle diabetes mellitus (şeker hastalığı) gibi kalp dışı (yani kalp kaynaklı olmayan) bir hastalığa dayandığından, bu öncelikle tedavi edilmelidir. Bu, daha fazla uzun vadeli hasarı veya yeni bir kalp krizini önleyebilir. Ayrıca kardiyak aritmi gibi komplikasyonlar ve Kalp yetmezliği (Kalp yetmezliği) ilaçla tedavi edilmeli ve sonraki yıllarda dikkatle izlenmelidir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Sessiz kalp krizi

Başka bir kalp krizini nasıl önleyebilirsiniz?

Başka bir kalp krizini önlemek için, her şeyden önce mevcut altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir. Bunlar genellikle kalp rahatsızlıklarıdır, ancak yüksek tansiyon da şeker hastalığı ("Diyabet") veya kan lipit seviyelerinde bir dengesizlik. Tüm bu hastalıklar ilaçla düzeltilebilir. Kalp krizi geçirdikten sonra bir rehabilitasyon programına katılmanız da tavsiye edilir. Burada kardiyovasküler sağlığın tüm yönleriyle ilgili eğitim kursları verilmektedir. Ayrıca kalp krizi geçirdikten sonra vücudunuzu yavaş ve dikkatli bir şekilde rahatlatmayı öğrenirsiniz. Özellikle fiziksel aktivite ve eğitim, uzun vadede başka bir kalp krizini önler. Dengeli beslenme de faydalıdır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Kalp krizini nasıl önleyebilirsiniz?

Kuralları

Tıbbi yönergeler sistematik olarak geliştirildi Karar verme yardımı özel sağlık sorunları için uygun tıbbi prosedür hakkında ve Rehberlik açısından Hastalıkların tedavisi Mevcut yönergeler, Alman Topluluğu kardiyoloji-, Kalp ve Dolaşım Araştırmaları e.V. Terapide yayınlanmış ve ayırt edici Kalp krizi elektrokardiyogramda belirli özelliklere sahip enfarktüsler arasında ( ST segment yükselmesi, STEMİ) Ve olmadan (ST yükselmesiz, NSTEMI). Değişikliklerle birlikte kalp krizi EKG (STEMI) daha ciddi bir olaydır, çünkü genellikle bir sistemin tamamen kapanmasından kaynaklanır. Koroner arter neden olur.

Kılavuzlar, bu tür kalp krizinde ilk terapötik hedefin mümkün olan en büyük şey olduğunu belirtmektedir. erken yeniden açılış kapalı tankın mekanik olarak bir sonda veya tıbbi (Fibrinolizis). Akut bir STEMI için tercih edilen yöntem şudur Kan dolaşımının restorasyonu kalp kasının anlamı Kardiyak kateter (PCI, perkütan koroner girişim). Sözde kullanımı İlaç salınımlı stentler (İlaç salan stentler), hasta diğer tıbbi durumlardan kaynaklanan kanama riski yüksek değilse önerilir. Bu durumda saf metal stentler tercih edilmeye devam edilmelidir. Rehbere göre, bu tedavi ne kadar erken olursa, şansı o kadar artar. kalp Kalp krizi az hasarla hayatta kalır. Miyokard enfarktüsüne ilişkin kılavuz da çeşitli Kateter tedavisi türleri. Kateter erişimi yoluyla Kol arteri tercih edilmelidir, ancak sadece ilgili hekimin bu yaklaşımla ilgili yeterli tecrübesi varsa. Oranı Komplikasyonlar ve Kanama girişte -de Kol azaldı kateter erişimiyle karşılaştırıldığında Bacak arteri.

Tek yolu Kalp krizi tedavisi Kılavuzlarda özel kateterler hakkında da bahsedilmektedir. Trombusların (Kalp krizine neden olan damarı kapatan kan tıkacı) özel kateterler ile hemen emilebilir. Başarılı olduktan sonra canlanma sonra Kalp durması kılavuzun tavsiyesidir Etkilenen kişileri soğutmak için (terapötik hipotermi). Yönergelere yeni dahil edildi İlaç tedavisi iki Antiplatelet ilaçlar (Prasugrel ve Ticagrelor), bunlar kan trombositlerinin topaklanmasını engeller ve genellikle "kan sulandırıcı"İki yeni ilacın eskisini vermesi amaçlanıyor İlaç klopidogrel gelecekte tercih edilebilir.

Ayrıca şunlarla ilgili bir öneri: Yaşam tarzı değişikliği kılavuzlarda bulunabilir. Özellikle bu Sigara içmek Kalp krizi riski yüksek olan kişiler tarafından derhal bırakılmalıdır.